BREAKING BAD NEWS ' MERI,JI'AKAN TUGAS YANG TIDAK

MUDAI.I
' TIDAK DIAJARKAN PADA
PENDIDIKAN DOKTER DAN
ENDANG BASUK|, 2097 SPESIALIS
' BELUM ADA PELATIHAN KFIUSUS
. KETERA,MPILAN DIPEROLEH
DENGAN M ELTHAT CONTOH

EAD NEWS
coN'1"0H
. .IANY NEWS THAT
' IEBMTNAL tLLNESS,BTASANYA
DRA S TICA LLY A ND K A RE NA K AN K E R
NE GA TIV E LY A LTE RS T HE . K E G A G A L ANO P E R A S I
PA TIE NT'S V IE W OF HI S O R HE R , ORANGTUA BAHWA
ryl-EuqERtTAHU
ANAKI.IYATIDAK DAPAT
FUTURE'' B E RK E MB A N GS E P E R T IA N A K
LAtNNI'A, AUTTS
. P E NY A K T TKR O N | K , D M ,
TBC,
osrEOF OROStS,AACA( einrinl
. DS B NY ' A
 KESALAHAN YANG.SERING KESALAHAN YANG
DILAKUKAN DOKTER
SERING DILAKUKAN
. TIDAK LELAKUKAN .|BBN" . TTDAKJU J U R
. MENGHARAPDILAKUKAN OLEH
. TIDA}( MENANGGAPI UCAPAN
ORANG I.AIN
. ME NGHINDA RIP A S IL N PAStEt,I,MEN GU BAH T OPIK
PEMBIGARAAN
. ME NUNDA DE NGA N A L A S A N
P E RLU P E ME RIK S A A N L A I N

SUDUT PANDANG SUDIJTPANDANG

PASIEN DOKTER
. KEHILANGAN PERASAAN AMAN
- !Fllo_L4{4N, TAKUT, SEDIH, MENYESALI " DOKTER BARU, BBN MERUPAKAN
D rR t, P U T U S A SA PEKERJAAN SULTT
. g4llgAT MEMBUTUHKAN DUKUNGAN . PADA BEBERAPA KASUS.
DOKTER MELAKUKAN BBN SEOLAH TIDAK
. I N GIN T A H U PR O GN O S ISYA N G DAPAT MENANGAI.{I PASIEN
JE LA S
. I N GIN T A H U BE R A PA L A M A DE}.JGANBAIK
D A P A T H ID U P
. MEilIJADISASARAN KEMARAHAN
r'-RvsTRASt BrLA DOKTER TAK DAPAT
M-Eru
BERtKAN rNFoRMAstrelrrrir.ic'' PASIEN/KELUARGA
SURVIVAL
. BEROBAT KE DOKTER LAIN/LUAR . MEMBERIKANHARAPANYANG
NEGERI I
II REALI.STIS
I
I

2
STRATEGI KEPADA SIAPA?
. JU JU R . oRANG TUA, PADA PASIEN
. JA N GA N T Y IE MB E RITAHULEBIH ANAK..ANAK
D A R I Y A N G IA IN GINKAN ' PASIEhIPS IKOSIS??
. BERHATI-HATI DENGAN
P R OGN OS IS
. JA N GA N ME N GH IL ANGKAN
HARAPAN PASIEN

OLEH $IAPIT KAPA[{.?

. DOKTER KELUARGA YANG
M E N GIR IM P A S IE N UNTUK
TEST DI RUMAH SAKTT
. B|LA SAAT JAGA HATUP|RUSA|,
DELEGASIKAN KEPADA
DOKTER JAGA BERIKUTNYA
. LANGSI.INGM U N GKIN
(KEMA'ilAN)
. SESEGERAM U N GKIN T( H l V
TNFECl' tO N )
. DAPAT DITUNDA BEBjERAPA
WAKTU
PERLUKAH? KETERA M P I L A N NTUK
BREAKING BAD EWS
. MEMBERI HARAPAN . GL'NAKAN KETERAMP
. MENENTERAMKAN ELISITASI M EM AN C
GIN
IN G
I
PERTANYAAN PASIEN.I
' MENJAWAB PERTANYNAN
PASTENS ESU ATD EN G+N
KEBUTUH AN M ER EKA i
( PATTENTC EN T ER ED )i

. BERSIKAP EKSTRA SENSITIF,

. Empati sangat penting
' Kontak pasangan, teman dekat
pasien dengan ijin pasien.
. Duduk bersama, berikan dukungan,
jangan terburu-buru.
. Fastikan ada orang lain bersama
pasien bila kita harus
meninggalkan pasien

4
 I

SPIKES pRdTocoL (eaileJ...,, rooo;

I
STEP 1 i
, P enolakan oleh pasie n d a n . S-SETTID.IG
up intervie*
keluarga harus ditang a n i . Lingl,iungan
dengan hati-hati. I
. Libatk:rn orang terdekati
. Tawarkan ilsecond o p in io n rr, J
b ila . Dudrlk bersama, mata s{;a;ar
pasien/keluarga tampak ragu . Buat hubungan erat dentan pasien
(kontak rnata, touching, I
rnernegarrg tangan)
i
i

ST"Etr}
2
. Jangan sampai pertemuan terganggu
. M a tika n h p
. P-Aqsessing the Patienit's
. Ha ti.h a ti d e n g a n ko m u n ika si
non_verbal PERCEPTT ON I
( m e tih a t ja m , m e n g u a p , sms dsbnya)
. Sebelumr nem ber i tahu,
tany a dul u!
. Untuk pertemuan ke dua
. M in ta p a sie n sia p ka n p e r ta nyaan

' Be r ika n n o m o r ya n g b isa d ihubungi mereka

5
STEP 3
. I-Ob ta i n i n g p a ti e n tts lnvitation
. Sebagian besar pasien ingin
mendengar diagnosis dan
prognosis
. Sebagian kecil pasien, tidak ingin
mendengar tentang kondisinya
STEP 4
K- Giving KNOWLEDGEj and
inforrnation to the patibnt
. Pasien harus diberitahu
idiagnosis
dan prognosis sejujurnyh dalam
bahasa sederhana dan {ara yang
halusi i
' Perlu memberikan "warrlring shot"
sebagai indikasi bahwa hkan
menyampaikan berita blruk

STEP 5
. Jangan menggunaka n . t me d ic a l I
. E- Adr ess i ngthe Pati enf's
jargontt EM OTI0N S w i th Em ph{ti c
. B lla prognosis kuran g b a ik , Responses I
pasien harus diyakinkan bahwa . Amatiem os ipas i en
i
akan selalu mendapa t d u k u n g a n o Gari tahu apa penyebab
yang sebesar-besarnya ldari emosi
pasien i
. Katakan kepada pasien bahwa ' Eterikan waktu kepada frasien
anda akan selalu be rs a ma d ia un tu k mengekspresikanl
p.erasaannya

€i
.STEP 6

. S.STRATEGY AND SUMMARY

. Sampaikan tindakan apa yang
harus dilakukan oleh pasien
. Sampaikan ringkasan

7
 LAMPIRAN 2

F O RM ULI R PE N IL A IAN KETBRAMPILAN MAHASISWA

DALAM MBLAKUKAN PENYAMPAIAN I(ABAR BURUK

T anggalk egiata n : -, ' l 1 2)i'tt1i ;' r.a l

1,1,:!'i : t.,: f1l\r{ ';.,i rf,'{::t- C
,,*i.,'.::.1

l-l
v (,t!-f Li ;;: a-'i, Clrrli'
N ar nam ahas is w a : ."q.
!,:i i t:,:..,:. 0'lj {-limot:if.iil
Nomor Pokok: 11.... r^, 2.tj .
Kelornpok: {iX}t!:il":c:!
. - r' i

Nilai: ,Lrir,! ,rt, ,";

Cukup I Tidak melakukan

l. Menyapa pasiendan keluarganyalbila ad4

2. Menielaskan
tuiuan
3' Menilaiapakah
yangrerahaiteti@
yangakandisampaikan,
danperasaanpasien
4. Memperlihatkanperilakuverbaldannon-u"rbalkepuE pusiiil
yang mengindikasikan {nht^4h' ?w-ef^
bahwainformasiyang akandisampaikan
l4niV\^ila-
5, Memperlratikan
respon
pasiensebeiuffi %a,Mk/i
$)l^ wlt/.o,'lsn .'
6. Berusaha
usanamengetahur
mengetahuilntormasi
informasitambahan \^J^-h
ta.,tbalranyang dibutuhkanoleh

1. Memberikanpenieiasan
8. Menggunakan
bahasayang
seaeih@
medik dan kalimat yang membin
9. Mengenali dan menanggapltand@
dituniukkan oleh pasien
10, Mr.br.ikun *uktu pudupri
 atauberdiarndiri seienak
II Mendorongpasienuntuk memberikantanggapan, dan
keprihatinan
erasaann
12. Mencermatiperasahn,keprihatinandan nilai-nilai yangdianut

13. Menggunakanempati unfuk mengkomunikasikanapresiasiterhadap

dan kesusahanyang dialami pasien
14. Menunjukkan perilaku non-verbal yang baik ( kontak mata,posisi
dan postur tubuh yang sesuai,gerakantubuh, ekspresiwajah, suara
dan volume
-termasukkecepatan
t5. Menyatakan dukungan kepadapasien(contohnya mengekspresikan
keprihatinan.pengertian dan keinginan untuk meno

PENILAIANBAGI MAHASISWA Jakafta, ,2009

nilai an ta ra0 s a mp a 3
Pe r olehan i 8 " ,i
TU'|OR:

Perolehannilai24-30 LULUS

Pe r olehannilai0 -2 3 TIDAK LULUS TandaTangandan nama