RINGKASAN BUKU MERAH KULIT
Jika banyak,
Pioderma
Semua penyakit yang disebabkan
oleh stahylococcus atau
streptococcus
Faktor predisposisi: higiene,
turunnya daya tahan (anemia, dm,
neoplasma, kurang gizi)
Telah ada penyakit kulit lainnya
Klasifikasi : primer dan sekunder
(jika sudah ada penyakit penyerta,
ditambahkan impetiginisata)
Tanda adanya impetiginisata: pus,
pustul, bula purulen, krusta kuning
kehijauan, demam, limfadenopati
Pengobatan umum: antibiotik:
penisilin, ampilisin, amoksisilin,
linkomisin, klindamisin,
eritromisin, sefalosporin (jika tidak
mempan)
Topikal: basitrasin, neomisin,
mupirosin, kompres (PK, rivanol,
povidone iodine)
Lab: leukositosis, kultur resistensi
Impetigo
Pioderma superfisialis terbatas
pada epidermis
Impetigo krustosa dan bulosa
Impetigo krustosa nama lain
impetigo kontangiosa, impetigo
vulgaris. Penyebabnya strep B
hemolitikus
Impetigo krustosa hanya pada
anak-anak, predileksi di muka,
sekitar lubang hidung, dan mulut
(dari tempat itu infeksinya).
Gambaran berupa eritema, vesikel
cepat pecah dan membentuk krusta
sehingga seperti madu
Pengobatan impetigo krustosa: jika
krusta sedikit krusta dihilangkan
dan antibiotik topikal.
diberikan juga antibiotik sistemik
Impetigo bulosa disebabkan oleh
Staph aureus. Banyak di ketiak,
dada, punggung
Kelainan impetigo bullosa berupa
eritema, bula dan bula hipopion.
Sering ditemukan bersama miliaria
Impetigo bullosa harus dipecahkan
dan diberi cairan antiseptik dan
diberikan antibiotik
Folikulitis adalah radang folikel
rambut yang disebabkan
staphylococcus aureus
Folikulitis superficialis terbatas di
epidermis dan profunda sampai ke
subkutan
Folikulitis superficialis paling
banyak di tungkai bawah. Kelainan
berupa pustul dan papul dengan
rambut di tengahnya.
Folikulitis profunda: sikosis barbae
di bibir atas, dagu, bilateral
Furunkel adalah radang folikel
rambut dan sekitarnya. Jika lebih
dari satu disebut furukulosis.
Karbunkel adalah kumpulan
furunkel.
Furunkel keluhannya nyeri, nodus
eritema kerucut dengan pustul di
tengahnya. Predileksi di aksila dan
bokong. Terapi antibiotika topikal.
Ektima: ulkus superficial dengan
krusta di atasnya akibat
streptococcus beta hemolyticus.
Gambaran ektima adalah krusta di
tungkai bawah yang jika diangkat
tampak ulkus. Terapinya
antibiotika tergantung luas.
Ersipelas disebabkan
sterptococcus, dengan gejala
eritema berbatas tegas dengan
gejala sistemik
 Ersipelas adalah demam, malaise. Tanda nikolsky positif :
Menyerang epidermis dan dermis. penggeseran kulit normal: akan
Biasanya didahului trauma (sering timbul terkelupas.
pada tungkai bawah) Pengobatan SSSS adalah
Ersipelas kelainan berupa eritema kloksasillin dan anbitiotik lainnya.
warna merah cerah, berbatas tegas, Perhatikan keseimbangan cairan
pinggiran meninggi. Dapat disertai dan elektrolit.
edema, vesikel, bula, leukositosis
Terapi ersipelas elevasi, antibiotik, TB Kulit
kompres antiseptik, diuretika (jika Dibagi menjadi tuberkulosis kutis
edema)
sejati (ada kumannya pada kelainan
Hidradenitis adalah infeksi kelenjar
kulit disertai gambaran
apokrin oleh Staph Aureus. Infeksi
histopatologik yang khas) dan
pada kelenjar apokrin setelah
tuberkulid (reaksi alergi, kuman
pubertas.
ada dibagian lain tubuh)
Hidradenitis serting didahului
Tuberkulosis kutis sejati bagian
trauma, seperti banyak keringat,
tuberkulosis kutis primer (inokulasi
pemakaian deodoran, rambut ketiak
tb primer atau tb chancre) dan
digunting
tuberkulosis kutis sekunder
Hidradenitis supurativa terbentuk
TB kutis skunder (TB kutis
abses, pecah, terbentuk fistel, dan
miliaris, skrofuloderma, TB kutis
sinus. Terdapat gejala
verukosa, gumosa, orifisialis, lupus
konstitusional.
vulgaris)
Staphylococcal Scalded Skin
Cara infeksi ada 6 macam yaitu :
Syndrome (Ritter disease) adalah
(1) Penjalaran langsung ke kulit
infeksi kulit oleh Staphy Aureus
dari organ dibawahnya, contoh
yang khas ada epidermolysis
skrofuloderma (2) inokulasi
SSSS banyak pada anak di bawah 5
langsung pada kulit sekitar
tahun.
orifisium contoh tuberkulosis kutis
Eksotoksin SSSS menjadi-jadi
orifisialis, (3) hematogen misal TB
pada fungsi ginjal belum baik
kutis miliaris, (4) limfogen misal
(anak-anak, atau dewasa gangguan
lupus vulgaris, (5) dari selaput
ginjal)
lendir misal lupus vulgaris, (6)
Gejala SSSS adalah demam,
langsung masuk ke kulit yang
disertai infeksi saluran napas atas.
resistensinya rendah misal TB kutis
Timbul eritema pada muka, leher,
verukosa
ketiak, lipat paha dalam 24 jam. Berdasarkan imunitas dibagi
Dalam 24-48 jam timbul bula
menjadi (1) Hiperergik (dengan
berdinding kendur. Dalam 2-3 hari
pengenceran 1:1000.000), (2)
pengelupasan lembar kulit.
Normergik (1:100.000), (3)
Penyembuhan dalam 10-14 hari
Hipoergik (1:1000)
tanpa sikatris.
 Pemeriksaan LED baik dilakukan
untuk diagnosis atau pemantauan
terapi
Dapat dianjurkan pemeriksaan
histopatologik
Tes tuberkulin hanya berarti di usia
5 tahun ke bawah
Skrofuloderma
Timbul akibat penjalaran per
kontinuatum, sering dari KGB,
kadang dari sendi atau tulang
Paling sering pada leher dan lipat
ketiak, lipat paha
Mulai sebagai limfadenitis,
perlekatan KGB, konfluensi KGB,
mengalami perlunakan konsistensi,
dan terbentuk abses dingin (tanpa
peradangan). Abses pecah
membentuk fistel, fistel meluas
membentuk ulkus yang khas yaitu
ulkus panjang tidak teratur dan di
sekitarnya berwarna livid,
bergaung, jaringan granulasi
tertutup pus. Ulkus dapat
membentuk sikatrik dengan skin
bridge (menahun)
DD/ pada ketiak dengan
hidradenitis supurativa, di lipat
paha dengan limfogranuloma
venereum
Kriteria penyembuhan
skrofuloderma adalah semua fistel
dan ulkus menutup, semua KGB
mengecil (< 1 cm dan konsistensi
keras), sikatriks yang eritematosa
tidak eritem, LED menurun.
Kusta
Kusta merupakan penyakit infeksi
kronik intraselular obligat
Paling sering menyerang saraf
perifer, lalu kulit, mukosa traktur
respiratorius atas
Masa tunas rata-rata 3-5 tahun
Penyakit kusta lebih tepat jika
disebut penyakit imunologik
terhadap mycobacterium leprae
Jenis lepra tergantung dari sistem
imunitas selular. Jika baik maka
akan mengarah ke tuberkuloid, jika
buruk akan mengarah lepromatosa.
Ridley dan Jopling membagi atas
determinate dan indeterminate.
Determinate dibagi mnejadi TT, Ti,
BT, BB, BL, Li, LL. TT dan LL
adalah bentuk polar yang stabil.
Tipe TT dan BT adalah
pausibasilar, sedangkan BB dan BL
adalah multibasilar. (indeks bakteri
kurang atau lebih dari +2)
PB adalah kusta dengan BTA
negatif kerokan kulit, dan MB
adalah dengan BTA positif.
PB terdiri atas TT, BT dan I,
sedangkan MB terdiri atas LL, BL,
BB
PB jumlah lesi 1-5, asimetris,
hilang sensasi jelas, kerusakan
saraf hanya satu cabang
MB jumlah lesi >5, destribusi
simetris, anestesi kurang jelas,
banyak cabang saraf
Gejala klinis: ada anestesia,
dehidrasi pada lesi dengan
pemeriksaan tinta (tanda gunawan)
maka akan tampak goresan lebih
tebal pada luar lesi dibandingkan
tengah lesi, diperiksa adanya
alopesia
Nervus perifer yang perlu diperiksa
(pembesaran, nyeri) N. Fasialis, N.
Aurikularis magnus, n. Radialis,
ulnaris, medianus, poplitea
lateralis, tibialis posterior.
 Deformitas dibagi menjadi primer
dan sekunder. Primer akibat
granuloma sebagai reaksi terhadap
M. Leprae. Sekunder akibat adanya
deformitas primer (kontraktur
sendi, mutilasi)
Kerusakan N. Ulnaris: anestesia
ujung jari anterior kelingking dan
jari manis, clawing kelingking san
jari manis, atrofi hipotenar otot
interoseus dan kedua otot
lumbrikalis medial
N. Medianus: anestesia pada ibu
jari, telunjuk, jari tengah. Tidak
mampu adduksi ibu jari, clawing,
ibu jari kontraktur, atrofi otot tenar
dan lumbrikalis lateral
N. Radialis: anestesia dorsum
manus, tangan gantung, tak mampu
ekstensi jari dan pergelangan
tangan
N. Poplitea lateralis: anestesia
tungkai bawah, bagian lateral
dorsum pedis, kaki gantung,
peroneal palsy
N. Tibialis posterior: anestesia
telapak kaki, claw toes, kolaps
arkus pedis, paralisis otot instrinsik
kaki
N. Fasialis: lagoftalmus,
kehilangan ekspresi
N. Trigeminus: anestesia kulit
wajah, kornea
Kerusakan pada mata primer dapat
menyebabkan alopesia alis dan
bulu mata
Pada tibe lepromatosa dapat timbul
ginekomastia akibat infiltrasi
granuloma pada testis
Tes mitsuda/lepromin : untuk
menentukan jenis lepra yang
dialami.
Pemeriksaan penunjang:
bakterioskopik atau kerokan kulit
Tempat pengambilan kerokan kulit
tergantung tujuannya. Untuk
pemeriksaan diambil 4-6 tempat. 2
pada masing-masing telinga,
sisanya pada lesi lain yang paling
aktif, merah, dan infiltratif.
Sediaan dapat dari cuping telinga
atau sediaan nose-blows (pagi
hari).