SPINAL CORD INJURY TINGKAT & KLASIFIKASI

Ketika orang terluka, mereka sering mengatakan bahwa mereka memiliki cedera
pada tingkat sumsum tulang belakang yang diberikan dan diberi kualifikasi yang
menunjukkan tingkat keparahan cedera, yaitu “lengkap” atau “tidak lengkap”. Mereka
juga diberitahu bahwa mereka diklasifikasikan menurut American Spinal Cedera
Association (ASIA) Klasifikasi, sebagai ASIA A, B, C, atau D. Mereka juga diberitahu
bahwa mereka memiliki fraktur tulang atau keterlibatan dari satu atau lebih segmen
tulang belakang atau tingkat vertebra. Apa yang kebanyakan orang tidak tahu
adalah dokter sering bingung tentang definisi tingkat cedera tulang belakang, definisi
cedera lengkap dan tidak lengkap, dan klasifikasi cedera tulang belakang. Pada
awal 1990-an, ketika saya diketuai komite yang membantu mendefinisikan ASIA
Klasifikasi yang diterima saat ini, tidak ada definisi tunggal tingkat, kelengkapan
cedera, atau klasifikasi. Pada artikel ini, saya akan secara singkat membahas
masalah tingkat cedera tulang belakang, definisi “lengkap” cedera tulang belakang,
dan pendekatan ASIA Klasifikasi terhadap cedera tulang belakang.

Vertebral vs Cord Tingkat segmental

Sumsum tulang belakang terletak dalam tulang belakang. tulang belakang terdiri dari
serangkaian segmen tulang belakang. Sumsum tulang belakang itu sendiri memiliki
“neurologis” tingkat segmental yang didefinisikan oleh akar tulang belakang yang
masuk dan ada tulang belakang antara masing-masing segmen tulang belakang.
Seperti yang ditunjukkan pada gambar tingkat segmental sumsum tulang belakang
tidak selalu sesuai dengan segmen tulang. Tingkat vertebral ditunjukkan di sisi kiri
sementara tingkat segmental kabel terdaftar untuk serviks (merah), toraks (hijau),
lumbar (biru), dan sakral (kuning) kabel.
segmen tulang belakang.Ada 7 serviks (leher), 12 toraks (dada), 5 lumbal
(kembali), dan 5 sakral (ekor) tulang. Vertebra toraks didefinisikan oleh Segmen
sumsum tulang belakang tidak selalu terletak pada tingkat vertebra yang sama.
Sebagai contoh, sedangkan kabel C1 terletak pada vertebra C1, kabel C8 terletak
pada vertebra C7. Sementara kabel T1 terletak di tulang belakang T1, kabel T12
terletak pada vertebra T8. Kabel lumbar terletak antara T9 dan T11 vertebra. Kabel
sacral terletak antara T12 untuk L2 vertebra.
Akar tulang belakang.Akar tulang belakang untuk C1 keluar kolom tulang belakang
di persimpangan atlanto-tengkuk. Akar tulang belakang untuk C2 keluar dari tulang
belakang di atlanto-axis. Akar C3 keluar antara C2 dan C3. C8 akar keluar antara C7
dan C8. Akar toraks pertama atau T1 keluar dari sumsum tulang belakang antara T1
dan T2 tubuh vertebral. Akar T12 keluar dari sumsum tulang belakang antara T1 dan
L1. L1 akar keluar dari sumsum tulang belakang antara L1 dan L2 tubuh. L5 akar
keluar kabel antara L1 dan S1 tubuh.
The Serviks Cord.Segmen servikal pertama dan kedua yang istimewa karena ini
adalah apa yang memegang kepala. Punggung bawah kepala disebut Tengkuk.
Vertebra serviks pertama, di mana kepala bertengger kadang-kadang disebut Atlas,
setelah tokoh mitologi Yunani yang mengangkat bumi. Vertebra serviks kedua
kadang-kadang disebut Axis, di mana Atlas pivot. Antarmuka antara oksiput dan
atlas karena itu disebut persimpangan atlanto-tengkuk. Antarmuka antara vertebra
pertama dan kedua disebut persimpangan atlanto-axis. Kabel C3 berisi inti frenikus.
The serviks kabel menginervasi deltoids (C4), bisep (C4-5), ekstensor pergelangan
tangan (C6), trisep (C7), ekstensor pergelangan tangan (C8), dan otot tangan (C8-
T1).
The Thoracic Cord.Segmen vertebral toraks didefinisikan oleh mereka yang
memiliki tulang rusuk. Segmen tulang belakang juga sangat istimewa karena mereka
membentuk dinding belakang rongga paru dan tulang rusuk. Akar tulang belakang
membentuk interkostal (antara tulang rusuk) saraf yang berjalan di sisi bawah tulang
rusuk dan saraf ini mengontrol otot-otot interkostal dan dermatom terkait.
The lumbosakral Cord.lumbosakral vertebra membentuk sisa segmen bawah
tulang thorax. Sumsum tulang belakang lumbosakral, bagaimanapun, dimulai pada
sekitar T9 dan terus hanya untuk L2. Ini berisi sebagian besar segmen yang
menginervasi pinggul dan kaki, serta pantat dan daerah anal.
The cauda equina.Dalam manusia, sumsum tulang belakang berakhir pada L2
tingkat vertebra. Ujung dari sumsum tulang belakang disebut konus. Di bawah
konus, ada semprotan dari akar tulang belakang yang sering disebut cauda equina
atau ekor kuda. Cedera T12 dan L1 vertebra merusak kabel lumbar. Cedera L2
sering merusak konus tersebut. Cedera bawah L2 biasanya melibatkan cauda
equina dan mewakili cedera akar spinal daripada sumsum tulang belakang yang
tepat.
Singkatnya, tulang belakang tulang belakang dan tingkat segmental sumsum tulang
belakang tidak selalu sama. Di sumsum tulang belakang bagian atas, dua segmen
kabel serviks pertama kira-kira cocok dengan dua tingkat vertebra serviks pertama.
Namun, C3 melalui C8 segmen tali tulang belakang yang terletak di antara C3
melalui C7 tulang vertebra tingkat. Demikian juga, di sumsum tulang belakang dada,
dua segmen kabel toraks pertama kira-kira cocok pertama dua tingkat vertebra
toraks. Namun, T3 melalui segmen kabel T12 terletak antara T3 untuk T8. Segmen
kabel lumbar terletak di T9 melalui T11 tingkat sedangkan segmen sakral terletak
dari T12 ke L1. Ujung dari sumsum tulang belakang atau konus terletak di L2 tingkat
vertebra. Di bawah L2, hanya ada akar tulang belakang, yang disebut cauda equina.

Sensory Versus Tingkat motor

Sebuah dermatom adalah patch dari kulit yang dipersarafi oleh tingkat sumsum
tulang belakang yang diberikan. Gambar 2 diambil dari klasifikasi ASIA manual,
diperoleh dari situs web ASIA. Setiap dermatom memiliki titik khusus
direkomendasikan untuk pengujian dan ditunjukkan pada gambar. Setelah cedera,
dermatom dapat memperluas atau kontrak, tergantung pada plastisitas dari sumsum
tulang belakang.
C2 ke C4.C2 dermatom meliputi tengkuk dan bagian atas bagian leher. C3 meliputi
bagian bawah leher ke klavikula (tulang horizontal yang pergi ke bahu. C4 meliputi
daerah tepat di bawah klavikula.
C5 ke T1.dermatom ini semua terletak di lengan. C5 mencakup lengan lateral pada
dan di atas siku. C6 mencakup lengan dan radial (ibu jari) sisi tangan. C7 adalah jari
tengah, C8 adalah aspek lateral tangan, dan T1 mencakup sisi medial lengan
bawah.
T2 ke T12.The toraks mencakup satu ketiak dan daerah dada. T3 untuk T12 meliputi
dada dan kembali ke korset pinggul. Puting terletak di tengah-tengah T4. T10
terletak di umbilikus. T12 berakhir tepat di atas korset pinggul.
L1 untuk L5.Dermatom kulit representating ikat pinggang pinggul dan selangkangan
daerah yang dipersarafi oleh saraf L1 tulang belakang. L2 dan 3 menutupi bagian
depan paha. L4 dan L5 mencakup aspek-aspek medial dan lateral kaki bagian
bawah.
S1 untuk S5.S1 mencakup tumit dan bagian belakang tengah kaki. S2 menutupi
bagian belakang paha. S3 menutupi sisi medial dari pantat dan S4-5 mencakup
daerah perineum. S5 ini tentu saja dermatom terendah dan merupakan kulit segera
di dan berdekatan dengan anus.
kelompok otot sepuluhmewakili motor persarafan oleh sumsum tulang belakang
leher dan lumbosakral. Sistem ASIA tidak termasuk otot-otot perut (yaitu T10-11)
karena kadar toraks jauh lebih mudah untuk menentukan dari tingkat sensorik. Hal
ini juga tidak termasuk otot-otot tertentu (misalnya paha belakang) karena kadar
segmental yang menginervasi mereka sudah diwakili oleh otot-otot lain.
Lengan dan tangan otot.C5 mewakili siku fleksor (bisep), C6 ekstensor
pergelangan tangan, C7 siku ekstensor (triceps), C8 fleksor jari, dan T1 kecil
penculik jari (luar gerakan jari pinky).
Tungkai dan kaki otot.Otot kaki mewakili segmen lumbar, yaitu L2 adalah fleksor
pinggul (psoas), L3 lutut ekstensor (paha depan), L4 yang dorsiflexors pergelangan
kaki (tibialis anterior), L5 kaki ekstensor panjang (halusis longus), S1 fleksor
pergelangan kaki plantar (gastrocnemius).
Anal sphincterdipersarafi oleh kabel S4-5 dan mewakili akhir dari sumsum tulang
belakang. Sfingter anal adalah bagian penting dari pemeriksaan cedera tulang
belakang. Jika orang tersebut mempunyai anal kontraksi sukarela, meskipun ada
temuan lain, orang itu adalah dengan definisi cedera lengkap bermotor.
Hal ini penting untuk dicatat bahwa kelompok otot yang ditentukan dalam klasifikasi
ASIA mewakili penyederhanaan lebih kotor dari situasi. Hampir setiap otot menerima
persarafan dari dua atau lebih segmen.
Singkatnya, Segmen tulang belakang melayani bermotor yang spesifik dan wilayah
sensorik dari tubuh. Daerah sensorik disebut dermatom dengan setiap segmen dari
sumsum tulang belakang innervating suatu khususnya daerah kulit. Distribusi
dermatom ini relatif mudah kecuali pada anggota badan. Di lengan, dermatom
serviks C5 untuk T1 tersusun dari proksimal radial (C5) ke distal (C6-8) dan
proksimal medial (T1). Di kaki, L1 untuk L5 dermatom menutupi bagian depan kaki
dari proksimal ke distal sedangkan dermatom sakral menutupi belakang kaki.

Spinal Cord Tingkat Cedera

Perbedaan antara definisi neurologis dan rehabilitasi tingkat cedera tulang
belakang.Dokter menggunakan dua definisi yang berbeda untuk tingkat cedera
tulang belakang. Mengingat pemeriksaan neurologis yang sama dan temuan, ahli
saraf dan physiatrists mungkin tidak menetapkan tingkat cedera tulang belakang
yang sama. Secara umum, ahli saraf menentukan tingkat cedera sebagai yang
pertama tulang belakang tingkat segmental yang menunjukkan penurunan
neurologis abnormal. Jadi, misalnya, jika seseorang memiliki kehilangan bisep,
tingkat motor cedera sering dikatakan C4. Sebaliknya, physiatrists atau dokter
rehabilitasi cenderung menentukan tingkat cedera sebagai tingkat segmental
terendah tulang belakang yang normal. Dengan demikian, jika pasien memiliki
sensasi C3 normal dan sensasi C4 absen, physiatrist akan mengatakan tingkat
sensorik adalah C3 sedangkan seorang ahli saraf atau ahli bedah saraf akan
menyebutnya tingkat cedera C4. Kebanyakan ahli bedah ortopedi cenderung
mengacu pada tingkat tulang cedera sebagai tingkat cedera.
Contoh:Yang paling umum cedera tulang belakang serviks melibatkan C4 atau C5.
Ambil, misalnya, seseorang yang telah memiliki fraktur ledakan C5 tubuh vertebral.
Fraktur meledak biasanya menunjukkan trauma berat tubuh vertebral yang biasanya
melukai C6 sumsum tulang belakang terletak di C5 tulang dan juga akar C4 tulang
belakang yang keluar dari tulang belakang antara C4 dan C5 vertebra. seperti
cedera harus menyebabkan hilangnya sensasi di C4 dermatom dan deltoids lemah
(C4) karena cedera pada akar C4. Karena edema (pembengkakan saraf tulang
belakang), bisep (C5) mungkin awalnya lemah tapi harus pulih. Ekstensor
pergelangan tangan (C6), bagaimanapun, harus tetap lemah dan sensasi pada dan
di bawah C6 harus terancam. Sebuah ahli bedah saraf atau ahli saraf memeriksa
pasien di atas biasanya akan menyimpulkan bahwa ada fraktur meledak di C5 dari
x-ray, tingkat awal sensorik di C4 (dermatom sensorik normal pertama) dan
hilangnya sebagian deltoids dan bisep akan berarti tingkat bermotor di C4 (tingkat
tertinggi otot abnormal). Seiring waktu, sebagai pasien pulih akar C4 dan kabel C5
tulang belakang, baik tingkat sensorik dan motorik tingkat harus berakhir di C6.
pemulihan tersebut sering dikaitkan dengan “root” pemulihan. Di sisi lain, physiatrist
akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki tingkat C3 sensorik, tingkat C4
bermotor, dan C5 vertebral tingkat cedera. Jika pasien pulih akar C4 dan kabel C5,
physiatrist akan menyimpulkan bahwa baik di tingkat sensorik dan motorik yang C5.
sebagai pasien pulih akar C4 dan kabel C5 tulang belakang, baik tingkat sensorik
dan motorik tingkat harus berakhir di C6. pemulihan tersebut sering dikaitkan
dengan “root” pemulihan. Di sisi lain, physiatrist akan menyimpulkan bahwa pasien
awalnya memiliki tingkat C3 sensorik, tingkat C4 bermotor, dan C5 vertebral tingkat
cedera. Jika pasien pulih akar C4 dan kabel C5, physiatrist akan menyimpulkan
bahwa baik di tingkat sensorik dan motorik yang C5. sebagai pasien pulih akar C4
dan kabel C5 tulang belakang, baik tingkat sensorik dan motorik tingkat harus
berakhir di C6. pemulihan tersebut sering dikaitkan dengan “root” pemulihan. Di sisi
lain, physiatrist akan menyimpulkan bahwa pasien awalnya memiliki tingkat C3
sensorik, tingkat C4 bermotor, dan C5 vertebral tingkat cedera. Jika pasien pulih
akar C4 dan kabel C5, physiatrist akan menyimpulkan bahwa baik di tingkat sensorik
dan motorik yang C5.
Tdk sesuai menurunkan toraks tulang belakang dan tingkat kabel.The tulang
belakang vertebral dan kabel tingkat segmental menjadi semakin discrepant lebih
bawah tulang belakang. Misalnya, T8 vertebral cedera akan menghasilkan sumsum
tulang belakang T12 atau tingkat neurologis. Sebuah T11 cedera tulang belakang,
pada kenyataannya, akan menghasilkan L5 lumbal tingkat sumsum tulang belakang.
Kebanyakan pasien dan bahkan banyak dokter tidak mengerti bagaimana discrepant
tingkat sumsum tulang belakang dan tulang belakang bisa mendapatkan di sumsum
tulang belakang yang lebih rendah.
Contoh:yang paling umum toraks cedera tulang tulang belakang melibatkan T11
dan T12. Seorang pasien dengan T11 cedera tulang belakang mungkin memiliki
atau memulihkan sensasi di L1 melalui dermatom L4 yang meliputi bagian depan
kaki ke pertengahan shin tingkat. Selain itu, pasien tersebut harus memulihkan
ekstensor hip, ekstensor lutut, dan bahkan dorsofleksi pergelangan kaki. Namun,
fungsi sakral, termasuk usus dan kandung kemih dan banyak fungsi fleksor kaki
mungkin tidak ada atau lemah. Seperti dalam kasus cedera tulang belakang serviks
dan toraks, penting untuk menilai baik fungsi motorik dan sensorik.
Conus dan cauda equina Cedera.Cedera tulang belakang di L2 atau lebih rendah
akan merusak ujung saraf tulang belakang, yang disebut konus, atau semprotan dari
akar tulang belakang yang turun ke tingkat vertebra tulang belakang yang tepat
untuk keluar dari kanal tulang belakang atau ekor equina. Harap dicatat bahwa akar
tulang belakang untuk L2 melalui S5 semua turun dalam cauda equina dan cedera
akar-akar ini akan mengganggu sensorik dan motorik serat dari segmen ini.
Sebenarnya, akar tulang belakang adalah bagian dari sistem saraf perifer yang
bertentangan dengan sumsum tulang belakang. saraf perifer seharusnya mampu
meregenerasi sampai batas tertentu. Namun, akar tulang belakang yang berbeda
dari saraf perifer dalam dua hal. Pertama, neuron dari mana akson sensorik berasal
terletak di ganglia akar dorsal (DRG) yang terletak tepat di luar tulang belakang.
Dengan demikian, cedera akar tulang belakang merusak cabang pusat saraf
sensorik sedangkan cedera saraf perifer biasanya kerusakan cabang perifer. Akson
sensorik harus tumbuh kembali ke sumsum tulang belakang untuk mengembalikan
fungsi dan mereka umumnya tidak akan melakukannya karena inhibitor
pertumbuhan aksonal di sumsum tulang belakang dan khususnya di disebut PNS-
CNS persimpangan di zona entri akar dorsal. Kedua, cauda equina mengandung
akar ventral dari sumsum tulang belakang, di mana akson motor dari sumsum tulang
belakang lulus untuk otot innervate. Jika cedera pada akar ventral dekat dengan
motoneurons yang mengirim akson, cedera dapat merusak motoneuron itu sendiri.
Kedua faktor ini secara signifikan mengurangi kemungkinan pemulihan neurologis di
cedera cauda equina dibandingkan dengan cedera saraf perifer.

Lengkapi dibandingkan lengkap Cedera

Kebanyakan dokter umum menggambarkan
cedera sebagai “lengkap” atau “tidak lengkap”.
Secara tradisional, “lengkap” tulang belakang cedera tulang berarti tidak memiliki
motorik sukarela atau fungsi sensorik sadar bawah situs cedera. Namun, definisi ini
seringkali sulit untuk diterapkan. Tiga contoh berikut menggambarkan kelemahan
dan ambiguitas definisi tradisional. Komite ASIA dianggap pertanyaan ini ketika
merumuskan sistem klasifikasi untuk cedera tulang belakang pada tahun 1992.

 Zona pelestarian parsial. Beberapa orang memiliki beberapa

fungsi untuk beberapa segmen bawah situs cedera tetapi di
bawah yang ada motor dan fungsi sensorik hadir. Ini
sebenarnya agak umum. Banyak orang memiliki zona
 pelestarian parsial. Apakah seseorang seperti “lengkap” atau
“tidak lengkap”, dan pada tingkat apa?
 pelestarian lateral. Seseorang mungkin memiliki pelestarian
parsial fungsi di satu sisi tetapi tidak yang lain atau pada
tingkat yang berbeda. Misalnya, jika seseorang memiliki
tingkat C4 di satu sisi dan tingkat T1 di sisi lain, adalah orang
yang lengkap dan pada tingkat apa?
 Pemulihan fungsi. Seseorang awalnya mungkin tidak memiliki
fungsi di bawah tingkat cedera tetapi pulih bermotor
substansial atau fungsi sensorik bawah situs cedera. Apakah
orang itu “lengkap” tulang belakang cedera tulang dan
menjadi “lengkap”? Ini bukan pertanyaan sepele karena jika
seseorang memiliki uji klinis yang, ditetapkan “lengkap”
cedera tulang belakang, waktu harus ditetapkan ketika status
ditentukan.
Kebanyakan dokter akan menganggap seseorang sebagai lengkap jika orang
tersebut mempunyai tingkat di bawah yang tidak ada fungsi hadir. Komite ASIA
memutuskan untuk mengambil kriteria ini untuk batas logis, yaitu jika orang tersebut
mempunyai tingkat tulang belakang bawah yang tidak ada fungsi neurologis, orang
itu akan diklasifikasikan sebagai cedera “lengkap”. Hal ini berarti definisi sederhana
dari “lengkap” cedera tulang belakang: seseorang adalah “lengkap” jika mereka tidak
memiliki motorik dan fungsi sensorik di daerah anus dan perineum mewakili kabel
sacral terendah (S4-S5).
Keputusan untuk membuat dan tanpa adanya fungsi di S4-5 definisi cedera
“lengkap” tidak hanya diselesaikan masalah zona pelestarian parsial tetapi
pelestarian lateral fungsi tetapi juga menyelesaikan masalah pemulihan fungsi.
Ternyata, sangat sedikit pasien yang memiliki kehilangan S4 / 5 fungsi pulih fungsi
seperti spontan. Seperti ditunjukkan pada gambar 3 di bawah, sementara ini
menyederhanakan kriteria untuk menilai apakah cedera adalah “lengkap”, komite
klasifikasi ASIA memutuskan bahwa baik motorik dan tingkat sensorik harus
diekspresikan pada setiap sisi secara terpisah, serta zona pelestarian parsial.

Pada akhirnya, seluruh masalah “lengkap” versus “tidak lengkap” cedera mungkin
menjadi masalah diperdebatkan. Tidak adanya motor dan fungsi sensorik bawah
situs cedera tidak berarti bahwa tidak ada akson yang melintasi situs cedera.
Banyak dokter menyamakan “lengkap” cedera tulang belakang dengan kurangnya
akson melintasi situs cedera. Namun, banyak hewan dan data klinis menunjukkan
bahwa hewan atau orang tanpa fungsi di bawah situs cedera dapat memulihkan
beberapa fungsi ketika sumsum tulang belakang reperfusi (dalam kasus malformasi
arteri menyebabkan iskemia ke kabel), dekompresi (dalam kasus ini dari sumsum
tulang belakang yang kronis dikompresi), atau diobati dengan obat seperti 4-
Aminopyridine. Pelabelan seseorang sebagai “lengkap” atau “tidak lengkap”,
menurut pendapat saya, tidak boleh digunakan untuk menolak seseorang harapan
atau terapi.

Klasifikasi Spinal Cord Injury Severity

Dokter telah lama menggunakan skala klinis untuk keparahan kelas kerugian
neurologis. Pertama dirancang di Stokes Manville sebelum Perang Dunia II dan
dipopulerkan oleh Frankel pada 1970-an, pendekatan scoring asli dipisahkan pasien
menjadi lima kategori, yaitu tidak ada fungsi (A), sensorik saja (B), beberapa
sensorik dan motorik pelestarian (C), yang berguna fungsi motorik (D), dan normal
(E).
The ASIA Penurunan Skala mengikuti skala Frankel tetapi berbeda dari skala yang
lebih tua dalam beberapa hal penting. Pertama, bukannya tidak ada fungsi di bawah
tingkat cedera, ASIA A didefinisikan sebagai orang yang tidak motorik atau fungsi
sensorik diawetkan di segmen sakral S4-S5. Definisi ini jelas dan tidak ambigu. ASIA
B pada dasarnya identik dengan Frankel B tetapi menambahkan persyaratan
diawetkan sakral fungsi S4-S5. Perlu dicatat bahwa ASIA A dan klasifikasi B
bergantung sepenuhnya pada pengamatan tunggal, yaitu pelestarian motor dan
fungsi sensorik dari S4-5.
Skala ASIA juga menambahkan kriteria kuantitatif untuk C dan D. skala Frankel asli
diminta dokter untuk mengevaluasi kegunaan fungsi ekstremitas bawah. Hal ini tidak
hanya memperkenalkan elemen subjektif untuk skala tetapi diabaikan lengan dan
fungsi tangan pada pasien dengan cedera tulang belakang serviks. Untuk
menyiasati masalah ini, ASIA menetapkan bahwa pasien akan menjadi ASIA C jika
lebih dari setengah dari otot dievaluasi memiliki nilai kurang dari 3/5. Jika tidak,
orang tersebut ditugaskan untuk ASIA D.
ASIA E adalah kepentingan karena menyiratkan bahwa seseorang dapat memiliki
cedera tulang belakang tanpa memiliki defisit neurologis setidaknya terdeteksi pada
pemeriksaan neurologis jenis ini. Juga, ASIA motorik dan sensorik mencetak
mungkin tidak sensitif terhadap kelemahan halus, kehadiran spastisitas, nyeri, dan
bentuk-bentuk tertentu dari dyesthesia yang bisa menjadi akibat dari cedera tulang
belakang. Perhatikan bahwa seseorang tersebut akan dikategorikan sebagai ASIA
E.
Perubahan ini dalam skala ASIA signifikan meningkatkan keandalan dan konsistensi
klasifikasi. Meskipun itu lebih logis, definisi baru dari cedera “lengkap” tidak berarti
bahwa itu lebih baik mencerminkan keparahan cedera. Misalnya, apakah ada situasi
di mana seseorang bisa menjadi ASIA B dan lebih baik dari ASIA C atau bahkan
ASIA D?
Baru ASIA A kategorisasi ternyata menjadi lebih prediktif dari prognosis dari definisi
sebelumnya dimana kehadiran fungsi beberapa segmen bawah situs cedera tetapi
tidak adanya fungsi di bawah tingkat tertentu bisa diartikan sebagai “tidak lengkap”
cedera tulang belakang.
Komite ASIA juga diklasifikasikan cedera tulang belakang yang tidak lengkap
menjadi lima jenis. Sebuah sindrom kabel sentral terkait dengan kerugian yang lebih
besar dari fungsi ekstremitas atas dibandingkan dengan anggota tubuh bagian
bawah. Brown-Sequard hasil sindrom dari lesi hemisection dari sumsum tulang
belakang. Anterior sindrom kabel terjadi ketika cedera mempengaruhi saluran tulang
belakang anterior, termasuk saluran vestibulospnal. Conus medularis dan cauda
equina sindrom terjadi dengan kerusakan pada konus atau akar tulang belakang
kabelnya.

Kesimpulan
Banyak kebingungan mengelilingi terminologi yang berhubungan dengan tingkat
tulang belakang cedera tulang, tingkat keparahan, dan klasifikasi. American Cedera
Spinal Asosiasi mencoba memilah beberapa masalah ini dan standarisasi bahasa
yang digunakan untuk menggambarkan cedera tulang belakang. The ASIA Spinal
Cord pendekatan Cedera Klasifikasi kini telah diadopsi oleh hampir setiap organisasi
utama yang terkait dengan cedera tulang belakang. Hal ini telah mengakibatkan
terminologi yang lebih konsisten yang digunakan untuk / menggambarkan temuan
dalam cedera tulang belakang di seluruh dunia.
Wise Young, Ph.D., MD
WM Keck Pusat Kolaborasi Neuroscience
Rutgers University, Piscataway, NJ