BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

( BPD )
DESA SUKASARI
KECAMATAN ARAHAN KABUPATEN INDRAMAYU
Raya DesaSukasari No. 2009 Kec.Arahan IndramayuKp. 45252

BERITA ACARA HASIL PEMBENTUKAN PANITIA PEMILIHAN KUWU 2017

DESA SUKASARI KECAMATAN ARAHAN
NOMOR : 002/BPD.Ds.2009/IX/2017

Pada hari ini sabtu tanggal sembilan bulan September tahun dua ribu tujuh
belas dimulai pada pukul :13.00 WIB sampai dengan selesai,dengan mengambil
tempat di Jl. Raya Sukasari No.2009 Indramayu telah disusun Berita Acara Hasil
Pembentukan Panitia Pemilihan Kuwu 2017 Desa Sukasari Kecamatan Arahan :
I. Bahwa dalam proses Pembentukan Panitia Pemilihan Kuwu 2017 Desa
Sukasari Kecamatan Arahan telah dilakukan evaluasi terhadap calon panitia
yang mengajukan pendaftaran sebagai berikut :

1. Nama : WENDA, S.Pd.

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 1 September 1967
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Rt. 005 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

2. Nama :TARJONO, S.Kep.,Ners

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 24 April 1979
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Rt. 009 Rw. 002 Ds. SUkasari, Arahan, Im.

3. Nama : CHYSANDI BUDIANSYAH, S.Pd.

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 7 Januari 1986
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Guru
Alamat : Rt. 007 Rw. 002 Ds. Sukasari, Arahan, Im.
4. Nama : DIDIN IMAMUDIN
Tempat,Tanggal Lahir : Majalengka, 5 Mei 1981
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Rt. 010 Rw. 002 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

5. Nama : RASTIMAN
Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 1 Januari 1971
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rt. 002 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

6. Nama : EDI SUWADI

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 11 Januari 1980
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rt. 011 Rw. 003 Ds. Sukasari, Arahan, Im

7. Nama : SURADI
Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 19 Maret 1986
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rt. 013 Rw. 003

8. Nama : DARTO SULISTIYO, ST.

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 5 Maret 1972
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Rt. 001 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

9. Nama : ARIS SUPRIANTO

Tempat,Tanggal Lahir : Lohbener, 11 Desember 1989
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : wiraswasta
Alamat : Rt. 016 Rw. 004 Ds. Sukasari, Arahan, Im.
10. Nama : RUDIYANTO
 Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 03-08-1981
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sukasari RT. 005. RW 001, Arahan, Im.

11. Nama : TARJANI

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 21 September 1990
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sukasari RT 011. RW 002. Arahan. Im.

12. Nama : WARYADI

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu,17 Juni 1992
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar atau Mahasiswa
Alamat : Desa Sukasari, RT 015. RW 003. Arahan. Im

13. Nama : MUCHAMMAD HAMZAH

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 03 Mei 1993
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Sukasari, RT 015. RW 003. Arhan. Im.

14. Nama : AHMAD YUSUF

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 30 Januari 1995
Jenis kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Sukasari RT 012. RW 003. Arahan. Im.

15. Nama : TARYUDI

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 13 Juni 1969
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Sukasari Rt. 14 Rw.03 Arahan, Im
 16. Nama : IBNU AJI HIU ANGGA
Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 22 Juni 1996
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Desa Sukasari Rt.012 Rw. 003, Arahan, Im.

17. Nama : BILAL ALABIB

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 27 Maret 1994
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Desa Sukasari Rt.010 Rw. 002, Arahan, Im.

II. Setelah dilakukan evaluasi dan verifikasi dinyatakan bahwa yang memenuhi
syarat menjadi Panitia Pemilihan Kuwu, sebagai berikut :

1. Nama : WENDA, S.Pd. (Ketua Panitia)

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 1 September 1967
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Rt. 005 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

2. Nama : DARTO SULISTIYO, ST. ( Wakil Ketua )

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 5 Maret 1972
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : PNS
Alamat : Rt. 001 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

3. Nama :TARJONO, S.Kep.Ners ( Sekretaris )

Tempat,Tanggal Lahir :Indramayu, 24 April 1979
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :PNS
Alamat :Rt. 009 Rw. 002 Ds. Sukasari, Arahan, Im

4. Nama :RASTIMAN ( Bendahara )

 Tempat,Tanggal Lahir :Indramayu, 1 Januari 1971
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Rt. 002 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im

5. Nama :DIDIN IMAMUDIN

Tempat,Tanggal Lahir :Majalengka, 5 Mei 1981
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Pedagang
Alamat :Rt. 010 Rw. 002 Ds. Sukasari, Arahan, Im

6. Nama :EDI SUWADI

Tempat,Tanggal Lahir :Indramayu, 11 Januari 1980
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Rt. 011 Rw. 003 Ds. Sukasari, Arahan, Im

7. Nama :CHYSANDI BUDIANSYAH

Tempat,Tanggal Lahir :Indramayu, 7 Januari 1986
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Guru
Alamat :Rt. 007 Rw. 002 Ds. Sukasari, Arahan, Im.

8. Nama :ARIS SUPRIANTO

Tempat,Tanggal Lahir :Indramayu, 11 Desember 1989
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat :Rt. 016 Rw. 004 Ds. Sukasari, Arahan, Im

9. Nama :RUDIANTO
Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 03 Agustus1981
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan :Wiraswasta
Alamat : Rt.005 Rw. 001 Ds. Sukasari, Arahan, Im.
 10. Nama :BAGUS HIMAWAN
Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 23 Agustus 1993
Jenis kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Rt. 012 Rw. 003 Desa Sukasari, Arahan, Im

11. Nama :AHMAD YUSUP

Tempat,Tanggal Lahir : Indramayu, 30 Januari 1995
Jenis kelamin :Laki-laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : Rt. 012 Rw. 003 Desa Sukasari, Arahan, Im

III. Demikian Berita Acara Hasil Pembentukan Panitia Pemilihan Kuwu 2017
Desa Sukasari Kecamatan Arahan dibuat dengan sebenarnya oleh Badan
Permusyawaratan Desa untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.,

Arahan, 09 September 2017

BADAN PERMUSYAWARATAN DESA

1. OVIX YUSNI SETYAWAN,A.Md.,S.Pd. Ketua ___________

2. WARNADI, S.Pd. Wakil ____________

3. YAHATA Sekretaris ____________

4. EDI ROHEDI Bendahara ____________

5. ERMANTO Anggota ____________

6. RASWADI Anggota ____________

7. ASMUIN Anggota ____________

8. RASTONO Anggota ____________

9. KARSONI Anggota ____________

10. SURIPNO Anggota ____________

11. DAWANG NURUDIN Anggota ____________