VISITE PASIEN RAWAT INAP

dr. Puspa Ningrum

NIK:

KLINIK PUSPA No Dokumen :

MEDIKA
Dsn. Pasar Alas Rt/Rw: 03/22
Garahan-Jember
SOP No Revisi :
Telp: (0331) 521-800 / 0812-3324-4466 Tgl Terbit :
Halaman :1 / 4

1. Pengertian Suatu urutan proses pemeriksaan meliputi anamnesa dan pemeriksaan

fisis dokter pada pasien diruangan
2. Tujuan Memantau perkembangan kondisi pasien untuk menentukan tindakan
medis
Sebagai bahan acuan implementasi perawat.
3. Kebijakan
4. Referensi
5. Alat dan Bahan
6. Prosedur/langk PERSIAPAN SEBELUM TINDAKAN
ah-langkah  Pasien masuk ruang rawat inap
 Perawat melakukan operan jaga dengan perawat jaga
sebelumnya
 Perawat mengecek kelengkapan rekam medis pasien
 Perawat mengonfirmasikan langsung kedokter
penanggung jawab untuk memberitahukan bahwa ada pasien yang
dirawat di ruangan rawat inap
 Perawat memberitahukan keruangan lain yang ada
pasiennya dan menitipkan pesan apabila ada pasien yang perlu
diperiksa oleh dokter
TINDAKAN
 Dokter masuk keruang rawat inap didampingi oleh
perawat jaga
  Memberi salam pada pasien
 Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada
setiap pasien
 Dokter menuliskan perkembangan kondisi pasien
berdasarkan anamnesa dan pemeriksaanfisik dan
pemeriksaanpenunjang/ laboratorium (jika ada). Serta menulliskan
rencana pemeriksaan penunjang dan terapi dilembar catatan terapi
dan advi sdokter (rekam medis rawat inap)
 Dokter menjelaskan hasil pemeriksaan dan rencana
tindakan yang akan dilakukan.
 Perawat menulis advis dokter di buku visite.
7. Distribusi 1. Dokter Umum
2. Perawat
8. Dokumen 1. Buku visite
terkait 2. Rekam medis pasien Rawat inap