PERSYARATAN MENGURUS IJIN BELAJAR

1. IJIN BELAJAR DIBERIKAN KEPADA PNS, BUKAN CPNS ATAU THL;

2. PANGKAT / GOLONGAN MINIMAL, II/a DENGAN MASA KERJA GOLONGAN 1 TAHUN SEJAK DIANGKAT
PNS UNTUK S1 DAN III/a UNTUK S2;
3. BIAYA SELAMA STUDI DITANGGUNG SENDIRI;
4. AKREDITASI PRODI FAKULTAS UNTUK NON EKSAKTA MINIMAL B;
5. MEMBUAT SURAT PERMOHONAN IJIN BELAJAR DARI KEPALA SKPD YANG DIALAMATKAN KEPADA
BUPATI BANGKALAN TEMBUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER
DAYA APARATUR KAB. BANGKALAN ( format terlampir ).
6. BAGI YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL (GURU, DOKTER, dll) JURUSAN YANG AKAN
DITEMPUH HARUS RELEVAN/LINIER. (kecuali fungsional yang menduduki jabatan struktural).
Dilampiri :
a. SURAT PENGANTAR DARI DINAS SETEMPAT ;
b. SK CPNS, SK PNS, SK PANGKAT TERAKHIR, SK Jabatan (Struktural/Fungsional) (legalisir
terbaru) ;
c. SKP SATU TAHUN TERAKHIR ;
d. DAFTAR RIWAYAT HIDUP ;
e. FC. SURAT KETERANGAN SEDANG KULIAH DARI PT TEMPAT STUDI & KARTU TANDA
MAHASISWA ;
f. JADWAL SEMESTER YANG SEDANG DITEMPUH ;
g. FORM PENGAJUAN IJIN BELAJAR.;
h. FC. KONVERSI NIP ;
i. NO TELP./HP ;
j. SURAT KETERANGAN AKREDITASI (legalisir terbaru) ;
k. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGGANGGU TUGAS KEDINASAN BLANKO PENGAJUAN IJIN
BELAJAR.
l. FOTOKOPI PAK BAGI YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL.
m. SURAT KETERANGAN JUMLAH SKS MINIMAL YANG HARUS DITEMPUH.
n. FOTOKOPI KRS (KARTU RENCANA STUDI-untuk yang akan mulai perkuliahan) DAN KHS
(KARTU HASIL STUDI-untuk yang kuliahnya sudah berjalan).
o. PAS FOTO 4X6 PAKAIAN PDH BACKGROUND MERAH, KECUALI DOKTER BERPAKAIAN PUTIH
(sebanyak 2 lembar)

PERSYARATAN MENGURUS SURAT SELESAI PENDIDIKAN

1. SURAT SELESAI PENDIDIKAN DIBERIKAN KEPADA PNS, BUKAN CPNS ATAU THL YANG TELAH LULUS
ATAU SELESAI KULIAH;
2. SEKOLAH/PERGURUAN TINGGI TERDAFTAR (UNTUK PERGURUAN TINGGI TERDAFTAR DI
PANGKALAN PENDIDIKAN DIKTI).
3. TERAKREDITASI;
4. MEMBUAT SURAT PERMOHONAN SURAT SELESAI PENDIDIKAN DARI KEPALA SKPD YANG
DIALAMATKAN KEPADA BUPATI BANGKALAN TEMBUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAN
PENGEMBANGAN SUMBER DAYA APARATUR KAB. BANGKALAN (format terlampir).
5. BAGI YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL (GURU, DOKTER, dll) JURUSAN YANG AKAN
DITEMPUH HARUS RELEVAN/LINIER. (kecuali fungsional yang menduduki jabatan struktural).
Dilampiri:
a. SURAT PENGANTAR DARI DINAS SETEMPAT;
b. SK CPNS, SK PNS, SK PANGKAT TERAKHIR, SK Jabatan (Struktural/Fungsional) (legalisir terbaru)
;
c. SKP SATU TAHUN TERAKHIR ;
d. DAFTAR RIWAYAT HIDUP ;
e. IJASAH TERAKHIR DAN NILAI TRANSKRIP (legalisir terbaru) ;
f. FORM PERMOHONAN SURAT PERNYATAAN SELESAI PENDIDIKAN ;
g. FORM URAIAN TUGAS KERJA ;
h. SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGGANGGU TUGAS KEDINASAN ;
i. FC. KONVERSI NIP ;
j. NO TELP./HP ;
k. SURAT KETERANGAN AKREDITASI (legalisir terbaru) .
l. FOTOKOPI PAK BAGI YANG MENDUDUKI JABATAN FUNGSIONAL.
 m. PAS FOTO 4X6 PAKAIAN PDH BACKGROUND MERAH, KECUALI DOKTER BERPAKAIAN PUTIH.
(sebanyak 2 lembar).

PERSYARATAN MENGIKUTI TUGAS BELAJAR

1. IJIN BELAJAR DIBERIKAN KEPADA PNS, BUKAS CPNS ATAU THL;

2. PANGKAT / GOLONGAN MINIMAL, II/b SATU TAHUN, II/a Satu TAHUN;
3. BIAYA SELAMA STUDI DITANGGUNG SENDIRI;
4. PTN TEMPAT BELAJAR YANG SUDAH ADA KERJA SAMA DENGAN DEPDAGRI;
5. MEMBUAT SURAT PERMOHONAN TUGAS BELAJAR DARI KEPALA SKPD YANG DIALAMATKAN KEPADA
BUPATI BANGKALAN TEMBUSAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH KAB. BANGKALAN

Dilampiri :
a. SK PANGKAT TERAKHIR;
b. DP-3, SATU TAHUN TERAKHIR;
c. DAFTAR RIWAYAT HIDUP;
d. IJAZAH TERAKHIR;
e. TRANSKRIP NILAI BAGI YANG LULUSAN S-1.