KOORDINASI DAN KOMUNIKASI ANTARA PENDAFTARAN

DENGAN RUANG TERKAIT

No. Dokumen :
BLUD UPTD DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
CIMANGGU II Halaman :

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1. Apakah Petugas melakukan rapat antar ruang kerja :

2. Apakah Petugas membuat undangan rapat oleh bagian Tata

Usaha yang isinya tanggal dan tempat pelaksanaan
kegiatan rapat serta tema pembahasan rapat.

3. Apakah Petugas menybebarkan undangan ke ruang yang

terkait.

4. Apakah Petugas mendokumentasikan hasil rapat dibuku

notulen.

5. Apakah Petugas Transfer pasien :

6. Apakah Petugas Menentukan pasien yang perlu dirujuk

internal.

7. Apakah Petugas menulis dilembar rujukan internal yang

tersedia.

8. Apakah Petugas mendaftarkan pasien ke ruang pendaftaran

sesuai dengan poli rujukan internal yang dituju, serta
mengarahkan pasien menuju poli rujukan internal
yang dituju.

9. Apakah Petugas mengantarkan hasil konsultasi ke petugas

yang merujuk, kemudian petugas menentukan
rencana pelayanan medis.

Compliance rate (CR) : Jumlah YA

X 100%
Jumlah langkah kegiatan – jumlah tidak berlaku
 ……………………………..,……
Pelaksana / Auditor

……………………………...........
..
NIP:
………………....................