PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

DINAS KESEHATAN
UPTD. PUSKESMAS TEMBOKREJO
Jln. PB Sudirman No. 47 Tembokrejo Telp (0333) 593630
Email: puskesmastembokrejo@gmail.com kode pos (68472)
BANYUWANGI

FORMAT MONITORING DAN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KIA

TAHUN 2017

%
TARGET PENCAPAIAN TARGET PENCAPAIAN KESENJAN % TARGET % CAPAIAN KESENJAN BUKTI
NO KEGIATAN KESENJANGAN %
BULAN INI BULAN INI KOMULATIF KOMULATIF GAN DUKUNG
GAN

1 NEONATUS KN 1 MURNI 611 640 29.00 104.75% 611 640.00 29.00 98% 104.7% -6.7% √

2 NEONATUS KN LENGKAP 611 608 -3.00 99.51% 611 608.00 -3.00 96% 99.5% -3.5% √

3 NEONATAL KOMPLIKASI 92 79 -13.00 85.87% 92 79.00 -13.00 80% 85.9% -5.9% √

YANG DITANGANI
4 CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI 581 576 -5.00 99.14% 581 576.00 -5.00 96% 99.1% -3.1% √
( PARIPURNA )
5 CAKUPAN ANAK BALITA 2467 2151 -316.00 87.19% 2467 2151.00 -316.00 84% 87.2% -3.2% √
( PARIPURNA )
6 CAKUPAN ANAK PRA 644 718 74.00 111.49% 644 718.00 74.00 80% 111.5% -31.5% √
SEKOLAH ( PARIPURNA )

Mengetahui, Banyuwangi, 3 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo Penanggung Jawab Program KIA

dr. MANGESTI UTAMI HARTATIK Amd. Keb.

NIP. 19730110 200604 2 015 NIP. 19680801 198902 2 002
BUPATEN BANYUWANGI
KESEHATAN
MAS TEMBOKREJO
7 Tembokrejo Telp (0333) 593630
ejo@gmail.com kode pos (68472)
NYUWANGI

AN EVALUASI BULANAN KEGIATAN PROGRAM KIA

TAHUN 2017

PENYEBAB PEMECAHAN MASALAH

MASALAH

Banyuwangi, 3 Januari 2017

Penanggung Jawab Program KIA

HARTATIK Amd. Keb.

NIP. 19680801 198902 2 002
 %
NO KEGIATAN % CAPAIAN
TARGET
1 NEONATUS KN 1 98.0% 104.7%
2 MURNI
NEONATUS KN 96.0% 99.5%
LENGKAP TIDAK PERLU CAKUPAN PROG
DIUTAK-ATIK, BULA
DATA MENGISI
3 NEONATAL KOMPLIKASI 80.0% 85.9% OTOMATIS
YANG DITANGANI

4 CAKUPAN KUNJUNGAN 96.0% 99.1% % CAPAIAN % TARGET

BAYI ( PARIPURNA )
5 CAKUPAN ANAK BALITA 84.0% 87.2%
( PARIPURNA )
Err:509
6 CAKUPAN ANAK PRA 80.0% 111.5%
SEKOLAH
( PARIPURNA )
7 Err:509 Err:509 Err:509

8 Err:509 Err:509 Err:509

Err:509
9 Err:509 Err:509 Err:509

10 Err:509 Err:509 Err:509

11 Err:509 Err:509 Err:509

80.0%

12 Err:509 Err:509 Err:509 CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH ( PARIPURNA )

CA
13 Err:509 Err:509 Err:509

14 Err:509 Err:509 Err:509

 CAKUPAN PROGRAM KIA PUSKESMAS TEMBOKREJO
BULAN DESEMBER TAHUN 2017

APAIAN % TARGET
NEONATUS KN 1 MURNI
98.0%
100%
90%
Err:509 NEONATUS KN LENGKAP
80% 99.5%
96.0%
70%
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0.0%
0.0%
Err:509 0.0% 0%
0.0% NEONATAL
80.0%
KOMPLIKASI YANG DITANGANI
85.9%

80.0%
96.0%
99.1%
KOLAH ( PARIPURNA ) CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI ( PARIPURNA )
84.0%
87.2%

CAKUPAN ANAK BALITA ( PARIPURNA )

 Evaluasi :
CAKUPAN PROGRAM KIA Dari grafik disamping dapat dilihat bahwa
Kegiatan Program KIA masih belum
BULAN DESEMBER 2017 tercapai adalah : -
1. -
NEONATUS KN 1 MURNI
200%

Err:509 NEONATUS KN LENGKAP

150%

104.7%
98%
100%
99.5%
96%
50%

0.0%
0%
Err:509 0.0%
0% 0% 85.9%
80%
NEONATAL KOMPLIKASI YANG DITANGANI

80%
96%
99.1%
111.5%
84%
87.2%

CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH ( PARIPURNA ) CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI ( PARIPURNA )

CAKUPAN ANAK BALITA ( PARIPURNA )

% CAPAIAN % TARGET

Mengetahui, Banyuwangi, 3 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo Penanggung Jawab Program KIA

dr. MANGESTI UTAMI HARTATIK Amd. Keb.

NIP. 19730110 200604 2 015 NIP. 19680801 198902 2 002
 FISH BOND PERSENTASE JUMLAH KADER UKS SMA
BULAN JANUARI 2017

DANA BAHAN MANUSIA

LINGKUNGAN METODE ALAT

Mengetahui, Banyuwangi, 3 Janu

Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo Penanggung Jawab Pr

dr. MANGESTI UTAMI HARTATIK Amd.

NIP. 19730110 200604 2 015 NIP. 19680801 1989
ND PERSENTASE JUMLAH KADER UKS SMA
BULAN JANUARI 2017

Banyuwangi, 3 Januari 2017

Penanggung Jawab Program KIA

HARTATIK Amd. Keb.

NIP. 19680801 198902 2 002
 FORMAT RENCANA TINDAK LANJUT KEG

PROGRAM : ………...
PELAKSANA : ………………..

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN

1 Jumlah murid yang dilakukan Menjaring siswa yang sehat Siswa kls I
penjaringan kesehatan SD dan yang sakit Baru
2 Jumlah murid yang dilakukan Menjaring siswa yang sehat Siswa kls I
penjaringan kesehatan SMP dan yang sakit Baru
3 Jumlah murid yang dilakukan Menjaring siswa yang sehat Siswa kls I
penjaringan kesehatan SMA dan yang sakit Baru
4 Frekuensi pembinaan kesehatan SD Meningkatkan pengetahuan Seluruh siswa
siswa tentang kesehatan
5 Frekuensi pembinaan kesehatan SMP Meningkatkan pengetahuan Seluruh siswa
siswa tentang kesehatan
6 Frekuensi pembinaan kesehatan SMA Meningkatkan pengetahuan Seluruh siswa
siswa tentang kesehatan
7 Jumlah Kader UKS SD Meningkatkan Pengetahuan siswa kelas
siswa tentang PHBS di 3,4,5
sekolah
8 Jumlah Kader UKS SMP Meningkatkan Pengetahuan siswa kelas
siswa tentang PHBS di VII dan VIII
sekolah
9 Jumlah Kader UKS SMA Meningkatkan Pengetahuan siswa kelas X
siswa tentang PHBS di dan XI
sekolah
10 Cakupan Pelayanan Kesehatan Remaja Meningkatkan status remaja di
kesehatan remaja di wilayah wilayah
kerja puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo

dr. MANGESTI UTAMI

NIP. 19730110 200604 2 015
RENCANA TINDAK LANJUT KEGIATAN (RTL)

Bulan : JANUARI 2017

PENANGGUN SUMBE
TARGET G JAWAB
PELAKSANA WAKTU
R DANA

100% Koordinator Tim terkait BOK

UKS
100% Koordinator Tim terkait BOK
UKS
100% Koordinator Tim terkait BOK
UKS
7x dalam Koordinator Kord.UKS,Pro AGUSTUS BOK
setahun UKS mkes,Kesling
masing2 SD
7x dalam Koordinator Kord.UKS,Pro BOK
setahun UKS mkes,Kesling
7x dalam Koordinator Kord.UKS,Pro BOK
setahun UKS mkes,Kesling
10% total siswa Koordinator Koordinator OKTOBER BOK
kelas I s.d VI UKS UKS
10% total siswa Koordinator Koordinator NOVEMBER BOK
kelas VII s.d IX UKS UKS
10% total siswa Koordinator Koordinator NOVEMBER BOK
kelas X s.d XII UKS UKS
65% remaja Koordinator Koordinator DESEMBER BOK
UKS UKS

Banyuwangi, 3 Januari 2017

Penanggung Jawab Program KIA

HARTATIK Amd. Keb.

NIP. 19680801 198902 2 002
 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM UKS
BULAN JANUARI 2017

TANGGAL
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN KET
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah murid yang dilakukan SISWA
penjaringan kesehatan SD

2 Jumlah murid yang dilakukan SISWA

penjaringan kesehatan SMP

3 Jumlah murid yang dilakukan SISWA

penjaringan kesehatan SMA

4 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SD √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BOK

5 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SMP

6 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SMA

7 Jumlah Kader UKS SD SISWA

√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BOK

8 Jumlah Kader UKS SMP SISWA

9 Jumlah Kader UKS SMA SISWA

10 Cakupan Pelayanan Kesehatan SISWA

Remaja √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ BOK

Mengetahui, Banyuwangi, 3 Januari 2017

Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo Penanggung Jawab Program KIA
 dr. MANGESTI UTAMI HARTATIK Amd. Keb.
NIP. 19730110 200604 2 015 NIP. 19680801 198902 2 002
 CAKUPAN PROGRAM UKS PUSKESMAS GITIK TAHUN 2016
% CAPAIAN % TARGET

NEONATUS KN 1 MURNI
98.0% 00%
1
Err:509 %
NEONATUS KN LENGKAP
80 99.5%
96.0%
%
60
%
40
%
20
0.0%
0.0% 0% NEONATAL80.0%
0.0%
Err:509 0.0% 85.9%
KOMPLIKASI YANG DITANGANI

80.0%
96.0%
99.1%

CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH ( PARIPURNA ) 84.0%

87.2% CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI ( PARIPURNA )

CAKUPAN ANAK BALITA ( PARIPURNA )

 RENCANA DAN JADWAL KEGIATAN PROGRAM UKS
BULAN JANUARI 2017

BULAN
NO URAIAN KEGIATAN SASARAN
1 2 3 4 5 6
1 Jumlah murid yang dilakukan SISWA
penjaringan kesehatan SD

2 Jumlah murid yang dilakukan SISWA

penjaringan kesehatan SMP

3 Jumlah murid yang dilakukan SISWA

penjaringan kesehatan SMA

4 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SD

5 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SMP

6 Frekuensi pembinaan SISWA

kesehatan SMA

7 Jumlah Kader UKS SD SISWA

8 Jumlah Kader UKS SMP SISWA

9 Jumlah Kader UKS SMA SISWA

10 Cakupan Pelayanan Kesehatan SISWA

Remaja √ √ √ √ √ √

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Tembokrejo

dr. MANGESTI UTAMI

NIP. 19730110 200604 2 015 NIP. 19841218 201704 2 009
N PROGRAM UKS
17

BULAN
KET
7 8 9 10 11 12

√ √ √ BOK

√ √ √ BOK

√ √ √ BOK

√ √ √ √ √ √ BOK

√ √ √ √ √ √ BOK

√ √ √ √ √ √ BOK

√ BOK

√ BOK

√ BOK

√ √ √ √ √ √ BOK

Banyuwangi, JANUARI 2017

Penanggung Jawab Program UKS

DENI PUSPITASARI, Amd. Kep

NIP. 19841218 201704 2 009
 CAKUPAN PROGRAM KIA
TAHUN 2017

NEONATUS KN 1 MURNI

200%

Err:509 NEONATUS KN LENGKAP

150%

104.7%
98%
100%
99.5%
96%
50%

0.0%
0%
Err:509 0.0%
0% 0% 85.9%
80%NEONATAL KOMPLIKASI YANG DITANGANI

80%
96%
99.1%
111.5%
84%
87.2%

CAKUPAN ANAK PRA SEKOLAH ( PARIPURNA ) CAKUPAN KUNJUNGAN BAYI ( PARIPURNA )

CAKUPAN ANAK BALITA ( PARIPURNA )

% CAPAIAN % TARGET