FORM AUDIT PEMBERSIHAN DAN STERILISASI ALAT

RSGM GUSTI HASAN AMAN BANJARMASIN

RUANG : BULAN : ..

TAHUN : .

No Indikator Penilaian Ya Tidak Komentar

1 Alat direndam menggunakan cairan enzimatyc

2 Alat direndam dengan cairan desinfektan

Alat disterilkan mengggunakan jenis sterilisator
3 yang sesuai dengan jenis alat

Alat dibungkus/dimasukkan ke dalam pouches

4
sebelum disterilkan
Sikat yang digunakan untuk mencuci alat ikut
5
disterilkan
6 Sterilisasi sesuai dengan SOP
Alat yang sudah steril ditempatkan diwadah
7 tertutup

Kepala Ruangan IPCN

() ()