LANGKAH-UP: Studi Efektivitas dari Ambulasi Protokol Pasien

saya mmobility pasien-, dapat di pa dirawat di rumah sakit - dewasa terutama yang lebih tua,
menyebabkan peristiwa tak diinginkan yang serius, seperti pneumonia didapat di rumah sakit,
deep vein thrombosis (DVT), ulkus tekanan, dan kehilangan mobilitas fungsional. Setiap
komplikasi ini dapat meningkatkan ity morbid- dan mortalitas, lama tinggal, dan biaya yang
terkait dengan isasi rumah sakit-. Orang dewasa yang lebih tua, pasien ortopedi, dan pasien yang
telah menjalani operasi umum berada pada risiko tertinggi untuk komplikasi formasi yang terkait
ed imobilitas. Memobilisasi talization pasien talized dapat menurunkan risiko untuk atau
mencegah pneumonia dan DVT, memberikan manfaat bagi tion fungsi fisik (sakit, kelelahan),
menurunkan anxi- ety dan depresi, dan meningkatkan kepuasan pasien (Kalisch, Lee, & Dabney
2014) .

Meskipun manfaat didokumentasikan mobilisasi, survei perawat tered register dan perawatan
pasien nicians-teknik menunjukkan mobilisasi talization talized pasien-pa adalah Kendala ini
paling umum kehilangan aktivitas perawatan (Kalisch & Xie, 2014). Alasan yang diberikan oleh
penyedia layanan untuk kurangnya kepatuhan terhadap perintah medis untuk ambulasi termasuk
juga beberapa staf, waktu re quired untuk ambulasi, delegasi fective inef-, dan "bukan tugas
saya." Para ahli telah menyarankan memiliki program ambulasi bisa menjadi pendekatan yang
penting untuk meningkatkan ambulasi pada pasien rawat inap (Kalisch & Xie, 2014; Pashikani &
Von, 2012). Dengan memiliki program khusus yang membantu dokter dan pasien fokus pada
tujuan ambulasi harian, ambulasi akan lebih seperti-ly menjadi rutinitas perawatan sehari-hari
dan bukan hanya suatu kegiatan untuk mencapai ketika waktu memungkinkan (Kalisch et al.,
2014).

Literatur

Tinjauan literatur termasuk pencarian dari PubMed dan CINAHL database untuk 2005-2015.
Istilah pencarian termasuk ing: program ambulasi, program ambulasi tive setelah operasi, setelah
operasi tive ambulasi, lization mobi- pasca operasi, dan program mobilisasi. Studi terbatas pada
orang-orang yang dievaluasi ambulasi intervensi pada pasien dewasa di rumah sakit perawatan
akut.
 Studi intervensi dari ap proach - es untuk meningkatkan ambulasi telah fo -

cused pada memiliki dokter mulai ambulasi awal dari biasanya di sakit seperti pitalized pasien
(Baird, Maxson, Wrobleski, & Luna, 2010;. Lee et al, 2011; Marzen-Groller, Tremblay, &
Kaszuba, 2008). Marzen- Groller dan rekan (2008) mengevaluasi col proto untuk awal dan
progresif lation ambu- dalam studi nonexperimental dari 44 pasien pasca operasi yang menjalani
amputasi. Mobilitas fungsional meningkat secara signifikan pada peserta mobilitas awal. Baird
dan co-penulis (2010) evalu- diciptakan intervensi klinis beberapa difokuskan pada
peningkatansetelah operasi

Penelitianuntuk Praktik Penelitian untuk Praktek

Catherine R. Teodoro, Katheleen Breault, Carolee Garvey, Cheryl Klick, Jennifer O'Brien, Tracy
Purdue, Anthony Stolaronek, Heather W. Wilbur, Laurie Matney

Imobilitas pada pasien rawat inap, terutama orang tua, dapat menyebabkan kejadian tak
diinginkan serius. Sebuah program ambulasi pragmatis yang dapat dimasukkan dengan mudah
ke dokter 'rutinitas latihan signif- icantly ditingkatkan ambulation pada pasien rawat inap
dibandingkan dengan perawatan biasa tanpa penekanan terorganisir pada ambulasi.

Catherine R. Teodoro, BSN, RN, adalah Staf Perawat, Unit Bedah Medis, The William W.
Rumah Sakit Backus, Norwich, CT. Katheleen Breault, RN, adalah Staf Perawat, Unit Bedah
Medis, The William W. Rumah Sakit Backus, Norwich, CT. Carolee Garvey adalah Perawatan
Pasien Teknisi, Medis Satuan bedah, The William Rumah Sakit W. Backus, Norwich, CT.

Cheryl Klick adalah Perawatan Pasien Teknisi, Medis Satuan bedah, The William Rumah Sakit
W. Backus, Norwich, CT. Jennifer O'Brien, BSN, RN, adalah Staf Perawat, Unit Bedah Medis,
The William W. Rumah Sakit Backus, Norwich, CT. Tracy Purdue, RN, adalah Staf Perawat,
Unit Bedah Medis, The William W. Rumah Sakit Backus, Norwich, CT.

Anthony Stolaronek adalah Perawatan Pasien Teknisi, Medis Satuan bedah, The William Rumah
Sakit W. Backus, Norwich, CT. Heather W. Wilbur, BSN, RN, adalah Staf Perawat, Unit Bedah
Medis, The William W. Rumah Sakit Backus, Norwich, CT. Laurie Matney, MSN, RN-BC,
adalah Perawat Manajer, Unit Bedah Medis, The William W. Backus Rumah Sakit, Norwich, CT.

Ucapan Terima Kasih: Terima kasih khusus kepada Marianne Chulay, PhD, RN, FAAN, untuk
bantuan dengan desain penelitian, analisis data, dan persiapan naskah; dan Mary Bylone, MSM,
RN, CNML, untuk dorongan dan dukungan keterlibatan dokter dalam penelitian keperawatan.

Maret-April 2016 Vol. 25 / No. 2 111

Penelitian untuk Praktek

Pengenalan Imobilitas pada pasien rawat inap, terutama orang dewasa yang lebih tua, dapat
menyebabkan kejadian tak diinginkan serius, seperti pneumonia didapat di rumah sakit,
trombosis vena dalam, ulkus tekanan, dan hilangnya mobilitas fungsional. Penelitian sebelumnya
ditemukan komplikasi imobilitas untuk pasien rawat inap menurun ketika intervensi ambulasi
disediakan oleh terapis fisik khusus atau staf lain. Jenis padat karya intervensi tidak realistis bagi
sebagian besar lembaga untuk menyediakan.

Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah program ambulasi formal
yang terdiri dari instruksi pasien direkam dan pengingat pasien harian tujuan ambulasi akan
meningkatkan ambulation pada pasien terwujud rumah sakit-.

Metode A pretest / posttest acak desain uji coba terkontrol digunakan untuk membandingkan
program ambulasi direncanakan (STEP-UP: ambulation singkat pendidikan nasional rekaman
video, posting tujuan ambulasi harian, ambulasi pengingat) untuk perawatan biasa. Variabel hasil
primer adalah jumlah ambulasi pasien pada dua hari berurutan yang diukur dengan alat pengukur
langkah (ShrinQ, Model 304, Sportline, Hazleton, PA). Contoh kenyamanan pasien yang dirawat
di unit medis-bedah rawat inap dipelajari selama 3 hari (periode pretest 1 hari; periode posttest 2
hari). Analisis varians digunakan untuk menentukan apakah perbedaan ada dalam jumlah
ambulasi antara program ambulasi dan kelompok perawatan biasa. Tingkat signifikansi untuk
semua tes itu p <0,05.
Temuan sampel termasuk 48 pasien (n = 22 Program ambulasi; n = 26 perawatan biasa). Tidak
ada perbedaan yang ditemukan antara ambulasi dan perawatan biasa kelompok usia, jenis
kelamin, alasan untuk masuk, dan / atau jumlah pretest dari ambulasi (p> 0,05). Jumlah ambulasi
untuk ambulasi kelompok pro gram meningkat dari nilai pretest (244,1 228,9 langkah / jam) ke
279,5 214,2 langkah / jam dan 290,6 238,7 langkah / jam pada hari posttest 1 dan 2, masing-
masing. Jumlah ambulasi untuk kelompok perawatan biasa mengalami penurunan dari nilai
pretest (238,8 205,2 langkah / jam) ke 203,9 155,4 langkah / jam dan 155,5 103,3 langkah /
jam pada hari posttest 1 dan 2, masing-masing. Sebuah perbedaan signifikan yang ditemukan
antara jumlah lation ambu- untuk dua kelompok pada posttest hari 2 (F1,46 = 6.84, p = 0,012)
tetapi tidak untuk hari posttest 1 (p = 0,164).

Kesimpulan / Praktek Implikasi Sebuah program ambulasi pragmatis yang dapat dimasukkan
dengan mudah ke dokter 'rutinitas latihan meningkat secara signifikan ambulation pada pasien
rawat inap, membantu pasien untuk STEP-UP selama rawat inap.

dan rekan (2011) dievaluasi ambulasi awal 100 pasien laparoskopi berikut usus gery sur- di
Korea. Selain ambulasi awal, kelompok intervensi menerima makanan lisan awal. Re - waktu
covery selama rawat inap (waktu untuk toleransi makanan, ambulasi aman, manajemen nyeri
tanpa analgesik, dan negara demam) secara signifikan lebih pendek untuk kelompok intervensi
dari perawatan biasa (4 vs 6 hari, masing-masing). Data rumah sakit LOS tidak menggambarkan
batasan eated tapi kali pemulihan 6 hari untuk perawatan biasa akan menunjukkan LOS jauh
lebih lama dari ob - disajikan dalam perawatan jenis ini pasien di Amerika Serikat,-kemungkinan
Bly mencerminkan perawatan yang berbeda standar-standar di Korea.

Sampai saat ini, penelitian pada peningkatan ambulation pada pasien rawat inap terutama
menekankan antar konvensi-konvensi untuk ambulasi pasien bedah sebelumnya menggunakan
tim yang berdedikasi personil untuk mencapai ambulasi. Karena Kalisch dan Xie (2014)
menemukan dua alasan utama yang diberikan oleh dokter untuk sering kegagalan untuk
melakukan ambulasi adalah kurangnya tenaga dan waktu, hanya menekankan ambulasi dini
mungkin tidak meningkatkan ambulasi kecuali sumber daya tambahan dialokasikan. Sebuah
pendekatan yang berbeda yang dapat bermanfaat untuk meningkatkan ambulasi akan melibatkan
mendorong di - ambulasi berkerut selama hospi- talization dengan mendidik pasien tentang
pentingnya ambulasi dan peran dalam prevent- ing imobilitas.

Tujuan

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah diformalkan Program pasien-
terfokus (STEP-UP: Studi Efektivitas dari Ambulasi Pasien Protocol) bisa im - membuktikan
ambulation di rumah sakit pasien medis-bedah.

Bahan dan Metode

Penelitian ini dilakukan pada 30-tidur Unit medis-bedah dari rumah sakit berbasis masyarakat
di Timur Laut Amerika Serikat. Belajar

panjang tive tinggal (LOS) dan 30-hari pendaftaran kembali oleh 200 pasien yang menjalani
laparoskopi kolorektal gery sur. Penelitian nonexperimental termasuk pesanan awal ambulasi,
serta lebih agresif kemajuan diet dan nyeri manajemen

protokol ment. Intervensi tion pa - pasien-memiliki signifikan lebih pendek LOS dibandingkan
pasien perawatan biasa tapi tidak ada perubahan dalam tingkat pendaftaran kembali rumah sakit.

Dalam satu-satunya studi eksperimental diterbitkan dalam 10 tahun terakhir, Lee

Maret-April 2016 Vol. 25 / No. 2 112

LANGKAH-UP: Studi Efektivitas Ambulasi Protocol Pasien

persetujuandiperoleh dari Institutional Review Board fasilitas sebelum pengumpulan data. Data
dikumpulkan selama 5 bulan peri od (September 2013 - Februari 2014).

Studi Desain

A pretest / posttest, acak, desain eksperimental digunakan untuk membandingkan ambulasi

pro- gram direncanakan untuk perawatan biasa (lihat Gambar 1). Program ambulasi termasuk
tujuan harian untuk berjalan yang diposting pada papan putih di dalam kamar masing-masing
pasien, sebuah rekaman video pendidikan untuk pasien dan anggota keluarga tentang pentingnya
berjalan dan apa yang bisa mereka lakukan untuk membantu mencapai tujuan, dan pengingat
berjalan strategis ditempatkan di ruang pasien (misalnya, di atas meja di atas kepala pasien,
magnet jejak di luar pintu) (lihat tabel 1). Variabel hasil primer adalah jumlah ambulasi pasien
diukur dalam langkah per jam. Program ambulasi dibandingkan dengan perawatan biasa pada
unit medis-bedah (tidak resmi gram ambulasi pro, kartu pengingat, atau pendidikan formal untuk
pasien). Ambulasi pasien dalam kelompok perawatan biasa disutradarai oleh perawat yang
ditugaskan untuk merawat setiap pasien.

Pemilihan sampel

Subyekuntuk penelitian ini diambil dari pasien yang dirawat di unit medis-bedah inap rawat.
Kriteria tion Selec termasuk diantisipasi LOS dari

GAMBAR 1. Skema Desain Studi

noitazimo

Usual Care Group

Jumlah ambulasi 11:00-18:00

Jumlah ambulasi 11:00-18:00

Jumlah ambulasi 07:00 am untuk 23:00

dna

Eksperimental Kelompok

ambulasi

Jumlah Program Dimulai

ambulasi 7:00-23:00

Hari Studi 1

Studi Day 1 dari Pretest Periode

18:00-21:00

TABLE 1. Komponen ambulasi Program

A . Pasien dan anggota keluarga, jika berlaku, menonton 2,5 menitpendidikan

videotentang pentingnya berjalan. 1. konsekuensi fisiologis tidak ambulating sementara di rumah

sakit (otot

kehilangan massa, gangguan keseimbangan, pneumonia, ulkus tekanan) 2. Penelitian tentang

bagaimana pasien sedikit rumah sakit ambulasi 3. Apa yang pasien dapat lakukan untuk
membantu mencegah komplikasi saat berada di rumah sakit

a. Keluar dari tempat tidur beberapa kali sehari dan berjalan-jalan. b. Jangan hanya berjalan di
kamar Anda - keluar dan wisata di sekitar unit! c. Menetapkan tujuan untuk berjalan setiap hari,
meningkatkan jumlah Anda berjalan.

Pikirkan tentang menggandakan jarak Anda berjalan kemarin. 4. Pastikan Anda sakit dikelola
sehingga Anda dapat melakukan berjalan harian Anda lebih

mudah. 5. Hubungi kami untuk membantu Anda berjalan di sekitar unit. Kami akan
membantu menenangkan Anda dan juga mengatur dan memindahkan semua peralatan medis
yang melekat pada Anda. Jangan mencoba untuk melakukannya pada Anda sendiri! B. Pos
tujuan harian untuk berjalan di dalam ruangan di papan putih pasien. 1. Tentukan status ambulasi
awal berdasarkan preadmission

kemampuan ambulasi dan kemampuan pasien saat berdiri dan berjalan. 2. Tetapkan tujuan
untuk jarak ambulasi.
Sebuah. Jika kemampuan ambulasi awal terbatas, tujuan 1 hari harus berjalan

minimal dua kali dengan bantuan, akan tiga kamar menyusuri lorong dari kamar pasien. b. Jika
status dasar ambulation tidak terbatas, tujuan 1 harus

berjalanminimal tiga kali di sekitar unit. c. Tujuan berjalan untuk hari berikutnya harus
minimal dua kali

jarak dilakukan hari sebelumnya. C. Berjalan kartu pengingat diletakkan di atas meja di atas
kepala pasien dan magnetik

jejakdi pintu meminta pasien untuk STEP-UP.

Studi Hari 2 dan 3 Periode Posttest

setidaknya 3 hari; usia 18 atau lebih tua; obatan agar ical untuk ambulasi; berorientasi ke waktu,
orang, dan tempat; ada persyaratan untuk tinggal di dalam ruangan rumah sakit seperti; dan
mampu menjadi ed ambulat- dengan bantuan satu atau dua orang. Ukuran sampel menghalangi-
ditambang apriori berdasarkan analisis daya dengan efek ukuran 0,7 (moderat), kekuatan 0,80,
dan alpha 0,05 (Cohen, 1977; Faul,

Erdfelder, Lang, & Buchner, 2007). Efek ukuran dihitung untuk mendeteksi setidaknya
peningkatan 133% dalam ambulasi dengan program ambulasi com- dikupas perawatan biasa.

Berikut informed consent, subyek yang diteliti lebih dari 3 sequential hari esensial pada pasien
rawat inap unit bedah medical- dari sebuah rumah sakit berbasis masyarakat di Amerika Serikat
timur laut. Sebuah masa studi 3-hari adalah

Maret-April 2016 Vol. 25 / No. 2 113

Penelitian untukPraktek

celanaditugaskan untuk kelompok program ambulasi diminta untuk menonton 2,5 menit video
pada pentingnya dari ambulasi. Peneliti kemudian menetapkan tujuan ambulasi bagi mereka
untuk mencapai selama 2 hari ke depan. Tujuan yang ditetapkan pada hari 2 penelitian dengan
meminta pasien untuk memperkirakan jarak ia bisa berjalan di luar ruangan pada hari itu dan
kemudian dua kali lipat jarak sebagai tujuan untuk hari 3.

Pada hari 2 dan 3, peserta dalam kedua kelompok memiliki pedometer melekat gaun mereka
pada 7:00 am oleh peneliti setelah memori pedometer dibersihkan. The pedome- ter dihapus di
11:00 setiap hari oleh seorang peneliti yang kemudian kembali - Corded jumlah langkah untuk
periode posttest 16 jam.

Analisis Data

Data yang dirangkum menggunakan statistik deskriptif. Analisis varians (ANOVA) digunakan
untuk menentukan perbedaan tambang dalam jumlah ambulasi antara program ambulasi dan
kelompok perawatan biasa. T-test siswa dan chi-square sis analisi yang digunakan untuk
membandingkan data karakteristik demografis grafis dan pasien antara kedua kelompok. Tingkat
signifikansi untuk semua tes itu p <0,05.

Temuan

Dari 48 pasien yang terdaftar dalam penelitian, 22 ditugaskan untuk menerima program
ambulasi dan 26 ditugaskan untuk perawatan biasa (lihat Tabel 2). Pasien dirawat untuk kondisi
medis dan bedah bervariasi, dengan 40% (n = 19) mengaku untuk perawatan pasca operasi.
Jumlah ambulasi dicatat untuk baseline periode pretest (7 jam) berkisar 40,1-839,4 langkah per
jam. Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan antara ambulasi dan kelompok perawatan
biasa untuk usia, jenis kelamin, anak rea- untuk masuk, dan / atau jumlah pretest dari ambulasi
(p> 0,05) (lihat Gambar 3).

Jumlah ambulasi untuk kelompok program ambulasi meningkat dari nilai pretest (244,1
228,9 langkah / jam) ke 279,5 214,2 langkah / jam dan 290,6 238,7

Prosedur Studi

Sebelum penelitian, semua penyelidik dilatih dalam penggunaan yang tepat dari pedometer,
termasuk membersihkan memori dan merekam jarak tion ambula-.
 Pada hari pertama dari studi (periode pretest), menyetujui pa - pasien-memiliki pedometer
melekat pada gaun mereka pada jam 11:00 oleh peneliti setelah memori pedometer dibersihkan.
Selain memberitahu pasien untuk memakai pedometer sepanjang hari pada gaun, tidak ada
instruksi-instruksi khusus lainnya yang diberikan berkaitan dengan tion ambula-. Pedometer
telah dihapus oleh peneliti di 18:00 pada hari yang sama, dan jumlah langkah tercatat untuk
periode pretest 7 jam. Pemantauan pretest dari ambulasi dilakukan untuk menjamin nilai
ambulasi awal adalah sama untuk kedua kelompok.

Peserta kemudian ditugaskan secara acak untuk intervensi gram ambulasi yang pro atau
kelompok perawatan biasa. Antara 6:00 dan 9:00 pada hari 1 penelitian, turut ambil

dipilih berdasarkan data LOS rata pada unit penelitian, dengan fokus pada pasien dengan panjang
tetap mungkin memperoleh manfaat dari mobilisasi pro- gram. Tugas untuk kelompok perlakuan
(Program ambulasi, perawatan biasa) ditentukan oleh program pengacakan komputer pada akhir
hari pertama ambulasi mon- itoring.

alat

Jumlah ambulasi ditentukan dengan mencatat dikan dis perjalanan di langkah ditangkap
dengan pedometer (ShrinQ Model 304; Sportline, Hazleton, PA) selama periode waktu yang
ditetapkan setiap hari. Pedometer yang dijepitkan gaun pasien oleh seorang peneliti (lihat
Gambar 2) dan pasien diinstruksikan untuk tidak menghapus pedo yang - meteran selama
periode penelitian. Setiap hari penelitian, jumlah langkah berjalan tercatat dari pedometer dan
ditranskrip sebagai rata-rata jumlah langkah berjalan per jam untuk periode yang ditunjuk hari.

Maret-April 2016 Vol. 25 / No. 2 114

GAMBAR 2. Penempatan Pedometer (ShrinQ, Model 304, Sportline, Hazleton, PA) pada
Gaun Pasien untuk Tracking Ambulasi

langkah / jam pada hari posttest 1 dan 2, masing-masing. Jumlah lation ambu- untuk kelompok
perawatan biasa mengalami penurunan dari nilai pretest (238,8 205,2 langkah / jam) ke 203,9
155,4 langkah / jam dan 155,5 103,3 langkah / - jam pada hari posttest 1 dan 2, masing-
masing. ANOVA menemukan perbedaan mendasar di antara keduanya antara jumlah ambulasi
untuk dua

STEP-UP: Studi Efektivitas ProtokolPasien Ambulasi

TABLE2. Demografi dan Pasien Karakteristik

Semua Peserta (N = 48)

Ambulasi Program Group (n = 22)

biasa Care Group (n = 26)

Usia (tahun) * 63,3 15,9

(Rentang 22-91)

64,1 13,9 62,6 17,8

Sex

Pria 20 (42%) 9 (19%) 11 (23%)

Perempuan 28 (58% ) 13 (27%) 15 (31%)

Alasan utama untuk Penerimaan

Respiratory 9 (19%) 4 (8%) 5 (10%)

gastrointestinal 3 (6%) 2 (4%) 1 (2%)

Genitourinari 3 ( 6%) 2 (4%) 1 (2%)

Muskuloskeletal 8 (17%) 3 (6%) 5 (10%)

Bedah 19 (40%) 10 (20%) 9 (19%)

Lainnya 6 (12% ) 1 (2%) 5 (10%)

rata-rata Jumlah Ambulasi (langkah / jam) Selama 7 jam Pretest Periode *

241,3 214,1 (Rentang 40,1-839,4)

244,1 228,9 239,8 205,2

* rata-rata SD

GAMBAR 3. Jumlah dari Ambulasi Sebelum dan Sesudah Pelaksanaan Program Ambulasi
(n = 22) atau biasa Perawatan (n = 26)

350

300

250

200

150

100

50

Pretest Posttest Day 1 Posttest Hari2

ProgramAmbulasi Perawatan biasa

Maret-April 2016 Vol. 25 / No.2 115

= kelompok pada 6.84, p = 0,012) posttest tapi tidak hari selama 2

posttest
(F

1,46

.hari 1 (p = 0,164)

Diskusi

Pesertadi STEP-UP am - intervensi bulation memiliki jumlah secara signifikan lebih tinggi
dari ambula tion dalam waktu 2 hari dibandingkan dengan

-.pasien yang menerima perawatan biasa intervensi STEP-UP ambulasi diperlukan sedikit waktu
staf tambahan untuk melaksanakanhari-.

Tidak ada studi sebelumnya evaluat- ed program ambulasi dengan komponen yang dapat
incorpo- dinilai dengan mudah ke .-hari rutinitas prakteknya sibuk rawat inap cians klinis
Sebelum studi dinilai tim ed ambulasi dedicat- yang, jika diterapkan di fasilitas lainnya, akan
memerlukan staf tambahan seperti satu atau lebih fisik terapis (Baird et al, 2010;. Lee et al,
2011;... Marzen-Groller et al, 2008) Sementara tim ambulasi dedicated dapat bermanfaat,
kebutuhan untuk addi- staf nasional telah membatasi implementasi mereka STEP-UP
menunjukkan mendidik pasien dan mendorong mereka untuk ambulasi selama. isasi rumah sakit-
mengarah ke lebih ambulasi. Program STEP-UP dicapai ini untuk pasien rawat inap medis-bedah
tanpa personil khusus atau dalam jumlah besar waktu staf.

Sebuah temuan menarik dan agak tak terduga dalam penelitian ini adalah jumlah ambulasi
untuk kelompok kontrol sebenarnya de - berkerut selama periode penelitian 3-hari. Karena
kondisi klinis yang paling pasien rawat inap biasanya membaik selama periode studi 3-hari,
mungkin dengan sedikit ambulasi KASIH impedi- (misalnya, cairan intravena, di - tinggal
kateter urin), re - pencari diasumsikan ambulasi akan setidaknya tetap stabil atau meningkatkan
sedikit selama periode penelitian 3-hari untuk kelompok kontrol. Mengapa ambulasi pada
kelompok kontrol menurun tidak diketahui.

Implikasi keperawatan
 Intervensi dalam penelitian ini dapat diterapkan dengan mudah di setiap unit perawatan
keperawatan akut dengan mini waktu mal, usaha, atau biaya. Selain itu, penggunaan pedome- ter
murah (<$ 20) akan menjadi metode yang mudah bagi dokter untuk menentukan apakah tujuan
ambulasi harian untuk pasien-pa sedang dicapai dan cara obyektif untuk pasien untuk kecukupan
ambulasi menilai sendiri untuk hari .

Penelitian untuk Praktek

Keterbatasan Rekomendasi Masa Depan

dan

Penelitian

Studi ini hanya dievaluasi video pendidikan yang sangat singkat dan metode khusus untuk
menetapkan dan memperkuat tujuan ambulasi. Hasil yang berbeda dapat terjadi dengan program
pendidikan lebih lama dan / atau metode yang berbeda untuk penetapan tujuan dan penguatan.
Selain itu, penelitian ini hanya dilacak ambulasi selama 2 hari setelah implementasi dari gram
ambulasi pro. Penelitian masa depan harus dilakukan adalah evaluasi makan pendekatan yang
berbeda untuk memberikan dorongan ambulasi penuaan pada pasien rawat inap (misalnya,
menetapkan tujuan tion harian ambula- untuk pasien dan pelacakan dengan pedometer, sebuah
"frequent flyer" program untuk mengenali pasien yang mencapai tujuan ambulasi setiap hari) dan
mempertimbangkan lagi periode evaluasi, seperti 3-5 hari untuk pasien dengan lama LOS.

Kesimpulan

studi ini menemukan sebuah program ambulasi pragmatis yang dapat dimasukkan dengan
mudah ke dokter 'rutinitas latihan secara signifikan im - terbukti ambulation pada pasien rawat
inap dibandingkan dengan perawatan biasa tanpa penekanan terorganisir di tion ambula-. Untuk
pasien yang sedang rima ada penekanan formal ambulasi selama masa perawatan di rumah sakit,
ambulasi dis dikan sebenarnya de berkerut selama periode penelitian. Temuan ini mendukung
keterlibatan pasien dalam kebutuhan untuk meningkatkan ambulasi selama rawat inap.
PUSTAKA Baird, G., Maxson, P., Wrobleski, D., & Luna, B. (2010). Jalur cepat Program bedah
kolorektal mengurangi lama tinggal. Klinis Spesialis Perawat, 24 (4), 202-208. Cohen, J. (1977).
Daya analisis statistik untuk ilmu perilaku. New York, NY: Academic Press. Faul, F., Erdfelder,
E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G * Daya 3: Sebuahfleksibel statisti-

program analisisdaya kal untuk ences sosial, perilaku, dan biomedis sci-. Perilaku Metode
Penelitian, 39 (2), 175-191. Kalisch, BJ, & Xie, B. (2014). Kesalahan dari sion omis-: Missed
perawatan. Western Journal of Nursing Research, 36 (7), 875- 890. Kalisch, B., & Lee, K.
(2012). Terjawab asuhan keperawatan: Magnet versus non-Magnet tals talization. Keperawatan
Outlook, 60 (5), E32-E39. Kalisch, B., Lee, S., & Dabney, B. (2014). Hasil mobilisasi rawat
inap: A lit- ulasan erature. Journal of Clinical Nursing, 23 (11-12), 1486-1501. Lee, T., Kang, S.,
Kim, D., Hong, S., Heo, S., & Park, K. (2011). Perbandingan awal mobilisasi dan rehabilitasi
diet pro- gram dengan perawatan konvensional setelah operasi usus laparascopic: A tive
prospektif acak uji coba terkontrol. Di - seases dari Colon dan Rektum, 54 (1), 21-28. Marzen-
Groller, D., Tremblay, M., & Kaszuba, J. (2008). Menguji efektivitas protokol mobilitas
diamputasi: Sebuah studi percontohan. Journal of Vascular Keperawatan, 26 (3), 74- 81.
Pashikani, L., & Von, AD (2012). Dampak protokol mobilisasi dini pada pasien rawat inap ical-
bedah obatan: Review integratif literatur. Klinis Spesialis Perawat, 26 (2), 87-94.

Maret-April 2016 Vol. 25 / No. 2 116

Reproduksi dengan izin dari pemilik hak cipta. Reproduksi lanjut dilarang tanpa izin.