Cluster headache

Terjadinya cluster headache kebanyakan pada pria berumur 20 sampai 50 tahun. Sakit
kepala mungkin ditimbulkan oleh alcohol atau obat-obatan vasodilatator atau mungkin
terjadinya spontan. Kemungkinan terjadinya serangan satu kali atau beberapa kali dalam
sehari, sering pasien terbangun pada malam hari, dan terahkir dari 30 sampai 120 menit.
Suatu episode dari cluster headache yang terahkir dari 4 sampai 12 minggu. Ketika
kejadian sisa, pasien akan bebas dari tipe sakit kepala ini untuk beberapa bulan atau
beberapa tahun. Timbulnya sakit tanpa peringatan, timbulnya tiba-tiba, intensitas sakitnya
sangat menyiksa, dan letaknya satu orbit dan daerah frontatemporal. Sebuah serangan
berhubungan dengan photophobia, lakrimasi, unilateral nasal kongesti dan kejadian
horners syndrome. Bentuk kronik dari cluster headaches digambarkan ketika timbul
serangan tanpa pengampunan dan dapat menjadikan pasien tidak mampu menahan rasa
sakit. Suatu variasi yang diketahui seperti lower-half headache juga digambarkan
ketika episode sakit dengan batas-batas dari pipi dan bawah dagu dan ini sering
menyertai horners syndrome dan peptic ulceration.
Terapi :
1. Pasien harus menjauhi faktor mempercepat yang diketahui seperti alcohol.
2. Ergotamine 0,5 mg dapat diberikan secara suntikan intramuskuler satu jam
sebelum serangan di luar dugaan atau rangsangan (1 atau 2 mg) setiap 8 atau 12
jam sebagai pencegahan. Pengobatan harus tidak memberi untuk satu hari setiap
sepuluh hari untuk memutuskan jika episode cluster headache harus berhenti.
3. Khusus methysergide harus diberikan kepada mereka yang gagal dengan respon
obat ergotamine. Ini lebih baik untuk memulai dengan satu tablet (2 mg) di malam
hari dan di pagi hari dan meningkat dengan satu tablet setiap tiga hari sampai total
dua tablet empat kali sehari jika perlu.
4. Prednisone atau methylprenisolone oral mungkin memproduksi gambaran timbul
dramatis dari cluster headache di beberapa kasus. Methylprenisolone , 64 mg
setiap hari, mungkin mengurangi symptoms, tetapi keadaan kambuh sering timbul
jika dosis obat berkurang.
5. Cyproheptadine (Periactin) mempunyai kekuatan antihistamin dan antiserotonin
yang sangat kuat. Ini dilaporkan untuk menjadi efektif dalam dosis 4 mg qid.
6. Propanolol, 10 sampai 40 qid, ini efektif pada beberapa kasus dan kejadian efek
samping kecil menambahkan kegagalan dari obat.
7. Kronik cluster headaches adalah respon yang gagal diobati dengan lithium
carbonate permulan dengan 300 mg setiap hari dan meningkatkan dosis secara
bertahap untuk memproduksi serum level dari satu sampai dua meq/ liter.

Painful Opthalmoplegia
Painful opthalomoplegia ( Tolosa-Hunt) adalah jarang tetapi membedakan klinis
sesuatu yang sungguh ada.
Kondisi yang dapat menyebabkan painful opthalmoplegia :
1. Carotis cavernous sinus fistula.
2. Periostitis dari belahan orbital.
3. Syphilitic meningitis dengan okulomotor palsy.
4. Ethomoidal sinusitis dan orbital celluitis.
5. Cavernous sinus thrombosis.
6. Orbital neoplasms.
7. Aneurysm dari ateri interanal carotid.
8. Temporal arteritis.
9. Polyarteritis nodosa.
10. Dilatasi arteriosclerotic carotid arteri dengan tekanan di nervus okulomotor.
11. Ophthalmoplegic migraine.
12. Painful ophthalmoplegia ( Tolosa- Hunt syndrome)

Tension Headaches
Mayoritas dari sakit kepala adalah membedakan keadaan ansietas, tension, dan
depresi. Mereka secara extreme sering dan mungkin banyak pada populasidapat
menderita dari tension headache pada beberapa waktu ini menunjukkan bahwa sakit
kepala hasil dari kontraksi muskel skeletal yang terus menerus di kepala, muka, leher,
dan bahu. Ini dapat dibuktikan dengan electromyography.
Ada 3 kemungkinan dari kasus yang membenarkan kontraksi otot-otot di kepala dan
leher : ini mungkin memberi hasil secara langsung untuk ansietas atau depresi yang
berhubungan dengan tension, itu mungkin timbul sebagai phenomena kedua ketika
sakit kepala dari kasus yang lain atau sakit pada tubuh yang lain, dan ini mungkin
timbul ketika salah postur dari kepala, leher dan persendian bahu.
Pasien dengan tension headache sering mengeluh sakit kepala menyeluruh dengan
sangat kuat dan tegang di kepala , leher, dan persendian bahu.
Pasien dengan tension headache sering mengeluh sakit kepala menyeluruh dan
sangat kuat dan tegang di kepala seperti memakai pita yang ditarik. Sakit kepalanya
digambarkan seperti sakit kepala konstan, perbedaan denyutan kualitas dari sakit
kepala. Seharurnya untuk kasus vascular. Ini sering untuk pasien menggambarkan
rasa sakit dengan menambahkan termasuk seperti viselike, crushing,
unbearable dan bursting. Ketika rasa sakit timbul di daerah occipital, ini sering
berhubungan dengan sakit di cervical area yang menyebakan turun sampai bahu.
Sakit kepala sering terjadi pada ahkir-ahkir hari ini, dan pasien mungkin mengatakan
bahwa mereka tidak pernah bebas dari sakit kepala.
Pengobatan
Pasien dengan tension headaches butuh perhatian dan penetraman hati. Dokter harus
menunjukkan perhatian dan simpati dan mendengarkan dengan sabar dan penuh
perhatian terhadap cerita penderita. Setiap pasien dengan keluhan dari serve headache
harus menerima pemeriksaan fisik umum dan neurogik.Ini sebagai langkah pertama
menenagkan dan perawatan.
Mekanisme sakit kepala harus dijelaskan dengan secara sederhana dan apapun
masalah emosional didiskusikan dengan pasien. Pasien harus dibesarkan hatinya
untuk membeberkan persoalan pribadinya tentang ketakutan dan frustasi dan harus
ditanya tentang perasaanya terhadap permusuhan.