Anda di halaman 1dari 2

SENAM LANSIA

No. Kode : 440/ /C/DAFTAR TILIKI/VII/2017


No. Revisi :
DAFTAR Tgl. Terbit :
TILIK Halaman : 1 /4

DINKES KAB.
MUSI RAWAS
PUSKESMAS Rudi Winarno,SKM
MEGANG NIP.197006111994031004
SAKTI

Unit :
Nama Apakah Apakah petugas :
Tanggal pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak


Berlaku
1. Apakah petugas menyiapkan alat dan babhan yang digunakan
Alat :
LCD
Laptop
Sound System
buku catatan
Bahan
Karpet
2. Apakah petugas mengucapkan salam sapa

3. Apakah petugas kesehatan memperkenalkan diri terlebih dahulu

4. Apakah petugas mengatur barisan lansia

5. Apakah petugas mencatat nama-nama usila yang datang

6. Apakah petugas memberikan contoh gerakan senam pada usila

7. Apakah petugas melatih gerakan otot senam pada usila

8. Apakah petugas mengucapkan salam terima kasih

Jumlah
Compliance Rate (CR)................................%

Megang Sakti, .....................................


Pelaksana / Auditor

(.........................................................)

Anda mungkin juga menyukai