PROSEDUR

PENGISIAN FORMULIR SKRINING GIZI

PASIEN ANAK
RSUD M. SANI
Nomor Dokumen Nomor Revisi : Jumlah Halaman :
.. . 1/2
STANDAR DITETAPKAN
Tanggal Terbit : DIREKTUR RSUD M. SANI
PROSEDUR .
OPERASIONAL
dr. H. ZULHADI, MPH
NIP : 19760101 200502 1 005
Kegiatan melakukan anamnesa yang berhubungan dengan keadaan gizi
pasien dengan usia < 19 tahun untuk menentukan status gizi dan rencana
PENGERTIAN :
tindakan terhadap pasien berkaitan dengan pemberian diet yang dilakukan
pada pasien datang.

1. Acuan penerapan langkah-langkah untuk melakukan skrining gizi

awal
TUJUAN : 2. Acuan pasien teridentifikasi status gizinya sejak masuk ke rumah
sakit

KEBIJAKAN : 1. Buku Pedoman Pelayanan Instalasi Gizi Rumah Sakit

2. SK direktur tentang kebijakan pelayanan Gizi
3. SK direktur tentang kebijakan penetapan SPO Gizi

1. Perawat melakukan skrining gizi kepada seluruh pasien baru

menggunakan formulir skrining anak dengan metode Strong Kids
2. Perawat melakukan skrining gizi dengan metode wawancara kepada
pasien sesuai dengan pertanyaan-pertanyaan yang tersedia pada
PROSEDUR : Formulir Skrining Gizi Anak dari point 1 sampai point 4
3. Perawat menjumlahkan skor yang didapat. Menghitung total score.
Bila score 0 (Beresiko rendah) : Tidak ada intervensi gizi yang
diperlukan. Periksa BB secara teratur dan evaluasi resiko gizi
setiap seminggu (atau menurut kebijakan RS), bila score 1-3 (Resiko
Sedang) dan score 4-5 (Resiko Tinggi) : Dirujuk ke ahli gizi untuk
dilakukan terapi gizi
 Nomor Dokumen Nomor Revisi :
Jumlah halaman
2/2
.

UNIT TERKAIT Instalasi Rawat Jalan, Instalasi Rawat Inap dan Unit Gizi

DATA TERKAIT Formulir Skrining Gizi Anak