KRITERIA PASIEN MASUK PICU

Kode Nomor : /APK / YANMED No. Revisi : 01 Halaman : /2

Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit : 04/03/2014

PROFESI
dr. Lussy Messiana, MPH
Direktur

PENGERTIAN 1. Kriteria pasien masuk PICU adalah persyaratan keadaan tertentu pada pasien Anak (usia > 1
bulan-14 tahun) yang diharapkan akan memperoleh manfaat besar bila dirawat di PICU
TUJUAN Pemanfaatan pelayanan PICU secara tepat dan benar
KEBIJAKAN Sesuai dengan Keputusan Direktur Nomor 046A/KEP-DIR/RSIAHC/I/2014 tentang Kebijakan
Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan butir 6 mengenai Transfer Pasien, yaitu:
a. Rumah sakit menetapkan kriteria masuk atau pindah dari pelayanan intensif yang ditentukan
sesuai dengan kriteria (prioritas I, II, III) berdasarkan fisiologi yang tepat untuk pelayanan yang
dibutuhkan
b. Kriteria ditentukan dan dikembangkan oleh staf yang tepat dan dilaksanakan oleh staf yang
terlatih
PROSEDUR 1. PICU memberikan pelayanan antara lain pemantauan yang canggih dan terapi intensif dalam
keadaan penggunaan tempat tidur yang tinggi, pasien yang memerlukan terapi intensif (prioritas
I) didahulukan rawat PICU, dibandingkan pasien yang memerlukan pemantauan intensif
(prioritas 2) dan pasien sakit kritis atau terminal dengan prognosis yang jelek untuk sembuh
(prioritas 3) penilaian obyektif atas beratnya penyakit dan prognosis digunakan untuk
menentukan prioritas pasien masuk PICU. Prioritas pasien masuk PICU sebagai berikut:
a. Pasien Prioritas I :
Kelompok ini merupakan pasien sakit kritis, dengan ancaman gagal organ, tidak stabil yang
memerlukan perawatan intensif dengan bantuan alat-alat ventilasi, monitoring dan obat-
obatan vasoaktif kontinyu dan lain-lain.
Misalnya :
Syok : Hipovolemik, Septik, Kardiogenik, Neurogenik
Ancaman gagal sirkulasi : TD sistol-diastol <20 mmHg, TD sistol 180 mmHg
atau sistol 100mmHg dengan gejala organ target, PT/APTT memanjang >1,5 kali
dibandingkan nilai kontrol disertai dengan perdarahan aktif.
Ancaman gagal napas : AGD dengan pH < 7,2, PaO2 60 mmHg, PaCO2 60
mmHg disertai work of breathing.
Penurunan kesadaran dan atau GCS 8, dengan defisit neurologis.
Pasien post resusitasi.
Pasien pre / post operasi besar khusus
Status konvulsivus, atau post kejang 1x, durasi 5 menit dengan penurunan
kesadaran dan tanda peningkatan intrakranial.

Pasien dengan ancaman gagal organ : serum kreatinin > 3x normal, GFR berkurang

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSIA HERMINA CIPUTAT SECARA TERTULIS *
Halaman 1
 KRITERIA PASIEN MASUK PICU
Kode Nomor : /APK / YANMED No. Revisi : 01 Halaman : /2
Ditetapkan :

SPO Tanggal Terbit : 04/03/2014

PROFESI
dr. Lussy Messiana, MPH
Direktur

>75%, diuresis <0,3 ml/kg/jam dalam 24 jam anuria >12 jam, Nilai laboratorium
nilai kritis: Hb 4, Trombosit 10.000, SGOT/SGPT 900, Kalium 2,5
Pasien dengan trauma multipel.
Kelompok ini didahulukan untuk dirawat di PICU dibandingkan prioritas II dan III, apabila
PICU penuh maka atas persetujuan dokter PICU pasien di rujuk atau bila tempat rujukan
belum ada, tatalaksana tetap dilakukan sesuai standar yang berlaku
b. Pasien Prioritas II :
Kelompok ini memerlukan pelayanan pemantauan canggih dari PICU dan resiko
sehingga memerlukan terapi intensif segera
Misalnya: pasien DHF Grade III, pasien dengan penyakit jantung, pasien dengan
penyakit dasar paru, pasien dengan gagal ginjal akut, pasien pasca operasi dengan
komplikasi (perdarahan), hasil laboratorium nilai kritis namun pasien stabil,
Kelompok ini bisa dirawat di PICU sesuai indikasi dan didahulukan dibandingkan
prioritas III, apabila PICU penuh, maka atas persetujuan dokter PICU pasien akan
dirujuk
c. Pasien Prioritas III :
Kelompok ini merupakan pasien dengan penyakit primer berat atau terminal
mengalami komplikasi penyakit akut, kritikal yang memerlukan pertolongan untuk
penyakit akutnya. Usaha terapi tidak sampai resusitasi jantung paru.
Kelompok ini merupakan prioritas terakhir apabila ada 2 pasien atau lebih yang
perlu perawatan PICU sedangkan tempat terbatas, apabila PICU penuh, maka
dokter PICU melakukan informed consent kepada keluarga pasien mengenai
kondisi dan prognosisnya
2. Dokter PICU berwenang memutuskan masuk atau tidaknya pasien untuk kasus-kasus atau
perkecualian yang kurang atau tidak memenuhi kriteria, seperti :
a. Brain death, kecuali dipersiapkan untuk donor organ
b. Untuk perawatan yang nyaman tetapi pasien menolak life support
c. Vegetatif permanent
UNIT Bidang Keperawatan/Bidang Pelayanan Medis
TERKAIT

* DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RSIA HERMINA CIPUTAT SECARA TERTULIS *
Halaman 2