Putri Desti Juita Sari 2013730164

8. Jelaskan pengobatan dari imunodefisiensi!

Jawab :

Pengobatan penderita dengan defisiensi imun antara lain adalah dengan menggunakan
antibiotic/antiviral yang tepat,pemberian pooled human immunoglobulin yang teratur.
Transplantasi sumsum tulang dari donor dan resipien yang memiliki hubungan genetic yang
cocok telah dilakukan dengan hasil yang baik pada beberapa kasus. 2

Pemberian globulin gama

Globulin gama diberikam kepada penderita dengan defisiensi Ig tertentu (tidak pada
defisiensi IgA).2

Pemberian Sitokin

Pemberian infus sitokin seperti IL-2,GM-CSF,M-CSF,dan IFN- kepada subyek dengan

penyakit tertentu. 2

Transfusi

Transfusi diberikan dalam bentuk neutrofil kepada subyek dengan defisiensi fagosit dan
pemberian limfosit autologous yang sudah menjalani transfeksi dengan gen adenosine deaminase
(ADA) untuk mengobati ACID. 2

Transplantasi

Transplantasi timus fetal atau stem cell dari sumsum tulang dilakukan untuk kompetensi
imun. "stem cell" adalah jenis sel yang dapat membagi berulang-ulang dan menghasilkan sel
induk lebih serta sel keturunan yang berubah menjadi berbagai jenis sel. Sel induk embrio,
misalnya, bisa membuat keturunan yang berubah menjadi jaringan apapun dalam tubuh, seperti
sel kulit, sel-sel otak, sel jantung,dan lain-lain. Untuk setiap organ dalam tubuh dewasa, ada sel-
sel induk tertentu yang dapat membuat semua jenis sel dalam organ itu. Sebagai contoh, dalam
sistem darah, hematopoietic ("darah-membentuk") Hematopoietic stem cells (HSC)
menimbulkan setiap jenis sel darah seperti sel darah merah , sel darah putih dan trombosit.11

Secara tradisional, HSC diperoleh dari sumsum tulang. Proses ini disebut "transplantasi sumsum
tulang." Namun, metode baru sekarang mendapatkan HSC dari darah perifer, atau darah yang
diambil dari plasenta saat lahir ("darah tali"). Darah tali pusat, khususnya, menyediakan sumber
alternatif yang sangat baik dari HSC untuk sistem kekebalan tubuh dan darah. Proses mengambil
HSC dari satu orang dan transfusi mereka ke lain disebut transplantasi sel induk hematopoietik,
atau Hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) . Tidak seperti transplantasi organ padat
(seperti ginjal atau hati), HSCT tidak melibatkan operasi. Hal ini lebih mirip dengan transfusi
darah. Tapi bukan hanya darah, cairan ditransfusikan mengandung HSC. 11

penyakit immunodeficiency primer yang HSCT yang paling umum dilakukan termasuk Parah
Severe Combined Deficiency (SCID), Wiskott-Aldrich Syndrome (WS), IPEX Syndrome,
Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (HLH) dan Penyakit limfoproliferatif X-linked (XLP).
Hal ini juga dapat digunakan dalam pengobatan penyakit kronis granulomatosa (CGD) dan
banyak penyakit immunodeficiency primer parah. Transplantasi HSC dari "normal" individu
untuk individu dengan penyakit imunodefisiensi primer memiliki potensi untuk menggantikan
sistem kekebalan tubuh kekurangan pasien dengan sistem kekebalan tubuh normal dan, dengan
demikian, mempengaruhi kesembuhan.11

Obat Anti Virus

Ada beberapa strategi yang dapat digunakan dalam pengembangan obat efektif. Siklus
HIV menunjukkan beberapa titik rentan yang diduga dapat dicegah obat antiviral. Ada 2 jenis
obat antivirus yang digunakan untuk mengobati infeksi HIV dan AIDS. Analog nucleotide
mencegah aktivitas reverse transcriptase seperti timidine-AZT,dideoksinosin dan dideoksisitidin
yang dapat mengurangi kadar RNA HIV dalam plasma. Biasanya obat-obat tersebut tidak
berhasil menghentikan progress penyakit oleh karena timbulnya bentuk mutasi reverse
transcriptase yang resisten terhadap obat. Inhibitor protease virus sekarang digunakan untuk
mencegah proses protein precursor menjadi kapsid virus matang dan protein core. 2

Terapi dewasa ini menggunakan kombinasi tiga obat yang terdiri atas protease inhibitor dengan 2
inhibitor reverse transcriptase yang terpisah. Hal itu digunakan untuk menurunkan kadar RNA
virus dalam plasma menjadi sangat rendah untuk lebih dari satu tahun. Perlu pengamatan
terhadap kemungkinan terjadinya resistensi. Resistensi terhadap inhibitor protease dapat terjadi
setelah pemberian beberapa hari. Resistensi terhadap zidovuidin ( atau azidotimidin) dapat
terjadi setelah pemberian beberapa bulan. Untuk resistensi terhadap zidovudin,diperlukan tiga
sampai empat mutasi dalam reverse transcriptase,tetapi satu mutasi saja sudah dapat
menimbulkan resistensi terhadap inhibitor protease.2

Vaksinasi

Pengembangan vaksin untuk mencegah penyebaran AIDS merupakan penelitian yang

diprioritaskan para ahli imunologi. Vaksin melindungi infeksi melalui permukaan mukosa
saluran napas dan cerna. Vaksin HIV 1 menunjukkan mutasi dengan kecepatan tinggi dan efisien
memilih bentuk mutan yang dapat menghindari respons imun. Namun vaksin tersebut masih sulit
dikembangkan.2

Terapi genetik

Terapi gen somatic menunjukkan harapan dalam terapi penyakit genetik. Prosedur
tersebut antara lain dilakukan dengan menyisipkan gen normal ke populasi sel yang terkena
penyakit. Hasil sementara menunjukkan bahwa limfosit T perifer mempunyai kemampuan
terbatas untuk berproliferasi. Untuk pengobatan jangka panjang akan diperlukan penyisipan gen
ke sel asal sumsum tulang yang pleuripoten.2

Untuk melakukan terapi gen, HSCs pasien yang pertama kali diisolasi dari sumsum tulang atau
dari darah tepi, dan mereka kemudian dibiakkan di laboratorium dengan virus yang mengandung
gen yang diinginkan. Berbagai faktor pertumbuhan ditambahkan ke budaya untuk membuat HSC
berkembang biak dan untuk memfasilitasi infeksi virus. Setelah 2-4 hari, sel-sel berbudaya dicuci
untuk menghilangkan virus gratis, dan kemudian mereka ditransfusikan ke pasien. Sel-sel yang
telah memasukkan gen yang diinginkan ke dalam kromosom mereka akan menyebarkannya ke
semua sel yang akan dihasilkan ketika sel-sel ini membelah. Karena gen telah dimasukkan ke
HSC, salinan normal gen akan diteruskan ke semua jenis sel darah, tetapi tidak untuk sel-sel
tubuh yang lain. Karena penyakit imunodefisiensi primer disebabkan oleh cacat gen yang
mempengaruhi sel-sel darah, ini bisa cukup untuk menyembuhkan penyakit. Namun hal tersebut
masih sulit untuk dilakukan dan diperlukan studi lebih lanjut. 11

Terapi potensial

AIDS disebabkan oleh berbagai virus varian retrovirus HIV yang tergolong virus
lenti,oleh karena menimbulkan penyakit dengan perkembangan lambat. Virus merupakan virus
RNA yang memiliki enzim unik,reverse transcriptase yang diperlukan untuk sintesis dsDNA
spesifik dari genom viral RNA. DNA baru diintegrasikan dalam genom sel terinfeksi dan
banyak yang tetap laten dalam sel. Bila diaktifkan,DNA digunakan sebagai templat RNA yang
diperlukan untuk produksi virus. Virus dilepas di permukaan sel dan envelop virus dibentuk dari
membrane sel pejamu,diubah oleh insersi glikoprotein virus. Dewasa ini,obat dengan aktivitas
anti HIV mencegah virus masuk,mencegah tahap reverse transcription RNA ke cDNA atau
mencegah precursor protein virus membelah diri dalam protein yang diperlukan untuk
membentuk virion baru dan melengkapi pematangannya pada virus infeksius. Reverse
transcriptase dapat dicegah tidak hanya oleh analog nucleotide tetapi juga oleh analog
nucleotide dan bahan non-nukleotide. 2