Informed Consent Pasien Hemodialisis

No. Dokumen No. Revisi Halaman

HD.SPO.0001 0 1 dari 1
Diterbitkan tanggal Ditetapkan oleh :
STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL

01 Oktober 2014 dr. T. Soebroto,M.Kes

Pengertian Suatu persetujuan dari pasien/ keluarga pasien mengenai tindakan
medis/perawatan selama dirawat di rumah sakit.

Tujuan Sebagai pedoman persetujuan dari pasien atau keluarga pasien

terhadap tindakan yang akan dilakukan.

Kebijakan Setiap tindakan hemodialisis harus dilakukan informed consent dan

assessment awal sesuai dengan Surat Keputusan Direktur RS. Panti
Waluyo Yakkum Surakarta Nomor 2347/PW/Sekr/VIII/2014 tentang
Pelayanan Hemodialisis di RS. Panti Waluyo-Yakkum Surakarta

Prosedur 1. Setelah pasien diindikasikan untuk tindakan hemodialisis oleh

dokter. Pasien atau keluarga pasien dijelaskan mengenai :
a. Pengertian tindakan hemodialisis
b. Tujuan hemodialisis
c. Indikasi hemodialisis
d. Komplikasi hemodialisis
e. Prosedur tindakan hemodialisis
2. Penjelasan diberikan oleh dokter yang merawat pasien tersebut
atau perawat yang sudah mendapat instruksi dari dokter yang
merawat.
3. Setelah pasien dan keluarga paham tentang tindakan hemodialisis
yang akan dilakukan, kemudian menandatangani surat persetujuan
yang telah tersedia dengan disertai saksi sesuai dengan format
surat pernyataan.
4. Yang berhak menandatangani persetujuan tindakan adalah :
a. Pasien sendiri dengan usia >18 tahun dan dalam kondisi sadar
penuh.
b. Pasangan hidup pasien (suami atau istri).
c. Orang tua atau wali (jika pasien < 18 tahun, belum menikah,
dalam kondisi tidak sadar penuh).

Unit Terkait - Instalasi Rawat Jalan

- Unit Pelayanan Hemodialisis
- Instalasi Rawat Inap
- Instalasi Gawat Darurat