PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 24 Agustus 2011

Kepada
Nomor : 070 / Yth. Kepala Puskesmas Sampolawa
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Mambulu
[

Berdasarkan surat kepala Badan Kesbang dan Pembinaan politik Kabupaten Buton Nomor :
070 / 678 tanggal 23 Agustus 2011 sebagai tindak lanjut surat Direktur Akademi Keperawatan
Kabupaten Buton Nomor : 897/794 tanggal 18 Agustus 2011, tentang Perihal tersebut diatas,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa Mahasiswa dibawah ini :
Nama : SITTY NURBAYA LA ODE KOSO
Tempat / Tgl. Lahi : Pastabulu, 05 September 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa Akper
Alamat : Jl. Tarbia Kel. Tanganapada Kec. Betoambari
Judul : STUDI PENGETAHUAN KLIEN TB PARU BTA POSITIF
TERHADAP PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT TB
PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SAMPOLAWA KECAMATAN SAMPOLAWA KABUPATEN
BUTON TAHUN 2011
Waktu : 10 (hari)
Lokasi : Puskesmas Sampolawa
Penanggung Jawa b : Dekan Akademi Keperawatan (AKPER)
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data sesuai kebutuhan.
Demikian surat izin penelitian diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

An.Plt. Camat Sampolawa.

Kasi Ketertiban ,

WA ODE NAHARA
NIP. 19581231 1980 03 2 143
Tembusan:
1. Bupati Buton Cq. Kepala Badan Kesbang dan
Pembinaan Politik Di Bau bau
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan AKPER Kabupaten Buton Di Bau bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

SURAT KETERANGAN
NO. 074 / 153

Yang bertanda tangan dibawah ini Camat Sampolawa Kab. Buton menerangkan dengan sebenarnya
bahwa :

Nama : AFNIA HAMZA

Nomor Stambuk : AIDI 02 024
Jurusan/program Studi : PBS/ Pendidikan Bahasa Indonesia dan Daerah
Judul Penelitian : Metonim Dalam Bahasa Cia Cia
Lokasi : Kel. Jaya Bakti, Kec Sampolawa.

Dasar Surat Gubernur Sulawesi Tenggara Kepala Badan Riset Daerah Propinsi Nomor : 070 / 1053/
2006, tanggal 26 Agustus 2006, bahwa mahasiswa tersebut benar benar telah melakukan penelitian di
Kelurahan Jaya Bakti Kecamatan Ssmpolawa Kab. Buton selama 3 ( tiga ) bulan sejak tanggal 23
Agustus s/d 23 November 2006.

Demikian surat Keterangan ini kami buat dengan sebenar benarnya untuk digunakan seperlunya.

Mambulu, 28 November 2006

Camat Sampolawa

LA ODE ZAKIR, SH
NIP. 130 818 105

Tembusan:
1. Kepala Badan Riset Daerah Sulawesi
Tenggara di Kendari
2. Pembantu Dekan I FKIP UNHALU di Kendari
3. Mahasiswa yang bersangkutan
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
KANTOR KELURAHAN JAYA BAKTI

SURAT KETERANGAN
Nomor : 070 / 04

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kelurahan Jaya Bakti Kecamatan Sampolawa,
menerangkan bahwa :

-Nama : AFNIA HAMZA

- Tempat / tanggal lahir : AIDI 02 024

- Jenis Kelamin : Perempuan

- Program Studi : Pendidikan Bahasa Indonesia dan Daerah

- Jurusan : PBS

- Lokasi Penelitian : Kel. Jaya Bakti Kec. Sampolawa Kab. Buton

-Alam at : Jl. Malaka, Lorong Salangga Kampus Baru UNHALU

Kendari

Benar benar telah melaksanakan penelitian di Kelurahan Jaya Bakti Kecamatan Sampolawa
Kab. Buton mulai tanggal 23 Agustus s.d 23 November 2006 dalam rangka penyusunan Skripsi dengan
Judul METONIM DALAM BAHASA CIA CIA ( Studi di Kelurahan Jaya Bakti Kecamatan
Sampolawa Kab. Buton )

Demikian Surat Keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Mambulu, 27 Juni 2006
LURAH JAYA BAKTI,

LA ODE FATAHU
NIP. 010 141 597
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 23 Mei 2007

Kepada
Nomor : 074 / 65 Yth. Kepala Desa Bahari
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Wapulaka

Dasar Surat kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/40 tanggal 22
Mei 2007 sebagai tindak lanjut surat Gubernur Sulawesi Tenggara Up. Kepala Badan
Riset Daerah Propinsi Sulawesi Tenggara Nomor : 070 / 572 / 2007 tanggal 21 Mei
2007 tentang perihal tersebut di atas, maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum
yang tersebut dibawah ini :
Nama :FREDY
Tempat / Tgl. Lahir : Polmas , 23 Pebruari 1966
Jenis Kelamin : Laki -laki
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat : ASPA 54 / 159 D. Dago Jati
Judul : Potensi Masyarakat Nelayan di Tanjung Pulau Desa
Bahari Kecamatan Sampolawa Kabupaten Buton
Waktu : 2 (dua) bulan
Lokasi : Desa Bahari Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Ketua STKS Bandung

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Camat Sampolawa,

LA ODE ZAKIR, SH
NIP. 130 818 105
Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Ketua STKS Bandung di Bandung;.
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Kepada
Nomor : 074 / 122 Yth. 1. Kepala Desa Bangun
Lampiran : - 2. Kepala Desa Wawoangi
Perihal : Izin Penelitian 3. Kepala Kel. Katilombu
4. Kepala Kel. Jaya Bakti
5. Kepala Kel. Todombulu
6. Kepala Desa Lipumangau
7. Kepala Desa G. Sejuk
8. Kepala Desa S. Pangan
9. Kepala Desa Hendea.
Di
Tempat

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/136 Tanggal
22 Agustus 2007 tentang perihal tersebut diatas dengan ini kami sampaikan, bahwa
oknum tersebut dibawah ini :
Nama : YUNIARTI YUSKAR
Tempat / Tgl. Lahir : Pekanbaru , 03 Juni 1985
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Tu.Bagu Ismail VIII Dalam No. 17B Bandung Jabar
Judul : PEMETAAN GEOLOGI LANJUT DAERAH
BUTON, SULAWESI TENGGARA
Waktu : 1 (satu) bulan
Lokasi : di Kec. Pasarwajo, Kec. Batauga, Kec. Lapandewa, dan
Kec. Sampolawa Kab.Buton
Pengikut : 1. HADI DERMAWAN, Indramayu, 5 Maret 1985
2. HERI TANJUNG, Jakarta, 6 Oktober 1985
3. NANO SUKARNO, Bandung, 24 Oktober 1985
4. ADAM DANUR ZEIZA, Jakarta, 26 September 1985
Penanggung Jawab : Ketua Jurusan Geologi Fakultas MIPA
Universitas Padjajaran
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian untuk dimaklumi dan diharapakan bantuan seperlunya.

Mambulu, 4 September 2007

Camat Sampolawa,

LA ODE ZAKIR, SH
NIP. 130 818 105
Tembusan:
1. Bupati Buton Cq. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Ketua Jurusan Geologi Fakultas MIPA Universitas Padjajaran Bandung di Bandung;.
4. Yang bersangkutan;
5. A r s i p
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 15 Spetember 2007

Kepada
Nomor : 074 / Yth. Kepala Kelurahan Katilombu
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/145 Tanggal
29 Agustus 2007 sebagai tindak lanjut surat Pembantu Dekan I Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan Universitas Muhammadiyah Buton Nomor : 39 / G
/UMB/Ak.I/VIII/28/2007 Tanggal 6 Agustus 2007 tentang perihal tersebut di atas,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : MUH. ARMAN BONU
Tempat / Tgl. Lahir : Katilombu , 28 Oktober 1983
Jenis Kelamin : Laki -laki
Pekerjaan : Mahasiswa FKIP Univesitas Muhammadiyah Buton
Alamat : Jl. Kel. Katilombu Kec. Sampolawa
Judul : SISTEM MORFOLOGI ADJEKTIVA BAHASA CIA
CIA DI KELURAHAN KATILOMBU KECAMATAN
SAMPOLAWA
Waktu : 1 (satu) bulan dari tanggal 15 Agustus s/d 15 Sep 2007
Lokasi : Kelurahan Katilombu Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Muhammadiyah Buton
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An.Camat Sampolawa,
Kasi Ketertiban

WA ODE NAHARA
NIP. 590 005 642
Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Pembantu Dekan I Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
 Universitas Muhammadiyah Buton di Bau - Bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 28 Nopember 2007

Kepada
Nomor : 074 / 175 Yth. Kepala Desa Sandang Pangan
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/180 Tanggal
27 Nopember 2007 Tentang perihal tersebut di atas, maka dengan ini kami sampaikan
bahwa oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : WA ODE SITTI ZULFIAH
Tempat / Tgl. Lahir : Lanto, 21 November 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi AKPER
Alamat : Jl. Langkariri
Judul : STUDI PENGETAHUAN IBU TERHADAP
PEMBERIAN IMUNISASI CAMPAK DI
KELURAHAN JAYA BAKTI KEC. SAMPOLAWA
KAB. BUTON TAHUN 2007
Waktu : 1 (satu) bulan
Lokasi : Kelurahan Jaya Bakti Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Direktur AKPER Kabupaten Buton
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Camat Sampolawa,

LA ODE ZAKIR, SH.

NIP. 130 818 105
Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Direktur AKPER Kab.Buton di Bau - Bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 28 Agustus 2008

Kepada
Nomor : 074 / 180 Yth. Kepala PUSKESMAS Kec. Sampolawa
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Direktur Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/57
Tanggal 27 Agustus 2008 sebagai tindak lanjut surat Direktur Akper Kabupaten Buton
Nomor 897/267 tanggal 25 Agustus 2008 perihal Izin Penelitian, maka dengan ini kami
sampaikan bahwa oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : N U R WAT I
Tempat / Tgl. Lahir : Kampidi, 24 April 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi Akper Kabupaten Buton
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kel. Wameo Kota Bau - Bau
Judul : STUDI PENGETAHUAN PENDERITA TERHADAP
PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT
TUBERKULOSIS PARU BTA POSITIF DI
PUSKESMAS SAMPOLAWA KECAMATAN
SAMPOLAWA KABUPATEN BUTON TAHUN 2008
Waktu : 26 s/d 30 Agustus 2008
Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Direktur Akper Kab. Buton

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Camat Sampolawa

S e k c a m,

L A P U L O, SH.
NIP. 130674736

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Direktur AKPER Kab. Buton di Bau-Bau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,

PEMERINTAH KABUPATEN BUTON

KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 28 Agustus 2008

Kepada
Nomor : 074 / 180 Yth. Kepala PUSKESMAS Kec. Sampolawa
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Direktur Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 074/57
Tanggal 27 Agustus 2008 sebagai tindak lanjut surat Direktur Akper Kabupaten Buton
Nomor 897/267 tanggal 25 Agustus 2008 perihal Izin Penelitian, maka dengan ini kami
sampaikan bahwa oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : N U R WAT I
Tempat / Tgl. Lahir : Kampidi, 24 April 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi Akper Kabupaten Buton
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Kel. Wameo Kota Bau - Bau
Judul : STUDI PENGETAHUAN PENDERITA TERHADAP
PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT
TUBERKULOSIS PARU BTA POSITIF DI
PUSKESMAS SAMPOLAWA KECAMATAN
SAMPOLAWA KABUPATEN BUTON TAHUN 2008
Waktu : 26 s/d 30 Agustus 2008
Lokasi : Wilayah Kerja Puskesmas Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Direktur Akper Kab. Buton

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Camat Sampolawa

S e k c a m,

L A P U L O, SH.
NIP. 130674736

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Direktur AKPER Kab. Buton di Bau-Bau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 25 April 2011

Kepada
Yth. Lurah Jaya Bakti
Nomor : 070 / 50
di
Lampiran : -
Mambulu
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Direktur Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 070/279
Tanggal 18 April 2011 sebagai tindak lanjut surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu
Pendidikan Universitas Dayanu Ikhsanuddin Baubau Nomor 466/N/FKIP?IV?2011
tanggal 15 April 2011 perihal Izin Penelitian, maka dengan ini kami sampaikan bahwa
oknum yang tersebut di bawah ini :
Nama : MUSTAFA
Tempat / Tgl. Lahir : Mambulu, 16 Februari 1987
Jenis Kelamin : Laki - laki
Pekerjaan : Mahasiswa FKIP UNIDAYAN Baubau
Alamat : Mambulu
Judul : THE FUTURE TIME MAKER OF ENGLISH AND
CIA-CIA LANGUAGE SAMPOLAWA MAMBULU
DIALECT
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Kel. Jaya Bakti Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FKIP UNIDAYAN Baubau

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Camat Sampolawa

Sekcam,

LA PULO, SH.
NIP. 19551231 197803 1 044

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FKIP UNUDAYAN Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 10 Mei 2011

Kepada
Yth. Lurah Jaya Bakti
Nomor : 070 / 58
di
Lampiran : -
Mambulu
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 070/315 Tanggal
6 Mei 2011 sebagai tindak lanjut surat Dekan Fakultas Keguruan dan Ilmu Pendidikan
Universitas Dayanu Ikhsanuddin Baubau Nomor 478/N/FKIP/IV/2011 tanggal 19 April
2011 perihal Izin Penelitian, maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang
tersebut di bawah ini :
Nama : WA ODE FITRA MULNIATI
Tempat / Tgl. Lahir : Mambulu, 05 Mei 1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa FKIP UNIDAYAN Baubau
Alamat : Mambulu, Lingk. Jayabakti
Judul : A STUDY OF POLYSEMY MEANING IN CIACA
LANGUAGE MABULU DIALECT
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Kel. Jaya Bakti Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FKIP UNIDAYAN Baubau

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Plt. Camat Sampolawa

Sekcam,

LA PULO, SH.
NIP. 19551231 197803 1 044

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FKIP UNIDAYAN Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 13 Mei 2011

Kepada
Yth. Kepala Desa Gerak Makmur
Nomor : 070 / 60
di
Lampiran : -
Lande
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 070/316 Tanggal
10 Mei 2011 sebagai tindak lanjut surat Dekan Fakultas Ilmu Sosial dan Politik
Universitas Dayanu Ikhsanuddin Baubau Nomor 138/N/FISIP/UND/V/2011 tanggal 2
Mei 2011 perihal Izin Penelitian, maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang
tersebut di bawah ini :
Nama : TITIN INDRA PRASTIWI
Tempat / Tgl. Lahir : Lande, 25 Oktober 1990
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa FISIP UNIDAYAN Baubau
Alamat : Baubau
Judul : TIPE KEPEMIMPINAN KEPALA DESA DALAM
PROSES PENGAMBILAN KEPUTUSAN DI DESA
GERAK MAKMUR KECAMATAN SAMPOLAWA
KABUPATEN BUTON
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Desa Gerak Makmur Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FISIP UNIDAYAN Baubau

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Plt. Camat Sampolawa

Sekcam,

LA PULO, SH.
NIP. 19551231 197803 1 044

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FISIP UNIDAYAN Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 13 Juli 2011

Kepada
Yth. Kepala Desa Gunung Sejuk
Nomor : 070 / 87
di
Lampiran : -
Tampalas
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Pembinaan Politik Kab. Buton Nomor :
070/414 Tanggal 21 Juni 2011 sebagai tindak lanjut surat Dekan Fakultas Keguruan dan
Ilmu Pendidikan Universitas Muhamaddiyah Buton Nomor
583/FKIP/UMB/Ak.I/IV/32/2011 tanggal 21 Juni 2011 perihal Izin Penelitian, maka
dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang tersebut di bawah ini :
Nama : RATNA
Tempat / Tgl. Lahir : Gunung Sejuk, 08 April 1986
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa FKIP UMB
Alamat : Dusun Tampalas
Judul : MAKNA UNGKAPAN BHATANDA DALAM
PESTA ADAT MASYARAKAT CIA-CIA
KABUPATEN BUTON
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Desa Gunung Sejuk Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FKIP Universitas Muhamaddiyah Buton

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Plt. Camat Sampolawa

LA ODE ZAKIR, SH.

NIP. 19541231 198003 1 206

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Pembinaan Politik Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FKIP UMB di Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 27 Juli 2011

Kepada
Yth. Kepala Desa Gunung Sejuk
Nomor : 070 / 95
di
Lampiran : -
Gunung Sejuk
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Pembinaan Politik Kab. Buton Nomor :
070/432 Tanggal 7 Juli 2011 sebagai tindak lanjut surat Universitas Muhamaddiyah
Buton Nomor: 100/I/UMB/Ak.I/V/32/2011 tanggal 7 Juli 2011 perihal Izin Penelitian,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang tersebut di bawah ini :
Nama : LA ODE HARNIA
Tempat / Tgl. Lahir : Katilombu, 1 Juli 1963
Jenis Kelamin : Laki-laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kelurahan Katilombu
Judul : PELAKSANAAN KEWENANGAN PEMERINTAH
DESA DALAM MEMBUAT PERATURAN DESA
BERDASARKAN UNDANG-UNDANG NOMOR 32
TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAH DAERAH
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Desa Gunung Sejuk Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan Fakultas Hukum UMB

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Plt. Camat Sampolawa

LA ODE ZAKIR, SH.

NIP. 19541231 198003 1 206

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Pembinaan Politik Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan Fakultas Hukum UMB di Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 27 Juli 2011

Kepada
Yth. Kepala Desa Tira
Nomor : 070 / 96
di
Lampiran : -
Tira
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Pembinaan Politik Kab. Buton Nomor :
070/483 Tanggal 26 Juli 2011 sebagai tindak lanjut surat Universitas Muhamaddiyah
Buton Nomor: 106/I/UMB/Ak.I/V/32/2011 tanggal 19 Juli 2011 perihal Izin Penelitian,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang tersebut di bawah ini :
Nama : WA ODE MAEMUNA
Tempat / Tgl. Lahir : Katilombu, 1 Juli 1962
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pegawai Negeria Sipil (PNS)
Alamat : Kelurahan Katilombu
Judul : PARTISIPASI MASYARAKAT DALAM
MENETAPKAN PERATURAN DESA
BERDASARKAN UNDANG-UNDANG NOMOR 32
TAHUN 2004 TENTANG PEMERINTAHAN
DAERAH
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Desa Tira Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan Fakultas Hukum UMB

Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Plt. Camat Sampolawa

LA ODE ZAKIR, SH.

NIP. 19541231 198003 1 206

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Pembinaan Politik Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan Fakultas Hukum UMBdi Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 29 Juli 2011

Kepada
Yth. Kepala Desa Tira
Nomor : 070 / 97
di
Lampiran : -
Tira
Perihal : Izin Penelitian

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Pembinaan Politik Kab. Buton Nomor :
070/498 Tanggal 26 Juli 2011 sebagai tindak lanjut surat Universitas Muhamaddiyah
Buton Nomor: 677/FKIP/UMB/Ak.I/VII/32/2011 tanggal 25 Juli 2011 perihal Izin
Penelitian, maka dengan ini kami sampaikan bahwa oknum yang tersebut di bawah ini :
Nama : WA RAPINA
Tempat / Tgl. Lahir : Tiara, 11 Mei 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi UMB
Alamat : Dusun Barangka
Judul : Makna Simbolik Nonverbal Ritual Kapiri-Piria Pada
Masyarakat Ciacia Di Desa Tira Kecamatan
Sampolawa Kabupaten Buton
Waktu : 1 ( satu ) Bulan
Lokasi : Desa Tira Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FKIP UMB

Sehubungan dengan hal tersebut, kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Plt. Camat Sampolawa

Sekcam,

LA PULO, SH.
NIP. 19551231 197803 1 044

Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Pembinaan Politik Kab. Buton Di Baubau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FKIP UMB di Baubau;
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 1 Agustus 2011

Kepada
Nomor : 070 / 99 Yth. Kepala Desa Gunung Sejuk
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Linmas Kab. Buton Nomor : 070/460 Tanggal
27 Juli 2011 Tentang perihal tersebut di atas, maka dengan ini kami sampaikan bahwa
oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : SUMARIASTUTI
Tempat / Tgl. Lahir : Samarinda, 10 Agustus 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswi AKPER
Alamat : Desa Gunung Sejuk Kecamatan Sampolawa
Judul : STUDI PENGETAHUAN IBU TERHADAP
IMUNISASI CAMPAK PADA BAYI DI DESA
GUNUNG SEJUK KEC. SAMPOLAWA KAB. BUTON
Waktu : 1 (satu) bulan
Lokasi : Desa Gunung Sejuk Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Direktur AKPER Kabupaten Buton
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data sesuai
kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

Camat Sampolawa,

LA ODE ZAKIR, SH.

NIP. 19541231 198003 1 206
Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Direktur AKPER Kab.Buton di Bau - Bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 9 Agustus 2011

Kepada
Nomor : 070 / 104 Yth. Kepala Desa Hendea
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Tempat

Dasar Surat Kepala Badan Kesbang dan Pembinaan Politik Kab. Buton Nomor :
070/456 Tanggal 25 Juli 2011 Tentang perihal tersebut di atas, maka dengan ini kami
sampaikan bahwa oknum yang tersebut dibawah ini :
Nama : LA DAPIRA
Tempat / Tgl. Lahir : Hendea, 12 Januari 1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Mahasiswi FKIP UMB Bau-Bau
Alamat : Dusun Nenas, Desa Hendea, Kecamatan Sampolawa
Judul : MAKNA KABHANCI TRADISIONAL MALE-MALE
DALAM KEHIDUPAN MASYARAKAT LAPORO DI
DESA HENDEA KECAMATAN SAMPOLAWA
KABUPATEN BUTON
Waktu : 1 (satu) bulan
Lokasi : Desa Hendea, Kec. Sampolawa Kab.Buton
Penanggung Jawab : Dekan FKIP UMB Bau-Bau
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data - data
sesuai kebutuhan.
Demikian kami sampaikan untuk diketahui dan diharapkan bantuan seperlunya.

An. Plt. Camat Sampolawa

Sekcam,

LA PULO, SH.
NIP. 19551231 197803 1 044
Tembusan:
1. Bupati Buton Up. Kepala Badan Kesbang
dan Linmas Kab. Buton Di Bau Bau;
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan FKIP UMB di Bau - Bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
KECAMATAN SAMPOLAWA
Jalan Uwebonto Nomor 30 Telepon 0868 122 92304

Mambulu, 24 Agustus 2011

Kepada
Nomor : 070 / Yth. Kepala Puskesmas Sampolawa
Lampiran : - di -
Perihal : Izin Penelitian Mambulu
[

Berdasarkan surat kepala Badan Kesbang dan Pembinaan politik Kabupaten Buton Nomor :
070 / 678 tanggal 23 Agustus 2011 sebagai tindak lanjut surat Direktur Akademi Keperawatan
Kabupaten Buton Nomor : 897/794 tanggal 18 Agustus 2011, tentang Perihal tersebut diatas,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa Mahasiswa dibawah ini :
Nama : SITTY NURBAYA LA ODE KOSO
Tempat / Tgl. Lahi : Pastabulu, 05 September 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa Akper
Alamat : Jl. Tarbia Kel. Tanganapada Kec. Betoambari
Judul : STUDI PENGETAHUAN KLIEN TB PARU BTA POSITIF
TERHADAP PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT TB
PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SAMPOLAWA KECAMATAN SAMPOLAWA KABUPATEN
BUTON TAHUN 2011
Waktu : 10 (hari)
Lokasi : Puskesmas Sampolawa
Penanggung Jawa b : Dekan Akademi Keperawatan (AKPER)
Sehubungan dengan hal tersebut kiranya saudara dapat memberikan data sesuai kebutuhan.
Demikian surat izin penelitian diberikan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya .

An.Plt. Camat Sampolawa.

Kasi Ketertiban ,

WA ODE NAHARA
NIP. 19581231 1980 03 2 143
Tembusan:
1. Bupati Buton Cq. Kepala Badan Kesbang dan
Pembinaan Politik Di Bau bau
2. Kapolsek Sampolawa di Mambulu;
3. Dekan AKPER Kabupaten Buton Di Bau bau
4. Yang bersangkutan untuk depergunakan seperlunya,
 PEMERINTAH KABUPATEN BUTON
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WILAYAH KECAMATAN SAMPOLAWA

SURAT KETERANGAN TELAH MELAKSANAKAN PENELITIAN

NOMOR : 070/ 212

Berdasarkan surat kepala Badan Kesbang dan Pembinaan politik Kabupaten Buton Nomor :
070 / 678 tanggal 23 Agustus 2011 sebagai tindak lanjut surat Direktur Akademi Keperawatan
Kabupaten Buton Nomor : 897/794 tanggal 18 Agustus 2011, tentang Perihal tersebut diatas,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa Mahasiswa dibawah ini :
Nama : SITTY NURBAYA LA ODE KOSO
Tempat / Tgl. Lahi : Pastabulu, 05 September 1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Mahasiswa Akper
Alamat : Jl. Tarbia Kel. Tanganapada Kec. Betoambari
Judul : STUDI PENGETAHUAN KLIEN TB PARU BTA POSITIF
TERHADAP PENCEGAHAN PENULARAN PENYAKIT TB
PARU BTA POSITIF DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
SAMPOLAWA KECAMATAN SAMPOLAWA KABUPATEN
BUTON TAHUN 2011

Telah melakukan penelitian sejak tanggal 24 Agustus S/d 2 September 2011.

Demikian surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagai
mana mestinya.

Mambulu, 9 September 2011

Kepala Puskesmas Sampolawa

WA ODE HALINA
NIP. 1961 03 24 1981 06 2 001