Form Askep Keluarga-8 Jan 2014.
Form Askep Keluarga-8 Jan 2014.
LANJUTAN
N Nama Penampilan Status Kesehatan Riwayat Penyakit/ Alergi Analisis Masalah
o Umum Saat ini Kesehatan INDIVIDU
Tidak/Ya*..................................
Alat bantu :
Tidak/Ya*.............
Tidur dan Istirahat
Susah tidur
Waktu tidur
Bantuan obat, ..
Mental Komunikasi dan Budaya Kebersihan Diri Perawatan Diri Sehari-hari
Cemas Denial Interaksi dengan Keluarga : Gigi-Mulut kotor Mandi : Mandiri/ Bantu
Marah Baik/ Mata kotor Kulit kotor sebagian/tergantung*
Takut Putus asa tehambat* ...................... Perineal/genital kotor Berpakaian : Mandiri/ Bantu
Depresi Berkomunikasi : Hidung kotor Kuku sebagian/tergantung*
Rendah diri Menarik Lancar/ kotor Menyisir Rambut : Mandiri/
diri terhambat* ............... Telinga kotor Bantu
Agresif Perilaku Kegiatan sosial sehari-hari : Rambut-Kepala kotor sebagian/tergantung*
kekerasan
Respon pasca trauma ..... .
Tidak mau melihat bagian
tubuh yang rusak
Keterangan Tambahan terkait Individu
MENGETAHUI :
Nama Koordinator Tanggal/
Perkesmas Tandatangan
PERENCANAAN KEPERAWATAN
Tgl/ Diagnosa
Tujuan Rencana Tindakan
No. Keperawatan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN