SearchMenu

Rumah
Penelitian & PendanaanBentangkan Penelitian & Pendanaan
Informasi kesehatanBentangkan Informasi Kesehatan
BeritaBentangkan Berita

Tentang NIDDKBentangkan Tentang NIDDK

Topik-topik terkait

Mineral & Bone Disorder di Penyakit Gi

njal Kronis
Di halaman ini:

Apa yang mineral dan tulang gangguan pada penyakit ginjal kronis (CKD)?

Apakah penyakit ginjal kronis?

Mengapa hormon dan mineral penting?

Apa yang menyebabkan mineral dan tulang gangguan pada penyakit ginjal kronis?

Apa saja tanda dan gejala gangguan mineral dan tulang pada penyakit ginjal kroni

s?

Mineral dan Tulang Disorder pada Anak dengan Penyakit Ginjal Kronis

Apa komplikasi dari gangguan mineral dan tulang pada penyakit ginjal kronis?

Bagaimana mineral dan gangguan tulang pada penyakit ginjal kronis didiagnosis?

Bagaimana mineral dan gangguan tulang pada penyakit ginjal kronis diobati?

Poin untuk Ingat

Uji klinis
 Tentang Gagal Ginjal Series

Apa yang mineral dan tulang gangguan pada penyaki

t ginjal kronis (CKD)?
Mineral dan tulang gangguan di CKD terjadi ketika ginjal yang rusak dan tingkat hormon y

ang abnormal penyebab tingkat kalsium dan fosfor dalam darah seseorang menjadi tidak se

imbang. Mineral dan tulang gangguan umum terjadi pada orang dengan CKD dan mempen

garuhi kebanyakan orang dengan gagal ginjal menerima dialisis.

Di masa lalu, penyedia layanan kesehatan menggunakan istilah “osteodistrofi ginjal” untuk

menggambarkan gangguan mineral dan hormon yang disebabkan oleh penyakit ginjal. Hari

ini, osteodistrofi ginjal hanya menjelaskan masalah tulang yang dihasilkan dari mineral dan

gangguan tulang pada CKD. Penyedia layanan kesehatan mungkin menggunakan frase “peny

akit ginjal kronis mineral dan gangguan tulang,” atau CKD-MBD, untuk menggambarkan ko

ndisi yang mempengaruhi pembuluh tulang, jantung, dan darah.

Apakah penyakit ginjal kronis?

Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi secara perlahan selama bertahun

-tahun, sering karena diabetes atau tekanan darah tinggi. Setelah rusak, ginjal tidak bisa m

enyaring darah sebagaimana mestinya. Kerusakan ini dapat menyebabkan limbah untuk me

mbangun dalam tubuh dan masalah lain yang dapat membahayakan kesehatan seseorang, t

ermasuk mineral dan gangguan tulang.

Mengapa hormon dan mineral penting?

Hormon dan mineral penting karena mereka membantu tulang tetap kuat. Jika hormon da

n mineral seseorang tidak seimbang, nya tulang bisa menjadi lemah dan kelainan bentuk. k

esehatan tulang terus menerus membangun kembali, kadang-kadang mengambil bentuk yan

g sedikit diubah atau struktur. Untuk tumbuh dan membangun kembali, tulang perlu

hormon calcitriol-bentuk aktif dari vitamin D

kalsium
 fosfor

hormon paratiroid

Ginjal memainkan peran penting dalam mempertahankan massa tulang yang sehat dan stru

ktur dengan menyeimbangkan fosfor dan kadar kalsium dalam darah. Ginjal yang sehat me

ngaktifkan bentuk vitamin D bahwa mengkonsumsi orang dalam makanan, mengubahnya m

enjadi calcitriol, bentuk aktif dari vitamin. Calcitriol membantu ginjal mempertahankan kad

ar kalsium darah dan meningkatkan pembentukan tulang.

Ginjal juga mengeluarkan fosfor ekstra, membantu fosfor keseimbangan dan kadar kalsium

dalam darah. Menjaga tingkat yang tepat dari fosfor dalam darah membantu mempertahank

an tulang yang kuat.

Kelenjar paratiroid, empat kelenjar seukuran kacang di leher, membuat hormon paratiroid,

atau PTH. hormon paratiroid memainkan peran penting dalam mengendalikan kadar kalsiu

m dalam darah. Ketika ginjal tidak berfungsi dengan baik, hormon paratiroid ekstra dilepas

kan ke dalam darah untuk bergerak kalsium dari dalam tulang ke dalam darah.

Apa yang menyebabkan mineral dan tulang gangguan

pada penyakit ginjal kronis?
Penyakit ginjal kronis menyebabkan gangguan mineral dan tulang karena ginjal tidak benar

menyeimbangkan kadar mineral dalam tubuh. ginjal

berhenti mengaktifkan calcitriol. Rendahnya tingkat calcitriol dalam tubuh mencipta

kan ketidakseimbangan kalsium dalam darah.

tidak menghapus fosfor dalam darah dengan baik, sehingga kadar fosfor meningkat

dalam darah. Fosfor ekstra menarik kalsium dari tulang, menyebabkan mereka untuk
melemahkan.

Faktor lain berkontribusi terhadap penyebab mineral dan gangguan tulang. Ketika ginjal rus

ak, paratiroid kelenjar rilis hormon paratiroid ke dalam darah untuk kalsium tarik dari tula

ng dan kadar kalsium darah kenaikan gaji. Tanggapan ini mengembalikan keseimbangan fos

for dan kalsium; Namun, ia juga kelaparan tulang kalsium sangat dibutuhkan.
Apa saja tanda dan gejala gangguan mineral dan tula
ng pada penyakit ginjal kronis?
Pada orang dewasa, gejala mineral dan gangguan tulang di CKD mungkin tidak muncul sa

mpai perubahan tulang telah terjadi selama bertahun-tahun. Untuk alasan ini, orang-orang

sering menyebut penyakit ini sebagai “Crippler diam.” Akhirnya, orang dengan kondisi mun

gkin mulai merasa tulang dan nyeri sendi.

Mineral dan Tulang Disorder pada Anak dengan Peny

akit Ginjal Kronis
Mineral dan tulang gangguan di CKD adalah yang paling serius ketika itu terjadi pada anak

-anak karena tulang mereka masih berkembang dan tumbuh. Tumbuh anak-anak dapat me

nunjukkan gejala gangguan mineral dan tulang bahkan pada tahap awal CKD. Melambat pe

rtumbuhan tulang mengarah ke perawakan pendek, yang mungkin tetap dengan seorang an

ak menjadi dewasa. Salah satu kelainan yang disebabkan oleh mineral dan gangguan tulang

pada CKD terjadi ketika kaki menekuk ke dalam atau ke luar, kondisi sering disebut sebag

ai "rakhitis ginjal." Informasi lebih lanjut diberikan dalam topik kesehatan NIDDK,Pertumb

uhan Kegagalan pada Anak dengan Penyakit Ginjal. Temukan lebih lanjut tentang kesehata

n tulang anak-anak di Eunice Kennedy Shriver National Institute of Health Anak dan Pemb

angunan Manusia website diwww.nichd.nih.gov NIH external link.

Apa komplikasi dari gangguan mineral dan tulang pad

a penyakit ginjal kronis?
Komplikasi mineral dan gangguan tulang pada CKD termasuk pertumbuhan melambat tulan

g dan kelainan bentuk, dan masalah jantung dan pembuluh darah.

Melambat Pertumbuhan Tulang dan Cacat

Ginjal yang rusak harus bekerja lebih keras untuk fosfor yang jelas dari tubuh. Tingginya k

adar fosfor menyebabkan tingkat yang lebih rendah kalsium dalam darah, sehingga seri beri

kut peristiwa:

Ketika kadar kalsium darah seseorang menjadi terlalu rendah, kelenjar paratiroid

melepaskan hormon paratiroid.

 hormon paratiroid menghilangkan kalsium dari tulang dan menempatkannya ke da

lam darah, meningkatkan kadar kalsium darah seseorang pada risiko merugikan tulan
g.

Tingkat calcitriol rendah juga mengarah ke peningkatan tingkat hormon paratiroid.

Jika mineral dan gangguan tulang pada CKD tetap tidak diobati pada orang dewasa, tulang

secara bertahap menjadi tipis dan lemah, dan orang dengan kondisi mungkin mulai merasa

tulang dan nyeri sendi. Mineral dan tulang gangguan di CKD juga meningkatkan risiko sese

orang patah tulang.

Jantung dan Darah Masalah Vessel

Selain merugikan tulang, mineral dan gangguan tulang pada CKD dapat menyebabkan masa

lah di jantung dan pembuluh darah:

Tingginya kadar kalsium darah dapat merusak pembuluh darah dan menyebabkan

masalah jantung.

kadar fosfor yang tinggi juga dapat menyebabkan pembuluh darah menjadi seperti

tulang, yang menyebabkan pengerasan arteri.

kadar fosfor yang tinggi juga menyebabkan regulasi hormon yang abnormal, bahka

n jika tingkat kalsium dapat diterima.

hormon paratiroid dan hormon lain yang dibuat di tulang disebut FGF23 juga dapat memp

engaruhi tulang dan kesehatan jantung, yang mengarah ke seri berikut masalah:

Ketika hormon paratiroid atau FGF23 tingkat tinggi, seseorang dapat memiliki ma

salah jantung.

Kelainan hormon kompleks yang deformitas penyebab tulang juga bisa membahay

akan jantung dan pembuluh darah seseorang.

Bagaimana mineral dan gangguan tulang pada penya

kit ginjal kronis didiagnosis?
Sebuah penyedia layanan kesehatan diagnosa mineral dan tulang gangguan di CKD dengan

keluarga dan riwayat medis

 pemeriksaan fisik

tes darah

biopsi tulang

x-ray

Keluarga dan Sejarah Medis

Mengambil riwayat medis dan keluarga adalah salah satu hal pertama penyedia perawatan

kesehatan mungkin lakukan untuk membantu diagnosa mineral dan gangguan tulang pada

CKD. Dia akan meminta pasien atau pengasuh pertanyaan tentang kapan pasien pertama k

ali didiagnosis dengan CKD dan apakah ada anggota keluarga juga memiliki mineral dan ga

ngguan tulang dengan atau tanpa CKD.

Ujian fisik
Pemeriksaan fisik dapat membantu mineral diagnosa dan gangguan tulang pada CKD. Sela

ma pemeriksaan fisik, penyedia layanan kesehatan biasanya memeriksa tubuh pasien untuk

perubahan struktur tulang.

Tes darah
Sebuah tes darah melibatkan menggambar darah di kantor penyedia layanan kesehatan atau

fasilitas komersial dan mengirim sampel ke laboratorium untuk analisis. Tes darah menunj

ukkan kadar kalsium, fosfor, hormon paratiroid, dan kadang-kadang vitamin D.

tulang Biopsi
Biopsi tulang adalah prosedur yang menghilangkan sepotong jaringan tulang untuk pemerik

saan dengan mikroskop. Sebuah penyedia layanan kesehatan melakukan biopsi di rumah sa

kit dengan obat penenang ringan dan anestesi lokal. Penggunaan penyedia layanan kesehata

n teknik seperti ultrasound pencitraan atau komputerisasi tomografi scan untuk memandu

biopsi jarum ke dalam tulang pinggul. Seorang ahli patologi-dokter yang mengkhususkan di

ri dalam mendiagnosis penyakit-meneliti jaringan tulang di laboratorium. Tes ini dapat men

unjukkan apakah sel-sel tulang seseorang sedang membangun tulang normal.

Sinar X
X-ray adalah gambar yang dibuat dengan menggunakan radiasi dan direkam pada film atau

pada komputer. Jumlah radiasi yang digunakan adalah kecil. Sebuah radiografer melakuka

n x-ray di rumah sakit atau pusat rawat jalan, dan ahli radiologi-dokter yang mengkhususk

an diri dalam medis pencitraan-menafsirkan gambar. Pasien tidak perlu anestesi. Pasien ak

an berbaring di atas meja atau berdiri selama x-ray. teknisi akan posisi mesin x-ray di atas

area tulang. Pasien akan mengadakan nya napas sebagai mesin x-ray mengambil gambar se

hingga gambar tidak akan kabur. radiografer dapat meminta pasien untuk mengubah posisi

untuk gambar tambahan. X-ray dapat menunjukkan ekstra kalsium di pembuluh darah.

Masing-masing tes ini dapat membantu dokter menentukan apakah CKD atau beberapa kon

disi lain yang menyebabkan mineral dan tulang gangguan dan memutuskan pengobatan.

Bagaimana mineral dan gangguan tulang pada penya

kit ginjal kronis diobati?
Mengobati mineral dan tulang gangguan di CKD termasuk mencegah kerusakan tulang deng

an mengendalikan kadar hormon paratiroid melalui perubahan makan, diet, dan gizi; obat-

obatan dan suplemen; dan dialisis. Jika perawatan ini tidak membawa kadar hormon parati

roid di bawah kontrol, penyedia layanan kesehatan dapat menghapus kelenjar paratiroid ses

eorang pembedahan, prosedur yang disebut paratiroidektomi a.

Makan, Diet, dan Nutrisi

Perubahan dalam diet dapat mengobati mineral dan gangguan tulang pada CKD. Menguran

gi asupan makanan fosfor adalah salah satu langkah paling penting dalam mencegah penya

kit tulang. Sebagian besar makanan mengandung fosfor; Namun, diproses dan dikemas mak

anan mengandung kadar tinggi terutama fosfor. produsen makanan menggunakan fosfor seb

agai aditif untuk melestarikan makanan di rak. Orang yang memiliki CKD atau berada di di

alisis harus menghindari makanan kemasan yang mengandung bahan-bahan yang termasuk

surat-surat phos. Sebuah ginjal ahli diet dapat membantu mengembangkan rencana diet unt

uk mengontrol kadar fosfor dalam darah. Beberapa minuman dan makanan alami juga men

gandung jumlah tinggi fosfor, termasuk

Bir

keju
 biji cokelat

soda gelap

kacang kering

susu

gila

selai kacang

kacang polong

Informasi lebih lanjut diberikan dalam topik kesehatan NIDDK, Cara Membaca Label Maka

nan: Tips untuk Orang dengan Penyakit Ginjal Kronisdan Fosfor: Tips untuk Orang dengan

Penyakit Ginjal Kronis.

Obat dan Suplemen

Obat melindungi tulang dengan mengembalikan keseimbangan mineral dan hormon. Jika gi

njal tidak membuat jumlah yang cukup calcitriol, penyedia perawatan kesehatan mungkin

meresepkan calcitriol sintetis sebagai pil (Rocaltrol) atau, untuk pasien dialisis, dalam bentu

k injeksi (Calcijex). Calcitriol membantu mengurangi kadar hormon paratiroid. Obat yang di

sebut doxercalciferol (Hectorol) dan paricalcitol (Zemplar) bertindak seperti calcitriol karena

mereka juga diaktifkan bentuk penyedia vitamin D. Sebuah perawatan kesehatan mungkin

meresepkan suplemen kalsium selain calcitriol atau bentuk lain aktif dari vitamin D.

bentuk-bentuk tertentu dari vitamin D-tersedia dengan resep atau over-the-counter supleme

n vitamin-memerlukan aktivasi oleh ginjal seseorang sebelum mereka dapat bertindak sebag

ai calcitriol tidak. Namun, manfaat dari beberapa bentuk-bentuk yang belum aktif dari vita

min D-misalnya, ergocalciferol (kalsiferol, Drisdol) atau cholecalciferol (Delta D3) -Apakah t

idak jelas. Untuk membantu memastikan perawatan terkoordinasi dan aman, orang harus

mendiskusikan penggunaan obat alternatif, termasuk penggunaan suplemen vitamin dan mi

neral, dengan penyedia layanan kesehatan mereka.

Cinacalcet hidroklorida (Sensipar) milik kelas lain dari obat resep yang disebut calcimimetic

s. Cinacalcet menurunkan kadar hormon paratiroid dengan meniru efek kalsium pada kelen

jar paratiroid. Umumnya, obat ini hanya digunakan pada orang yang dialisis.

Seringkali, penyedia layanan kesehatan akan meresepkan obat yang disebut pengikat-seperti

fosfat kalsium karbonat (Tums), kalsium asetat (PhosLo), sevelamer karbonat (Renvela), ata

u lantanum karbonat (FOSRENOL) -untuk mengambil dengan makanan dan makanan ringa

n untuk fosfor mengikat dalam usus. Obat-obat ini mengurangi penyerapan fosfor ke dalam

darah.

dialisis
Dialisis adalah proses penyaringan limbah dan cairan ekstra dari tubuh dengan cara selain

ginjal. Dua bentuk dialisis adalah hemodialisis dan dialisis peritoneal:

Hemodialisis menggunakan mesin untuk mengedarkan darah seseorang melalui filte

r luar tubuh. Darah mengalir dari tubuh pasien melalui jarum, hampir 1 liter per me
nit. Darah kemudian bergerak melalui sebuah tabung yang membawanya ke filter, ya
ng disebut dialyzer. Di dalam dialyzer, darah mengalir melalui serat tipis yang menya
ring limbah dan cairan ekstra. Setelah mesin menyaring darah, melewati kembali ke t
ubuh melalui tabung lain. Informasi lebih lanjut diberikan dalam topik kesehatan NI
DDK,Metode Pengobatan untuk Gagal Ginjal: Hemodialisis.

dialisis peritoneal menggunakan lapisan perut untuk menyaring darah seseorang di

dalam tubuh. Sebuah tabung lunak yang disebut kateter ditempatkan dalam pasien pe
rut beberapa minggu sebelum dialisis peritoneal dimulai. Seseorang menggunakan kat
eter untuk mengisi ruang kosong di dalam perut dengan dialisis solusi-jenis asin air
dari kantong plastik. Sementara di dalam tubuh, solusi dialisis menyerap limbah dan
cairan ekstra. Setelah beberapa jam, orang tersebut menguras cairan dialisis digunaka
n dalam tas lain untuk pembuangan. Orang itu kemudian restart proses dengan tas s
egar cairan dialisis. Informasi lebih lanjut diberikan dalam topik kesehatan NIDDK,M
etode Pengobatan untuk Gagal Ginjal: Peritoneal Dialisis.

Peningkatan dosis dialisis seseorang dapat membantu mengontrol tingkat fosfor darah. Pada

hemodialisis, penyedia layanan kesehatan dapat menyesuaikan dosis dengan meningkatkan

seberapa cepat darah mengalir ke dan dari dialyzer. Cara lain untuk menyesuaikan dosis m

elibatkan meningkatkan waktu sesi dialisis seseorang atau jumlah sesi. Dalam dialisis perito

neal, menggunakan lebih cairan dialisis di setiap mengisi atau meningkatkan jumlah mengis
i setiap hari meningkatkan dosis. Informasi lebih lanjut diberikan dalam topik kesehatan NI

DDK:

Hemodialisis Dosis dan Kecukupan

Peritoneal Dialisis Dosis dan Kecukupan

Paratiroidektomi
Jika diet, obat-obatan, dan dialisis tidak dapat mengontrol kadar hormon paratiroid, ahli be

dah dapat menghapus satu atau lebih kelenjar paratiroid. Dia melakukan prosedur menggu

nakan anestesi umum.

Sebuah program pengobatan yang baik, termasuk diet rendah fosfor, obat yang tepat, dialisi

s yang memadai, dan, jika perlu, operasi, dapat meningkatkan kemampuan tubuh untuk tul

ang memperbaiki kerusakan oleh mineral dan gangguan tulang pada CKD. Secara keseluruh

an, orang dapat meningkatkan kesehatan tulang mereka dengan berolahraga dan tidak mero

kok. Orang harus berkonsultasi dengan dokter sebelum memulai program latihan.

Poin untuk Ingat

Mineral dan tulang gangguan pada penyakit ginjal kronis (CKD) terjadi ketika ginja

l yang rusak dan tingkat hormon yang abnormal penyebab tingkat kalsium dan fosfor
dalam darah seseorang menjadi tidak seimbang. Mineral dan tulang gangguan umum
terjadi pada orang dengan CKD dan mempengaruhi kebanyakan orang dengan gagal
ginjal menerima dialisis.

Penyakit ginjal kronis adalah kerusakan ginjal yang terjadi secara perlahan selama

bertahun-tahun, sering karena diabetes atau tekanan darah tinggi. Setelah rusak, ginj
al tidak bisa menyaring darah sebagaimana mestinya.

Hormon dan mineral penting karena mereka membantu tulang tetap kuat. Jika hor

mon dan mineral seseorang tidak seimbang, nya tulang bisa menjadi lemah dan kelai
nan bentuk.

hormon paratiroid memainkan peran penting dalam mengendalikan kadar kalsium

dalam darah. Bila ginjal tidak berfungsi dengan baik, hormon paratiroid ekstra dilepa
skan dalam darah untuk bergerak kalsium dari dalam tulang ke dalam darah.
 Penyakit ginjal kronis menyebabkan gangguan mineral dan tulang karena ginjal tid

ak benar menyeimbangkan kadar mineral dalam tubuh. Ginjal berhenti mengaktifkan

calcitriol dan tidak menghapus fosfor dalam darah dengan benar.

Komplikasi mineral dan gangguan tulang pada CKD termasuk pertumbuhan mela

mbat tulang dan kelainan bentuk, dan masalah jantung dan pembuluh darah.

Mengobati mineral dan tulang gangguan di CKD termasuk mencegah kerusakan tul

ang dengan mengendalikan kadar hormon paratiroid melalui perubahan makan, diet,
dan gizi; obat-obatan dan suplemen; dan dialisis.

Mengurangi asupan makanan fosfor adalah salah satu langkah paling penting dala

m mencegah penyakit tulang.

Jika diet, obat-obatan, dan dialisis tidak dapat mengontrol kadar hormon paratiroi

d, ahli bedah dapat menghapus satu atau lebih kelenjar paratiroid.

Uji klinis
Institut Nasional Diabetes dan Pencernaan dan Penyakit Ginjal (NIDDK) dan komponen lai

n dari National Institutes of Health (NIH) melakukan penelitian dan dukungan dalam bany

ak penyakit dan kondisi.