SURAT KETERANGAN

NOMOR : 400/KESRA/226

1. Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : BOBBY SATYA KIFANA, S.STP
b. Jabatan : Lurah Sungai Jang
Dengan ini menerangkan bahwa
a. Nama : ADE BAGUS HANDOKO
b. Tempat/ Tgl. Lahir : MEDAN, 29-08-1978
c. Jenis Kelamin : LAKI-LAKI
d. Agama : ISLAM
e. Status Perkawinan : KAWIN
f. Pekerjaan : PERDAGANGAN
g. NIK / No.KTP : 2172012908780001
h. No.KK : 2172011406100005
i. Kebangsaan : INDONESIA
j. Alamat : JL. PANTAI IMPIAN GG. PENYU III RT.05/RW.04 Kel. Kampung baru
kec.Tanjung Pinang Barat

Maksud : Nama tersebut di atas adalah benar memiliki usaha JUALAN AYAM
di Jl. Kuantan Gg. Agung RT.02/RW.09 Kelurahan Sungai Jang
Kecamatan Bukit Bestari Kota Tanjungpinang, sesuai surat
pernyataan. Surat keterangan ini digunakan untuk pinjaman modal
bank.
2. Berhubung maksud yang bersangkutan, diminta agar yang berwenang memberikan bantuan
seperlunya
3. Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya

Tanjungpinang, 16 Juli 2013

LURAH SUNGAI JANG

BOBBY SATYA KIFANA, S.STP

PENATA
NIP. 198507252006021001