No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. MulaiBerlaku : 3 Januari 2017
PEMERINTAH
Halaman : 1/3
KABUPATEN CILACAP
PUSKESMAS CIMANGGU I
DitetapkanOleh : Tanda Tangan :
KepalaPuskesmasCimanggu I H.ArifAbdulrahman,SKM.MH.Kes
................................... NIP. 19720527 199403 1 004
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas mencucitangan
2 Apakah Petugasmenjelaskantujuandanefekdaritindak
an
3 Apakah Petugas memakaisarungtangan
4 Apakah Petugas menyiapkandosisobat
5 Apakah Petugas menentukanlokasisuntikan
6 Apakah Petugas melakukanpembendungan
7 Apakah Petugas
melakukandesinfeksipadalokasisuntikan
MEMBERIKAN SUNTIKAN INTRA VENA
No. Kode :
Terbitan :
No. Revisi :
SOP Tgl. MulaiBerlaku : 3 Januari 2017
PEMERINTAH
Halaman : 1/3
KABUPATEN CILACAP
PUSKESMAS CIMANGGU I
DitetapkanOleh : Tanda Tangan :
KepalaPuskesmasCimanggu I H.ArifAbdulrahman,SKM.MH.Kes
................................... NIP. 19720527 199403 1 004
8 Apakah Petugas
menusukkanjaruminjeksidengansudut 15 – 30
derajat
9 Apakah Petugas melakukanaspirasi, keluar darah
berartibetulmasuk vena
10 Apakah Petugas pembendungdilepas
13 Apakah Petugas
menekanbekastempattusukanjarumdenganka
pas alcohol
14 Apakah Petugas membereskanalat-alat
CR : …………………………%.
Cipari,……………………..
Pelaksana / Auditor
.............................