Pembagian Dermatome

Permukaan kulit dibagi menjadi daerah khusus yang disebut dermatom, yang berasal
dari sel-sel somite suatu. Sel-sel yang berdiferensiasi menjadi somite berikut 3 daerah:
(1) myotome, yang membentuk beberapa otot rangka; (2) dermatom, yang membentuk
jaringan ikat, termasuk dermis; dan (3) sclerotome, yang menimbulkan tulang
belakang. Sebuah dermatom adalah area kulit di mana saraf sensorik berasal dari akar
saraf tulang belakang tunggal.
Dermatom adalah area kulit yang dipersarafi terutama oleh satu saraf spinalis. Ada 8
saraf servikal, 12 saraf torakal, 5 saraf lumbal dan 5 saraf sakral. Masing masing saraf
menyampaikan rangsangan dari kulit yang dipersarafinya ke otak.

Dermatom sangat bermanfaat dalam bidang neurologi untuk menemukan tempat

kerusakan saraf saraf spinalis. Karena kesakitan terbatas dermatom adalah gejala
bukan penyebab dari masalah yang mendasari, operasi tidak boleh sekalipun
ditentukan oleh rasa sakit. Sakit di daerah dermatom mengindikasikan kekurangan
oksigen ke saraf seperti yang terjadi dalam peradangan di suatu tempat di sepanjang
jalur saraf.

Sebuah gambar yang menggambarkan dermatom pada batang tubuh dan kembali
dapat dilihat di bawah ini.
Sepanjang dada dan perut, dermatom secara merata segmen spasi ditumpuk di atas
satu lain, masing-masing disediakan oleh saraf tulang belakang yang berbeda.
Dermatom sepanjang lengan dan kaki berbeda dari pola dermatom bagasi karena
mereka menjalankan longitudinal sepanjang tungkai. Pola umum yang sama pada
semua orang, tetapi variasi yang signifikan ada di peta dermatom dari orang ke orang.

Anatomi secara garis besar

Dasar anatomi,
Sel tubuh dari saraf sensorik terletak di ganglia akar dorsal. Setiap akar dorsal berisi
masukan dari semua struktur dalam distribusi segmen tubuh yang sesuai (yaitu,
somite). Peta dermatomal menggambarkan distribusi sensorik untuk setiap tingkat.
Peta-peta ini agak berbeda sesuai dengan metode yang digunakan dalam konstruksi
mereka.

Grafik berdasarkan injeksi anestesi lokal menjadi satu band ganglia akar dorsal
menunjukkan hypalgesia akan terus menerus longitudinal dari pinggiran ke tulang
belakang. Peta berasal dari metode lain, seperti pengamatan herpes zoster distribusi
lesi atau bagian akar bedah, menunjukkan pola diskontinyu. Selain itu, persarafan dari
satu segmen ke yang lain tumpang tindih dermatomal jauh, lebih untuk menyentuh
daripada untuk nyeri. Seperti perjalanan dermatom dari belakang ke dada dan perut,
mereka cenderung mencelupkan inferior.

Klinis penting dermatom

Upper ekstremitas
o C6 Jempol
o C7 Jari tengah
o C8 Jari kelingking
o T1 Inner lengan
o T2 Upper dalam lengan
Turunkan ekstremitas
o L3 Lutut
o L4 Medial maleolus
o L5 Dorsum kaki
o L5 Toes 1-3
o S1 Toes 4 dan 5; lateral maleolus
Lainnya
o C2 dan C3 Posterior kepala dan leher
o T4 Puting susu
o T10 Umbilikus

Varian Alam
Dermatom adalah konsep dasar, belum banyak variabilitas yang ada antara peta
dermatom dalam anatomi buku teks standar dan pedoman medis. Sebuah 2008 review
14 berbeda dermatom peta dengan Lee, McPhee, dan Stringer menunjukkan variasi
yang mencolok dalam setiap individu peta. Hampir semua peta yang terakhir
berdasarkan 2 sumber primer, Foerster (1933) dan / atau Keegan dan Garrett (1948).
Sebagian besar daerah kulit yang dipersarafi oleh 2 atau akar saraf tulang belakang
lebih, yang mungkin menjadi alasan untuk variabilitas antara individu. Kemungkinan
lain variabilitas seperti itu bisa karena anastomosis intersegmental intratekal dari
rootlets tulang belakang punggung, memungkinkan neuron sensorik pada satu sel
ganglion akar dorsal memasuki sumsum tulang belakang pada tingkat yang berbeda.
Pertimbangan Lain
Darah pasokan
Saraf tulang belakang dipasok oleh arteri anterior tunggal dan 2 tulang belakang
posterior arteri. Arteri anterior memasok dua pertiga anterior kabel. Arteri spinalis
posterior pasokan kolom dorsal. Kedua arteri spinalis timbul dari arteri vertebralis di
leher dan turun dari dasar tengkorak. Aortas toraks dan abdomen memiliki cabang
arteri radikuler untuk menyediakan pasokan darah tambahan ke arteri spinalis. Salah
satu cabang terbesar radikuler, arteri Adamkiewicz, memasok arteri spinalis anterior,
yang memasuki sumsum tulang belakang antara T5 dan L1, dengan entry point yang
paling umum antara T9 dan T12.
Pembentukan
Dermatom berasal dari bagian luar dari embrio dari mana kulit dan jaringan subkutan
dikembangkan dan menjadi daerah kulit yang dipersarafi oleh cabang ganglion dorsal
root. Dalam embrio berkembang, dermatom muncul dari salah satu 3 segmen (somit)
dari mesoderm, lapisan tengah jaringan embrionik. Dermatom disusun dengan pola
segmental dasar dalam batang vertebrata, meskipun beberapa tumpang tindih ada
dengan kawasan serupa atas dan di bawah.

Dermatologis pemetaan
Spinal Komponen
Kulit Distribusi
Divisi saraf trigeminal (CN V1, V2, dan V3)
Sebagian besar kulit wajah, termasuk aspek anterior rahang bawah (CN V3); daerah
kulit di depan kedua telinga; unggul bagian dari aspek lateral daun telinga (CN
V3)CN V3
Serviks pleksus (C2-C4)
Kulit di atas sudut mandibula, anterior dan di belakang telinga, leher anterior dan
belakang kepala dan leher; rendah bagian dari aspek lateral aurikel dan kulit pada
aspek medial daun telinga; lateral dan anterior aspek leher
Ketiga oksipital saraf dan divisi posterior C2-C6
Aspek posterior leher (dengan C2 innervating aspek superior dan C6 innervating akar
leher)

DERMATOM KEPALA, WAJAH DAN LEHER

Spinal Komponen
Kulit Distribusi
T3 dermatom
Berjalan di sepanjang lempeng ketiga dan keempat
T4 dermatom
Nipple line
T6 dermatom
Pada tingkat proses xifoideus
T10 dermatom
tingkat umbilicus
T12 dermatom
Tepat di atas korset pinggul
Sisa saraf tulang belakang toraks dermatom
Relatif merata di antara yang disebutkan di atas dermatom toraks
L1 dermatom
Korset pinggul dan pangkal paha / daerah inguinal
Catatan:
Dermatom batang relatif merata spasi keluar; Namun, tumpang tindih dari
innervations antara dermatom yang berdekatan sering terjadi. Jadi, hilangnya fungsi
saraf aferen oleh salah satu saraf tulang belakang umumnya tidak akan menyebabkan
hilangnya sensasi lengkap, namun penurunan sensasi mungkin dialami.
Dermatom dari batang dan kembali.
Spinal Komponen
Kulit Distribusi
Ketiga dan keempat saraf serviks
Terbatas daerah kulit atas aspek atas dari daerah dada dan bahu
C5 dermatom
Lateral aspek dari ekstremitas atas pada dan di atas siku
C6 dermatom
Lengan bawah dan sisi radial tangan
C7 dermatom
Jari tengah
C8 dermatom
Kulit di atas jari kecil dan aspek medial masing-masing tangan
T1 dermatom
Sisi medial lengan bawah
T2 dermatom
Aspek medial dan atas lengan dan daerah aksila
Catatan:
1. Sekumpulan dermatom pada tungkai lebih kompleks daripada distribusi
dermatomal dalam bagasi sebagai akibat dari tunas ekstremitas dan dermatom yang
sesuai menjadi menarik keluar selama pengembangan awal embriologis.
2. Medial, menengah, dan saraf supraklavikula lateral dari pleksus servikal pasokan
distribusi dermatomal ke dada bagian atas, berbentuk delta, dan trapezius daerah luar.
Posterior divisi dari atas 3 saraf thoraks pasokan wilayah atas daerah trapezius ke
tulang belakang skapula. Para pleksus brakialis menimbulkan sebagian besar sisa
persarafan kulit dari ekstremitas atas.
3. Bertentangan dengan tumpang tindih dari dermatom bagasi, tumpang tindih antara
saraf perifer anggota badan (ekstremitas atas dan bawah) jauh kurang luas. Jadi, pada
tungkai, interupsi lengkap dari sebuah saraf perifer tunggal biasanya menghasilkan
perubahan dalam sensasi yang, memang, dihargai oleh pasien.
Spinal Komponen
Kulit Distribusi
L1 dermatom
Kulit di punggung lateral vertebra L1 dan membungkus di sekitar bagian batang / atas
bawah ekstremitas bawah untuk korset pinggul dan daerah selangkangan
L2 dermatom
Anterior aspek masing-masing paha; kulit di atas aspek medial paha pertengahan
L3 dermatom
Anterior aspek masing-masing paha; anterolateral paha dan terus ke aspek medial
lutut dan aspek medial tungkai bawah posterior, proksimal medial maleolus
L4 dermatom
Posterolateral paha dan daerah tibialis anterior; melintasi sendi lutut atas patela dan
juga mencakup kulit di atas maleolus medial dan aspek medial kaki dan jari kaki yang
besar
L5 dermatom
Posterolateral paha (hanya kalah dengan L4 dermatom) dan membungkus sekitar
untuk aspek lateral tungkai bawah anterior dan dorsum kaki; melintasi sendi lutut
pada aspek lateral lutut; juga mencakup aspek plantar kaki dan kedua melalui jari-jari
kaki keempat
S1 dermatom
Sangat, aspek lateral kaki, aspek lateral paha posterior, dan sebagian kaki bagian
bawah posterior
S2 dermatom
Sebagian besar bagian belakang paha dan area kecil sepanjang aspek medial tungkai
bawah posterior; yang penis dan skrotum
S3 dermatom
Aspek medial dari bokong; daerah perianal; penis dan skrotum
S4 dermatom
Kulit di atas daerah perineum (bersama dengan S5); perianal area dan alat kelamin
S5 dermatom
Kulit di atas daerah perineum (bersama dengan S4); kulit segera pada dan berdekatan
dengan anus