Falsafah dan Paradigma Keperawatan

Perkembangan Ilmu Keperawatan

Falsafah Keperawatan

Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang merupakan bagian

integral dari layanan kesehatan, didasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan.
Falsafah Keperawatan: kenyakinan perawat terhadap nilai-nilai keperawatan yang
menjadi pedoman dalam memberikan asuhan keperawatan.

Keyakinan Yang Harus Dimiliki Perawat

Manusia adalah individu yang unik holistik

Meningkatkan derajat kesehatan yang optimal
Kolaborasi dengan tim kesehatan dan pasien/keluarga.
Proses keperawatan
Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat
Pendidikan keperawatan harus dilaksanakan terus-menerus

Paradigma Keperawatan

Paradigma keperawatan : Merupakan suatu pandangan global yang dianut oleh

perawat yang mengatur hubungan di antara teori guna mengembangkan model
konseptual dan teori-teori keperawatan sebagai kerangka kerja keperawatan.
Unsur paradigma keperawatan

Keperawatan

Memberikan layanan kesehatan

Memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada klien
Membantu klien (dari level individu hingga masyarakat)
Melaksanakan intervensi keperawatan :
o Promotif
o Preventif
o Kuratif
o Rehabilitatif

Manusia
 Manusia sebagai makhluk unik
Mempunyai sifat dan karakteristik yang berbeda
Manusia sebagai sistem adaptif/terbuka
memerlukan berbagai masukan dari subsistem dan suprasistem .
Manusia sebagai makluh holistik
o Manusia sebagai makhluk bio
o Manusia sebagai makhluk psiko
o Manusia sebagai makhluk sosial
o Makhluk sebagai makhluk spiritual

Kebutuhan Manusia

Kebutuhan aktualisasi diri

Kebutuhan harga diri
Kebutuhan cinta dan dicintai
Kebutuhan keselamatan dan keamanan
Kebutuhan fisiologis

Sehat-Sakit

Sehat adalah keadaan keseimbangan yang sempurna baik fisik, mental, dan sosial,
tidak hanya bebas dari penyakit dan kelemahan (WHO)
Sehat adalah kemampuan optimal individu untuk menjalankan peran dan tugasnya
secara efektif (parson)
Sehat adalah keadaan sejahtera tubuh, jiwa, sosial, yang memungkinkan setiap orang
untuk hidup produktif secara sosial dan ekonomis (Undang Undang Kesehatan RI
No.23 Tahun 1992)

Sakit

Sakit adalah ketidak seimbangan fungsi normal tubuh manusia, termasuk jumlah
sistem biologis dan kondisi kondisi penyesuaian ( parson).
Sakit adalah adanya gejala, persepsi tentang keadan sakit yang dirasakan, dan
kemampuan beraktivitas sehari-hari yang menurun (Bauman).
Sakit adalah suatu keadaan tidak menyenangkan yang menimpa seseorang sehingga
menimbulkan gangguan pada aktivitas jasmani maupun sosial (perkins).

kesimpulanya sakit adalah keadaan tidak normal atau sehat.

Rentang Sehat Sakit
Faktor Yang Mempengaruhi Status Kesehatan

Prilaku sehat dipengaruhi oleh faktor

Pendidikan
Adat istiadat
Kepercayaan
Kebiasaan
Sosial ekonomi

Perilaku Sakit

Tidak memegang tanggung jawab selama sakit

Bebas dari tugas dan peran sosial
Berupaya mencapai kondisi sehat secepat mungkin
Bersama keluarga mencari bantuan dengan segera

Efek Sakit Terhadap Peran Individu

Perubahan Peran
Masalah keungan
Kesepian
Perubahan kebiasan sosial

Perkembangan Ilmu Keperawatan

Ilmu
Merupakan kumpulan pengetahuan yang padat dan proses mengetahui melalui penyelidikan
yang sistematis dan terkendali (metode ilmiah).
Karakteristik ilmu :

Mempercepat rasional sebagai alat untuk memperoleh pengetahuan yang benar

Mempunyai alur pikir yang logis dan konsisten dengan pengetahuan yang telah ada
Melalui pengujian empiris sebagai kriteria kebenaran objektif
 Memiliki mekanisme yang terbuka terhadap koreksi

Keperawatn Sebagai Ilmu

Apakah ilmu keperawatan memenuhi persyaratan untuk eksis sebagai sebuah disiplin ilmu
yang mandiri?

1. Ilmu keperawatan ditinjau dari sudut filsafat ilmu (philosophy of science)

2. Cara pengetahuan diperoleh dan disusun (epistemologi)
3. Serta nilai yang terkait dengan pengetahuan (aksiologi)

Ilmu Keperawatan ditinjau dari sudut ontologi

Mempunyai pengertian , falsafah , sejarah, tujuan, penerima layanan keperawatan,

fokus keperawatan, objek formal, objek materi.
Objek materia ilmu keperawatan adalah manusia yang tidak dapat berfungsi secara
sempurna dalam kaitannya dengan kondisi kesehatan dan proses penyembuhan.
Titik fokus dalam keperawatan adalah respon manusia terhadap ketidakseimbangan
yang dapat ditangani dengan ASKEP.
Objek formal : bantuan bagi individu dalam proses penyembuhan secara holistik.

Ilmu Keperawatan Dari Sudut Epistemologi

Sifat / karakteristik ilmu keperawatan

Pengetahuan umum(public knowledge)

Objektif
Abstraksi
Konseptual
Generalisasi

Untuk mengembangkan ilmu keperawatan dibutuhkan ilmu lain sebagia pembentuk body of
knowledge ilmu keperawatan antara lain:

Kelompok ilmu humaniora, metodologi, hukum dan etika

Kelompok ilmu alam dasar : biofisika, kimia, biologi
Kelompok ilmu perilaku yang mencakup psikologi
Kelompok ilmu sosial : sosiologi, antropologi,demografi dan politik
Kelompok ilmu biomedik : anatomi, fisiologi, biokimia, patofisiologi, farmako dll
Kelompok ilmu kesehatan masyarakat
Kelompok ilmu kedokteran klinik : penyakit syaraf, kulit dll

Ilmu Keperawatan Dari Sudut Aksiologi

Aplikasi asas moral dari ilmu keperawatan adalah tanggung jawab profesional
terhadap klien , masyarakat dan Tuhan YME.
Asas moral yang terkandung dalam ilmu keperawatan dimanifestasikan kedalam kode
etik keperwatan
Kode etik keperawatan : asas/moral tertulis yang harus dijadikan pedoman/prinsip
bagi setiap perawat dalam berinteraksi dengan klien agar perilaku perawat tetap dalam
koridor kebenaran.
Kode etik keperawatan Indonesia(PPNI)

Perawat dan klien

o perawat dalam memberikan layanan keperawatan menghargai harkat dan
martabat manusia
o Perawat dalam memberikan layanan keperawatan senantiasa memelihara
seasana lingkungan yg menghargai nilai-nilai budaya
o Tanggung jawab utama perawat adalah mereka yang membutuhkan ASKEP
o Perawat wajib merahasiakan segala sesuatu yg diketahui dgn tugas yg
dipercayakan kepadanya
Perawat dan praktik
o Perawat dan masyarakat
o Perawat memelihara dan meningkatkan kompetensi di bidang keperawatan
o Perawat senantiasa memelihara mutu layanan keperawatan yang tinggi dan
profesional
o Perawat menbuat keputusan berdasarkan informasi yang adekuat
o Perawat senantiasa menjungjung tinggi nama baik profesi keperawatan
Perawat dan masyarakat
Perawat mengembang tanggung jawab bersama masyarakat untuk memprakarsai dan
mendukung berbagai kegiatan kebutuhan kesehatan masyarakat
Perawat dan rekan sejawat
o Perawat senantiasa memelihara hubungan baik dgn sesama perwat maupun
tenaga kesehatan lain
o Perawat bertindak melindungi klien dari tenaga kesehatan yang memberi
layanan yang tidak kompeten, tidak etis, dan ilegal
Perawat dan profesi

o Perawat mempunyai peran penting dlm menentukan standar pendidikan dan
layanan keperawatan
o Perawat berperan aktif dalam berbagai kegiatan pengembangan profesi
keperawatan
o Perawat berpartisipasi aktif dalam upaya profesi untuk membangun dan
memelihara kondisi kerja yg kondusif demi terwujudnya ASKEP yg bermutu
tinggi.
Falsafah dan Paradigma Keperawatan

Falsafah dan Paradigma Keperawatan

1. Falsafah keperawatan
Merupakan pandangan dasar tentang hakekat manusia dan esensi keperawatan yang
menjadikan kerangka dasar dalam praktek keperawatan.
Falsafah keperawatan mengkaji penyebab dan hukum-hukum yang mendasari realitas, serta
keingintahuan tentang gambaran sesuatu yang lebih berdasakan pada alasan logis daripada
metoda empiris.
Esensi falsafah keperawatan yaitu memandang pasien sebagai mahluk yang holistic, yang
harus dipenuhi segala kebutuhannya , baik biologis, psikolois, social dan spiritual yang
diberiakan secara komprehensif pelayanan keperawatan secara langsung dengan
memperhatikan aspek kemanusiaan setiap pasien berhak mendapatkan perawatan tanpa
membeddakan suku, kepercayaan, status social, agama dan ekonomipelayanan keperawatan
merupakan bagian integral dari system pelayanan kesperawatan menjadikan pasien sebagai
mitra yang aktif.
Falsafah keilmuan harus menunjukkan bagaimana pengetahuan ilmiah sebenarnya dapat
diaplikasikan yang kemudian menghasilkan pengetahuan alam semesta, dalam hal ini
pengetahuan keperawatan, sehingga falsafah keperawatan adalah keyakinan dasar tentang
pengetahuan keperawatan yang mengandung pokok pemahaman biologis manusia dan
perilakunya dalam keadaan sehat dan sakit terutama berfokus kepada respons mereka
terhadap situasi.
Contoh dari falsafah keperawatan menurut Roy (Mc Quiston, 1995) misalnya Roy memiliki
delapan falsafah, empat berdasarkan falsafah prinsip humanisme dan empat berdasarkan
prinsip falsafah veritivity. Falsafah humanisme/ kemanusiaan mengenali manusia dan sisi
subyektif manusia dan pengalamannya sebagai pusat rasa ingin tahu dan rasa menghargai.
Sehingga ia berpendapat bahwa seorang individu :
1. Saling berbagi dalam kemampuan untuk berpikir kreatif yang digunakan untuk mengetahui
masalah yang dihadapi dalam mencari solusi
2. Bertingkahlaku untuk mencapai tujuan tertentu, bukan sekedar memenuhi hukum aksi-
reaksi
3. Memiliki holism intrinsic
4. Berjuang untuk mempertahankan integritas dan memahami kebutuhan untuk memiliki
hubungan dengan orang lain veritivity.
Berarti kebenaran, yang bermaksud mengungkapkan keyakinan Roy bahwa ada hal yang
benar absolut. Ia mendefinisikan veritivity sebagai prinsip alamiah manusia yang
mempertegas tujuan umum keberadaan manusia. Empat falsafah yang berdasarkan prinsip
veritivity adalah sebagai berikut ini. Individu dipandang dalam konteks
1. Tujuan eksistensi manusia
2. Gabungan dari beberapa tujuan peradaban manusia
3. Aktifitas dan kreatifitas untuk kebaikan-kebaikan umum
4. Nilai dan arti kehidupan

2. Paradigma Keperawatan
Paradigma keperawatan menurut Masterman, 1970 adalah pandangan fundamental tentang
persoalan dalam suatu cabang ilmu pengetahuan
Paradigma keperawatan menurut Gaffar, 1997, adalah cara pandang yang mendasar atau cara
kita melihat, memikirkan, memberi makna, mmenyikapi dan memilih tindakanterhadap
berbagai fenomena yang ada dalam keperawatan. Dengan demikian paradigma keperawatan
berfungsi sebagai acuan atau dasar dalam melaksanakan praktek keperawatan yang bersifat
professional.
Ilmu Keperawatan

Peran serta Masyarakat Kesehatan Masyarakat

Tiga komponen dasar ilmu Keperawatan Kesehatan Masyarakat

Konsep keperawatan dikarakteristikan oleh 4 konsep pokok yaitu:
1. Manusia
2. Kesehatan
3. Keperawatan
4. Lingkungan

Gambar 2
Paradigma Keperawatan

Asumsi Orlando terhadap metaparadigma keperawatan hampir seluruhnya terkandung dalam

teorinya. Sama dengan teori-teori keperawatan pendahulunya asumsinya tidak spesifik,
namun demikian Schmieding (1993) medapatkan dari tulisan Orlando mengenai empat area
yang ditekuninya :
1. Perawat
Perawat adalah suatu profesi yang mempunyai fungsi autonomi yang didefinisikan sebagai
fungsi profesional keperawatan. Fungsi profesional yaitu membantu mengenali dan
menemukan kebutuhan pasien yang bersifat segera. Itu merupakan tanggung jawab perawat
untuk mengetahui kebutuhan pasien dan membantu memenuhinya. Dalam teorinya tentang
disiplin proses keperawatan mengandung elemen dasar, yaitu perilaku pasien, reaksi perawat
dan tindakan perawatan yang dirancang untuk kebaikan pasien.

2. Manusia
Manusia bertindak atau berperilaku secara verbal dan nonverbal, kadang-kadang dalam
situasi tertentu manusia dalam memenuhi kebutuhannya membutuhkan pertolongan, dan akan
mengalami distress jika mereka tidak dapat melakukannya. Hal ini dijadikan dasar pernyataan
bahwa perawat profesional harus berhubungan dengan seseorang yang tidak dapat menolong
dirinya dalam memenuhi kebutuhannya.
3. Sehat
Orlando tidak medefinisikan tentang sehat, tetapi berasumsi bahwa bebas dari
ketidaknyamanan fisik dan mental dan merasa adekuat dan sejahtera berkontribusi terhadap
sehat. Perasaan adekuat dan sejahtera dalam memenuhi kebutuhannya berkontribusi terhadap
sehat.
4. Lingkungan
Orlando berasumsi bahwa lingkungan merupakan situasi keperawatan yang terjadi ketika
perawat dan pasien berinteraksi, dan keduanya mempersepsikan, berfikit, dan merasakan dan
bertindak dalam situasi yang bersifat segera. Pasien dapat mengalami distress terhadap
lingkungan therapeutik dalam mencapai tujuannya, perawat perlu mengobservasi perilaku
pasien untuk mengetahui tanda-tanda distress.
3. Konsep Sehat Sakit
Berdasarkan konsep sehat sakit tersebut, maka paradigma keperaatan dalam onsep sehat sakit
memandang bahwa bentuk pelayanan keperawatan yang akan diberikn selama rentang sehat
sakit, akan melihat terlebih dahulu setatus keseatan dalam rentang sehat sakit tersebut, apakah
statusnya dalam keadan setengah sakit, sakit, atau sakit kronis, sehngga akan dikethui
tingkatan asuhan keperawatanyang diberikan serta tujuan yang ingin diharapkan dalam
meningkatkan status kesehatan.
Rentang Sehat
Rentang ini diawali dari status kesehatan normal, sehat sekali dan sejahtera. Dikatan sehat
bukan berarti bebas dari penyakit, akan tetapi jua meliputi seluruh aspek kehidupan manusia
yang meliputi aspe fisik, emosi, sosia dan spiritual.
Faktor yang mempengaruhi status kesehatan:
1. Perkembangan
Status kesehatan dapat dipengaruhi oleh faktor perkembangan yang mempunyai arti bahwa
perubahan status kesehatan dapat ditentukan oleh faktor usia dalam hal ini adalah
pertumbuhan dan perkembangan.
2. Sosial Kultural
Sosial kultural dapat juga mempengaruhi proses perubahan status kesehatan seseorang karena
akan mempengaruhi pemikiran atau keyakinan sehingga dapat menimbulkan perubahan
dalam perilaku keehatan.
3. Pengalaman Masa Lalu
Pengalaman masa lalu dapat mempengaruhi perobahan status kesehatan hal ni dapat
diketahui jika ada pengalaman kesehatan yang tidak diinginkan atau pengalaman kesehatan
yang buruk sehingga berdampak besar pada status kesehatan selanjutnya.
4. Harapan Seseorang Tentang Dirinya
Harapan merupakan salah satu bagian yang sangat penting dalam meningkatkan perubahan
status kesehatan ke arah ang optimal.
5. Keturunan
Keturunan juga mempengaruhi terhadap status kesehatan seseorang mengingat potensi
perubahan status kesehatan telah dimiliki melalui faktor genetik, walaupun tidak terlalu besar
tetapi akan mempengaruhi respon terhadap berbagai penyakit.
6. Lingkungan
Lingkungan yang dimakasud adalah lingkingan fisik seperti sanitasi lingkungan, kebersihan
diri, tempat pembuangan ai limbah atau kooran serta rumah yang kurang memenuhi
persyaraan kesehatan sehingga dapat mempengaruhi perilaku hidup sehat yang dapat
merubah status kesehatan.
7. Pelayanan
Pelayanan kesehatan dapat berupa tempat pelayanan atau sistem pelayanan yang dapat
mempengaruhi status kesehatan.

Rentang Sakit
Rentang sakit merupakan rangkaian dalam onep sehat sakit. Entang ini dimulai dari keadaan
setengah sakit, sakit, sakit kronis dan kematian. Sakit pada dasarnya merupakan keadaan
terganggunya seseorang dalam proses tumbuh kembang fungsi tubuh secara keseluruhan atau
sebagian, serta terganggunya proses penyeuaian diri manusia.
Tahap Roses Sakit
1. Tahap Gejala
Tahap ini merpakan tahap awal seseorang mengalami proses sakit dengan ditanda adanya
perasaan tidak nyaman terhadap dirinya sendiri karena timbulnya suatu gejala yang dapat
meliputi gejala fisik.
2. Tahap Asumsi Terhada Sakit
Pada tahap ini seseorang akan melakukan interpretasi terhadap sakit yang dialaminya dan
akan merasakan keragu-raguan pada kelainan atau gangguan yang dirasakan pada tubuh.
3. Tahap Kompak dengan Pelayanan Kesehatan
Tahap ini seseorang telah melakukan hubungan dengan pelayanan kesehatan dengan meminta
nasehat dari profesi kesehatan seperti dokter, perawat atau lainnya yang dilakukan atas
inisiatif dirinya sendiri.
4. Tahap Ketergantungan
Tahap ini terjadi setelah seseorang dianggap mengalami suatu penyakit yang tentunya akan
mendapatkan bantuan pengobatan sehingga kondisi seseorang sudah mulai ketergantungan
dalam pengobatan akan tetapi tidak semua orang mempunyai tingkat ketergantungan yang
sama melainkan berbeda berdasarkan tingkat kebutuhannya.
5. Tahap Penyembuhan
Tahap ini merupkan tahap terakhir menuju proses kembalinya kemampuan untuk beradaptasi,
di mana seseorang akan melakukan proses belajar untuk melepaskan perannya selama sakit
dan kembali berperan seperti sebelum sakit.

Dampak Sakit
1. Terjadi perubahan peran di keluarga
2. Terjadi gangguan psikologis
3. Masalah keuangan
4. Kesepian akibat perpisahan
5. Terjadnya perubaha kebiasaan sosial
6. Terganggunya privasi seseorang
7. Otonomi
8. Terjadi perubahan gaya hidup
Perilaku Pada Orang yang sakit
1. Adanya perasaan ketakutan
Perilaku ini dapat terjadi pada semua orangdengan ditandai adanya perasaan takut sebagai
dampak dari sakit.
2. Menarik diri
Pada orang yang sakit akan selalu mengalami proses kecemasan. Tingkat kecemasan yang
dialamiseseorang pun akan berbeda. Untuk mengurangi kecemasan, maka seseorang akan
berperilaku menarik diri seperti diam jika tidak diberi pertanyaan.hal tersebut sebagai bentuk
upaya menghindari cemas.
3. Egosentris
Perilaku ini dapat terjadi pada orang sakit yang ditunjukan dengan banyak mempersoalkan
diri sendiri dan tidak mau mendengarkan perasaan orang lainatau memikirkan orang lain.
Perilaku ini juga ditunjukkan dengan selalu ingin bercerita tentang penyakitnya.
4. Sensitif teradap persoalan kecil
Pada orang sakit perubahan perilaku ini biasaanya selalu ditimbulkan dengan selalu
mempersoalkan hal-hal yang kecil sebagai dampak terganggunya psikologis seperti selalu
mengomel jika keadaan tersebut tidak sesuain dengan dirinya.
5. Reaksi emosional tinggi
Perilaku ini dapt ditunjukan dari sseorang yang mengalami sakit dengan mudah menangis,
marah serta tuntutan perhatian yang lebih dari sekitarnya.
6. Perubahan persepsi
Terjadi perubahan persepsi selama sakit ini dapat ditunjukkan dengan timbulnya persepsi
bahwa dokter dan perawat adalah orang yang dapt membantu menyembuhkannya sehingga
menaruh harapan sanga besar pada dokter dan perawat tersebut.
7. Berkurangnya minat
Perubahan perilaku yang ditunjukkan pada seseorang yang mengalami sakit adalah
berkurangnya minat karena terjadi stres (ketegangan) yang diakibatkan penyakit yang
dirasakan serta menurunnya kemampuan dalam melakuka aktifitas sehari-har