BORANG SOAL SELIDIK MASALAH MURID BORANG SOAL SELIDIK MASALAH MURID

NAMA;……………………………………… JANTINA : L / P NAMA;……………………………………… JANTINA : L / P

TAHUN:……..…ALAMAT:…………………………………………………. TAHUN:……..…ALAMAT:………………………………………………….
ARAHAN : TANDAKAN ( X ) PADA MASALAH YANG BERKAITAN ARAHAN : TANDAKAN ( X ) PADA MASALAH YANG BERKAITAN
BAHAGIAN A : MASALAH TERHADAP DIRI SENDIRI BAHAGIAN A : MASALAH TERHADAP DIRI SENDIRI
1. Terlalu lemah dalam beberapa mata pelajaran ( ) 13. Terlalu lemah dalam beberapa mata pelajaran ( )
2. Tidak yakin dalam melakukan sesuatu perkara ( ) 14. Tidak yakin dalam melakukan sesuatu perkara ( )
3. Rasa rendah diri ( ) 15. Rasa rendah diri ( )
4. Malu bertanya apa yang tidak faham ( ) 16. Malu bertanya apa yang tidak faham ( )
5. Sering tidak faham semasa guru mengajar ( ) 17. Sering tidak faham semasa guru mengajar ( )
6. Lemah semangat ( ) 18. Lemah semangat ( )
7. Menghidap seuatu penyakit ( ) 19. Menghidap seuatu penyakit ( )
8. Menghidap gangguan orang lain ( ) 20. Menghidap gangguan orang lain ( )
9. Tidak berminat untuk belajar ( ) 21. Tidak berminat untuk belajar ( )
10. Tidak dapat mengurus masa seharian dgn sempurna ( ) 22. Tidak dapat mengurus masa seharian dgn sempurna ( )
11. Lemah daya ingatan ( ) 23. Lemah daya ingatan ( )
12. Kecewa dalam percintaan ( ) 24. Kecewa dalam percintaan ( )

BAHAGIAN B : MASALAH DENGAN RAKAN BAHAGIAN B : MASALAH DENGAN RAKAN

13 selalu diganggu ( ) 13 selalu diganggu ( )

14 menaruh hati pada seseorang ( ) 14 menaruh hati pada seseorang ( )
15 berselisih faham dengan rakan karib ( ) 15 berselisih faham dengan rakan karib ( )
16 teman karib telah membenci anda ( ) 16 teman karib telah membenci anda ( )
17 teman seorang penagih dadah, inhalan, dan salahlaku seks( ) 17 teman seorang penagih dadah, inhalan, dan salahlaku seks( )
18 tiada teman karib ( ) 18 tiada teman karib ( )
19 tiada galakan dan dorongan dari teman-teman ( ) 19 tiada galakan dan dorongan dari teman-teman ( )
BAHAGIAN C : MASALAH DENGAN GURU BAHAGIAN C : MASALAH DENGAN GURU
20 terdapat guru yang dibenci ( ) 20 terdapat guru yang dibenci ( )
21 terpikat dengan guru ( ) 21 terpikat dengan guru ( )
22 guru terlalu garang ( ) 22 guru terlalu garang ( )
23 sering diabaikan ( ) 23 sering diabaikan ( )
24 guru selalu mencemuh / menghina ( ) 24 guru selalu mencemuh / menghina ( )

BAHAGIAN D : MASALAH DENGAN KELUARGA BAHAGIAN D : MASALAH DENGAN KELUARGA

25 ibu bapa bercerai ( ) 25 ibu bapa bercerai ( )
26 ibu bapa sering bergaduh ( ) 26 ibu bapa sering bergaduh ( )
27 bapa sering tidak pulang @ pulang lewat ( ) 27 bapa sering tidak pulang @ pulang lewat ( )
28 terpaksa buat kerja rumah yang banyak ( ) 28 terpaksa buat kerja rumah yang banyak ( )
29 terpaksa bekerja untuk membantu keluarga ( ) 29 terpaksa bekerja untuk membantu keluarga ( )
30 ibu bapa tidak mengambil berat tentang pelajaran ( ) 30 ibu bapa tidak mengambil berat tentang pelajaran ( )
31 adik beradik ramai ( ) 31 adik beradik ramai ( )
32 tidak cukup perbelanjaan harian ( ) 32 tidak cukup perbelanjaan harian ( )
33 sering bergaduh denan adik-beradik ( ) 33 sering bergaduh denan adik-beradik ( )
34 ada ahli keluarga yang menagih dadah ( ) 34 ada ahli keluarga yang menagih dadah ( )
35 bekerja untuk menampung perbelanjaan sendiri ( ) 35 bekerja untuk menampung perbelanjaan sendiri ( )
36 tiada kemudahan asas ( ) 36 tiada kemudahan asas ( )
37 ibu @ bapa telah meninggal dunia ( ) 37 ibu @ bapa telah meninggal dunia ( )
38 sering bergaduh dengan ibu @ bapa tiri ( ) 38 sering bergaduh dengan ibu @ bapa tiri ( )
39 tiada dorongan untuk bekerja dari keluarga ( ) 39 tiada dorongan untuk bekerja dari keluarga ( )
40 Ibu bapa tidak memahami ( ) 40 Ibu bapa tidak memahami ( )
41 masalah lain yang tidak dinyatakan di atas ( ) 41 masalah lain yang tidak dinyatakan di atas ( )
……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………

……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………