PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPARE
Jl. Raya Kalipare 210 Kec. Kalipare Kab. Malang 65166 Telp. (0341) 311118
Email: puskalipare@gmail.com

Daftar Tilik Kesesuaian Prosedur

Kepatuhan Prosedur Sterilisasi
No. Tahapan kegiatan / langkah Hasil Observasi Sesuai Dengan
Prosedur
Ya Tidak
1. Melakukan dekontaminasi pada masing –
masing ruangan
2. Melakukan Pencucian dan Pembilasan
3. Membungkus alat dengan kain duk dan
dimasukan ke dalam kotak tertutup
4. Memberi labelling (tgl sterilisasi & nama
alat)
5. Peralatan disterilisasi dengan cara oven
panas kering
6. Membuka pintu oven dan meletakkan alat –
alat yang akan disterilisasi
7. Menutup pintu oven
8. Tunggu sampai suhu mencapai 170 derajat
celcius dan biarkan selama 60 menit
9. Buka pintu oven keluarkan alat – alat yang
sudah steril dengan menggunakan korentang
steril
10. Alat dipindah ke lemari atau dalam tempat
tertutup

Unit Layanan :…………………………………….

CR :…………………………………….

………………………………………
Pelaksana / Auditor

(…………………..)