1.

PAKEJ SURAT TAWARAN KEMASUKAN KE KOLEJ POLY-TECH MARA

Anda seharusnya menerima dokumen-dokumen berikut yang disenaraikan sebagai

dokumen-dokumen di dalam Pakej Surat Tawaran.

1. Surat Tawaran Rasmi

2. Panduan Pelajar Baharu
3. Struktur Yuran program yang ditawarkan
4. Buku Panduan Pendaftaran Pelajar Baharu

Sila pastikan anda ada kesemua dokumen di atas sebelum meneruskan pembacaan
buku ini. Jika anda masih belum mempunyai kesemua dokumen di atas, sila muat
turun segera di laman web http://www.kptm.edu.my bahagian Application
Status.

2. PENGESAHAN PENERIMAAN TAWARAN

Anda dikehendaki membuat Pengesahan Penerimaan Tawaran dengan

melengkapkan Perakuan Pengesahan Penerimaan Tawaran secara online melalui
capaian http://online.kptm.edu.my:8001/confirmation/ dalam tempoh yang telah
ditetapkan.

3. LAPOR DIRI/ PENDAFTARAN

Anda dikehendaki melapor diri pada tarikh, masa dan tempat seperti yang
dinyatakan di dalam Surat Tawaran.

Sila bawa bersama dokumen-dokumen asal yang berkaitan dan salinan dokumen-
dokumen yang telah disahkan semasa pendaftaran.

Borang-borang yang disertakan hendaklah dilengkapkan sebelum diserah

kepada pihak Kolej semasa hari pendaftaran.

Sila semak dokumen-dokumen dan perkara-perkara yang perlu dibawa semasa

hari pendaftaran. Pastikan anda menyediakan dokumen mengikut susunan
sepertimana yang telah dinyatakan.
4. BAYARAN YURAN PENDAFTARAN

4.1 Tatacara Bayaran Yuran Pendaftaran:

PERKARA BAYARAN TATACARA PEMBAYARAN

Bayaran dibuat di mana-mana kaunter Bank Islam
Malaysia Berhad (BIMB) ke akaun Kolej Poly-Tech
MARA Kampus cawangan di mana saudara/i
ditawarkan. (Sila rujuk Jadual di bawah)

Slip pembayaran bank mestilah mempunyai

YURAN cetakan komputer. Kolej tidak akan menerima
RM250.00
PENDAFTARAN sebagai bukti bayaran sekiranya salinan slip bank
tidak dicetak atau hanya dicop terima oleh pihak
bank disebabkan berlakunya off line di bank
tersebut.

Bayaran Yuran pendaftaran perlu dibuat SEBELUM

hari pendaftaran.

BAYAR KEPADA
CAWANGAN (DIISI PADA BORANG SLIP PEMBAYARAN )
KPTM
Nama Akaun No Akaun

ALOR SETAR Kolej Poly Tech MARA Alor Star BIMB - 02011010088218

BANGI Kolej Poly Tech MARA Bangi BIMB - 12029010051936

BATU PAHAT Kolej Poly Tech MARA Batu Pahat BIMB - 01032010044678

IPOH Kolej Poly Tech MARA Ipoh BIMB - 08013010064309

Kolej Poly Tech MARA Kuala
KUALA LUMPUR BIMB - 14041010064675
Lumpur
KUANTAN Kolej Poly Tech MARA Kuantan BIMB - 06019010073878

KOTA BHARU Kolej Poly Tech MARA Kota Bharu BIMB - 03036010035711

KESEDAR Kolej Poly Tech MARA KESEDAR BIMB - 03063010029770

SEMPORNA Kolej Poly Tech MARA Semporna BSN - 1210041000103919

Jadual 4.1.1 Bayaran ke BIMB untuk Yuran Lapor Diri Kolej Poly Tech MARA.

Bayaran secara tunai dikaunter pendaftaran tidak digalakkan dan

bayaran melalui Automatic Teller Machine (ATM) tidak akan diterima.

4.2 Bayaran Keahlian Koperasi Kolej Poly-Tech MARA:

Sila sediakan wang tunai sebagai pembayaran keahlian Koperasi Kolej Poly-Tech
MARA, sebagaimana berikut :

ALOR BATU KOTA KUALA

KOPERASI BANGI IPOH KUANTAN
SETAR PAHAT BHARU LUMPUR
PENDAFTARAN RM5 RM5 RM5 RM10 RM1 RM1 RM10
SAHAM
RM10 RM15 RM30 RM20 RM29 RM20 RM50
KOPERASI
JUMLAH RM15 RM20 RM35 RM30 RM30 RM21 RM60
5. KEMUDAHAN ASRAMA

5.1 Umum
Kemudahan asas yang disediakan di asrama adalah katil, tilam, kerusi, meja dan
almari. Keperluan lain seperti cadar dan bantal dibawa oleh pelajar sendiri.
5.2 Polisi Kediaman Asrama
Polisi kediaman diasrama KPTM (kecuali Asrama Kejururawatan) menetapkan
mana-mana pelajar KPTM yang telah mendaftar untuk tinggal di asrama adalah
diwajibkan untuk terus tinggal di asrama tersebut untuk tempoh minimum satu
(1) tahun / dua (2) semester.
Pelajar program Diploma Kejururawatan diwajibkan tinggal di asrama sepanjang
tempoh pengajian.
5.3 Peraturan-Peraturan Am Asrama
Jika seseorang pelajar tinggal di asrama, beliau adalah tertakluk kepada peraturan-
peraturan asrama yang digariskan di dalam Buku Panduan dan Peraturan Pelajar.

6. BANTUAN KEWANGAN

6.1 KPTM akan membantu menguruskan permohonan pinjaman pelajaran MARA dan PTPTN
bagi calon-calon yang layak. Sekiranya perlu, anda juga boleh memohon sendiri daripada
Yayasan Negeri (mengikut status kelahiran negeri), Bantuan Baitulmal, Pusat Zakat,
Tabung Angkatan Tentera / Polis (untuk ibubapa yang bekerja sebagai Tentera/Polis
sahaja), KWSP, Bank Rakyat dan lain-lain.

6.2 Pinjaman Pelajaran MARA dan PTPTN adalah bagi program peringkat Diploma ke atas
sahaja.

6.3 Untuk para pelajar yang layak untuk memohon Bantuan Pinjaman Pelajaran MARA atau
PTPTN (sila rujuk syarat Kelayakan Bantuan Pinjaman Pelajaran di laman web rasmi badan
penaja MARA & PTPTN), anda DIWAJIBKAN membuka akaun simpanan seperti di bawah
bagi memudahkan urusan proses pinjaman.

KPTM KPTM
KUALA LUMPUR KPTM BANGI, KUANTAN,
PINJAMAN
& KPTM BATU ALOR STAR KOTA BHARU, IPOH,
PAHAT SEMPORNA & KESEDAR

MARA CIMB CIMB CIMB

PTPTN BANK ISLAM BANK MUAMALAT CIMB

7. DOKUMEN YANG DIPERLUKAN

PERINGATAN :
Sila isikan borang dengan lengkap sebelum melapor diri.
Borang-borang mestilah diisi menggunakan pena mata bulat / ball point pen, diceraikan
dan disusun mengikut urutan senarai Set borang yang berkenaan.
Pelajar Program Diploma Secara Kerjasama dengan UiTM perlu mengisi kedua-dua Borang Ikrar
Pelajar KPTM dan Borang Ikrar Pelajar UiTM.
Borang Senarai Semak Set 1 dan 2 hendaklah dikepilkan di muka hadapan bersama dengan
salinan dokumen untuk set-set yang berkenaan.
Semua salinan dokumen yang disertakan hendaklah bersaiz kertas A4 dan disahkan.
 7.1 Dokumen Untuk Kaunter Pendaftaran
PERKARA CATATAN
Perlu diisi dan dilengkapkan oleh SEMUA PELAJAR dan diserah semasa
Set 1
pendaftaran.
Perlu diisi dan dilengkapkan oleh pelajar yang layak memohon Pinjaman
Set 2
Pelajaran MARA/PTPTN dan diserah semasa sesi taklimat tajaan

7.2 Dokumen Untuk Kaunter Kewangan

Bil Perkara
1 Slip bank-in untuk Bayaran Yuran Pendaftaran (RM250.00)
2 Borang Perakuan Pembiayaan
3 Borang Perakuan Pematuhan Polisi KPTM (Salinan Kolej)

7.3 Dokumen Untuk Kaunter Asrama

Bil Perkara
1 Borang Daftar Asrama /Kediaman
2 Borang Aku Janji Penginapan Asrama

8. PERALATAN PERIBADI YANG PERLU DIBAWA

Bantal, sarung bantal, cadar, selimut, baldi, sejadah dan Al-Quran (bagi pelajar Muslim)
serta peralatan peribadi yang lain.

9. ETIKA BERPAKAIAN SEMASA PENDAFTARAN

Anda dinasihatkan berpakaian kemas dan sopan apabila hadir untuk melapor diri.
 SENARAI SEMAK DOKUMEN

SET 1
FAIL PERIBADI PELAJAR
( SEMUA PELAJAR )
Kolej Poly-Tech MARA
Arahan : 1. Isikan maklumat dalam senarai semak ini.
2. Ceraikan helaian ini dan kepilkan bersama dokumen.
3. Pastikan dokumen disusun mengikut turutan nombor.
3. Semua salinan dokumen perlu disahkan.

Nama Pelajar

No. Kad Pengenalan

No. Telefon

Program

Sila tandakan pada petak yang disediakan

Bil Perkara Catatan

1 Salinan Surat Tawaran Program KPTM
2 Salinan Sijil atau Slip Keputusan Peperiksaan (SPM/STPM/Sijil/Diploma dll)
3 Kad Pengenalan Pelajar dan Salinan Sijil Kelahiran Pelajar

4 Kad Pengenalan Bapa/Penjaga dan Salinan Sijil Kelahiran Bapa/Penjaga

5 Kad Pengenalan Ibu dan Salinan Sijil Kelahiran Ibu
Salinan Penyata Gaji dan Borang BE/Penyata Tahunan ibubapa/penjaga atau
6
pengesahan pendapatan terkini (bagi ibubapa/penjaga yang bekerja sendiri)
Salinan sijil/surat/dokumen tambahan (jika perlu).
7 Contoh : Sijil Kematian / Sijil Perceraian / Akuan Bersumpah dan lain-lain dokumen
yang berkaitan
8 Borang Maklumat Pelajar
9 Borang Pemeriksaan Kesihatan
10 Borang Pengakuan Kebenaran (Bius / Pembedahan dan Aktiviti Luar)
11 Borang Ikrar Pelajar KPTM
12 4 Keping gambar berukuran passport

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

NOTA: Lengkap Tidak Lengkap

Pegawai
: _____________________
Penyemak
Tarikh:
: _____________________
 SENARAI SEMAK DOKUMEN

SET 2
PINJAMAN PELAJAR
( SEMUA PELAJAR )
Kolej Poly-Tech MARA
Arahan : 1. Isikan maklumat dalam senarai semak ini.
2. Ceraikan helaian ini dan kepilkan bersama dokumen.
3. Pastikan dokumen disusun mengikut turutan nombor.
3. Semua salinan dokumen perlu disahkan.

Nama Pelajar
No. Kad Pengenalan
No. Telefon
Program
Sila tandakan pada petak yang disediakan

Bil Perkara MARA PTPTN

1 Salinan Surat Tawaran Program KPTM

Salinan Sijil atau Slip Keputusan Peperiksaan (SPM/STPM/Sijil/Diploma dll)
2 (Slip keputusan peperiksaan hendaklah yang tidak melebihi tempoh 2 tahun dari
tarikh peperiksaan)
3 Kad Pengenalan Pelajar dan Salinan Sijil Kelahiran Pelajar

4 Kad Pengenalan Bapa/Penjaga dan Salinan Sijil Kelahiran Bapa/Penjaga

5 Kad Pengenalan Ibu dan Salinan Sijil Kelahiran Ibu

Salinan Penyata Gaji dan Borang BE / Penyata Tahunan / Kad Pesara / Penyata
6 Pencen ibubapa/penjaga atau pengesahan pendapatan terkini (bagi
ibubapa/penjaga yang bekerja sendiri)

Salinan sijil/surat/dokumen tambahan (jika perlu).

7 Contoh : Sijil Kematian / Sijil Perceraian / Akuan Bersumpah dan lain-lain
dokumen yang berkaitan

Satu karangan mengenai perihal diri, perancangan dan kerjaya sebanyak 300
8
perkataan (Bahasa Inggeris)

9 1 Keping gambar berukuran passport

10 Sijil-sijil Pengiktirafan / Penghargaan Sekolah

Salinan buku akaun (muka surat yang tercatat nombor akaun) / Salinan Slip
11
Deposit Bank
*MARA Salinan Dokumen hendaklah disahkan oleh Pegawai Kakitangan Kerajaan Kumpulan Pengurusan Dan Profesional / Penghulu/ Ketua
Kampung / Pengerusi JKKK/ADUN / Jaksa Pendamai/ Ahli Parlimen.
Borang / Surat Pengesahan Pendapatan Ibu / Bapa hanya boleh disahkan oleh Penghulu/Ketua Kampung / Pengerusi JKKK/ADUN /
Jaksa Pendamai/ Ahli Parlimen
*PTPTN Pegawai Kerajaan Kumpulan Pengurusan dan Professional / Pegawai kolej yang telah dilantik dan diberikuasa oleh PTPTN.

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT

Lengkap Tidak Lengkap
NOTA:
Layak Tidak Layak

Pegawai Penyemak : _____________________

Tarikh: : _____________________
 BORANG
MAKLUMAT PERIBADI PELAJAR

Kolej Poly-Tech MARA Sila lekatkan gambar

UNTUK KEGUNAAN PEJABAT SAHAJA

NO. ID PELAJAR SESI DAFTAR
TARIKH DAFTAR SEMESTER

BAHAGIAN A : MAKLUMAT PROGRAM

NAMA PROGRAM KOD PROGRAM

BAHAGIAN B : MAKLUMAT PELAJAR

NAMA

NO. KP - - UMUR JANTINA

ALAMAT

POSKOD BANDAR

NO. TELEFON HP : WARGANEGARA

R: BANGSA

E-MAIL AGAMA

STATUS PERKAHWINAN STATUS OKU/PENYAKIT KRONIK (Jika ada)

BAHAGIAN C : LATAR BELAKANG PENDIDIKAN

TAHUN KELAYAKAN
NAMA SEKOLAH / INSTITUSI BIDANG PENGAJIAN
PENGAJIAN TERTINGGI
 BAHAGIAN D : MAKLUMAT IBU/BAPA/PENJAGA

NAMA BAPA / PENJAGA : NAMA IBU :

NO. KP : NO. KP :
ALAMAT RUMAH : ALAMAT RUMAH :

NO. TEL : NO. TEL :

NO. HP : NO. HP :
E-MAIL : E-MAIL :
BANGSA : BANGSA :
WARGANEGARA : WARGANEGARA :
PEKERJAAN : PEKERJAAN :
NAMA & ALAMAT MAJIKAN : NAMA & ALAMAT MAJIKAN :

NO. TEL PEJABAT : NO. TEL PEJABAT :

PENDAPATAN : RM PENDAPATAN : RM
TANGGUNGAN : TANGGUNGAN :

BAHAGIAN E : PERAKUAN KERAHSIAAN MAKLUMAT

Kolej Poly-Tech MARA mengamalkan dasar kerahsiaan maklumat pelajar di mana segala maklumat yang disertakan dalam borang
ini hanya akan digunakan bagi tujuan kemasukan ke KPTM dan rekod pelajar sahaja. Tiada mana-mana maklumat akan
didedahkan kepada mana-mana pihak yang tidak berkenaan tanpa persetujuan pelajar dan pengurusan KPTM terlebih dahulu.

BAHAGIAN F : PERAKUAN
Saya mengaku bahawa maklumat yang diberikan di dalam borang ini adalah benar dan saya bersetuju sekiranya maklumat ini
palsu, KPTM berhak untuk menamatkan pengajian saya di Kolej Poly-Tech MARA pada bila-bila masa. Saya bersetuju untuk
sentiasa mengemaskini maklumat peribadi dengan memaklumkan kepada Seksyen Pendaftaran & Rekod Statistik KPTM dan akan
bertanggungjawab di atas sebarang kesulitan sekiranya saya gagal berbuat demikian.

Tandatangan pelajar : ___________________________ Tarikh : ______________________

UNTUK KEGUNAAN BAHAGIAN PERKHIDMATAN AKADEMIK & KEMASUKAN

Tandatangan Pegawai Tandatangan Pegawai

Maklumat Tidak
Maklumat lengkap Unit Pendaftaran & Update CMS Unit Pendaftaran &
Lengkap
Rekod Pelajar / Tarikh Rekod Pelajar / Tarikh
 BORANG DAFTAR ASRAMA/KEDIAMAN

KAMPUS ______________
Sila lekatkan gambar
BAHAGIAN A : MAKLUMAT PERIBADI

Nama
No. KP Jantina
Kod
No. ID
Program

BAHAGIAN B : MAKLUMAT ASRAMA/ KEDIAMAN PELAJAR

(Tandakan ( )di ruang yang berkaitan. Isi maklumat seperti di bawah)

Kediaman bersama keluarga Kediaman Sewa

Alamat kediaman

No. telefon
kediaman
Jarak ke kampus Kilometer (km)

Asrama KPTM

BAHAGIAN C : UNTUK KEGUNAAN BAHAGIAN KEDIAMAN HEP

Tandatangan
Nama Asrama Nombor Bilik Tarikh masuk
Pegawai HEP / Tarikh
 KOLEJ POLY-TECH MARA

AKU JANJI PENGINAPAN ASRAMA

Saya ________________________ No. Kad Pengenalan _____________

dengan ini bersetuju untuk tinggal di Asrama Kolej Poly-Tech MARA
______________________ selama 1 (satu) tahun atau 2 semester (semester
1 & 2) mulai tarikh ___________ kecuali dalam tempoh tersebut diarahkan
oleh pengurusan kolej keluar dari asrama atau terdapat kes-kes tertentu yang
memerlukan saya tinggal di luar asrama atau mendapat
kebenaran/pertimbangan pihak kolej untuk tinggal di luar asrama.

Saya juga berjanji akan mematuhi segala peraturan asrama dan peraturan
kolej seperti mana yang terkandung dalam buku panduan dan peraturan
pelajar Kolej Poly-Tech MARA dan saya boleh dikenakan indakan disiplin
sekiranya saya gagal mematuhi peraturan berkenaan.

_____________________ ______________________
Tandatangan Pelajar Tandatangan Ibu/Bapa
Tarikh : Tarikh :
 BORANG PEMERIKSAAN KESIHATAN
Pemeriksaan kesihatan hendaklah dilakukan oleh Pegawai Perubatan yang berdaftar dengan Kementerian Kesihatan atau
Pegawai Perubatan di Hospital atau Klinik Kerajaan. Pelajar dimestikan menjalani pemeriksaan doktor sebelum melapor diri.

BAHAGIAN A : UNTUK DIISI OLEH PELAJAR

Nama Pelajar

No. Kad Pengenalan

Tandakan atau nyatakan jika anda pernah mengidap salah satu daripada penyakit berikut atau menjalani rawatan berikut :

Kencing
Lelah Batuk kering Darah tinggi Sakit jantung
manis
Sakit buah Salah guna
pinggang
Gila babi Sawan Sakit jiwa
dadah
Pembedahan Kanser Lain-lain
Alahan
(nyatakan) (nyatakan) (nyatakan)

Saya dengan ini mengaku segala maklumat yang diberikan di atas adalah benar.

Tandatangan pelajar : ____________________________ Tarikh : ____________________

BAHAGIAN B : UNTUK DIISI DAN DILENGKAPKAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN.

TANDAKAN () PADA KOTAK YANG BERKENAAN.

1. PEMERIKSAAN UMUM

Tinggi (cm) Berat (kg) Nadi (seminit) BP (mmHG)

PALLOR CYNOSIS OEDEMA JAUNDICE

LYMPHNODES SKIN

2. PEMERIKSAAN KHUSUS
PEMERIKSAAN MATA Kanan Kiri Catatan Pegawai Perubatan

Penglihatan tanpa kaca mata

Penglihatan dengan kaca mata

Fundoscopy

Penglihatan warna

PEMERIKSAAN TELINGA NORMAL ABNORMAL

PEMERIKSAAN RUANG MULUT NORMAL ABNORMAL

PEMERIKSAAN JANTUNG NORMAL ABNORMAL

SISTEM RESPIRATORI NORMAL ABNORMAL

3. PEMERIKSAAN X-RAY
( X-Ray perlu dibuat tetapi filem x-ray tidak perlu diserahkan kepada pihak kolej )

X RAY NORMAL ABNORMAL

Tarikh X-Ray diambil

No Rujukan X-ray

Tempat X-ray diambil

1. ABDOMEN & RONGGA HERNIA NORMAL ABNORMAL

2. SISTEM SARAF & MENTAL NORMAL ABNORMAL

3. SISTEM MUSKULOSKELETAL NORMAL ABNORMAL

4. PEMERIKSAAN AIR KENCING

Gula Albumin Pregnancy Microscopy

Lain-lain pemeriksaan yang mana difikirkan perlu oleh Pegawai Perubatan yang memeriksa :

____________________________________________________________________________________________________

PENGESAHAN OLEH PEGAWAI PERUBATAN

Saya dengan ini mengesahkan bahawa saya telah memeriksa __________________________________________________

No. Kad Pengenalan : _________________________________ pada ________________________________________ dan

mendapati bahawa :

Sila tandakan () dalam kotak berkenaan :

Beliau tidak menghidap apa-apa penyakit dan disahkan sihat untuk meneruskan pengajian.

Beliau menghidap ____________________________________________________________

Beliau sedang mendapat rawatan _______________________________________________

Beliau tidak sihat dan tidak disokong untuk meneruskan pengajian.

Tandatangan : __________________________________ Tarikh : _______________________

No Kad Pengenalan : __________________________________

Nama :

Jawatan :

Cop rasmi Hospital /

Pusat Rawatan :
 BORANG PENGAKUAN KEBENARAN

Kepada;
Pengarah
Kolej Poly-Tech MARA
Kampus ________________________

Tuan,
KEBENARAN MEMBERI KUASA UNTUK :

1. RAWATAN BIUS (ANAESTHESIA) DAN PEMBEDAHAN

2. MENYERTAI KEGIATAN PELAJAR
3. MENJALANI UJIAN AIR KENCING

Saya, ______________________________________________ * Ibu / bapa / Penjaga kepada

_________________________________________ No K/P : ___________________________ dengan ini
memberi kuasa kepada tuan, serta membenarkan anak/tanggngan saya untuk:

1. RAWATAN BIUS (ANAESTHESIA) DAN PEMBEDAHAN

2. MENYERTAI KEGIATAN PELAJAR
3. MENJALANI UJIAN AIR KENCING

Saya tidak akan mendakwa atau mengambil sebarang tindakan terhadap Kolej Poly-Tech MARA jika berlaku
sebarang kemungkinan yang timbul daripada prosedur perubatan tersebut.

Yang benar,

______________________________
Tandatangan * ibu / bapa / penjaga
Nama :
Tarikh :
 PB POLISI SALINAN PELAJAR

BORANG PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM

CABUTAN DARI POLISI DAN PERATURAN KPTM BERKENAAN YURAN PENGAJIAN DAN LAIN-LAIN
BAYARAN YANG DIKENAKAN KEPADA PELAJAR SEPENUH MASA

Klausa 6.2 YURAN PENGAJIAN

(Kelulusan Pindaan 16/8/2011 : Mesyuarat Lembaga Pengarah KPTM Bil 07/2011)

Pengurangan yuran pengajian adalah berasaskan pecahan berikut:

Berhenti dalam tempoh 2 minggu selepas hari pendaftaran - 100%

Berhenti dalam tempoh 3 - 5 minggu selepas hari pendaftaran - 80%
Berhenti selepas 5 minggu dari tarikh pendaftaran - Tiada pengurangan

Klausa 6.3 YURAN PENGINAPAN

Pengurangan yuran berdasarkan bilangan bulan yang tinggal di dalam semester tersebut tertakluk satu bulan notis
secara bertulis yang diberikan untuk mengosongkan bilik/rumah/apartment yang disediakan.

PENGAKUAN PELAJAR DAN IBU / BAPA / PENJAGA

Adalah dengan ini kami mengaku telah membaca peruntukan polisi di atas, kami faham dan bersetuju akan
mematuhinya. Kami faham bahawa sekiranya pelajar menarik diri dari Kolej Poly-Tech
MARA___________________, kami perlu membayar mengikut peruntukan polisi bayaran balik ini. Sekiranya ada
pembayaran balik yang perlu di buat oleh Kolej kepada kami, ianya juga akan tertakluk kepada peruntukan bayaran
balik ini.
Yang benar,

.
Pelajar Ibu/Bapa/Penjaga Saksi*
Nama : Nama : Nama :
No KP : No KP : No KP :
Program : Tarikh : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
No Tel :
*Saksi boleh terdiri dari individu yang berumur 21 tahun dan ke atas.
 PB POLISI SALINAN KOLEJ

BORANG PERAKUAN PEMATUHAN POLISI KPTM

CABUTAN DARI POLISI DAN PERATURAN KPTM BERKENAAN YURAN PENGAJIAN DAN LAIN-LAIN
BAYARAN YANG DIKENAKAN KEPADA PELAJAR SEPENUH MASA

Klausa 6.2 YURAN PENGAJIAN

(Kelulusan Pindaan 16/8/2011 : Mesyuarat Lembaga Pengarah KPTM Bil 07/2011)

Pengurangan yuran pengajian adalah berasaskan pecahan berikut:

Berhenti dalam tempoh 2 minggu selepas hari pendaftaran - 100%

Berhenti dalam tempoh 3 - 5 minggu selepas hari pendaftaran - 80%
Berhenti selepas 5 minggu dari tarikh pendaftaran - Tiada pengurangan

Klausa 6.3 YURAN PENGINAPAN

Pengurangan yuran berdasarkan bilangan bulan yang tinggal di dalam semester tersebut tertakluk satu bulan notis
secara bertulis yang diberikan untuk mengosongkan bilik/rumah/apartment yang disediakan.

PENGAKUAN PELAJAR DAN IBU / BAPA / PENJAGA

Adalah dengan ini kami mengaku telah membaca peruntukan polisi di atas, kami faham dan bersetuju akan
mematuhinya. Kami faham bahawa sekiranya pelajar menarik diri dari Kolej Poly-Tech
MARA___________________, kami perlu membayar mengikut peruntukan polisi bayaran balik ini. Sekiranya ada
pembayaran balik yang perlu di buat oleh Kolej kepada kami, ianya juga akan tertakluk kepada peruntukan bayaran
balik ini.
Yang benar,

.
Pelajar Ibu/Bapa/Penjaga Saksi*
Nama : Nama : Nama :
No KP : No KP : No KP :
Program : Tarikh : Jawatan :
Tarikh : Tarikh :
No Tel :
*Saksi boleh terdiri dari individu yang berumur 21 tahun dan ke atas.
 BORANG PENGAKUAN PEMBIAYAAN
Kepada:
Pengarah
Kolej Poly-Tech MARA
Kampus _______________________

Adalah dengan ini, saya telah ambil maklum mengenai struktur yuran pengajian anak / tanggungan saya
sepertimana jadual yang disertakan di bawah ini :

JENIS YURAN CARA PEMBAYARAN

YURAN LAPOR DIRI Rujuk tatacara pembayaran yuran

YURAN PROGRAM BAYARAN SECARA BERPERINGKAT DENGAN

Yuran Pengajian MENDAPAT KEBENARAN SECARA BERTULIS
Yuran Penginapan TERLEBIH DAHULU DARIPADA BURSAR /
Lain-lain Yuran PENGARAH KOLEJ.

Catatan : Yuran Program ini perlu dijelaskan selewat-lewatnya sebulan selepas mendaftar.

Saya bersetuju untuk menjelaskan keseluruhan yuran tersebut dan akur bahawa kegagalan berbuat demikian
boleh menyebabkan anak / tanggungan saya dihalang daripada menduduki peperiksaan dan meneruskan
pengajian.

MAKLUMAT PELAJAR
Yang benar,

__________________________________ Nama :
Tandatangan * ibu / bapa / penjaga
No. KP :
Nama :
No K/P :
Program :
Tarikh :
Kod Program :

Sesi :

Catatan : * potong yang tidak berkenaan

 PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

Nama :

Alamat :

Tarikh:

KEPADA SESIAPA YANG BERKENAAN

PENGESAHAN PENDAPATAN BULANAN KELUARGA

(Surat ini diisi dan dilengkapkan oleh ibu/bapa/penjaga yang yang bekerja sendiri)

Dengan hormatnya saya merujuk kepada perkara di atas.

Saya, _________________________________________________ Kad Pengenalan bernombor

_______________________________ bapa / ibu / penjaga kepada pelajar bernama
__________________________________ kad pengenalan bernombor _________________, dengan ini
mengesahkan bahawa saya berkerja / tidak bekerja sebagai ____________________________ dan memperolehi
purata pendapatan bulanan berjumlah RM ___________ .

Saya mengaku bahawa maklumat yang saya berikan adalah benar.

Sekian.

Yang benar,

_______________________________
(Nama : )

PENGESAHAN :
(Penghulu/Ketua Kampung/Pengerusi JKKK/ADUN/Ahli Parlimen/Jaksa Pendamai)
Saya dengan ini mengesahkan bahawa segala keterangan yang diberikan penama di atas adalah benar.

Tandatangan : ____________________________________________

No. Kad Pengenalan : ____________________________________________

Cop Rasmi
Jawatan dan Jabatan : ___________________________________________

Tarikh : ___________________________________________
 PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

IKRAR PELAJAR

Bahawasanya saya, sebagai pelajar Kolej Poly-Tech MARA, berjanji dan berikrar :

Menggunakan sepenuhnya kemudahan Kolej untuk kecemerlangan akademik, bukan

akademik, profesionalisme dan ilmu.

Mematuhi semua undang-undang, peraturan dan tatasusila Kolej.

Memelihara dan mempertingkatkan nama baik Kolej, hormat menghormati di antara

warga Kolej dan menjaga harta benda Kolej daripada sebarang kerosakan.

Mengambil bahagian dalam semua aktiviti akademik dan kokurikulum yang

dianjurkan oleh Kolej atau mana-mana pertubuhan yang dibenarkan oleh Kolej.

Menerapkan nilai-nilai yang baik, murni, berketrampilan dan rupa diri yang kemas
berdasarkan prinsip-prinsip Islam.

Jika saya dengan apa cara sekali pun melanggar ikrar ini, pihak Kolej berhak untuk
mengambil tindakan disiplin ke atas saya.

Tandatangan : _______________________________________

Nama : _______________________________________

No. K/P : _______________________________________

Program : _______________________________________

Tarikh : _______________________________________
 PANDUAN PENDAFTARAN PELAJAR BAHARU

IKRAR PELAJAR
PROGRAM USAHASAMA
KPTM UNIVERSITI TEKNOLOGI MARA

Bahawasanya saya, sebagai pelajar program Usahasama Universiti Teknologi MARA, dengan
penuh kerelaan berikrar :

Menggunakan peluang dengan sepenuhnya untuk meninggikan taraf akademik dan

pengetahuan.
Mematuhi semua undang-undang dan peraturan akademik universiti dan
sepenuhnya.
Menjaga dan memelihara nama baik universiti dan Kolej Poly-Tech MARA,
menghormati kakitangan akademik dan bukan akademik dan sesama siswa-siswi
serta memelihara harta-benda Kolej dengan sebaik-baiknya.
Menghormati tatasusila berdasarkan agama dan bersopan santun dari segi kelakuan
dan pakaian serta rupa diri.

Sekiranya saya melanggar ikrar ini, saya boleh dihukum dengan ditarik balik segala
kemudahan yang diberikan oleh Kolej atau diberhentikan daripada belajar di Kolej.

Tandatangan : _______________________________________

Nama : _______________________________________

No. K/P : _______________________________________

Program : _______________________________________

Tarikh : _______________________________________