LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SMA N 3 Banggai

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 8 0
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SMA N 3 BANGGAI
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : MTS Miftahul Huda

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 7 1
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI MTS MIFTAHUL HUDA
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SD Pososlalongo

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 7 1
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SD POSOSLALONGO
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN Monsongan

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 8 0
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SDN MONSONGAN
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SD Gonggong

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 6 2
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SD GONGGONG
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SMP Banggai Tengah

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 8 0
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SMP BANGGAI TENGAH
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SD Timbong

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok di gedung
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 7 1
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SD TIMBONG
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SDN Inpres Adean

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 7 1
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SDN INPRES ADEAN
 LAPORAN HASIL PEMANTAUAN

PENERAPAN KAWASAN TANPA ROKOK

DI SEKOLAH

Nama Sekolah : SD Badumpayan

Puskesmas : Adean

Tanggal Pemantauan :

HASIL
No INDIKATOR PEMANTAUAN
YA TIDAK
1 Tidak ditemukan orang yang merokok di dalam gedung
2 Tidak ditemukan ruang merokok di dalam gedung
3 Tidak tercium bau rokok
4 Tidak ditemukan puntung rokok
5 Tidak ditemukan penjualan rokok
6 Tidak ditemukan asbak atau korek api
7 Tidak ditemukan iklan atau promosi rokok
8 Didapatkan tanda larangan merokok
TOTAL 6 2
DOKUMENTASI PEMANTAUAN PENERAPAN
KAWASAN TANPA ROKOK (KTR)
DI SD BADUMPAYAN