LAPORAN KASUS
UNIVERSITAS ANDALAS
FAKULTAS KEDOKTERAN
STATUS PASIEN
1. Identitas Pasien
a. Nama/Kelamin/Umur : An. I/ laki laki/ 11 tahun
b. Pekerjaan/Pendidikan : Pelajar
c. Alamat : Jl.
2. Latar Belakang Sosial-Ekonomi-Demografi-Lingkungan-Keluarga
a. Status Perkawinan :belum menikah
b. Jumlah Anak/Saudara :anak kedua dari empat bersaudara
c. Status Ekonomi Keluarga :biaya hidup dari penghasilan orang tua
d. KB :-
e. Kondisi Rumah :
Rumah permanen, sumber air: PDAM, jamban di dalam rumah, sampah dibakar,
pekarangan rumah tidak terlalu luas. Kesan: higien dan sanitasi baik
f. Kondisi Lingkungan Keluarga :
Penghuni rumah enam orang (pasien, ayah, ibu, 1 orang kakak, 2 orang adik), tinggal
di daerah tidak terlalu padat penduduk
3. Aspek Psikologis Di Keluarga:
Hubungan dengan keluarga baik
4. Keluhan Utama
Gatal-gatal di sela jari, telapak tangan, siku, paha dan badan sejak 1 bulan yang lalu.
5. Riwayat Penyakit Sekarang:
Gatal-gatal di sela jari, telapak tangan, siku, paha dan badan sejak 1 bulan yang lalu.
Awalnya timbul bintik-bintik di sela jari berwarna kemerahan sebesar ujung jarum
pentul yang semakin lama semakain menyebar hingga telapak tangan, siku, paha dan
badan. Gatal dirasakan terutama pada malam hari yang menyebabkan pasien sering
terbangaun sangat tidur.
Riwayat menggaruk (+) hingga menimbulkan luka dikulit.
Riwayat digigit serangga (-)
Riwayat pengobatan (-)
6. Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien sebelumnya tidak pernah menderita kelainan kulit.
7. Penyakit Keluarga:
- Adik, kakak, dan ibu pasien menderita keluhan yang sama dan belum diobati.
Keluhan kulit awalnya diderita oleh adik pasien dan selanjutnya menyebar ke
pasien, kakak dan ibu pasien. Adik pasien mengaku teman sepermainnanya juga
menderita keluhan yang sama. Keluhan yang dirasakan oleh adik, kakak dan ibu
pasien belum pernah di obati sebelumnya.
- Riwayat atopi (-)
8. Riwayat Kebiasaan
Pasien dan ketiga orang saudaranya tidur dalam 1 kamar bersama, penggunaan
satu selimut bersama (+).
Riwayat penggunaan handuk bersama (+) dengan adik dan kakak.
Pasien mandi 2 kali sehari, mengganti pakaian 2 kali sehari termasuk pakaian
dalam.
Baju pasien di cuci oleh ibunya sendiri, dengan menggunakan sabun dan tidak
disetrika.
9. Pemeriksaan Fisik
Status Generalisata:
Keadaan Umum : sakit ringan
Kesadaran : komposmentis cooperatif
Frekuensi nadi : 98 x/menit
Frekuensi nafas : 18 x/ menit
Suhu : 36,70C
BB : 28 kg
TB : 140 cm
Status gizi
- BB/U : 80 %
- TB/U : 96 %
- BB/TB : 84 %