PT. VIRAMA KARYA PERSERO KSO PT.

DRESSA CIPTA REKAYASA

Konsultan Pengendali Mutu Independen (PMI)
Jalan Tol Kayu Agung - Palembang - Betung
Jln. Gubernur H. A Bastari, Komplek Ruko Opi Mall Blok E 2 No.E 12
Jakabaring Palembang

DAFTAR SIMAK
S10.05 Tiang Pancang Beton Pretensioned

Konsultan : PT. Perentjana Djaja Request No.

Kontraktor : PT. Waskita Karya Hari / Tanggal :
Lokasi Pekerjaan : Jembatan OGAN Jalur : A / B

No Pemeriksaan Jenis Pemeriksaan Data Keterangan

1. Administrasi a. Gambar Rencana / Desain ? ada tidak

b. Spesifikasi ? ada tidak

c. Gambar kerja (shop drawing) ada tidak

Tanggal pengajuan kontraktor ada tidak

Tanggal persetujuan konsultan ada tidak

Perubahan terhadap gambar ada tidak
rencana
Jumlah shop drawing hingga saat ada tidak
ini
Kesesuaian dokumen yang ada tidak
diperiksa
d. Metode kerja ? ada tidak
 PT. VIRAMA KARYA PERSERO KSO PT. DRESSA CIPTA REKAYASA
Konsultan Pengendali Mutu Independen (PMI)
Jalan Tol Kayu Agung - Palembang - Betung
Jln. Gubernur H. A Bastari, Komplek Ruko Opi Mall Blok E 2 No.E 12
Jakabaring Palembang

e. Request ? ada tidak

Tanggal pengajuan kontraktor ada tidak

Tanggal persetujuan konsultan ada tidak

Kelengkapan dokumen request ada tidak

Kesesuaian dokumen yang ada tidak
diperiksa
2. Persiapan a. Dilakukan pengecekan ulang ada tidak
kesiapan lapangan ?
b. Pengendalian lalu lintas ? ada tidak

c. Pengendalian K3 ada tidak

3. Pemeriksaan a. Sertifikat pabrik ? ada tidak
fisik material
tiang pancang b. Tanggal produksi ? ada tidak
c. Pengujian bersama kesesuaian ada tidak
produk ?
d. Permukaan tiang pancang yang ada tidak
rusak (retak) ?
e. Pengangkatan tiang pancang sudah ada tidak
sesuai prosedur ?
f. Stock material diletakkan dekat ada tidak
dengan lokasi pemancangan
3. Penyiapan a. Staking out titik pancang ? ada tidak
 PT. VIRAMA KARYA PERSERO KSO PT. DRESSA CIPTA REKAYASA
Konsultan Pengendali Mutu Independen (PMI)
Jalan Tol Kayu Agung - Palembang - Betung
Jln. Gubernur H. A Bastari, Komplek Ruko Opi Mall Blok E 2 No.E 12
Jakabaring Palembang

formasi b. Gambar koordinat tiang pancang ? ada tidak

c. BM referensi ? ada tidak

d. Alat ukur Theodolit? ada tidak

e. Alat pancang dalam kondisi baik? ada tidak

f. Dilakukan pemeriksaan ulang
material tiang pancang dan sudah di ada tidak
beri tanda QC Passed?
g. Sebelum pemancangan tiang
pancang diberi tanda per m untuk ada tidak
mendeteksi penetrasi per m ?
h. Crane service dalam kondisi baik? ada tidak
4. Pemancangan a. Bottom pile memakai sepatu ? ada tidak
b. Ada pengecekan ulang koordinat ada tidak
tiang pancang ?
c. Selama pemancangan ada ada tidak
pengecekan kelurusan tiang?
d. Memakai cushion (bantalan kayu) ? ada tidak
e. Bagian bawah tiang diklem ke ada tidak
center gate ?
f. Tiang pancang Pilot Pile ada tidak
g. Dilakukan pencatatan jumlah ada tidak
pukulan per m (Blow Count) ?
 PT. VIRAMA KARYA PERSERO KSO PT. DRESSA CIPTA REKAYASA
Konsultan Pengendali Mutu Independen (PMI)
Jalan Tol Kayu Agung - Palembang - Betung
Jln. Gubernur H. A Bastari, Komplek Ruko Opi Mall Blok E 2 No.E 12
Jakabaring Palembang

h. Selama proses pemancangan kepala ada tidak

tiang ada rusak / retak ?
i. Memakai alat bantu Dolli ? ada tidak
5. Penyambunga a. Menggunakan kawat las sesuai ada tidak
n spesifikasi ?
b. Jumlah lapisan las sesuai dengan ada tidak
spesifikasi?
c. Sambungan dilapisi anti karat? ada tidak
6. Penyelesaian a. Dilakukan pencatatan kalendring ada tidak
Akhir dan total blow count ?
b. Kalendring sudah sesuai dengan ada tidak
perhitungan ?
c. Kesesuaian kedalaman tiang ada tidak
pancang dengan desain
7. Pemeriksaan a. Bagian yang tidak sesuai dengan ada tidak
toleransi koordinat ?
b. Tiang pancang yang miring akibat ada tidak
pemancangan ?
c. Selama pemancangan terjadi retak / ada tidak
patah ?
8. Perbaikan a. Dilakukan Tindakan perbaikan / ada tidak
pergantian tiang
9. Pengujian a. Pengujian Tes P.I.T ada tidak

b. Pengujian PDA ada tidak

 PT. VIRAMA KARYA PERSERO KSO PT. DRESSA CIPTA REKAYASA
Konsultan Pengendali Mutu Independen (PMI)
Jalan Tol Kayu Agung - Palembang - Betung
Jln. Gubernur H. A Bastari, Komplek Ruko Opi Mall Blok E 2 No.E 12
Jakabaring Palembang

c. Tes Sambungan Spun Pile ada tidak

10 Pemotongan a. Pemotongan tiang pancang spun ada tidak
pile menggunakan cutter
Catatan :