No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD
Iin Solikin, SKM
PUSKESMAS
NIP.196812301989031007
BANJAR 1
TINDAKAN AMNIOTOMI
No Kode :
Terbitan :
DAFTAR
No. Revisi
TILIK
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/1
UPTD
Iin Solikin, SKM
PUSKESMAS
NIP.196812301989031007
BANJAR 1
Unit : .........................................
Nama Petugas : .........................................
Tgl. Pelaksanaan : .........................................
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah petugas memberikan Informasi tentang tindakan yang
1.
akan dilakukan ?
2. Apakah petugas menggunakan APD ?
3. Apakah petugas melakukan Vulva hygiene ?
Apakah petugas melakukan pemeriksaan dalam dan pastikan
4.
pembukaaan serta tidak adanya bagian kecil janin/tali pusat ?
Apakah petugas mendekatkan bengkok dengan tangan kiri Ambil 54
5.
kocher dan wadah DTT dengan tangan kiri ?
Apakah petugas memecahkan selaput ketuban saat his
6.
berkurang ?
Apakah petugas mempertahankan jari tangan kanan dalam
vagina untuk melebarkan robekan selaput ketuban, merasakan
7.
penurunan kepala janin dan untuk memastikan tidak teraba
bagian kecil janin atau tali pusat menumbung ?
Apakah petugas mengeluarkan tangan kanan dan
8.
memperhatikan warna serta jumlah air ketuban?
Apakah petugas mencuci sarung tangan dan rendam dalam
9.
larutan klorin 0,5% dalam keadaan terbalik ?
10. Apakah petugas memeriksa DJJ ?
Pelaksana/Auditor
(...............................)