PEMERINTAHKOTA TERNATE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PERAWATAN SULAMADAHA
Jl. PariwisataKel. Sulamadaha Kec.Ternate BaratKode Pos 97751
Email : puskesmassulamadaha2017@gmail.com Hp. 08114310913

PEDOMAN PEMERIKSAAN PENUNJANG MEDIK

BAB I
PENDAHULUAN

Tantangan pembangunan kesehatan dan permasalahan pembangunan kesehatan makin

bertambah berat, kompleks, dan bahkan terkadang tidak terduga. Pembangunan kesehatan
dilaksanakan dengan memperhatikan dinamika kependudukan, epidemiologi penyakit,
perubahan ekologi dan lingkungan, kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi, serta globalisasi
dan demokratisasi dengan semangat kemitraan, kerja sama lintas sektoral serta mendorong peran
serta aktif masyarakat. Demi meningkatkan taraf kehidupan masyarakat maka pembangunan
kesehatan dilakukan oleh semua komponen dunia kesehatan. Pembangunan yang dimaksud
untuk mewujudkan visi yang telah dibuat oleh Kementerian Kesehatan yaitu Masyarakat Sehat
yang Mandiri dan Berkeadilan (Kemenkes, 2010)
Pembangunan di bidang kesehatan pada masa ini tidak bisa terlepas dari adanya
reformasi di bidang kesehatan. Dalam reformasi tersebut, profesionalisme merupakan salah satu
strategi dalam mewujudkan visi Kementerian Kesehatan. Profesionalisme sebagai strategi
tersebut sebelumnya telah dicantumkan untuk mencapai visi Kementerian Kesehatan Kesehatan
yaitu Indonesia Sehat 2010 menurut SK Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992
pasal 29 (Depkes, 1992).
Profesionalisme dalam penyelenggaraan pelayanan rumah sakit dilakukan peningkatan
mutu pelayanan umum dan pelayanan medik. Maka, perlu disusun pedoman penyelenggaraan
rumah sakit yang merujuk pada persyaratan minimal di berbagai standar, pedoman dan indikator.
Tujuan pedoman ini adalah sebagai acuan bagi pemilik dan penelola rumah sakit untuk menata
rumah sakit agar dapat meningktakan kemampuan dan mutu pelayanan yang sesuai dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi kesehatan, perubahan peraturan perundang-
undangan, dan harapan masyarakat. Pedoman ini juga melingkupi pelayanan penunjang
kesehatan medic sebagai salah satu prasyarat pelayanan kesehatan yang bermutu (Depkes,
2008) .
Makalah ini dibuat untuk menunjukkan tentang berbagai hal mengenai seluk beluk
pelayanan penunjang medik terutama di rumah sakit. Pada makalah ini akan dibahas mengenai
teori pelayanan penunjang medik hingga pedoman pedoman yang telah tertera pada peraturan
peraturan yang berlaku.

1
 BAB II
ISI

A. Teori
Pelayanan penunjang medik / pelayanan penunjang klinis ( Clinical Support Services /
CSS ) di rumah sakit menurut John R. Griffith meliputi pelayanan diagnostik, terapeutik dan
kegiatan di masyarakat umum. Pelayanan yang dimaksud juga meliputi tes laboratorium,
pengobatan, prosedur pembedahan, dan terapi fisik. Banyak juga pasien yang memerlukan
pelayanan sosial dan edukasi kesehatan. Pelayanan penunjang medik ini dilakukan oleh unit
unit atau petugas profesional yang ditunjuk untuk melakukan tugas tersebut di masing masing
center kesehatan seperti rumah sakit (Griffith, 2006).
Kebanyakan pelayanan penunjang medik merupakan rujukan dari dokter. Dokter
memerlukan pelayanan penunjang medik untuk melakukan pencegahan, diagnosis, terapi, dan
rehabilitasi pada pasien baik itu pasien rawat jalan maupun pasien rawat inap. Pelayanan
penunjang medik juga dilakukan pada pasien pasien dalam masa perawatan akut di rumah sakit,
pasien dengan pengobatan jangka panjang dan pasien kunjungan rumah (Griffith, 2006).
Organisasi penyelenggara kesehatan ( Healthcare organizations / HCO ) harus
menyediakan pelayanan penunjang medik secara tepat, cepat dan biaya yang efektif. Organisasi
penyelenggara kesehatan harus mengusahakan jumlah dan jenis pelayanan penunjang medik
untuk pelayanan pada pasien. Pelayanan penunjang medik yang terlalu banyak, terlalu sedikit,
kesalahan atau kualitas yang buruk pada piranti penunjang medik akan mengurangi kualitas
pelayanan kesehatan secara umum dan mengakibatkan peningkatan biaya yang dikeluarkan.
Optimalisasi pelayanan penunjang dilakukan dengan menyediakan kombinasi dan waktu
pemeriksaan yang tepat, dan juga harus mempunyai kualitas yang bermutu dan biaya yang murah
(Griffith, 2006).
Pelayanan penunjang medis di organisasi penyelenggara kesehatan meliputi pelayanan
diagnostik, pelayanan terapetik, dan pelayanan komunitas. Pelayanan Penunjang Medik
diagnostik meliputi :
Laboraturium : kimiawi, hematologi, histopologi, bakteriologi, virologi, otopsi dan kamar
jenazah.
Diagnostik imaging : radiologi, tomografi, radioisotop, ultra-sonografi dan CT scan
Laboraturium kardiopulmoner : elektrokardiografi, tes fungsi paru dan kateterisasi
jantung.
Lain-lain : elektroensefalografi, elektromiografi dan audiologi.
Pelayanan Penunjang Medik terapeutik meliputi :
Farmasi
Ruang operasi : anastesi, ruang bedah, ruang pulih
ruang melahirkan/persalinan
unit gawat darurat
bank darah
rehabilitasi medik : terapi fisik, terapi respirasi, terapi wicara dan terapi okupasi.

2
 Pelayanan sosial
radioterapi
psikologi klinik
terapi di rumah penderita : homecare, hospice
Pelayanan Penunjang Medik di Masyarakat umum meliputi :
Imunisasi
Program skrining berbagai penyakit tertentu
pelatihan resusitasi kardiopulmoner
Keluarga berencana dan KIA
Program kebugaran jasmani dan pengendalian berat badan (Griffith, 2006).

3
B. Peraturan Perundang Undangan
Peraturan yang menjadi dasar adanya pelayanan penunjang medik adalah SK menteri
Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang pedoman organisasi rumah sakit umum,
maka rumah sakit umum harus menjalankan beberapa fungsi, satu diantaranya adalah fungsi
menyelenggarakan pelayanan penunjang medik dan non medik.
Bidang penunjang medik membawahi tiga buah seksi yaitu :
Seksi ketenagaan dan pengendalian mutu penunjang medik
Seksi pengembangan fasilitas penunjang medik
Seksi pemeliharaan fasilitas penunjang medik
Peraturan terbaru yang mendasari tentang penunjang medik diatur dalam Peraturan
Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 340/MENKES/PER/III/2010. Menurut peraturan
tersebut, penunjang medik adalah suatu peralatan yang dimiliki Rumah Sakit dimana harus
memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Seorang manajer di dalam kegiatan penunjang medik di rumah sakit punya dua fungsi,
yaitu fungsi klinik dan fungsi manajerial. Fungsi seorang manajer penunjang medik di bidang
klinik utamanya adalah menjamin mutu pelayanan yang baik. Produk pelayanan penunjang
medik harus dapat memuaskan pasien dan juga memuaskan dokter yang meminta tindakan itu
dilakukan pada pasiennya. Kunci keberhasilan pelayanan dengan kualitas teknis yang baik
adalah dengan melakukannya secara baik, secara terus menerus dalam berbagai keadaan dan
sedapat mungkin mencapai hasil seperti yang diharapkan. sedangkan sebagai fungsi klinik adalah
harus bisa melakukan semua pelayanan yang berhubungan dengan pelayanan medis fungsional
(Griffith, 2006).

C. Jenis Jenis Pelayanan Penunjang Medis

1. Pelayanan Penunjang Radiologi
Pelayanan radiologi meliputi pelayanan Radiodiagnostik, pelayanan radioterapi, dan
pelayanan kedokteran nuklir.
Pelayanan Radiodiagnostik
Pelayanan radiodignostik adalah pelayanan untuk melakukan diagnostic dengan
mengunakan radio pengion, meliputi antara lain pelayanan X- ray konvensional, Computed
tomography, scan/CT . pelayanan radiologi wajib menjamin keamanan bagi pasien dan petugas
di radiologi serta lingkunganya dengan melaksanakan kegiatan dengan cara pemeriksaan
periodic terhadap peralatan radiologi dan pemeriksaan tingkat paparan pada petugas. Peralatan
proteksi radiasi yang harus tersedia adalah apron setara dengan 0,25 mm timbal, shelding
berlapis 2,5 mm timbal, sarung tangan berlapis dan kaca mata timbal (Dirjen Yanmed, 2008).
Semua kamar pemeriksaan radiologi dibuat sedemikian rupa sehingga paparan radiasi di
tempat yangdi huni masyarakat tidak lebih dari 0,25mSv/jam apabila pesawat radiologi sedang
dioperasikan. Peralatan radiologi dipastikan mempunyai paparan bocor tidak lebih dari
100mR/jam pada jarak 1m dari focus untuk segala arah. Kelengkapan ruangan, harus ada Lead
Apron dan accesoris lainnya, harus menyrahkan pengajuan film badge ke balai Pengamanan
Fasilitas Kesehatan (BPFK) depatermen Kesehatan /BATAN (Dirjen Yanmed, 2008).

4
 Pelayanan radiodiagnostik yang telah memenuhi persyaratan perizinan dari Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten /Kota sesuai dengan Permenkes No. 780/MENKES/PER/VIII/2008
tentang Penyenggaraan Pelayanan Radiologi wajib menjamin keamanan bagi pasien, petugas dan
lingkungan dengan melaksanakan kendali mutu dan memenuhi persyaratan ruangan,bangunan,
peralatan dan sumber daya manusia sert kemampuan pelayanan sesuai dengan klasifikasi rumah
sakitnya (Dirjen Yanmed, 2008).

Gambar 1. Bagan dan Struktur Instalasi Radiologi (Dirjen Yanmed, 2008).

Pimpinan Instalasi Radiologi diutamakan seorang spesialis radiologi yang diangkat oleh
direktur rumah sakit. Penanggung jawab fungsional adalah seorang dokter spesialis radiologi
atau dokter lain yang memiliki kompetensi yang ditetapkan oleh kolegium Dokter Spesialis
radiologi, sedangkan penanggung jawab pengoperasian alat pelayanan radiodiagnostik,
diagnostic imaging selain USG dan radiologi intervensional adalah radiographer dan atau dokter
spesilais radiologi (Dirjen Yanmed, 2008).
Pelayanan Radioterapi
Pelayanan radioterapi meliputi:
1. Pelayanan radioterapi ekternal adalah pelayanan radioterapi dengan mengunakan sumber
radiasi yang berada di luar tubuh atau ada jarak antara pasien dengan alat penyinaran.
2. Pelayanan bakhiterapi adalah pelayanan radioterapi dengan mengunakan sumber radiasi yang
didekatkan pada tumor.
3. Pelayanan radioterapi interstisial adalah pelayanan radioterapi dengan mengunakan sumber
yang dimasukkan dalam tumor.
Pelayanan radioterapi yang telah memenuhi persyaratan perijinan dari Menteri Kesehatan
RI sesuai dengan Permenkes No. 780/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Penyenggaraan
Pealayanan Radiologi wajib menjamin keamanan pasien , petugas dan lingkungan dengan
melaksanakan kegiatan kendali mutu dan memenuhi persyaratan ruangan, bangunan, peralatan
dan sumber daya manusia serta kemampuan pelayanan sesuai denga klaasifikasi rumah sakitnya.
Pimpinan instalasi radioterapi adalah seorang dokter spesialis onkologi radiasi/dokter spesialis
Radiologi konsultan onkologi Radiasi (Dirjen Yanmed, 2008).
Pelayanan Kedokteran Nuklir
Pelayanan kedokteran nuklir meliputi:
5
1. Pelayanan diagnostik in-vivo adalah pemeriksaan yang dilakukan terhadap pasien dengan
cara pemberian radionuklida atau radifarmak dengan mengunakan alat pencacah atau kamera
gamma dilakukan pengamatanterhadap radionuklida dan atau radiofarmaka tersebut selama
berada dalam tubuh. Hasil yang diperoleh dari pengamatan tersebut dapat berupa citra
maupun non citra.
2. Pelayanan diagnostic in-vitra adalah oemeriksaan yang dilakukan terhadap specimen yang
diperoleh dari pasien mengunakan teknik radioimmunoassay atau immunoradiometric assay
3. Pelayanan pemeriksaan in-vivtro adalah gabungan antar pemeriksaan in-vivo dan in-vitro
4. Pelayanan terapi radiasi adalah suatu cara pengobatan dengan mengunakan radionuklida dan
radiofarmaka (Dirjen Yanmed, 2008).
Pimpinan Instalasi Kedokteran Nuklir adalah seorang Dokter spesialis Kedoktran Nuklir
yang memiliki sertifikat kompetensi dari kolegium ilmu kedokeran nuklir Indonesia dan surat
ijin praktek spesialis kedokteran nuklir. Dalam pneyenggaraan kegiatatannya dilaksanakan oleh
staf medic dan non medik (Dirjen Yanmed, 2008).
Pimpinan Instalasi Radiologi diutamakan seorang spesialis yang sesuai dengan jenis
pelayanannya yaitu spesialis radiologi untuk radiologi diagnostic, spesialis onkologi radiasi
untuk radioterapi dan spesialis kedokteran nuklir untuk kedokteran nuklir. Pimpinan Instalasi
Radiologi diangkat oleh direktur rumah sakit setelah mendapat pertimbangan dari kelompok staf
medic fungsional Radiologi (Dirjen Yanmed, 2008).
Tugas Instalasi Radiologi adalah
1. Menyusun bahan rancangan awal rencana strategis RS di lingkup instalasi radiologi.
2. Menyusun bahan rancangan kebijakan instalasi radiologi.
3. Menyusun bahan usulan program instalasi radiologi.
4. Menyusun rencana kerja/ kegiatan instalasi radiologi.
5. Menyusun rencana pelaksanaan kerja/ kegiatan instalasi radiologi.
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja instalasi radiologi (Dirjen Yanmed, 2008).

2. Pelayanan Laboratorium
Penanggung jawab laboratorium rumah sakit adalah seorang dokter spesialis patologi
klinik atau apabila tidak memungkinkan , dapat dilaksanakan oleh seorang dokter umum yang
telah mendapat pelatihan mengenai manajemen dan teknis dibidang laboratorium klinik . staf
laboratorium klinik RS terdiiri dari tenaga analis , perawat, tenaga administrasi, dan tenaga lain
untuk menunjang pekerjaan laboratorium klinik rumah sakit (Dirjen Yanmed, 2008).
Dalam menyenggarakan pelayanan laboratorium, rumah sakit harus mempunyai
kebijakan, prosedur sesuai Pedoman Praktek Laboratorium yang benar (Goog Laboratory
Practice) yang diterbitkan oleh Depatermen Kesehatan RI untuk melaksanakan dan
mendokementasikannya. Pedoman GLP tersebut mencakup persyaratan saranan, prasaranan,
peralatan , reagenisasi, penanganan dan pemeriksaan specimen, pencatatan dan pelaporan , upaya
menjaminan mutu hasil pemeriksaan laboratorium serta Kesselamatan Kesehatan Kerja (K3) di
laboratorium (Dirjen Yanmed, 2008).

6
 Secara khusus bagian dari laboratorium yang melayani gawat darurat (lab,cito) dan rawat
jalan serta bank darah hendaknya terletak tidak jauh dari unit gawat darurat dan laboratorium
induk jadi merupakan satu kelompok laboratorium (Dirjen Yanmed, 2008).

Gambar 2. Bagan dan Struktur Instalasi Laboratorium (Dirjen Yanmed, 2008).

Tugas Instalasi Laboratorium adalah

1. Menyusun bahan rancangan awal rencana strategis RS di lingkup instalasi laboratorium
2. Menyusun bahan rancangan kebijakan instalasi laboratorium
3. Menyusun bahan usulan program instalasi laboratorium
4. Menyusun rencana kerja/ kegiatan instalasi laboratorium
5. Menyusun rencana pelaksanaan kerja/ kegiatan instalasi laboratorium
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja instalasi laboratorium (Dirjen Yanmed,
2008)

3. Pelayanan Farmasi
Pelayanan farmasi di rumah sakit bertanggung jawab terhadap semua barang farmasi
yang beredar di rumah sakit tersebut. Pelayanan farmasi meliputi penyediaan dan distribusi
semua perbekalan farmasi , pelayanan farmasi klinik, serta membuat informasi dan menjamin
kualitas pelayanan yang berhubungan dengan pengunaan obat. Instalasi farmasi rumah sakit
dipimpin oleh seorang apoteker penuh waktu yang mempunyai pengalaman 2 tahun di bagian
farmasi rumah sakit, telah terdaftar di Depatermen Kesehatan dan mempunai ijin kerja (Dirjen
Yanmed, 2008).
Rasio jumlah apoteker dibanding jumlah TT minimal adalah 1: 50 . rasio apoteker dengan
assisten apoteker minimal 1: 2. Harus tersedia ruangan dan fasilitas yang digunakan untuk
penyimpanan barang farmasi yang menjamin semua barang farmasi tetap dalam kondisi baik dan
dapat dipertanggungjawabkan dengan spesifikasi masing-masing barang farmasi sesuai dengan
peraturan. Semua kebijakan dan prosedur yang ada harus tertulis dan dicantumkan tanggal
dikeluarkannya peraturan tersebut. Peraturan dan prosedur yang ada harus mencerminkan standar
pelayanan farmasi mutahir yang sesuai dengan peraturan dan tujuan dalam pelayanan farmasi itu
sendiri . kebijakan dan prosedur dibuat oleh Kepala Instalasi dan Komite Farmasi dan Terapi
serta para apoteker (Dirjen Yanmed, 2008).

7
 Gambar 3. Bagan dan Struktur Instalasi Farmasi (Dirjen Yanmed, 2008).

Pelayanan farmasi harus mencerminkan kualitas pelayanan kefarmasian yang bermutu

tinggi , melalui cara pelayanan farmasi rumah sakit yang baik.
Tugas Instalasi Farmasi:
1. Menyusun bahan rancangan awal rencana strategis RS di lingkup instalasi farmasi
2. Menyusun bahan rancangan kebijakan instalasi farmasi
3. Menyusun bahan usulan program instalasi farmasi
4. Menyusun rencana kerja/ kegiatan instalasi farmasi
5. Menyusun rencana pelaksanaan kerja/ kegiatan instalasi farmasi
6. Melaksanakan monitoring dan evaluasi kinerja instalasi farmasi (Dirjen Yanmed, 2008).

BAB III
8
 PENUTUP

A. KESIMPULAN
Manajemen pelayanan penunjang medis, sesuai dengan pasal 29 PERMENKES 983/1992
tentang reformasi bidang kesehatan.
Pelayanan penunjang medis merupakan peralatan yang dimiliki Rumah Sakit dimana
harus memenuhi standar sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Pedoman sesuai dengan fungsi klinis dan fungsi manajerial untuk menjamin mutu
pelayanan yang baik.
Masing-masing instalasi mempunyai tugas dan tanggung jawab langsung terhadap
Direktur Medik dan Keperawatan.
Pelayananan penunjang medis merupakan bagian
Integral yang penting dan menentukan dalam pelayanan rumah sakit.

B. SARAN
Optimalisasi Fungsi dan Peran tiap Instalasi penunjang Medik dan penunjang RS.
Menjadi tim yang solid.
Memperluas jangkauan pelayanan yang bersifat : promotif dan preventif kpd
masyarakat dg cara misalnya melalui radio kesehatan.

DAFTAR PUSTAKA
9
Griffith JR, White KR. 2006. Clinical Support Services. The Well-Managed Healthcare
Organization 6th edition. Chicago : Health Administration Press. Halaman 293 340

Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan di Rumah Sakit, Direktorat Jendral Bina Pelayanan Medik,
Departemen Kesehatan RI.2008. Jakarta

Peraturan Menteri Kesehatan No. 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium Klinik

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/MENKES/SK/XI/1992 tentang Pedoman

Organisasi Rumah Sakit Umum

Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1197/MENKES/SK/X/2004,

tentang Standar Pelayanan Farmasi Di Rumah Sakit

Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia RI No.1014/MENKES/SK/IX/2008,

tentang Standar Pelayanan Radiologi Diagnostik di Sarana Pelayanan Kesehatan

Surat Keputusan Menteri Kesehatan No. HK.03.01-160 tentang RENSTRA 2010-2014

10