IMA

SALAMAN DOKTER

SELAMAT PAGI/SIANG BAPAK/IBU

Perkenalkan nama saya dokter adit silakan dudukk bapak/ibu

Dengan bapak/ibu siapa?

Umurnya brp?

Alamatnya dimana?

Pekerjaannya apa?

Agamanya apa?

Pendidikkannya apa?

Keluhan utama:

Ada perlu apa /ada yang bisa saya bantu / ada yang bapak/ibu keluhkan ?

nyeri dada sebelah kiri

Sejak kapan bapak/ibu sakitnya? 30 menit untuk membedakan dengan angina

pectoris

Sudah berapa lama bapak/ibu? berhari-hari

Lokasinya dimana bapak/ibu? Substernal, retrosternal, perikordial ( sebelah

kiri )

Menjalar/menyebar tidak nyerinya bapak/ibu? Ke lengan kiri, ke leher kiri,

punggung, epigastrium, rahang

Sakitnya bagaimana bapak/ibu? Seperti di tusu, ditekan, rasa terbakar

Hilang timbul/terus-menerus bapak/ibu? Terus-menerus

Waktu sakitnya kapan saja bapak/ibu? Kapan saja bisa

Faktor memperberatnya apa ? stress, makan berlemak

Faktor memperingannya apa? Istirahat

Keluhan tambahan :

Ada demam tidak bapak/ibu?

Ada keringat dingin tidak bapak/ibu?

Ada sesak tidak bapak/ibu?

Sesak nya bagaimana bapak/ibu?

Ada mual&muntah tidak bapak/ibu?

Riwayat penyakit terdahulu:

Sebelumnya pernah seperti ini tidak bapak/ibu?

Atau sebelumnya pernah menderita penyakit DM, hipertensi, kolesterol

tinggi, stroke

Riwayat penyakit keluarga:

Dikeluarga ada yang sama seperti bapak/ibu?

Riwayat habituasi:

Maaf sebelumnya bapak/ibu apakah bapak/ibu memiliki kebiasaan merokok/

meminum alkohol?

Atau ada kebiasaan lain seprti suka makanan berlemak, makanan cepat saji

Apakah bapak/ibu sering melakukan olahraga?

Riwayat pengobatan:

Sebelumnya bapak/ibu sudah berobat apa belum?

Kalo sudah berobat berobat dimana? Dan diberi obat apa?

Kalo belum untuk mengobatinya dengan apa bapak/ibu?

Riwayat alergi:

Sebelumnya bapak/ibu ada alergi obat tidak? / ada alergi makanan bapak/ibu?

Baiklah bapak/ibu anamnesa sudah selesai lanjut ke PX fisik bapak/ibu

Apakah bapak/ibu setujuh ? setujuh

BAIK BAPAK/IBU SILAKAN NAIK KE KASUR

CUCI TANGAN

PAKAI HANDSCON

PAKAI STETOSKOP, AMBIL TERMOMETER DAN

DILETAKKAN DI AKSILA

PX FISIK: Tanya dokter

Keadaan umumnya bagaimana dok ? Tanya dokter ( SAKIT BERAT )

Kesadarannya bagaimana dok? Tanya dokter ( DELIRIUM )

Lanjut ke VITAL SIGN:

TENSINYA BERAPA DOK? TANYA DOKTER ( HIPERTENSI )

NADINYA BERAPA DOK? TANYA DOKTER ( TAKIKARDI )

RESPIRATORY RATENYA BERAPA DOK? TANYA DOKTER (

TAKIPNEU )

SUHU NYA BERAPA DOK? TANYA DOKTER ( SUBFEBRIS )

PX LEHER : Tanya dokter

KGB: DBN
JVP: DBN

PX THORAX:

INSPEKSI: Tanya dokter

Simetris/tidak dok? Tanya dokter

Ada kemerah-merahan/ scar/ penonjolan tidak di seluruh lapang pandang

dok? Tanya dokter

Bentuk thorax bagaimana funnel chest, barrel chest dok? Tanya dokter

Ada diviasi/ tidak dok? Tanya dokter

Ada pelebaran intercostal/ ada retraksi tidak dok? Tanya dokter

Ada pulsasi normal tidak dan ada ictus cordis tidak dok? Tanya dokter (

decom cordis )

PALPASI: Tanya dokter

Pulsasi ictus cordis sela iga ke V midclavicula ( tentukan luas, kekuatannya

dan frekuensinya) DBN

Ada thrill/ vibrasi tidak dok disamping pulsasi? Tanya dokter

PERKUSI: Tanya dokter

Perkusi seluruh lapang pandang thorax depan

Perkusi batas paru gaster

Perkusi batas paru hepar

Perkusi jantung

Perkusi pinggang jantung ( dari atas ke bawah parasternal )

AUSKULTASI: Tanya dokter

Auskultasi seluruh katup

Perhatikan ritme/ irama jantung dan frekuensinya ?

Bedakan systole dan diastole?

Ada suara tambahan tidak dok sambil memegang a. radialis? Ada gallop,

murmur/ yang lain

DIAGNOSA:

Baiklah bapak/ibu pemeriksaan sudah selesai dari hasil anamnesa dan

pemeriksaan fisik didapatkan/ diduga sementara bahwa bapak/ibu terkena

penyakit infark miokard akut (IMA) / penyakit otot jantung

DIAGNOSA BANDING: BILANG KE DOKTER

ANGINA PECTORIS ( ONSET <30 MENIT, SAAT

ISTIRAHAT DAN BEKERJA )

PNEUMOTHORAX, PPOK, PENYAKIT LAMBUNG

tapi ini masih dugaan sementara bapak/ibu untuk memastikannya dilakukan

pemeriksaan penunjang yaitu darah lengkap, urin rutin, px radiologi: EKG,

FOTO THORAX, dan pemeriksaan LED DAN CK-MB

Baiklah bapak/ibu apakah bapak/ibu bersedia? Bersedia

PENATALAKSANAAN:

AIR WAYS:

BREATHING:

CIRCULASI:

DRUG OF CHOICE: Morfin, Oksigen, Nitrogliserin, Aspirin, Coidogel

EDUKASI:

Istirahat yang cukup

Pola makannya dijaga ya bapak/ibu

Diet rendah garam

Kalo punya kolesterol tinggi / hipertensi dikurangi makan makanan

berlemakanya ya bapak/ibu

Kurangi stress
Rajin kontrol ya bapak/ibu

BAIK BAPAK/IBU TERIMA KASIH

SALAMAN DOKTER