1.

Jumlah Absolut Retikulosit

Retikulosit adalah Sel Darah Merah (SDM) yang masih muda yang tidak berinti dan berasal
dari proses pematangan normoblas di sumsum tulang. Hitung retikulosit merupakan
komponen esensial dari pemeriksaan darah lengkap (CBC = Complete Blood Count) dan
berperan penting pada klasifikasi jenis anemia. Ada 2 cara untuk menghitung retikulosit di
darah tepi. Cara manual yaitu dengan menghitung retikulosit pada gambaran darah tepi yang
diwarnai dengan pewarna biru metilen. Pewarna ini akan mengendapkan dan mewarnai
RNA sehingga sel retikulosit dapat dikenal diantara sel darah merah matang lainnya dan
retikulosit dihitung dengan membandingkan jumlah retikulosit dengan sekitar 1000 sel
darah merah. Hasil hitungan ini dinyatakan dalam persentase, yang harga normalnya
berkisar antara1 2%. Sedangkan jumlah absolut retikulosit itu sendiri didapatkan dari hasil
mengalikan % retikulosit dengan jumlah SDM yakni :
= 1 % x 2,5 x 106
= 1 x 2,5 x 106
100
= 2,5 x 104 = 25.000 retikulosit / uL

Sumber :
Suega, K. Aplikasi Klinis Retikulosit. Jurnal Penyakit Dalam. 2010; 11(3): hal 191-201.

2. Hitung Indeks Eritrosit !

Mean Corpuscular Volume (MCV)
Rumus :
MCV = 10 x Ht : Jumlah eritrosit
= 10 x 17 : 2,5
= 68 femtoliter (fL)
Nilai normal = 80-100 fL
Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)
Rumus :
MCH = 10 x Hb : Jumlah eritrosit
= 10 x 5,3 : 2,5
= 21,2 picogram/sel (pg/sel)
Nilai normal = 28-34 pg/sel
Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)
Rumus :
MCHC = 100 x Hb : Ht
 = 100 x 5,3 : 17
= 31,1 %
Nilai normal = 32-36%

Sumber :
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2011. Pedoman Interpretasi Data Klinik.

3. Tentukan klasifikasi dari populasi eritrosit!

Gambaran populasi eritrosit diperoleh melalui perhitungan nilai rata-rata eritrosit yang
terdiri atas MCV, MCH dan MCHC (Perhitungan diperoleh melalui perhitungan matematik
dari parameterparameter seperti Hb, Ht dan jumlah eritrosit.) . Klasifikasi populasi yang
dimaksud tersebut berupa angka yang mengidentifikasi ukuran, kromasi dan kelainan bentuk
eritrosit serta jenis anemia.
- Mean Corpuscular Volume (MCV)
Nilai normal = 80-100 fL
Interpretasi :
MCV adalah indeks untuk menentukan ukuran eritrosit. MCV menunjukkan ukuran sel
darah merah tunggal apakah sebagai Normositik (ukuran normal), Mikrositik (ukuran
kecil < 80 fL), atau Makrositik (ukuran >100 fL).
Penurunan nilai MCV (anemia mikrositik) terlihat pada pasien anemia defisiensi
besi, anemia pernisiosa dan talasemia
Peningkatan nilai MCV (anemia makrositik) terlihat pada penyakit hati,
alcoholism, terapi antimetabolik, kekurangan folat atau vitamin B12, dan terapi
valproate.

- Mean Corpuscular Hemoglobin (MCH)

Nilai normal = 28-34 pg/sel
Interpretasi :
Indeks MCH adalah nilai yang mengindikasikan berat Hb rata-rata di dalam sel darah
merah, dan oleh karenanya menentukan kuantitas warna (normokromik, hipokromik,
hiperkromik) sel darah merah. MCH dapat digunakan untuk mendiagnosa anemia.
Normokromik artinya nilai MCH dalam batas normal, hipokromik artinya nilai MCH
kecil dari batas normal, dan hiperkromik artinya nilai MCH besar dari batas normal.
Penurunan MCH (HER) terjadi pada anemia mikrositik, dan anemia hipokromik
Peningkatan MCH (HER) terjadi pada anemia makrositik

- Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration (MCHC)

Nilai normal = 32-36%
 Interpretasi :
Indeks MCHC mengukur konsentrasi Hb rata-rata dalam sel darah merah; semakin kecil
sel, semakin tinggi konsentrasinya. Perhitungan MCHC tergantung pada Hb dan Hct.
Indeks ini adalah indeks Hb darah yang lebih baik, karena ukuran sel akan
mempengaruhi nilai MCHC, hal ini tidak berlaku pada MCH.
MCHC menurun pada pasien kekurangan besi, anemia mikrositik, anemia karena
piridoksin, talasemia dan anemia hipokromik.
MCHC meningkat pada sferositosis, bukan anemia pernisiosa.

Sumber :
Maria V. Kesesuaian Perhitungan Nilai Rata-Rata Eritrosit Flow Cytometer Dengan
Gambaran Populasi Eritrosit Pada Pemeriksaan Sediaan Apus Darah Tepi. Fakultas
Kedokteran Universitas Maranatha
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia 2011. Pedoman Interpretasi Data Klinik.

4. Penyebab anemia pada pasien ini?

Jumlah Hb menurun

Normal Hb 13-17g/dL

Jumlah eritrosit menurun

Normal eritrosit :

Pria: 4,4 - 5,6 juta sel/mm3

Wanita: 3,8-5,0 juta sel/mm3

Hematokrit menurun

Normal hematokrit :

Pria : 40% - 50 %

Wanita : 35% - 45%

 Retikulosit 1% : normal

Sumber :
Kementerian Kesehatan RI. Pedoman Interpretasi Data Klinik. Jakarta: 2011.

5. Jika pada HDTnya hanya ada campuran makrositik, mikrositik dan normositik saja
disebut apa gambaran HDT seperti ini?
Anisositosis adalah kondisi medis dimana ukuran sel darah merah berbeda-beda, tidak
seragam dalam sediaan HDT. Keadaan ini misalnya dijumpai pada kasus anemia defisiensi
besi dan asam folat, B12. Ukuran sel darah merah normal adalah sekitar 7-8 mikron,
bentuknya bulat oval dan jika dilihat dari samping tampak seperti cakram.1

Sumber:
Yazid M, Triyono, Wigati I, Kamal Z. Evaluasi Hasil Pemeriksaan Pola Hitung Jenis Sel Darah
Pekerja Radiasi. Yogyakarta: Puslitbang Teknologi Maju BATAN. 2001. Hal. 2.

6. Jika MCV pasien >105 fL, penyebab utama apa ?

MCV adalah indeks untuk menentukan ukuran sel darah merah. MCV menunjukkan ukuran
sel darah merah tunggal apakah sebagai Normositik (ukuran normal), Mikrositik (ukuran
kecil < 80 fL), atau Makrositik (ukuran kecil >100 fL).
Peningkatan nilai MCV terlihat pada penyakit hati, alcoholism, terapi antimetabolik,
kekurangan folat/vitamin B12, dan terapi valproat, disebut juga anemia makrositik.

Sumber :
Kementerian kesehatan Republik Indonesia. Pedoman Interpretasi Data Klinik. 2011.