Format Rekapitulasi Kegiatan Praktek Profesi / Pelayanan Kebidanan

Pelayanan : KB SUNTIK
Periode Kegiatan : 2017-2021

No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan

Tanggal Klien
1 Rabu Ny. Jumiyati 24 th Ny. J P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
11/01/2017 Tn. Febri akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
2 Senin Ny. Asri 28 th Ny. A P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
16/01/2017 Tn. Eman akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
3 Selasa Ny. Eka 48 th Ny. E P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
17/01/2017 Tn. Husen akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
4 Rabu Ny. Winarti 30 th Ny. W P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2017 Tn. Danar akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
5 Rabu Ny. Aulia 24 th Ny. A P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2017 Tn. Ade akseptor KB Infomed Consent
Iskandar suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
6 Kamis Ny. Saryati 36 th Ny. S P4A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/01/2017 Tn. Noto akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
7 Kamis Ny. Misoh 38th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/01/2017 Tn. akseptor KB Infomed Consent
Romadhon suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
8 Jumat Ny. 27 th Ny. H P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2017 Hotimatul akseptor KB Infomed Consent
Tn. Duyono suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
9 Jumat Ny.Warsini 42 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2017 Tn. Muslihin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
10 Senin Ny. Tuti 32 th Ny. N P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
06/02/2017 Tn. Kujo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
11 Senin Ny. Santi 31 th Ny. S P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
06/02/2017 Tn. akseptor KB Infomed Consent
Sarwaono suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
12 Senin Ny.Yulianti 27 th Ny. Y P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
06/02/2017 Tn. Risno akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
13 Sabtu Ny. Titi 25 th Ny. T P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2017 Tn. Sukendar akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Klien
14 Sabtu Ny. Kusmiyati 32 th Ny. K P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2017 Tn. Ragil akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
15 Sabtu Ny. Maenah 44 th Ny. M P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2017 Tn. Jamal akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
16 Kamis Ny. Cupyati 44 th Ny. C P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Rohim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
17 Kamis Ny. Jeni 26 th Ny. J P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Ade akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
18 Kamis Ny. Carmini 43 th Ny. C P4A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Mulyono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
19 Kamis Ny. Widiyawati 35 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Hendi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
20 Kamis Ny. Sumyati 30 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Triyono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
21 Kamis Ny. Marsiti 35 th Ny. M P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Mumu akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
22 Kamis Ny.Wiwin 26 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2017 Tn. Agus akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
23 Kamis Ny.Nita 18 th Ny. N P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
15/06/2017 Tn. Muhaemin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
22 Senin Ny.Winda 24 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
03/07/2017 Tn. Rasmain akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
24 Senin Ny. Rohyani 38 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
04/12/2017 Tn. Toipin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
25 Jumat Ny. Anes 47 th Ny. A P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
15/12/2017 Tn. Sukisno akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
26 Sabtu Ny.Kusmiyati 29 th Ny. K P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
23/12/2017 Tn. Rustomo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Pasien/ Klien
1 Senin Ny. Maonah 32 th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
08/01/2018 Tn. Tohiran akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
2 Senin Ny. Dede 37 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
15/01/2018 Tn. Slamet akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
3 Rabu Ny. Siti 40 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
17/01/2018 Tn. Datim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
4 Kamis Ny. Leni 28 th Ny. L P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2018 Tn. Kondang akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
5 Kamis Ny. Siti A 31 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2018 Tn. Rudiana akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
6 Jumat Ny. Kurni 43 th Ny. K P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/01/2018 Tn. Carkim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
7 Jumat Ny. Tuti 36 th Ny. T P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/01/2018 Tn. Mono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
8 Sabtu Ny. Dayati 33 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2018 Tn. Solihin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
9 Sabtu Ny. Dian 27 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2018 Tn. Onggo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
10 Senin Ny. Roroh 42 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2018 Tn. Yamin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
11 Senin Ny. Pipit 29 th Ny. P P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2018 Tn. akseptor KB Infomed Consent
Rusyanto suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
12 Senin Ny. Rosiah 42 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2018 Tn. Roni akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
13 Senin Ny. Septi 25 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/02/2018 Tn. Wardikin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
14 Senin Ny. Leni 27 th Ny. L P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/02/2018 Tn. Acep akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Pasien/ Klien
15 Senin Ny. Gita 30 th Ny. G P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/02/2018 Tn. Supri akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
16 Jumat Ny. Oom 43 th Ny. O P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
Jumat Tn. Wasno akseptor KB Infomed Consent
02/03/2018 suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
17 Jumat Ny. Ulfatun 36 th Ny. U P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2018 Tn. Tohir akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
18 Jumat Ny. Darsinah 38 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2018 Tn. Wasidin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
19 Jumat Ny. Tayati 41 th Ny. T P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2018 Tn, Sastim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
20 Jumat Ny. Munjiati 34 th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2018 Tn. Sarmun akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Klien
1 Sabtu Ny. Saryati 45 th Ny. S P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
12/01/2019 Tn. Taskim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
2 Senin Ny.Musripah 42 th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
14/01/2019 Tn.Adi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
3 Rabu Ny.Narsiti 38 th Ny. N P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
16/02/2019 Tn. Mukri akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
4 Senin Ny. Karsini 23 th Ny. K P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
11/02/2019 Tn. Karsono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
5 Senin Ny. Oki 21 th Ny. O P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
11/03/2019 Tn. Toto akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
6 Senin Ny.Musripah 25 th Ny.U P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
11/04/2019 Tn. Candra akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
7 Senin Ny. Yati 40 th Ny. Y P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
11/05/2019 Tn. Dulharis akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
8 Senin Ny.Taroyah 35 th Ny. T P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
03/06/2019 Tn.Dedi Jayadi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
9 Senin Ny.Sukini 37 th Ny. H P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
10/06/2019 Tn.Hamid akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
10 Kamis Ny.Windi 30 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/06/2019 Tn.Toni akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
11 Kamis Ny Ratini 30 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
04/07/2019 Tn. Bambang akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
12 Jumat Ny.Intan 34 th Ny. I P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/08/2019 Tn.Iming akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
13 Selasa Ny.Saonah 32 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
06/08/2019 Tn.Umar akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
14 Rabu Ny.Saliyah 42 th Ny.S P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
21/08/2019 Tn.Sardi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Klien
15 Kamis Ny. Mulyati 25 th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/09/2019 Tn. Rusdi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
16 Rabu Ny.Nani 30 th Ny. N P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/10/2019 Tn.Muslimin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
17 Jumat Ny.Rusilah 32 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/10/2019 Tn.Warko akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
18 Senin Ny.Sri 37 th Ny. S P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
21/10/2019 Tn.Sudir akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
19 Kamis Ny. Lisna 22 th Ny. L P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
07/11/2019 Tn. Rudiyansah akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
20 Sabtu Ny.Supriyatin 36 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
09/11/2019 Tn.Tatang akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
21 Kamis Ny.Daryuti 25 th Ny. D P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
14/11/2019 Tn.Dimas akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
22 Senin Ny.Dian 30 th Ny. D P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/11/2019 Tn.Rahman akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
23 Senin Ny.Sukini 37 th Ny. H P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/11/2019 Tn.Hamid akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
24 Selasa Ny.Windi 30 th Ny. W P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
19/11/2019 Tn.Toni akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
25 Jumat Ny.Intan 34 th Ny. I P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
22/11/2019 Tn.Iming akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
26 Jumat Ny.Saonah 32 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
12/12/2019 Tn.Umar akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
27 23/12/2019 Ny.Nunung 33 th Ny. N P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
Tn.Andre akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3bulan150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
28 Senin Ny.Iis 29 th Ny. I P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
23/12/2019 Ny.Agung akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 1 bulan 50 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Pasien/ Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Klien
29 Senin Ny.Harni 22 th Ny. H P1A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
23/12/2019 Tn.Widodo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
30 Rabu Ny.Holijah 35 th Ny. H P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
25/12/2019 Tn.Sigit akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
31 Rabu Ny.Cici Fatimah 30 th Ny. C P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
25/12/2019 Tn.Gilang akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
32 Rabu Ny.Kustantinah 28 th Ny. K P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
25/12/2019 Tn. Karman akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
33 Rabu Ny.Cantika 27th Ny. C P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
25/12/2019 Tn.Wijaya akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
34 Rabu Ny.Usri 29 th Ny. U P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
25/12/2019 Tn.Iping akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang

35 Jumat Ny.Saryati 42 th Ny. S P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan

27/12/2019 Tn.Kusnan akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
36 Jumat Ny.Susi 42 th Ny.S P3A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
27/12/2019 Tn.Soni akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
37 Jumat Ny.Nining 38 th Ny. N P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
27/12/2019 Tn.Sapto akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
38 Jumat Ny.Dumyati 36 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
27/12/2019 Tn.Tarsono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 3 bulan 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Pasien/ Klien
1 Rabu Ny. Siska 32 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
15/01/2020 Tn. Bahar akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
2 Rabu Ny. Diana 37 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
5/01/2020 Tn. Susanto akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
3 Jumat Ny. Juju 40 th Ny. J P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
17/01/2020 Tn. Kasidin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
4 Sabtu Ny. Leni 28 th Ny. L P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2020 Tn. Kondang akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
5 Sabtu Ny. Siti A 31 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/01/2020 Tn. Rudiana akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
6 Senin Ny. Kurni 43 th Ny. K P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2020 Tn. Carkim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
7 Senin Ny. Tuti 36 th Ny. T P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2020 Tn. Mono akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
8 Senin Ny. Dayati 33 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2020 Tn. Solihin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
9 Senin Ny. Dian 27 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
20/01/2020 Tn. Onggo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
10 Rabu Ny. Roroh 42 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2020 Tn. Yamin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
11 Rabu Ny. Pipit 29 th Ny. P P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2020 Tn. akseptor KB Infomed Consent
Rusyanto suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
12 Rabu Ny. Rosiah 42 th Ny. R P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
05/02/2020 Tn. Roni akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
13 Selasa Ny. Septi 25 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2016 Tn. Wardikin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
14 Selasa Ny. Leni 27 th Ny. L P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2020 Tn. Acep akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
No. Hari/ Nama Umur Diagnosa Tindakan/ Pelayanan/ Asuhan
Tanggal Pasien/ Klien
15 Selasa Ny. Gita 30 th Ny. G P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
18/02/2020 Tn. Supri akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
16 Senin Ny. Oom 43 th Ny. O P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Wasno akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
17 Senin Ny. Ulfatun 36 th Ny. U P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Tohir akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
18 Senin Ny. Darsinah 38 th Ny. D P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Wasidin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
19 Senin Ny. Tayati 41 th Ny. T P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn, Sastim akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
20 Senin Ny. Musliah 35 th Ny. M P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Rotib akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
21 Senin Ny. Elis 28 th Ny. E P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Salimi akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
22 Senin Ny. Nopi 26 th Ny. N P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
02/03/2020 Tn. Dito akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
23 Senin Ny. Tarwyah 40 th Ny. T P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
15/06/2020 Tn. Tasimin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
24 Jumat Ny. Santi 32 th Ny. S P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
04/12/2020 Tn. Dodo akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
25 Jumat Ny. Oom 43 th Ny. O P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
04/12/2020 Tn. Jahidin akseptor KB Infomed Consent
suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang
26 Senin Ny. Lina 25 th Ny. L P2A0 Memberitahu Hasil Pemeriksaan
14/12/2020 Tn. akseptor KB Infomed Consent
Rusyanto suntik Menyuntik Depo 150 mg IM
Menganjurkan Untuk Kunjungan Ulang

Mengetahui, ……………………..,…………………….
Atasan Langsung Bidan

……………………………………… ……………………………………….