Tabel 1.

Kriteria Gagal Nafas Menurut Ponttopidan

Acceptable Gawat Nafas Gagal Nafas
range
Mechanic of -RR (X/menit) 12-15 25-35 >35
Breathing -Kapasitas Vital (ml/Kg) 70-30 30-15 <15
-Inspiratory force (cm H2O) 100-50 50-25 <25
Oksigenasi -AaDO2 (mmHg)* 50-200 200-350 >350
-PaO2 (mmHg) 100-75 200-70 <70
(room air) (On mask O2) (On mask O2)
Ventilasi -VD/VT 0,3-0,4 0,4-0,6 >0,6
-PaCO2 (mmHg) 35-45 45-60 >60^
Terapi -Fisioterapi -Intubation-
dada tracheotomy
-Oksigenasi ventilation
-Close
monitoring
Keterangan: * setelah pemberian O2 100% selama 15 menit
^ kecuali pada hiperkapnea kronik
(Wirjoatmodjo, 2000)

Dari tabel di atas, kolom paling kanan menunjukkan gagal nafas yang harus dilakukan
intubasi endotrakeal atau trakeostomy dan bantuan ventilasi. Fisioterapi, oksigenasi dan
monitoring ketat perlu dilakukan pada gawat nafas sehingga pasien tidak jatuh ke tahap gagal
nafas. Kesemuanya ini hanyalah merupakan pedoman saja, yang paling penting adalah
mengetahui keseluruhan keadaan pasien dan mencegah agar pasien tidak mengalami gagal nafas
(Wirjoatmodjo, 2000).
Tabel 2. Penatalaksanaan Gagal Nafas secara suportif/nonspesifik
1. Atasi Hipoksemia: Terapi Oksigen
2. Atasi Hiperkarbia: Perbaiki ventilasi
a. Perbaiki jalan nafas
b. Bantuan Ventilasi: Face mask, ambu bag
c. Ventilasi Mekanik
3. Fisioterapi dada
Tabel 4. Indikasi Intubasi dan ventilasi mekanik
Secara Fisiologis:
a. Hipoksemia menetap setelah pemberian oksigen
b. PaCO2 >55 mmHg dengan pH < 7,25
c. Kapasitas vital < 15 ml/kgBB dengan penyakit neuromuskular
Secara Klinis:
a. Perubahan status mental dengan dengan gangguan proteksi jalan napas
b. Gangguan respirasi dengan ketidakstabilan hemodinamik
c. Obstruksi jalan napas (pertimbangkan trakeostomi)
d. Sekret yang banyak yang tidak dapat dikeluarkan pasien
Catatan: Perimbangkan trakeostomi jika obstruksi di atas trakea
 (Sue dan Bongard, 2003)
Indikasi
1.Gagal nafas akut disertai asidosis respiratorik yang tidak dapat
diatasidengan pengobatan biasa
2.Hipoksemia yang telah mendapat terapi oksigen maksimal,
namuntidak ada perbaikan
3 . A p n u
4.Secara fisiologis memenuhi criteria :
1.Volume tidal < 5 ml/kgBB
2 . Te k a n a n i n s p i r a s i ma k s i ma l < 2 5 c m H 2O
3.RR > 35 x/mnt
4 . P a O 2 < 60 mmHg dengan pemberian FiO2>60%
5.PaCO > 60 mmHg
6 . Ru a n g r u g i : T i d a l V o l u me > 0 , 6