Alat Anastesi Lokal

1. Syringe
Syringe terdiri dari kotak logam dan plunger yang disatukan melalui mekanisme hige
spring. Jarum berujung ganda dapat dipasang syringe melalui hub sekrup pada ujung kotak/
wadah lainnya Banyak macam dari dental syringes yang dapat digunakan, yang paling sering
adalah breech-loading, metallic, cartridge-type, aspirating syringe. Syringe terdiri dari thumb
ring, finger grip, barrel containing the piston with a harpoon, dan needle adaptor.
2. Cartridge
Cartridge biasanya terbuat dari kaca bebas alkali dan pirogen untuk menghindari
pecah atau kontaminasi dari larutan. Catridge mempunyai variasi design yang cukup banyak,
terytama hubungannya dengan penutup yang dapat ditembus jarum hipodermik saat syringe
dipasang. Kompresi plunger karet sering menimbulkan aspirasi ringan ketika tekanan
dilepaskan, sehingga larutan dalam cartridge terkontaminasi. Karena itu larutan sisa jangan
pernah digunakan untuk pasien yang lain karena bisa terjadi penularan infeksi, larutan
anastesi yang kelebihan tersebut harus dibuang.
3. Jarum
Jarum hipodermik yang di kedokteran gigi dibagi menjadi pendek dan panjang. Jarum
suntik yang pendek biasanya digunakan untuk anastesi infiltrasi , biasanya panjangnya 2 atau
2,5 cm. Sedang jarum yang digunakan untuk teknik blok biasanya panjangnya 3,5 cm.
Jarum yang digunakan harus dapat melakukan penetrasi sebelum seluruh jarum
dimasukkan kedalam jaringan. Tindakan pengamanan ini akan membuat jarum tidak masuk
seluruhnya ke jaringan. Sehingga bila terjadi fraktur pada hub, potongan jarum dapat ditarik
keluar dengan tang atau sonde.
Beberapa ahli beranggapan bahwa penggunaan jarum yang kecil daripada yang besar
akan merusak pembuluh darah. Otot dan ligamen sehingga terbentuk haematoma dan/atau
trismus.

Bahan Anastesi Lokal

Bahan anestesi topikal yang dipakai dapat dibagi sebagai berikut :
1. Menurut bentuknya : cairan, salep, gel.
2. Menurut penggunaannya : spray, dioleskan ditempelkan.
3. Menurut bahan obatnya : Chlor Etyl, Xylestesin Ointmen, Xylocain Oitment,
Xylocain Spray.
4. Menurut bahan pengikatnya:
a. Senyawa ester (prokain, tetrakain, benzokain, kokain)
Prokain
Prokain merupakan anestetik lokal suntikan yang pertama kali
dibuat. Nama dagangnya adalah Novocaine. Prokain merupakan
anestetik lokal dengan efek vasodilatasi yang paling kuat. Oleh karena
itu, prokain 2% tanpa vasokonstriktor hanya memberikan anestesia
jaringan selama 15-30 menit dan sama sekali tidak memberikan efek
anestesia pada jaringan pulpa. Pemakaian dalam kedokteran gigi
adalah dalam dosis 2% dikombinasikan dengan obat yang lebih poten,
propoksikain. Prokain dihidrolisis dalam plasma menjadi PABA (para
amino benzoic acid). PABA dapat menghambat daya kerja sulfonamid,
sehingga derivat PABA hendaknya tidak diberikan bersama-sama
dengan sulfonamid.
Kokain
Hanya dijumpai dalam bentuk topikal semprot 4% untuk
mukosa jalan napas atas. Lama kerja 2-30 menit.

b. Senyawa amida (lidokain, dibukain, mepivakain, prilokain)

Lidokain
Lidokain (xilokain) adalah anestetik lokal kuat yang digunakan
secara luas dengan pemberian topikal dan suntikan.
Anestetik ini lebih efektif bila digunakan tanpa vasokonstriktor,
tetapi kecepatan absorbsi dan toksisitasnya bertambah dan masa
kerjanya lebih pendek. Lidokain merupakan obat terpilih bagi mereka
yang hipersensitif terhadap anestetik lokal golongan ester. Sediaan
berupa larutan 0,5-5% dengan atau tanpa epinefrin (1:50000 sampai
1:200000).
Efek samping lidokain biasanya berkaitan dengan efeknya
terhadap SSP, misalnya mengantuk, pusing, parastesia, kedutan otot,
gangguan mental, koma, dan bangkitan. Lidokain dosis berlebihan
dapat menyebabkan kematian akibat fibrilasi ventrikel, atau oleh henti
jantung. Lidokain sering digunakan secara suntikan untuk anestesia
 infiltrasi, blokade saraf, anestesia spinal, anestesia epidural ataupun
anestesia kaudal, dan secara setempat untuk anestesia selaput lendir.
Mepivakain
Mepivakain (mepivacaine) (nama dagang Carbocaine, Polocaine,
Isocaine) adalah suatu derivat xylidine. ini dimetabolisme di dalam
hepar dan diekskresi melalui ginjal dengan 1-16 persennya
diekskresikan tanpa perubahan. Secara topikal, obat ini tidak efektif
tetapi obat ini digunakan untuk anestesi infiltrasi, block, spinal,
epidural, dan kaudal. Dalam kedokteran gigi yang biasa dipakai adalah
larutan 2% dengan lefonordefrin (Neo-Cobefrin) 1:20 000. Karena
mepivakain menimbulkan lebih sedikit vasodilatasi dibandingkan
lidokain, obat ini bisa digunakan dalam larutan 3% tanpa
vasokonstriktor untuk prosedur yang pendek.
Prilokain
Prilokain atau disebut juga propitocaine, dipasarkan dengan nama
dagang Citanest, dan Citanest Forte, secara kimia terkait dengan
lidokain dan mepivakain. Secara kimia, lidokain dan mepivakain
adalah derivat xylidine, sedangkan prilokain adalah derivate toluidin.
Prilokain tidak begitu toksik dan tak sepoten lidokain tetapi durasi
kerjanya sedikit lebih lama. Telah terbukti bahwa obat ini dapat
menimbulkan anestesia lokal yang memuaskan dengan kadar obat
rendah dan tanpa epinefrin. Prilokain biasanya dipakai untuk anestesi
block, infiltrasi, epidural, dan kaudal. Di pasaran tersedia dalam kadar
4% baik tanpa atau dengan epinefrin 1:200 000. Dalam kedokteran gigi
biasanya digunakan untuk kasus yang memerlukan durasi anestesia
yang lama atau bila diperlukan pemakaian epinefrin yang paling
rendah (1:200 000).

Alat Ekstraksi Gigi

1. Dental Elevator

Terdiri dari pegangan (handle), shank, dan mata pisau (blade). Shank dari elevator
menghubungkan gagang dengan blade. Shank secara umum memiliki ukuran yang cukup
besar dan kuat untuk mentransmisikan gaya darri gagang menuju blade. Blade dari elevator
merupakan ujung yang bekerja untuk mentransmisikan gaya ke gigi, tulang, atau keduanya.

Fungsi :

1. Meluksasi (melonggarkan) gigi dari tulang di sekelilingnya

2. Melebarkan tulang alveolar. Dengan mempeluas tulang bucocortical, operator
memfasilitasi pengangkatan gigi yang memiliki jalur pengangkatan yang terbatas

Indikasi penggunaan elevator:

1. ekstraksi gigi yang tak dapat dicabut dengan tang.

2. menggoyangkan gigi sebelum penggunaan dengan tang.

3. mengeluarkan sisa akar.

4. memecah gigi.

5. mengangkat tulang inter radikuler (cryer)

6. memisahkan gigi dengan gingiva sebelum penggunaan dengan tang (bein)

Syarat menggunakan elevator :

1. jangan menggunakan gigi yang berdekatan sbg titik fulkrum.

2. jangan menggunakan dinding bukal sebagai titk fulkrum.

3. jangan menggunakan dinding lingual sebagai titik fulkrum.

4. harus selalu menggunakan jari tangan sebagai fiksasi untuk menjaga kalau elevator
meleset.
 Alat Eksodonsia Rahang Bawah
Untuk mengekstraksi gigi dari tulang alveolar, perlekatan periodontal harus
dilepaskan dan soket gigi diperbesar untuk mengeluarkan gigi. Untuk mencapai hal tersebut,
banyak instrumen yang telah berkembang.
Tang Ekstraksi/Dental Forcep
A. Klasifikasi tang :
a) Untuk gigi tetap
b) Untuk gigi sulung
c) Untuk gigi rahang atas
d) Untuk gigi rahang bawah
B. Jenis tang :
a) Untuk sisa akar
b) Untuk gigi bermahkota
C. Bagian dari tang :
a) paruh
b) Engsel
c) Pegangan

Tang Ekstraksi Rahang Bawah

a) Paruh bersudut antara 45o 90o
b) Bentuk tang bawah berbentuk seperti huruf C dan L
 Ciri-ciri :
1. Paruh dan pegangan bersudut antara 45o - 900
2. Untuk gigi incisive dan premolar kedua paruhnya tumpul
3. Untuk gigi molar ada 2 tipe :
1) Yang digunakan dari samping :
Keuntungan : menggunakan tenaga yang besar
Kerugian : tidak untuk M3 bawah

2) Yang digunakan dari depan :

Keuntungan : mudah digunakan untuk M3 bawah untuk Pasien trismus
Kerugian : tidak dapat menggunakan tenaga yang besar

Macam-macam Tang Ekstraksi Rahang Bawah

 Gambar. Tang gigi anterior rahang bawah(kiri) Tang Premolar rahang bawah(kanan)

Tang molar rahang bawah Tang M3 rahang bawah Tang sisa akar rahang bawah

Elevator
Indikasi penggunaan :
a) Untuk ekstraksi gigi yang tak dapat dicabut dengan tang8.
b) Untuk menggoyangkan gigi sebelum penggunaan dengan tang.
c) Untuk mengeluarkan sisa akar.
d) Untuk memecah gigi.
e) Untuk mengangkat tulang inter radikuler (Cryer)
f) Untuk memisahkan gigi dengan gingiva sebelum penggunaan dengan tang (Bein)
Alat-alat penunjang ekstraksi gigi lainnya:
a) Finger Protector : alat untuk melindungi jari dari gigitan
b) Blade (pisau)

Blade(pisau)

c) Raspatorium : untuk memisahkan mukoperiosteum

Raspatorium

d) Rounger Forcep/Bone Cutting Forcep/Knabel Tang

 Rounger Forcep

Ada 2 tipe :
1. Yang berparuh bulat (Round nose rongeur) 8
a) Untuk membuka dinding socket pada waktu mengambil sisa akar.
b) Untuk membuka kista/anthrum Highmori
c) Untuk membuang/menghaluskan tulang pada alveoektomi atau ekstraksi.
d) Untuk mengambil fragmen gigi
2. Yang berparuh seperti gunting (Side cutting forcep) 8
a) Untuk membuang tulang/meratakan tulang pd alveolektomi
b) Untuk membuang socket
c) Memperbesar lubang kearah suatu kista
d) Bone File : untuk menghaluskan tulang yang tajam
 Bone File

e) Needle Holder : untuk memegang jarum

Needle Holder

f) Jarum : Traumatik dan A traumatik

Jarum
g) Gunting

Gunting

h) Arterie Clamp : untuk menjepit pembuluh darah bila terjadi perdarahan

Arterie Clamp

i) Mallet dan Chisel (Palu dan Pahat)

Fungsinya : 1) Untuk membuang tulang
2) Untuk memecahkan gigi
Mallet dan Chisel

j) Curret (kuret)
Alat ini berbentuk sendok kecil yang mempunyai pinggiran tajam

Curret