RPK Tahunan JKN Tahun 2017 2

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN (RPK - TAHUNAN)
DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

TAHUN ANGGARAN 2017
PUSKESMAS MASBAGIK
RINCIAN KEGIATAN RINCIAN

No
Personil Waktu Kode
Komponen Kegiatan Jenis Kegiatan/Aktivitas Target Output Lokasi Kegiatan Jenis Belanja Rincian Volume
Pelaksana Pelaksanaan Rekening
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pembayaran Jaspel
A Jasa Pelayanan Kesehatan 1 12 Bulan Puskesmas Bendahara Jan - Des 2017 Jasa 1 paket x 1 kali
Puskesmas
SUB TOTAL ( A )
Bahan Kimia
1 Pengadaan Reagen 12 Paket Puskesmas Petugas Lab Jan - Des 2017 1 Paket x 1 kali
Pupuk
2 Pengadaan 02 164 Tabung Puskesmas Perawatan Jan - Des 2017 Tabung 02 besar 22 Tabung x 1 kali
144 Tabung Puskesmas Perawatan Jan - Des 2017 Tabung 02 Kecil 12 Tabung x 1 kali
3 Pengadaan Alkes 1 paket Dinas Kesehatan Dinas Belanja Modal 1 paket x 1 kali
B Penyediaan Alkes, Obat dan BMHP 4 Alat Kedokteran gigi 1 paket Dinas Kesehatan Dinas Belanja Modal 1 paket x 1 kali
5 Pengadaan obat 1 paket Dinas Kesehatan Dinas obat obatan 1 paket x 1 kali
6 Pengadaan BMHP 1 paket Dinas Kesehatan Dinas BMHP 1 paket x 1 kali
7 Pengadaan bed side cabinet 1 paket Dinas Kesehatan Dinas Belanja Modal 1 paket x 1 kali
Pengadaan tempat tidur

8 1 paket Dinas Kesehatan Dinas Belanja Modal 1 paket x 1 kali
pasien
SUB TOTAL ( B )
1 15 Kali Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 Jasa Transport 30 orang x 15 kali
Transport pertemuan
Gedung
2 Sewa Aula 1 paket Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 1 paket x 4 kali
Jasa
3 2 org Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 2 orang x 7 kali
PENINGKATAN SDM KESEHATAN Nara sumber
C
FKTP makan minum
4 15 kali Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 30 orang x 15 kali
Konsumsi pertemuan
jasa
5 1 org Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 1 orang x 15 kali
Moderator
PENINGKATAN SDM KESEHATAN RINCIAN KEGIATAN RINCIAN
C
No FKTP
Personil Waktu Kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Mei,Oktober
6 3 kali Luar gedung Petugas 1 paket x 2 kali
Paket Pelatihan / Kursus 2017
SUB TOTAL ( C)
Barang
1 Pengadaan ATK 1 paket Pecetakan menejmen Jan - Des 2017 1 paket x 1 bulan
2 Belanja Cetak
Barang
D ALAT TULIS KANTOR DAN CETAK Format 1 paket Pecetakan menejmen Jan - Des 2017 1 paket x 1 bulan
Barang
Media promosi 1 paket Pecetakan menejmen Jan - Des 2017 1 paket x 1 bulan
Barang
3 Biaya Foto Copy 1 paket Pecetakan menejmen Jan - Des 2017 1 paket x 1 bulan
SUB TOTAL (D)
1 Pembelian BBM 1 paket Pertamina sopir Jan - Des 2017 solar 9 liter x 7 kali
Jan,apr,ags,Des
2 Belanja Servis Rutin Pusling PKM 1 paket bengkel sopir service 1 pkt x 4 kali
2017
E OPRASIONAL PUSKESMAS KELILING
Jan,apr,ags,Des
3 Pembelian Suku Cadang Pusling 1 paket toko onderdil sopir alat kendaraan 1 paket x 4 kali
2017
jan,mart,mei,juni,
4 Pembelian Pelumas/OIL 1 paket toko onderdil sopir oli 1 paket x 6 kali
agst,okt, 2017
SUB TOTAL ( E )
Kouta, barang
1 Jaringan/ langganan internet dan TV 1 paket Telkom Puskesmas Jan - Des 2017 1 paket x 12 kali
kabel
2 Pengadaan Computer PC 3 unit Puskesmas Puskesmas jan,mei,sep 2017 Belanja Modal 1 unit x 3 kali
3 Pengadaan Printer Puskesmas 10 unit jan,mart,mei,juni,

Puskesmas Puskesmas Belanja Modal 2 unit x 5 kali
agst 2017
4 Pengadaan UPS Puskesmas 4 buah Jan,apr,ags,Des
Puskesmas Puskesmas Belanja Modal 1 unit x 4 kali
2017
Pertemuan Koordinasi program
ADMINISTRASI, KOORDINASI PROGRAM 1 Transport pertemuan 20 Kali Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 Jasa Transport 30 orang x 20 kali
F DAN SISTEM INFORMASI Gedung
2 Sewa Aula 1 paket Luar gedung Petugas Jan - Des 2017 1 paket x 8 kali
No ADMINISTRASI, KOORDINASI PROGRAM
F Personil Waktu Kode
Komponen
DAN Kegiatan
SISTEM INFORMASI Jenis Kegiatan/Aktivitas Target Output Lokasi Kegiatan Jenis Belanja Rincian Volume
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Jasa
3 Nara sumber 2 org Dinas Kesehatan Petugas Jan - Des 2017 2 orang x 3 kali
4 Konsumsi pertemuan 36 Kali dalam gedung Petugas Jan - Des 2017 makan minum 30 orang x 36 kali
5 Moderator 36 Kali Pusksmas Petugas Jan - Des 2017 Jasa 1 orang x 36 kali
Biaya Prangko,Metrai DLL Bendahara Jan-juli 2017 metrai 6000 200 biji x 2 kali
Metrai 3000
Pos Bendahara Jan - juli 2017 100 biji x 2 kali
SUB TOTAL ( F )
Belanja Transpot Dalam Rangka jasa transport
1 1,008 kali Luar gedung Program Jan - Des 2017 84 kali x 1 bulan
UKP PKM
jasa transport
G PELAYANAN LUAR GEDUNG 2 Konsling Penyakit Menular 648 kali Luar gedung Program Jan - Des 2017 54 kali x 1 bulan
Transport Perjalanan dinas jasa transport
3 576 kali Luar gedung Program Jan - Des 2017 48 kali x 1 bulan
Pelacakan kasus
SUB TOTAL ( G )
makan minum
1 Konsumsi Penyuluhan 48 kali Puskesmas Program Jan - Des 2017 10 0rang x 4 kali
uang makan
2 Uang Makan Piket 3720 OH Perawatan perawat Jan - Des 2017 10 0rang x 31 hari
H PELAYANAN DALAM GEDUNG 3 Pemberian PMT Balita

Bahan makanan
PMT Perawatan Gizi Buruk Puskesmas Prog Gizi Jan - Des 2017 15 paket x 1 bulan
Bahan makanan
PMT Ibu Hamil KEK dan Anemia Puskesmas Prog Gizi Jan - Des 2017 13 paket x 1 bulan
SUB TOTAL ( H )
ruang Belanja Modal
1 Televisi 2 buah Menejmen Maret 2017 2 unit x 1 kali
tunggu,perawatan
Belanja Modal
2 Kipas angin 5 buah ruang perawatan Menejmen Pebruari 2017 5 unit x 1 kali
Air PDAM
3 Bayar air 12 kali PDAM Bendahara Jan - Des 2017 1 kali x 1 bulan
Listrik
4 Bayar Listrik 12 kali PLTN Bendahara Jan - Des 2017 1 kali x 1 bulan
Pembuatan pagar trali ruang tunggu Maret,juni,sept Pagar besi, trali
5 3 paket jendela,ruang tunggu Menejmen 1 paket x 3 kali
dan ruang pelayanan 2017
No
Personil Waktu Kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Belanja Modal
6 Loker petugas 3 unit perawaatn ,kebidanan Menejmen Maret 2017 3 unit x 1 kali
Gordan ruang pelayanan dan Belanja Modal
7 1 paket ruang yan,perawatan Menejmen Mei 2017 1 paket x 1 kali
pertemuan
PENGADAAN SARANA YANG BERKAITAN
Belanja Modal
I LANGSUNG DENGAN PELAYANAN 8 Kotak survey kepuasan pasien 20 buah ruang pelayanan Menejmen Pebruari 2017 20 ruang x 1 kali
KESEHATAN
Belanja Modal
9 Neon box 2 buah Ugd,Ruang bersalin Menejmen Januari 2017 2 buah x 1 kali
Belanja Modal
10 sound sistem 1 paket Puskesmas Menejmen Januari 2017 1 paket x 1 kali
Belanja Modal
11 Meja pelayanan 7 unit Pustu,polindes Menejmen Juni 2017 7 unit x 1 kali
Belanja Modal
12 Kursi Tunggu pasien 7 unit Pustu,polindes Menejmen Juni 2017 7 unit x 1 kali
Media alur pusk ,promosi jan,april,agust Pigura
13 1 paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 3 kali
kesahatan ,nama ruangan 2017
Belanja Modal
Pembelian Mesin cuci 1 unit Puskesmas Menejmen Pebruari 2017 1 unit x 1 kali
Belanja Modal
14 Lemari pelayanan 5 buah Puskesmas Menejmen 5 unit x 1 kali
SUB TOTAL ( I )
jan,mart,mei,juni, jasa Service
1 Service Alkes 5 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 5 kali
agst 2017
Peb,apr,juli,sep jasa Service
2 Service alat kantor 5 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 5 kali
2017
jan,Mart,mei Alat kendaraan
3 Suku cadang Alat 6 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 6 kali
,juli,sep, okt 17
Peb,mei,okt, Alat,bahan
4 Bahan dan alat kebersihan 3 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 3 kali
2017 Kebersihan
mart,apr,juni,Des Alat Listrik
J PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA 5 Pembelian Alat Listrik 4 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 4 kali
2017
jasa
6 Perbaikan Instalasi Listrik 1 Paket Puskesmas Menejmen Peb 2017 1 paket x 2 kali
Biaya pengolahan limbah dan jasa
7 12 bln Puskesmas Menejmen Jan-Des 2017 1 paket x 12 bulan
sampah domestik
Belanja Modal
8 Kursi Tamu 1 paket Puskesmas Menejmen Jan-Des 2017 1 paket x 1 kali
Rehab
9 Rehab Ringan 1 Paket Puskesmas Menejmen 1 paket x 1 kali
SUB TOTAL ( J )
No
Personil Waktu Kode
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
TOTAL ( A+B+C+D+E+F+G+H+I+J )
135,216,164 0
135,216,164 1,622,593,970
RINCIAN BIAYA
Alat Kedokteran Pengadaan Pengadaan
Jaspel Reagen Pengadaan 02 Pengadaan Alkes
Jumlah Satuan gigi obat BMHP
lume Satuan Biaya Total Biaya
Volume Volume
11 12 13 14 5.2.1.03.17 5.2.2.02.05
x 1 bulan 12 paket 135,216,164 1,622,593,970
1,622,593,970 1,622,593,970
x 12 bulan 12 Paket 4,500,000 54,000,000 54,000,000
x 12 bulan 264 tabung 165,000 43,560,000 43,560,000
x 12 bulan 144 tabung 85,000 12,240,000
x 1 tahun 1 Paket 20,000,000 20,000,000
x 1 tahun 1 Paket 10,000,000 10,000,000
x 1 tahun 1 Paket 50,000,000 60,000,000 50,000,000
x 1 tahun 1 Paket 13,521,616 20,000,000 13,521,616
x 1 tahun 1 Paket 27,043,233
x 1 tahun 1 Paket 45,000,000
275,364,849
x 1 tahun 450 OH 30,000 13,500,000
x 1 tahun 4 OH 500,000 2,000,000 2,000,000
x 1 tahun 14 OH 500,000 7,000,000
x 1 tahun 450 OH 35,000 15,750,000
x 1 tahun 15 OH 200,000 3,000,000

RINCIAN BIAYA
Volume Volume
11 12 13 14 5.2.1.03.17 5.2.2.02.05
x 1 tahun 2 paket 4,000,000 8,000,000
49,250,000
x 12 bulan 12 paket 25,000,000 25,000,000
x 12 bulan 12 paket 28,000,000 28,000,000
x 12 bulan 12 paket 15,000,000 10,000,000
x 12 bulan 12 paket 16,000,000 16,000,000
79,000,000
x 12 bulan 750 liter 5,600 4,200,000
x 1 tahun 4 paket 1,250,000 5,000,000
x 1 tahun 4 paket 750,000 3,000,000 750,000
x 1 tahun 6 kali 500,000 3,000,000
15,200,000
x 1 tahun 12 paket 666,667 8,000,000
x 1 tahun 3 buah 7,000,000 21,000,000
x 1 tahun 10 buah 750,000 7,500,000
x 1 tahun 4 buah 750,000 3,000,000
x 1 tahun 600 OH 30,000 18,000,000
x 1 tahun 8 OH 500,000 4,000,000

RINCIAN BIAYA
Volume Volume
11 12 13 14 5.2.1.03.17 5.2.2.02.05
x 1 tahun 6 OH 500,000 3,000,000
x 1 tahun 1,080 OH 35,000 37,800,000
x 1 tahun 36 OH 200,000 7,200,000
x 1 tahun 400 biji 6,000 2,400,000
x 1 tahun 200 biji 3,000 600,000
112,500,000
x 12 bulan 1,008 OH 30,000 30,240,000
x 12 bulan 648 OH 30,000 19,440,000
x 12 bulan 576 OH 30,000 17,280,000
66,960,000
x 12 bulan 480 OH 10,000 4,800,000
x 12 bulan 3,720 OH 10,000 37,200,000
x 12 bulan 180 paket 15,000 2,700,000
x 12 bulan 156 paket 15,000 2,340,000
47,040,000
x 1 tahun 2 buah 2,500,000 5,000,000
x 1 tahun 5 buah 650,000 3,250,000
x 12 bulan 12 kali 1,200,000 14,400,000
x 12 bulan 12 kali 1,500,000 18,000,000
x 1 tahun 3 paket 8,300,000 24,900,000 2,766,667

RINCIAN BIAYA
Volume Volume
11 12 13 14 5.2.1.03.17 5.2.2.02.05
x 1 tahun 3 paket 6,000,000 18,000,000
x 1 tahun 1 paket 20,000,000 20,000,000
x 1 tahun 20 buah 500,000 10,000,000
x 1 tahun 2 buah 1,500,000 3,000,000
x 1 tahun 1 paket 4,000,000 4,000,000
x 1 tahun 7 paket 1,750,000 12,250,000
x 1 tahun 7 paket 800,000 5,600,000
x 1 tahun 1 paket 15,000,000 15,000,000
x 1 tahun 1 paket 5,000,000 5,000,000
x 1 tahun 5 buah 2,500,000 12,500,000
170,900,000
x 1 tahun 5 paket 1,000,000 5,000,000
x 1 tahun 5 paket 3,000,000 15,000,000
x 1 tahun 6 paket 800,000 4,800,000
x 1 tahun 3 paket 3,500,000 10,500,000
x 1 tahun 4 paket 3,700,000 14,800,000
x 1 tahun 2 paket 7,500,000 7,500,000
x 1 tahun 12 kali 800,000 9,600,000
1 tahun 1 paket 10,000,000 10,000,000
x 1 tahun 1 paket 163,317,190 188,314,464
265,514,464
RINCIAN BIAYA
Volume Volume
11 12 13 14 5.2.1.03.17 5.2.2.02.05
2,704,323,284
KEPALA
PUSKESMAS MASBAGIK
2,704,323,284
dr .TRI ARIF SUDAKSO

NIP.
Pengadaan Spanduk/ Perjalanan Sewa Ruang
Pengadaan bed Jasa Transaksi
tempat tidur Dekorasi/ Dinas dalam Rapat/
side cabinet Keuangan
pasien Baliho Daerah Pertemuan
27,043,233
45,000,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
DANA KAPITASI JKN FKTP - PUSKESMAS MASBAGIK
BULAN : JANUARI 2017
SATUAN
NO KODE REKENING URAIAN KEGIATAN VOLUME
BIAYA
A JASA PELAYANAN
1 5 . 2 . 2 . 03 . 17 Jasa Pelayanan Kesehatan Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan Petugas Puskesmas
JUMLAH Kapitasi 60 %
B ALKES,OBAT DAN BMHP
1 5 . 2 . 2 . 01 . 08 Belanja Pengisian Tabung Oksygen Pengisian Tabung Oksigen Puskesmas
- Pengisian Tabung Oksigen V 40 30 Tbg 93,886
- Pengisian Tabung Oksigen V 6,8 5 Tbg 55,227
J UMLAH
2 5 . 2 . 2 . 01 . 11 Bahan Medis Habis Pakai Pengadaan BMHP Puskesmas pkt
J UMLAH
3 5 . 2 . 2 . 02 . 04 Pengadaan Obat-Obatan Belanja Obat Puskesmas
Pengadaan Obat Non E Katalog Pkt
Pengadaan obat E katalog Pkt
4 5 . 2 . 2 . 02 . 05 Reagen Pembelian Reagen/Bahan Pemeriksaan Laboratorium Puskesmas

Dilutont Galon 2,000,000
Glokusa liq test 2 kit 450,000
Deluclaire, 60 ml btl 800,000
SATUAN
BIAYA
Kolesterol Liquid test 4x30ml 1 kit 650,000
Widal 4 set 600,000
HCL 0,1 btl 40,000
Uric acit Liquid test 4x30 ml 1 kit 815,000
Diluterge jrg 2,000,000
Ress Ecker 4 btl 40,000
Drabkin 1000 ml 2 btl 220,000
SGOT 1FCC 4x30 ml kit 995,000
SGPT 1FCC 4x30 ml kit 995,000
Total bilirubin 250 ml kit 1,250,000
Trygleserida 1 kit 1,955,000
RDT DBD 10's kit 1,250,000
Na citrat 3,8 % 100 ml btl 30,000
Stick HBs Ag 4 btl 700,000
J UMLAH
5 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Alat Kedokteran /Alkes Pkt
6 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Berd side cabinet /lemari pasien Pkt
7 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Tempat Tidur Pasien Pkt
J UMLAH
8 5 . 2 . 3 . 34 . 02 Alkes Gigi Belanja Alat kedokteran gigi pkt
J UMLAH
J UMLAH KAPITASI 15 % ( OBAT,ALKES DAN BMHP )
C OPRASIONAL PELAYANAN
1 PENINGKATAN KAPASITAS SDM KESEHATAN ( REFRESING /ORIENTASI /WORKSHOP )
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
SATUAN
BIAYA
5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport peserta
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
5. 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemun
5 . 2 . 2 . 17 . 01 Kursus/Peltihan
J UMLAH
2 ALAT TULIS KANTOR DAN BAHAN CETAK
a 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Alat Tulis Kantor Pengadaan ATK Puskesmas
- Kertas HVS F4, sinar dunia, 70 gr 20 Rim 43,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Black 3 btl 35,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Warna 2 btl 35,000
- Catrigde Cannon IP 2770 Black 2 bh 248,523
- Buku Polio, isi 200 lbr 2 bh 30,000
- Spidol snowmen V-2 2 bj 2,500
- Tip-ex Joyko 2 bh 5,500
- Box File merk Crown 2 bh 17,000
- Isi Staples No. 10 @ Dos = 20 Ktk 1 Dos 37,250
- Buku Polio isi 100 15 bh 16,000
- Buku tulis Quarto, 100 lbr 25 bh 9,000
-Bak Stempel 6 bh 8,000
- Tinta Stempel 4 bh 10,000
- Map plastik transparan warna 12 bh 4,000
- lakban /isolasi 1 bh 15,000
- Double Tape 1 bh 12,000
- Bisnis file 60 bh 4,000
b 5 . 2 . 2 . 06 . 01 Cetak blangko dan format Laporan Puskesmas Belanja cetak Format dan Laporann
-Status Pasien Rawat Jalan 500 status 3,500
-Status Pasien Rawat Inap 300 Status 4,000
SATUAN
BIAYA
- Format SIP posyandu 65 buku 28,000
-Format pencatatan imunisasi rutin 40 Buku 6,500
-Format sasaran posyandu 60 Buku 7,500
-Register Lansia 8 Buku 7,500
c 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Foto Copy Biaya Foto copy

- Resume Rawat Inap 1,000 lbr 200
- Format Kepegawian 600 lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho
J UMLAH
3 OPRASINAL PUSKESMAS KELILING
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli genset 7 ltr 50,000
b 5 . 2 . 2 . 01 . 06 Belanja Bahan Bakar Minyak/Gas Pembelian Bensin/Solar Puskesmas
- Survey harga 9 ltr 5,650
- Tanda tangan SPJ ke Toko 9 ltr 5,650
- Mengambil barang belanja JKN 9 ltr 5,650
- Revisi RPK 9 ltr 5,650
- Konsultasi Jkn 9 ltr 5,650
- Amprahan obat 9 ltr 5,650
- Amprahan Vaksin 9 ltr 5,650
c 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service rutin Pusling -Ganti Filter oli, solar, cek up 4 roda 1 pkt 200,000
Service Kendaran Puskel 1 pkt 75,000
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang Filter solar Elef asli 2 bh 40,000
Filter oli Elef asli 1 bh 45,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
4 ADMINISTRASI ,KOORDINASI PROGRAM DAN SIM
4.1 RAPAT KOORDINASI PROGRAM
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
c 5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport Peserta
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Konsumsi pertemuan UKM pengembangan 30 orang 30 org 35,000
J UMLAH
4.2 SISTEM INFORMASI

a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet Pembayaran langanan internet 1 pkt 400,000
Pembelian kabel Lan 35 mtr 6,000
PembelianPipa kabel lan 40 bh 8,500
Konector 10 bh 1,000
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI

5 . 2 . 2 . 01 . 04 Prangko / Metrai Pembelian metrai
Metrai 6000 20 bh 6,000
Metrai 3000 10 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
5 PELAYANAN LUAR GEDUNG

Perjalanan dinas dalam rangka Kegiatan UKP
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 15 - kunjungan rumah Post of katarak
Petugas 1 org x 8 ks x 1 bl 8 oh 30,000
- kunjungan rumah Lansia Resti
- Kunjungan rumah pasca Pemulangan dari RSJ
Kunjungan rumah Penyakit tidak Menular
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawat inap&jalan ( tidak menular )
- Kunjungan Rumah Program UKK
b.
5 . 2 . 2 . 03 . 15 Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan Kasus -Pelacakan kasus diwilayah terindikasi peningkatan kasus diare
Petugas 1org x 7 ks x 1 kl 7 oh 30,000
-Pelacakan kasus TBC
Petugas 1org x 5 ks x 1 bl 5 oh 30,000
-Pelacakan kasus DBD
-Pelacakan kasus ISPA dan Pneumonia
SATUAN
BIAYA
c. 5 . 2 . 2 . 03 . 16
Perjalanan dinas dalam rangka Konsling
Penyakit Menular -Kunjungan rumah pasien balita penemonia & ISPA Pasca Rawat Inap
-kunjungan penderita Diare Pasca Rawat Inap
- Kunjungan rumah pendrta TB Paru
- Kunjungan rumah pada penderita kasus Program surveylans pasca rawat inap
Petugas 1 org x 10 ks x 1 bln 10 oh 30,000
J UMLAH
6. PELAYANAN DALAM GEDUNG
5 . 2 . 2 . 11 . 05 Konsumsi Penyuluhan dalam Gedung
5 . 2 . 2 . 11 . 01 Makan Piket ( 2 Ship ) Pembayaran uang makan piket perawat dan bidan 2 ship
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
7 PEMELIHARAAN SARAN DAN PRASARANA PUSKESMAS
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran listrik bulan januari 2017 1 pkt 718,748
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik
c 5 . 2 . 2 . 01 . 03 Penyediaan Alat Listrik Pembelian kabel NYM 2x1,5 Focus 100 mtr 6,500
Pembelian stop kontak broco 13 bh 13,000
klem kabel kotak no 9 3 ktk 16,000
Solasi Unibel 1 bh 7,000
SATUAN
BIAYA
Cam starter 30 Amper DAECO 2 bh 110,000
Stecker T Arda + Swit Omi 1 bh 27,000
Kabel Fokus 5 mtr 7,500
cok broko 3 bh 12,000
d 5 . 2 . 2 . 01 . 05 Alat Kebersihan dan bahan pembersih Keset serabut sedang 1 bh 55,440

Keset serabut besar 1,5 mtr 1 bh 123,200
Keset kain metopol 1 pcs 16,800
Tutup tong abu 50 ltr 2 bh 100,800
gayung mandi SIP 210 2 bh 10,640
Apolo 3 mtr 56,000

Karpet 3 mtr 56,000
Karpet karet 5 mtr 240,800
Kantong plastik sampah hitam 2 pcs 44,800

kantong plastik sampah warna 2 pcs 89,600
Kantong sampah Besar 7 pcs 72,800
kantong plastik biasa Besar 2 pak 33,600
Kantong Plastik biasa Kecil 1 pak 33,600
e 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service Alat kantor Service Kursi tamu 1 pkt 1,000,000

Perbaikan printer Puskesmas dan rekondisi 6 bh 80,000
f 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang Alat kantor

SATUAN
BIAYA
g 5 . 2 . 2 . 20 . 06 jasa service Alat kesehatan Perbaikan matras tempat tidur pasien 6 bh 150,000
Pembelian Busa matras Tempat tidur pasien 1 bh 200,000
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan januari 2017 1 pkt 300,000
i 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Biaya pengurasan septiptenk
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
k 5 . 2 . 2 . 03 . 14 Penambahan dan perbaikan instalasi listrik Perbaikan Instalasi listrik 1 pkt 875,000
J UMLAH
8 PENGADAAN SARANA DAN PRASARANA PENDUKUNG YANKES
8.1 BAHAN PENDUKUNG PELAYANAN
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai Pembelian gorden skat rawat inap dan rangka stainles 12 bh 639,333
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
e 5 . 2 . 3 . 28 . 05 Perlak tempat tidur
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli Pembelian papan Visuli data Program 1 bh 50,000
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
g 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari penyimpanan arsip
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin Pembelian kipas angin ruang perawatan + pelayanan 2 bh 380,769
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem Pembelian sound sitem Fortable 1 unt 3,192,000
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan Pembelian papan nama ruangan 25 bh 50,000
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
J UMLAH
17 5 . 2 . 2 . 20 Belanja Pemeliharaan
5 . 2 . 2 . 20 . 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan Rehab Gedung Puskesmas Pkt
Honor PPK Pkt
Honor Pejabat BJ Pkt
Honor PPHP Pkt
PTP Pkt
Biaya ATK ,jilid dan Fhoto copy dokumen proyek Pkt
Konsultan Perencana Pkt
Konsultan pengawas Pkt
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH
Verivfikator Dinas Kesehatan Kab. Lotim

RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan JANUARI 2017 116,805,600
116,805,600
2,816,591
276,136
3,092,727
-
900,000
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
650,000
2,400,000
-
815,000
-
160,000
440,000
-
-
-
1,955,000
-
-
2,800,000
119,898,327
RINCIAN TOTAL (Rp)
860,000
105,000
70,000
497,045
60,000
5,000
11,000
34,000
37,250
240,000
225,000
48,000
40,000
48,000
15,000
12,000
240,000
JML 2,547,295
1 Status 5 lbr dijilid & sampul 1,750,000

RINCIAN TOTAL (Rp)
1,820,000
260,000
450,000
60,000
JML 5,540,000
200,000
akreditasi + Sk pemby tunj .Kel 120,000
JML 320,000
8,407,295
350,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
200,000
75,000
80,000
45,000
1,100,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,050,000
1,050,000
400,000
210,000
340,000
10,000
960,000
120,000
30,000
150,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
240,000
HT,tingkat Kemandirian A
360,000
300,000
Hipertensi, DM ,Strok
300,000
Hipertensi ,DM, strok,Asma
360,000
Sakit, Cedra Akibat kerja
300,000
1,860,000
210,000
150,000
300,000
300,000
960,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
210,000
210,000
240,000
Typoid ,DBD,campak,AFP
300,000
960,000
3,780,000
3,100,000
3,100,000
718,748
650,000
169,000
48,000
7,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
220,000
27,000
33,750
36,000
1,190,750
55,440
123,200
16,800
201,600
21,280
168,000
168,000
1,204,000
untuk bak sampah 89,600

509,600
67,200
33,600
2,837,520
1,000,000
480,000
1,480,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
900,000
200,000
1,100,000
300,000
875,000
8,502,018
L : 1,65 dan T : 2,5 mtr 7,671,996
7,671,996
40 X 60 cm 50,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
50,000
761,538
3,192,000
3,953,538
papan + stiker 1,250,000
1,250,000
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
39,974,848
3,092,727
116,805,600
159,873,175
Masbagik 15 Pebruari 2017

Kepala Puskesmas Masbagik
dr. H. TRI ARIF SUDAKSO

NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : PEBRUARI 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
- Pengisian Tabung Oksigen V 6,8 - Tbg 55,227
J UMLAH
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD

Uric acit Liquid test 4x30 ml 1 kit 1,000,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
4 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin -
Pengadaan Alat Penyimpanan Lemari Penyimpanan Obat - - -
Lemari Penyimpanan Kartu
Kotak Saran Pelayanan
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
J UMLAH
- A4 Paper one duz 165,000
- Amplop Lenin Panjang Ktk 17,500
- Amplop Officia /coklat Ktk 6,000
- Amplop Royal Ktk 18,500
SATUAN
BIAYA
- Bantal Stempel/bak stempel bh 15,000
- Batrei Mix bj 3,000
- Besi siku penahan Map bh 15,000
- Binder klip no III 4 Ktk 5,000
- Binder Klip No. 107 @Kotak : 20 Pcs ktk 70,000
- Binder Klip No. 260 @Kotak : 20 Pcs 1 ktk 25,000
- Bisnis file bh 4,000
- Bolpoin Thosiro bh 7,000
- Bolpoint Paster bh 2,500
- Buku Agenda surat, isi 100 lbr bh 20,000
- Buku Ekspedisi isi 100 bh 25,000
- Buku Kas Pembantu polio, isi 100 lbr bh 8,500
- Buku Nota Vak 25,000
- buku nota 2 play pak 30,000
- Buku Polio 200 Mirage bh 30,000
- Buku quarto M100 18 bh 9,000
- Buku rigester Pelayanan bh 30,000
- Buku tulis KAS Quarto, 50 lbr bh 6,000
- Buku tulis Quarto, 100 lbr bh 10,000
- Catrigde Cannon IP 2770 Black bh 248,523
- Catrigde Cannon IP 2770 Warna bh 306,213
- Clear holder pcs 35,000
SATUAN
BIAYA
- Dispenser Tape bh 23,000
- Doble Foam 1 bh 6,000
- Gunting bh 10,000
- Isi Staples No. 10 @ Dos = 20 Ktk Dos 37,250
- Kertas Bufallo 2 pak 25,000
- Kertas HVS F4, sinar dunia, 70 gr 10 Rim 43,000
- Klip kecil Ktk 2,000
- Lem merk Takol besar btl 11,000
- Map plastik gantung tranparan 48 bh 4,000
- Map Biasa (Stop Map) 100 Bh 800
- Map Plastik jepit sea gull 12 bh 8,000
- Map Plastik sea gull Snelhekter 12 bh 8,000
- Map plastik sret bh 15,000
- Map ziper bag 2 bh 17,500
- Mistar 30 cm bh 5,000
- Mister Alumunium 6 bh 8,000
- Paku sterofom warna 2 ktk 6,000
- Papan jepit utk tanda tangan dan visite bh 17,500
- Pelubang catrige bh 30,000
- Pelubang kertas besar bh 40,000
- Penggaris besi 100 cm Pcs 35,000
- Pensil 2 B ( 12 /ktk ) ktk 30,000
- Plash dish mini 16 G bh 150,000
- Plash dish mini 16 G
SATUAN
BIAYA
- Spidol permanent hitam merk snowman bh 7,000
- Spidol snowmen V-2 12 bj 4,000
- Spidol whiteboard hitam merk snowman bh 6,400
- Staples No. 10 max kecil - bh 16,500
- Staples No. 30 max besar bh 40,000
- Staples No. 10 Joyko kecil 12 13,000
- Staples No. 30 joyko besar 30,000
- Stempel Plastik bh 150,000
- Tempat bolpoin bh 10,000
- Tempelan harga kecil /sedang lbr 3,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Warna btl 35,000
- Tinta Stempel bh 10,000
- Tip-ex Joyko 12 bh 6,000
b 5 . 2 . 2 . 06 . 01 Cetak blangko dan format Laporan Puskesmas

Belanja cetak Format dan Laporann
- Resep dokter 100 buku 15,000

- Fhoto copy Blangko Askep rawat inap Nanda NIC NOC 7700 lbr 200
- Format Kesling 218 lbr 200
- Format Keterangan Rujukan 94 lbr 200
- Format KIA 100 lbr 400
- Format Obat 16 lbr 200
SATUAN
BIAYA
- Status Rawat inap Kebidanan 487 lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho - Cetak Stiker Nama Ruangan 4 Pcs 75,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli genset 7 ltr 50,000
- Konsultasi Ke Dikes Program Puskesmas ( Ka.TU ) 9 ltr 5,650
c 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service rutin Pusling

Service Ban 1 pkt 50,000
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
Pembelian tang 1 bh 65,000
pembelian obeng 2 bh 32,500
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
SATUAN
BIAYA
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Konsumsi pertemuan MTBS 30 orang 30 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet Pembayaran iuran internet bulan pebruarri 2017 1 pkt 379,500
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 15 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
b.
c. 5 . 2 . 2 . 03 . 16
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
10 org x 28 hr x 10,000 1 pkt 2,800,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bulan Jan 2017 1 pkt 681,975
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan Pebruari 2017 1 pkt 526,197
c 5 . 2 . 2 . 01 . 03 Penyediaan Alat Listrik
Batrei Alkalin Mix 4 6,000
d 5 . 2 . 2 . 01 . 05 Alat Kebersihan dan bahan pembersih

Keset kain metopol 1 pcs 28,000
Karpet karet 1 mtr 240,800
Sabun tangan cair besar 1 sch 21,000
Sabun tangan 1 btg 11,000
sapu nylon 10 bh 30,000
Pengelap 2 bh 11,500
Detol 250 ml 7 sch 21,000
Hit semprot 3 bh 16,000
Stela & alat fresener matik 2 bh 91,000
Pembersih kaca 1 bh 13,000
Paseo 1 pcs 60,000
Vitsal 2 pcs 19,000
SATUAN
BIAYA
Frenzy Toilet miror kecil 2 pcs 30,000
Tissu Paseo dohelo kitty soft 5 pcs 15,000
Kranjang sampah multiplast kecil 1 pcs 10,000
Kranjang sampah elegan 1 pcs 12,000
Maspion sapu lantai B 100 1 pcs 35,000
Baygon aerosal Lavender 275 1 pcs 21,000
Cosson morning FL 1 bh 13,500
Ligen 700 Lemon 1 bh 16,000
Ligen BH lemon 2 bh 30,000
Sunligh jeruk Nipis 1 bh 22,000
Yuri hana soap 410 pump 12 bh 31,000

yuri hana soap Lavender 410 ml 1 bh 38,000
Tissu 700 gr 1 bh 27,000
Paseo TR Print 1 bh 5,000
Sikat Nagota 1 bh 20,000
Kemoceng Ayam 4 bh 25,000
Kemoceng tanggung 2 bh 30,000
pel Dragon 1 bh 23,000
Bayclin 4 liter 2 bh 52,000
Bak sampah 5 bh 35,000
Dasi Print SBPT 3 bh 17,000
Lap sun Flower 3 bh 17,000
Kanebo 1 bh 20,000
e 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service Alat kantor

SATUAN
BIAYA
g 5 . 2 . 2 . 20 . 06 jasa service Alat kesehatan

Pembakaran jarum Sampah medis post pekan imunisasi dan imunisasi rutin 1 pkt 1,575,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
k 5 . 2 . 2 . 03 . 14 Penambahan dan perbaikan instalasi listrik
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
SATUAN
BIAYA
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
J UMLAH
Honor PPK Pkt
Honor PPHP Pkt
PTP Pkt
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

SATUAN
BIAYA
RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan Pebruari 2017 118,746,000

118,746,000
2,065,500
-
2,065,500
700,000
1,000,000
2,000,000
3,700,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
124,511,500
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
20,000
-
25,000
-
-
-
280,000
-
-
-
-
-
-
192,000
30,000
162,000
-
-
-
27,000
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
12,000
6,000
-
-
-
50,000
430,000
-
15,000
-
192,000
80,000
96,000
96,000
-
48,000
35,000
-
48,000
12,000
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
48,000
-
-
-
156,000
-
-
-
140,000
-
-
72,000
JML 2,272,000

1 buku 100 lbr 1,500,000
JML 4,450,000
1,540,000
Daflok 60,000
43,600
18,800
prencanaan persalinan 40,000
3,200
RINCIAN TOTAL (Rp)
klaim persalinan 97,400

JML 1,803,000
300,000
8,825,000
350,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
JML 400,000
50,000
65,000
65,000
JML 130,000
930,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,050,000
1,050,000
379,500
379,500
150,000
45,000
195,000
240,000
360,000
300,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
300,000
360,000
300,000
1,860,000
210,000
150,000
900,000
300,000
1,560,000
210,000
210,000
240,000
300,000
960,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
4,380,000
2,800,000
2,800,000
681,975
526,197
24,000
28,000
240,800
21,000
11,000
300,000
23,000
147,000
48,000
182,000
13,000
60,000
38,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
60,000
75,000
10,000
12,000
35,000
21,000
13,500
16,000
60,000
22,000
-
372,000
38,000
27,000
5,000
20,000
100,000
60,000
23,000
104,000
175,000
51,000
51,000
20,000
JML 2,527,100
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
300,000
105 kg X 15000 1,575,000
5,634,272
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
24,193,772
5,765,500
118,746,000
148,705,272

RINCIAN TOTAL (Rp)

NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : MARET 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
J UMLAH
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD

Deluclaire, 60 ml 1 btl 800,000
SATUAN
BIAYA
Widal 1 set 600,000
- Strip HB 12 box 220,000
J UMLAH
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
Transport peserata work shop /kursus PPGD 3 oh 100,000
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
SATUAN
BIAYA
Belanja paket workshop /kursus PPGD 1 pkt 300,000
J UMLAH
- A4 Paper one 3 duz 165,000
- Binder Klip 200 2 ktk 15,000
- Box File 4 s BOG - 04 1 bh 73,000
Spring file folder one 12 bh 8,000
- Buku Ekspedisi isi 100 5 bh 10,000
- Buku Polio 200 Mirage 9 bh 30,000
- Buku quarto M100 Okatovo 18 bh 10,000
- isolasi bening 12 bh 1,500
- kantong data 25 pcs 2,500
- Map file 40 6 bh 37,000
- Map file 20 2 bh 20,000
- Plash dish tosh 16 GB 1 bh 150,000
- Plash dish mini 16 G 2 bh 110,000
- Spidol snowman kecil 12 bh 1,200
SATUAN
BIAYA
- Sterofom 1 bh 10,000
- Tempat bolpoin 4 bh 12,000
- Tip -ex kertas tanggung 3 pcs 5,000
-Buku Oktavo 200 LS 1 bh 10,000
- Klip kertas 2 ktk 10,000
- Paku payung joyko 3 pcs 3,000


- Absensi harian 120 lbr 200
- Blanko persetujuan tindakan / permintaan di rawat 500 lbr 200
- Format Gizi 2,000 lbr 200
- Format Kepegawian 2,400 lbr 200
- Format Kesling 1,600 lbr 200
- Format KIA 715 lbr 200
- Format Obat 500 lbr 200
- Format pemeriksaan Lab 740 lbr 200
- Format prolanis da penyakit kronis 50 lbr 200
- Format UKK 350 lbr 200
- register kunjungan pustu 1000 lbr 200
Format ruang pemeriksaan umum 115 lbr 200
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho - cetak spanduk 19 mtr 27,000
- stiker A3 bontak 1 pcs 7000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli genset - ltr

Service alarm ambulance dan cable lamp belakang 1 pkt 110,000
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Konsumsi pertemuan evaluasi program UKP 30 orang 30 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 15 bh 3,000
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 15 Perjalanan dinas dalam rangka Kegiatan UKP - kunjungan rumah Post of katarak
SATUAN
BIAYA
b.
c. 5 . 2 . 2 . 03 . 16
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
Pembelian kabel NYM 2x1,5 Focus mtr 6,500
Pembelian stop kontak broco bh 13,000
klem kabel kotak no 9 ktk 16,000
Solasi Unibel bh 7,000
Cam starter 30 Amper DAECO bh 110,000
Stecker T Arda + Swit Omi bh 27,000
Pembelian Lampu Philip bh 72,000
Kabel Fokus mtr 7,500
cok broko bh 12,000
Batrei Alkalin Mix
pembelian Amplifier ZA 230 W 1 bh 867,125
Detol 4 +1 radiance 110 ml 1 sch 25,000
Bak sampah segi TTP Abu MPW 100 L 5 bh 195,000
SATUAN
BIAYA
Kit sahmpo wash 1 btl 23,000
Kastok Tempel isi 3 hook 2 pcs 10,000
Kastok Stainles mata besar 2 pcs 25,000
Kemoceng Ayam biasa 6 bh 13,000
Keset karet biasa 3 mtr 30,000
Paseo box 120 2 pcs 11,000
Paseo refil 280 gr 6 bh 16,000
Pembersih kaca 425 ml 5 bh 18,000
Sunligh jeruk Nipis 800 ml 3 bh 15,000
Rak tempat sepatu dan sandal pasien 1 set 85,000
Carera shampo mobil refill 800 ml 1 bks 8,000
Vitsal 1 pcs 19,000
Dudukan Plastik 1 bh 50,000
Seal ware venxia cafillo 500 ML 2 pcs 15,000
Lap mutia warna 8 pcs 7,500
Nice Kiloan 1000 gr 1 pcs 35,000
Ember tutup lion star 4 GLN E-6 4 85,000
Bak injak segi ceuilo 10 L SIP 710 2 bh 95,000
Container Mini Felicia SS5 SIP 363 5 1 set 60,000
Glade one for All Exotic 70 gr 5 pcs 11,000
Lap kanebo ken master besar 2 pcs 25,000
Jolly pop Kiloan 1 pcs 32,000

Pembersih Mr muscle bootle lemon 500 ml 5 btl 12,000
Sunligh jeruk nps 800 ml ref 3 pcs 17,000
SATUAN
BIAYA
Dettol hand wash sensitive,original 200 ml 3 pcs 15,000
Tssu paseo do hello kity 200 sch 2 pcs 13,000
Lap kunig besar 1 pcs 15,000
lap kuning honga tanggung 1 pcs 11,000
Super pel blue refill 800 ml 3 pcs 12,000
Kemoceng tanggung 1 pcs 25,000
Keset karet 1.8 mtr 230,000
Kantong plastik sampah 3 pcs 60,000

Instal laptop puskesmas 1 bh 30,000

Pembelian catrige canon 810 1 bh 248,523
Pembelian charger Asus 14 Ori 2 bh 331,364
Pembelian Mouse USB Logitech 3 bh 65,000
Key USB Votre 1 bh 70,000
i 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Biaya pengurasan septiptenk Kuras WC 1 pkt 900,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
Pembuatan lemari arsip Rekam Medis 2 bh 2,485,227
Pembuatan Lemari arsip ruang TB 1 bh 1,435,909
h 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran Pembuatan Kotak kepuasan pelanggan 15 bh 110,455

PembuatanKotak Saran 2 bh 370,909
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
J UMLAH
Honor PPK Pkt
Honor PPHP Pkt
PTP Pkt
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

SATUAN
BIAYA
RINCIAN TOTAL (Rp)
118,825,200
2,065,500
165,682
2,231,182
900,000
800,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
650,000
600,000
815,000
2,640,000
6,405,000
127,461,382
ke Mataram 300,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
3 org perawat 300,000
600,000
495,000
30,000
200,000
73,000
96,000
50,000
270,000
240,000
180,000
100,000
12,000
24,000
18,000
62,500
288,000
222,000
40,000
140,000
210,000
150,000
220,000
225,000
14,400
RINCIAN TOTAL (Rp)
10,000
48,000
merk e print 360,000
merk e print 210,000
15,000
10,000
20,000
9,000
JML 4,041,900

JML 2,950,000
24,000
100,000
form edukasi 400,000
akred+ daflok + SK + srt perjadin 480,000
insfeksi sanitasi + rumah sehat 320,000
klaim persalinan+ otopsi kematian 143,000
100,000
148,000
10,000
70,000
200,000
23,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
JML 2,018,000
-
plus edit 513,000

7,000
520,000
9,529,900
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
JML 400,000
110,000
JML -
510,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,050,000
1,050,000
400,000
400,000
150,000
45,000
195,000
240,000
360,000
300,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
300,000
360,000
300,000
1,860,000
210,000
150,000
900,000
300,000
1,560,000
210,000
210,000
240,000
300,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
960,000
4,380,000
3,100,000
3,100,000
716,625
790,714
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
867,125
25,000
975,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
23,000
20,000
50,000
78,000
90,000
39,000
22,000
96,000
90,000
45,000
85,000
8,000
19,000
50,000
30,000
60,000
35,000
340,000
190,000
60,000
55,000
50,000
-
32,000
60,000
51,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
45,000
26,000
15,000
11,000
36,000
25,000
414,000
180,000
JML 4,236,400
-
275,000
Mekanik 195,000
JML 470,000
-
248,523
607,500
662,727
195,000
70,000
JML 1,783,750
300,000
900,000
10,064,614
RINCIAN TOTAL (Rp)
4,970,455
1,435,909
Semua unit Pely. Puskesmas 1,656,818

741,818
8,805,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
38,634,514
8,636,182
118,825,200
166,095,896

RINCIAN TOTAL (Rp)

NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : APRIL 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
J UMLAH
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD

Kolesterol Stik 1 box 950,000
SATUAN
BIAYA
Widal 2 set 600,000
Stik glukosa 1 box 300,000
J UMLAH
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
- Amplop Royal 11 Ktk 18,500
- Bisnis file 2 bh 4,000
- Buku Ekspedisi isi 100 5 bh 10,000
- isolasi hitam 4 bh 5,500
- Isi Staples No. 10 @ Dos = 20 Ktk 1 Dos 37,250
- Kertas Bufallo 44 lbr 550
- Lem Kastol 2 bj 6,500
- Lem Epon 1 bj 7,000
- Map Biasa (Stop Map) 35 Bh 800
- Map Plastik sea gull Snelhekter 18 bh 8,000
- Papan WB 30 X 50 4 bh 36,000
- Spidol permanent hitam merk snowman 1 bh 8,000
SATUAN
BIAYA
- Spidol snowman kecil 5 bh 2,000
- Pensil 2 B Fbc 5 pcs 4,500
- Penghapus 5 pcs 3,000
- Krotan 5 pcs 2,500
-Kertas fhoto 1 pcs 25,000


- Blanko Hasil DDTK ( Deteksi dini tumbang ) 200 lbr 200
;- Data sasaran Balita 50 lbr 200
- Tafsiran persalianan 30 lbr 1,000
- Blanko MTBS 210 lbr 400
- Format Kepegawian 2,180

lbr 200
- Format Kesehatan haji 225 lbr 200
- Format KIA 1,080 lbr 200
- Format polindes 900 lbr 200
- Format ispa diare 130 lbr 200
SATUAN
BIAYA
- Format Promkes 550 lbr 200
- Format PTM 50 lbr 200
- Format UKS 610 lbr 200
- Formulir program HIV AIDS 20 lbr 200
- kartu Anak 60 lbr 600
- Kartu Ibu 50 lbr 600
- Format partograf 50 lbr 350
- Kartu rawat Jalan / rekap rawat jalan 170 lbr 200
- Pernyataan rawat inap dan ket.lahir (KIA) 150 lbr 200
- Format lab 500 lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
- Cetak stiker A3 bontak 1 lbr 120,000
- Alur pelayanan Puskesmas 1 bh 662,727
- Jadwal Piket dokter perawat rawat inap dan KIA 2 bh 220,908
- Bingkai poster Penyuluhan 1 bh 331,630
- Cetak stiker 5 lbr 35,000
- Cetak stiker + ganti back ground 1 lbr 150,000
Pembelian pigura inventaris barang 25 20,000

Pemebelian pigura program UKK 15 20,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli genset - ltr
SATUAN
BIAYA
c 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service rutin Pusling Pemasangan kaca riben Ambulans 1 pkt 994,091
Pemasangan karpet mobil Puskel 1 pkt
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber Pertemuan DRK kebidanan 1 org 500,000
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator Pertemuan DRK kebidanan 1 org 200,000
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Konsumsi pertemuan evaluasi program UKP 30 orang 30 org 35,000
Konsumsi pertemuan evaluasi program UKM Esensial 30 org 35,000
Konsumsi pertemuan DRK puskesmas 30 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
SATUAN
BIAYA
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 15 bh 3,000
J UMLAH
b.
5 . 2 . 2 . 15 . 1
Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan Kasus -Pelacakan kasus diwilayah terindikasi peningkatan kasus diare
SATUAN
BIAYA
c.
5 . 2 . 2 . 15 . 1 Perjalanan dinas dalam rangka Konsling
J UMLAH
10 org x 30 hr x 10,000 1 pkt 3,000,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
Pembelian Mix Toa 1 bh 175000
Bak sampah segi TTP Abu MPW 15 L 4 bh 50,000
Rak sepatu untuk pengunjung pasien rawat inap 4 set 165,000
Paseo box 120 1 pcs 15,000
Paseo refil 280 gr 4 bh 16,000
Paseo Roll 1 bh 24,000
Sunligh jeruk Nipis 800 ml 5 bh 15,000
Nice Kiloan 1000 gr 2 pcs 32,000
Super pel Blue 2 pcs 12,500
Dettol hand wash Hand soap 1 pcs 16,000
Dettol hand wash sensitive,original 200 ml 4 pcs 15,000
Keset karet 1.8 mtr 230,000
Kantong plastik sampah pcs 60,000

Pembakaran jarum Sampah medis post pekan imunisasi dan imunisasi rutin pkt -
i 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Biaya pengurasan septiptenk Kuras WC 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
k 5 . 2 . 2 . 03 . 14 Penambahan dan perbaikan instalasi listrik Perbaikan instalasi listrik rawat inap 1 pkt 357,000
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai Pembelian gorden ruang pemeriksaan umum 1 pkt 883,636
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu Pembelian kursi tunggu pasien 3 bh 1,650,000
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
Pembuatan lemari arsip Rekam Medis bh
Pembuatan Lemari arsip ruang TB bh
h 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran Pembuatan Kotak kepuasan pelanggan bh
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin Pembelian kipas angin Type 1 bh 450,000
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan Pmbuatan papan nama ruangan 7 bh 50,000
Pembelian papan nama ruangan 21 bh 71,795
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor Pembuatan Pagar trali lorong puskesmas + pegangan stainles tangga dan Kamar 1 pkt 5,595,125
mandi
Pmbuatan pagar trali lorong pkm 1 pkt 6,580,125
J UMLAH
Honor PPK Pkt
Honor PPHP Pkt
PTP Pkt
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH
SATUAN
BIAYA

RINCIAN TOTAL (Rp)
113,157,180
938,864
55,227
994,091
650,000
950,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,200,000
815,000
300,000
3,615,000
117,766,271
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
370,000
203,500
11,000
30,000
8,000
50,000
288,000
240,000
120,000
300,000
12,000
26,000
22,000
37,250
24,200
6,500
13,000
7,000
28,000
144,000
144,000
120,000
122,500
144,000
8,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
10,000
22,500
15,000
12,500
25,000
JML 2,563,950
1 Status 5 lbr dijilid & sampul 675,000

JML 2,655,000
40,000
10,000
Kertas bufallow bolak balik 30,000
84,000
Akred+ daflok + SK + srt perjadin,spj,
permenkes 436,000
45,000
insfeksi sanitasi + rumah sehat 30,000
persalinan 216,000
SSPD polindes, id pasien,perenc. Persalian 180,000
26,000
100,000
30,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
cheklis keluarga sehat 110,000

Daflok 10,000
122,000
daftar hadir 4,000
36,000
30,000
17,500
34,000
30,000
100,000
JML 1,720,500
-
125,000
Alur pelayanan 120,000
bahan acrilik 170cmX 100cm 662,727
bahan acrilik 40cmX 60cm 441,816
bahan acrilik 60 cmX 80 cm 331,630
175,000
150,000
2,006,173
500,000
300,000
9,745,623
50,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
JML 400,000
994,091
-
JML -
1,394,091
*
dr Sp Anak dan dr.sp Obg gyn 500,000
200,000
Rapat evaluasi kinerja rawat inap 1,050,000

Evaluasi program 1,050,000
1,050,000
3,850,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
400,000
400,000
150,000
45,000
195,000
240,000
360,000
300,000
300,000
360,000
300,000
1,860,000
210,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
150,000
900,000
300,000
1,560,000
210,000
210,000
240,000
300,000
960,000
4,380,000
3,000,000
3,000,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
851,900
981,117
175,000
200,000
660,000
15,000
64,000
24,000
75,000
64,000
25,000
16,000
60,000
414,000
-
1,617,000
-
-
-
300,000
- -
300,000
357,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
4,582,017
2mX3m 883,636
883,636
4,950,000
-
-
Semua unit Pely. Puskesmas -
4,950,000
ongkos pasang dan kabel 450,000

RINCIAN TOTAL (Rp)
450,000
plus stiker bahan kayu 350,000

bahan akrilik 1,507,695
1,7X 1,5 m dan 1,7 X 2 m pecah dua 5,595,125
2m X 7m 6,580,125
14,032,945
-
-
-
-
-
-
-
-
-
47,863,312
4,609,091
113,157,180
165,629,583
RINCIAN TOTAL (Rp)
Masbagik 20 Maret 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN :MEI 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
J UMLAH
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD

SATUAN
BIAYA
Widal 2 set 600,000
stick glukose 6 box 90,000
J UMLAH
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
- Binder cup 105 1 ktk 4,500
- Double Tape Besar 5 bh 12,000
- Double Tape tgung 3 bh 7,000
- Double Tape kecil 5 bh 3,000
-Cuter joyko 1 bh 15,000
- Kertas Bufallo 8 rim 25,000
- Plastik bening warna utk jilid 8 rim 25,000
- lakban Bening 2 pcs 12,000
- lakban daimaru warna 3 pcs 22,000
- lakban daimaru warna 1 1/2 2 pcs 15,000
- Lem Kastol 2 bj 7,000
- Map plastik gantung tranparan 55 bh 4,000
- Map ordener 3 bh 20,000
- MapClear holder 20 pocket 12 bh 15,000
- Map bisnis file 64 bh 4,500
- Neces Kangoro no 10 4 pak 35,000
- Spidol whiteboard hitam merk snowman 4 bh 7,500
SATUAN
BIAYA
- Staples No. 10 max kecil 1 bh 16,500
- Staples No. 10 Joyko kecil 5 bh 18,000
- Staples No. 30 joyko besar 6 bh 25,000
- Tip -ex kertas Besar 6 pcs 10,000
- Tip-ex Kats 2 bh 8,000

-Status Pasien Rawat Inap umum 450 Status 6,600
- Status rawat inap KIA 300 Status 6,600
- Kartu kontrol Pasien 50 Buku 15,000
- Kartu kunjungan pasien 300 lbr 400
-Status Pasien Rawat Inap umum 300 Status 6,600

- Arsip status pasien rawat inap 12 lbr 200
- Blanko daftar sasaran SDIDTK 100 lbr 200
- Blanko persetujuan tindakan / permintaan di rawat/ blangko rawat inap 946 lbr 200
- Format Gizi 103 lbr 200
- Format kelengkap administrasi posynadu 10,500 lbr 200
SATUAN
BIAYA
- Format gigi 250 lbr 200
- Format UKS 230 lbr 200
- Formulir program HIV AIDS 450 lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
- Cetak spanduk 8.3 mtr 25,000
- Pigura 1 pcs 105,000
- edit baliho 5 pcs 16,500
stiker vinil 10 pcs 12,500
stiker vinil A3 56 pcs 9,350
cetak spanduk 1 pcs 54,000
edit 1 pcs 15,000
cetak spanduk dan edit 1 pcs 46,400
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel - ltr -
SATUAN
BIAYA
- Konsultasi Ke Dikes Program Puskesmas 9 ltr 5,650
c 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service rutin Pusling service puskel besar 1 pkt 275,000

pasang skotlite lampu sirine 1 pkt 170,000
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
Filter oli Elef asli 2 bh 46,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer Pembelian printer 1 unt 1,866,682
Pembelian printer 1 unt 960,955
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet Pembayaran iuran internet bulan Mei 2017 1 pkt 400,000
Pembelian kabel Lan 15 mtr 7,500
Konector 4 bh 1,500
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 15 bh 3,000
J UMLAH
b.
5 . 2 . 2 . 15 . 1
Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan Kasus
SATUAN
BIAYA
c.
Penyakit Menular
J UMLAH
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bulan April 2017 1 pkt 661,385
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan Mei 2017 1 pkt 800,264
c 5 . 2 . 2 . 01 . 03 Penyediaan Alat Listrik yunior L dan kabel 1 bh 40,000
super cok dan saklar 1 bh 15,000
Pembelian kabel NYA Focus 10 bh 5000

kantong plastik sampah warna 3 pcs 89,600
Kantong sampah Besar 5 pcs 60,750
SATUAN
BIAYA
Kantong Plastik biasa Kecil 1 pak 33,600
sapu biasa 2 bh 20,000
Tissu Paseo dohelo kitty soft 4 pcs 16,000
Tssu paseo ktk soft 1 pcs 12,000
Dasi Print SBPT 2 bh 17,000
e 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service Alat kantor Perbaikan meja Ners stasion 2 unit 300,000
Instal PC puskesmas 1 unit 40,000

h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan Mei 2017 1 pkt 300,000
Pembakaran jarum Sampah medis post pekan imunisasi dan imunisasi rutin 65 kg 15,000
i 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Biaya pengurasan septiptenk Kuras WC pkt

j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
k 5 . 2 . 2 . 03 . 14 Penambahan dan perbaikan instalasi listrik Penambahan daya listrik puskesmas 3 pkt 1,990,023
Perbaikan instalsi listrik Puskesmas 1 pkt 386,591
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
SATUAN
BIAYA
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu -
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
h 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
Pmbuatan pagar trali lorong pkm 1 pkt 3,313,636
J UMLAH
5 . 2 . 2 . 20 . 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan Rehab PPK
Honor Gedung
Konsultan Puskesmas
Perencana Pkt
Pkt
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan Mei 2017 113,229,360
113,229,360
2,534,932
55,227
2,590,159
900,000
650,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,200,000
2,800,000
merk easy touch 540,000
merk on call platinum 600,000
6,690,000
122,509,519
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
925,000
8,000
15,000
4,500
660,000
180,000
60,000
21,000
15,000
19,500
15,000
bahan jilid format posandu 200,000
bahan jilid format posandu 200,000
24,000
66,000
30,000
14,000
220,000
96,000
60,000
180,000
288,000
140,000
30,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
16,500
90,000
150,000
70,000
60,000
16,000
JML 3,873,500

1 buku 100 lbr 750,000
750,000
120,000
JML 8,550,000
2,400
20,000
240,000
189,200
20,600
24,600
format persalinan, formatrawat 226,000
29,200
12 format x 64 posy x 11 lbr plus 2,100,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
50,000
46,000
izin tes HIV 90,000
10,500
JML 3,026,100
-
Spanduk UKP+ edit 475,000

KIA 207,500
105,000
82,500
125,000
523,600
146X175 54,000
56,000
15,000
46,400
1,690,000
17,139,600
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
50,000
50,000
JML 400,000
cek up mesin dan ganti filter oli 275,000
170,000
445,000
92,000
937,000
*
-
-
-
-
merk epson L 120 1,866,682

merk Puji Aero x 960,955
400,000
112,500
6,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
3,346,136
150,000
45,000
195,000
180,000
HT,tingkat Kemandirian A -
300,000
-
300,000
Hipertensi, DM ,Strok -
300,000
Hipertensi ,DM, strok,Asma -
300,000
Sakit, Cedra Akibat kerja -
240,000
1,620,000
150,000
450,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
600,000
injeksi pasien tb katagori 2 900,000

300,000
1,200,000
3,420,000
3,100,000
3,100,000
661,385
800,264
40,000
15,000
50,000
105,000

303,750
RINCIAN TOTAL (Rp)
33,600
26,000
40,000
64,000
12,000
34,000
782,150
600,000
40,000
640,000
-
300,000
975,000
1,275,000
450 VA ke 2200 ( 2 pkt ) dan 900 5,970,068

386,591
6,356,659
10,620,458
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
Tiang besi, pagar 2,5mX 1,7 m 3,313,636
3,313,636
--
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
42,071,831
9,280,159
113,229,360
164,581,350
Masbagik 20 Mei 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : JUNI 2017
SATUAN
NO KODE REKENING URAIAN KEGIATAN VOLUME RINCIAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
1 5 . 2 . 2 . 03 . 17 Jasa Pelayanan Kesehatan Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan Petugas Puskesmas Bulan Mei 2017
J UMLAH
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog 1 Pkt 5,392,640

Widal 1 set 600,000
Diluterge 1 jrg 2,000,000
SATUAN
BIAYA
stick glukose 4 box 90,000 merk easy touch
Aqua bidest 5 ltr 15,000
J UMLAH
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator Pertemuan refresing dan evaluasi program ISPA dan pneumonia 1 org 200,000
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
5. 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemun Pertemuan refresing dan evaluasi program ISPA dan pneumonia 30 org 35,000
J UMLAH
- HVS Paper one 2 duz 185,000
- Amplop SJ 5 Ktk 5000
SATUAN
BIAYA
- Binder klip no 105 1 Ktk 8,000
- Gunting 6 bh 8,000
- Glutife 1,5 2 bh 10,000
- Mistar 30 cm 6 bh 3,500
- Papan jepit plastik 4 bh 6,000
- Pelubang kertas kecil 1 bh 20,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Black 4 btl 30,000 merk e print
- Tinta Printer epson 664 Aii colour
jam dinding -4 bh 115,000-

- Arsip kleman status pasien rawat inap 2,150 lbr 200
- Tata laksana Balita sakit 500 lbr 400 bolak balik
- Format K3 25 lbr 200
- Format KIA 100 lbr 200 kunjungan nifas
- kartu Anak 100 lbr 600 A3 bolak- balik
- Kartu Ibu 30 lbr 600 A3 bolak- balik
- kartu KB 25 lbr 800 kertas bufalow
SATUAN
BIAYA
- KMS lansia 200 lbr 800 kertas bufalow
- Format partograf 30 lbr 400 kertas A3
- Klem Status Rawat inap Kebidanan 609 lbr 200
- Status Rekam medik Rawat Inap 500 lbr 200 dx keprawatan
- Surat Pernyataan dirawat 150 lbr 200
- Format rujukan dan rawat jalan 116 lbr 200
JML
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho - cetak spanduk KIA,ispa diare,jiwa,promkes,kesling, gizi,lab ,farmasi,kepega 69 mtr 25,000
- Cetak spanduk 10 lmbr 53,000
- Cetak spanduk 2 lmbr 70,000
- Pigura 15 pcs 17,000 inventaris barang
stiker vinil A3 36 pcs 10,000 cara cuci tangan
stiker vinil 8 pcs 17,000 jenis pelayanan
stiker vinil bontax 100 pcs 9,500 cara cuci tangan
Desaign stiker 1 pkt 20,000
edit 12 pcs 15,000
ABC Gambar untuk MTBS 1 pcs 300,000
jml
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel 7 ltr 55,000
SATUAN
BIAYA
JML
Ganti shut of selenoid 1 pkt 100,000
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
Swit bos pump 124 1 bh 85,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer Pembelian printer 2 unt 1,866,682 merk epson L 120
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet
Pembayaran langanan internet 1 pkt 400,000
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
SATUAN
BIAYA
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 15 bh 3,000
J UMLAH
- kunjungan rumah Lansia Resti HT,tingkat Kemandirian
Kunjungan rumah Penyakit tidak Menular Hipertensi, DM ,Strok
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawat inap&jalan ( tidak menular ) Hipertensi ,DM, strok,A
- Kunjungan Rumah Program UKK Sakit, Cedra Akibat kerj
b. 5 . 2 . 2 . 15 . 1 Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan Kasus

Petugas 1org x 5 kl x 1 bl 5 oh 30,000
c.
Penyakit Menular
Petugas 1 org x 18 kl x 1 bl 18 oh 30,000 injeksi pasien tb katagor
SATUAN
BIAYA
- Kunjungan rumah pada penderita kasus Program surveylans pasca rawat inap Typoid ,DBD,campak,AFP
-Kunjungan rumah pasien balita penemonia & ISPA Pasca Rawat Inap
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 11 . 05 Konsumsi Penyuluhan dalam Gedung
b 5 . 2 . 2 . 11 . 01 Makan Piket ( 2 Ship ) Pembayaran uang makan piket perawat dan bidan 2 ship
10 org x 30 hr x 10,000 1 pkt 3,000,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bulan April 2017 1 pkt 705,660
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan juni 2017 1 pkt 1,732,740
Pembelian kabel NYM 2x1,5 Focus 37 mtr 8,000
Pembelian Mix TOA 2 bh 190,000
Cok arde 2 bh 13,000
Lampu Philip ESS 18 W 2 bh 45,000
Lampu clear hemat 5 W 2 bh 7,000
OB engkel morgen 1 bh 9,000
Isolasi nasional 1 bh 9,000
TER arde AL 1 bh 23,000
LED licons 9 W 5 bh 17,000
SATUAN
BIAYA
NYM 2x2,5 EKO 10 mtr 5,000
Phlip Tornado 20 W 1 bh 50,000
TER 3 L morgan 1 bh 17,000
Stiker Arde okachi 1 bh 10,000
Klem DX no 8 1 bh 5,000
jml
Perbaikan printer Puskesmas dan rekondisi + Refil Toner 1 unit 115,000
Perbaikan printer Puskesmas dan rekondisi 1 unit 150,000
Service PC 1 unit 15,000
jml
keybord Asus x 540 dan instal 1 bh 520,000
jml
Perbaikan matras tempat tidur pasien 2 bh 260,000 ganti bungkus
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan juni 2017 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
Perbaikan instalsi listrik Puskesmas 1 pkt 450,000
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Sperai
GordenPasien
/Tirai Pembelian gorden skat pelayanan KIA 1 pkt 500,000 3x 2,5 mtr plus besi stai
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
Papan Visuli Pembelian lemari arsip 1 bh 3,500,000 2 pintu 150 x 200 cm
b 5J .UMLAH
2 . 3 . 27 . 05
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi Pembelian TV LG 1 bh 4,970,455 34 inc
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan
Pembelian papan nama ruangan 9 bh 75,000
Hurup Timbul Unit rawata jalan 1 pkt 950,000 14 hurup x 25 cm
Akrilik ners station 2 bh 150,000
Akrilik Penunjuk parkir 1 bh 150,000
Akrilik jadwal petugas jaga tiap unit pelayanan 10 bh 115,000 25 cm x 30 cm
Akrilik pengambilan resep dan nomor farmasi 2 bh 50,000
Hurup Timbul nama UGD dan ruang bersalin 1 pkt 787,000
Akrilik penunjuk arah ,loket ,RPU,gigi, Apt,adm,MTBS 2 bh 165,682 50 x 40
Penunjuk ruang rawat inap I,musholla 2 bh 110,455 40 x 30
Akrilik penunjuk arah ,loket ,RPU,gigi, Apt,adm,MTBS 1 bh 331,364 100 x 300
AkrilikPenunjuk ruang rawat inap II,R Ka pus dan R aula 1 bh 220,909 35 x 60
Akrilik R Ka pus dan R aula da radio puskesmas 1 bh 143,591 35 x 35
Akrilik TOILET 2 bh 71,795 35 x 15
Akrilik Penunjuk arah R inap ,Musholla 1 bh 110,455 45 x 25
jml
SATUAN
BIAYA
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box Pembtan papan nama Pustu Paokmotong dan Masb Timur 2 bh 828,409 90 X 70 cm
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor Pembuatan selasar besi milimalis ruang bermain anak (MTBS ) 1 pkt 4,418,182 2 m X 4 m T: 1 m
Pembuatan rangka besi bak sampah samap medis 1 pkt 2,209,091 5 buah
jml
J UMLAH
5 . 2 . 2 . 20 . 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan
Rehab Gedung Puskesmas Pkt
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH
Masbagik 3 juli 2017
Verivfikator Dinas Kesehatan Kab. Lotim Kepala Puskesmas Masbagik

NIP. 19690221 200003 1 002
TOTAL (Rp)
113,342,220
113,342,220
1,314,409
165,682
1,480,091
5,392,640
5,392,640
1,600,000
650,000
600,000
815,000
2,000,000
2,100,000
TOTAL (Rp)
360,000
75,000
8,200,000
15,072,731
200,000
-
1,050,000
-
1,250,000
370,000
92,500
TOTAL (Rp)
8,000
5,000
160,000
14,000
48,000
20,000
21,000
24,000
20,000
200,000
225,000
132,000
120,000
460,000-
1,919,500
430,000
10,000
200,000
79,000
5,000
20,000
100,000
32,400
60,000
18,000
20,000
TOTAL (Rp)
160,000
12,000
121,800
100,000
30,000
23,200
1,421,400
1,712,500
530,000
140,000
255,000
360,000
136,000
950,000
20,000
180,000
300,000
4,583,500
7,924,400
385,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
TOTAL (Rp)
50,000
50,000
50,000
400,000
100,000
85,000-
970,000
*
-
-
-
-
3,733,364
400,000
4,133,364
TOTAL (Rp)
150,000
45,000
195,000
180,000
-
300,000
-
300,000
-
300,000
-
300,000
-
240,000
1,620,000
150,000
420,000
570,000
540,000
TOTAL (Rp)
BD,campak,AFP
300,000
210,000
210,000
1,260,000
3,450,000
3,000,000
3,000,000
705,660
1,732,740
-
296,000
380,000
26,000
90,000
14,000
9,000
9,000
23,000
85,000
50,000
TOTAL (Rp)
69,000
50,000
50,000
17,000
10,000
5,000
1,183,000
115,000
150,000
15,000
310,000
745,568
520,000
1,265,568
520,000
300,000
450,000
6,466,968
500,000
TOTAL (Rp)
500,000
3,500,000
3,500,000
-
-
4,970,455
4,970,455
-
675,000
950,000
300,000
150,000
1,150,000
100,000
787,000
331,364
220,909
331,364
220,909
143,591
143,591
110,455
5,614,182
TOTAL (Rp)
1,656,818
4,418,182
2,209,091
6,627,273
13,898,273
-
-
50,258,459
15,072,731
113,342,220
178,673,410
skesmas Masbagik
RIF SUDAKSO
1 200003 1 002
BULAN : AGUSTUS 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
J UMLAH

J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog 0 Pkt -
Pengadaan obat E katalog 0 Pkt

Diluterge 1 jrg 2,000,000
Dilutont 1 Galon 2,000,000
Lyisoglobin 1 Btl 3,000,000
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula pkt
5. 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemun org
J UMLAH
- Map plastik kancing 24 bh 4,000
SATUAN
BIAYA
- Map polio 2 bh 20,000
- Tempelan harga kecil /sedang 1 pack 60,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Black 200 ml 2 btl 50,000
- Tinta Epson 664 all colour 2B 2M 2 Y 8 btl 110,000
- Gunting plastik 1 bh 7,000
- Cutter L-500 6 bj 12,000
-Kertas Bufalow 1 bh 25,000
- Stempel Flash 3 bh 85,000
- Stempel Flash 1 bh 95,000
- Kertas Laminating 1 pk 80,000

- Kartu KB 20 lbr 900
-Cuting stiker Kotak saran 10 bh 15,000
-Cuting stiker Kotak Kepusan 10 bh 15,000

- Format UGD 1,000 lbr 200
- Blanko persetujuan tindakan / permintaan di rawat/ blangko rawat inap 5,203 lbr 200
- Format BPJS 92 lbr 200
- Format Perkesmas 56 lbr 200
- Format Imunisasi 15 lbr 200
SATUAN
BIAYA
- Format Promkes 1,300 lbr 200
- Format Visum 2,000 lbr 200
- kartu Anak 50 lbr 600
- Kartu rawat Jalan / rekap rawat jalan 350 lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho -
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel ltr
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang Pembelian ACCU 1 bh 1,290,661
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber Sosialisasi Program JKN 1 org
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator Sosialisasi Program JKN 1 org
c 5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport Peserta Sosialisasi Program JKN 15 org 30,000
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula pkt
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Sosialisasi Program JKN 15 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet
Pembayaran langanan internet 1 pkt 400,000
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 20 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA

c.
Penyakit Menular
Petugas 1 org x 18 kl x 1 bl 18 oh 30,000
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
12 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,720,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bulan Juni 2017 1 pkt 742,115
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan juli 2017 1 pkt 933,385
P/ A TOA ZA 230 2 bh 750,000
MIK Podium 2 bh 300,000
Stop 2 UB Tebal 2 bh 10,000
Pembelian kabel YHY 2x0,75 20 bh 5500
Stecker T Arda 1 bh 8,000
NYM 2x 1,5 100 m 1 roll 760,000
klem no 9 4 ktk 20,000
NYM 2x 1,5 50 m 1 roll 400,000
T Dus Kecil 10 bh 17,000
kabel parabola matrix 20 mtr 2,500
Isolasi Nasional 2 bh 7,000
Saklar seri UB Broco 2 bh 18,000
saklar stop broco 2 bh 15,000
lampu LED 300 philip 9 bh 25,000
SATUAN
BIAYA
Terminal 5 lb 1 bh 23,000
Soka E 03 1 bh 14,000
Kabel Twis 15 mtr 5,000
Kabel NYA 1,5 Visicom 50 m 1 roll 140,000
Iolasi Unible 1 bh 90,000
LED Cahaya 10 W 1 bh 110,000
LED Tube WL 20 W 1 bh 140,000
SE OB Matsuka 1 bh 15,000
S/S OB Broco 1 bh 23,000
DUCTING T3 1 bh 120,000
lampu phlip tornado18 W 1 bh 72,000

Instal Desk Book 1 bh 50,000
Service printer 1 bh 50,000
Service printer canon IP 2770 1 unit 45,000

Key USB Votre 1 bh 65,000
Mouse WF banda 1 bh 95,000
kabel power Printer 2 bh 15,000

Perbaikan Bungkus tempat tidur dan bantal pasien 1 pkt 400,000
bh
SATUAN
BIAYA
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan Agustus 2017 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai Pembelian gorden Polindes Msbagik Timur 1 pkt 687,000
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja kerja /pelayanan Pembelian meja loket 1 bh 1,877,727
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
h 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan bh
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box bh
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor bh
J UMLAH
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan juli 2017 113,557,680
113,557,680
2,628,818
276,136
2,904,955
2,000,000
2,000,000
3,000,000
1,400,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
8,400,000
11,304,955
-
-
-
-
-
-
370,000
100,000
300,000
264,000
96,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
96,000
40,000
7,500
60,000
100,000
240,000
SJ.K 880,000
7,000
72,000
25,000
ukuran 17x55 ( Kurnia ) 255,000
ukuran 43x56 ( kurnia ) 95,000
80,000
3,087,500
1 buku 100 lbr 900,000

18,000
Kurnia 150,000
150,000
JML 1,218,000
isian status 200,000

50,000
200,000
1,040,600
18,400
11,200
3,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
perjadin ,tupoksi,MPKP ,audit 178,000

22,000
K5,RMP,pernyataan peserta 333,000
100,000
6,000
Data keluarga sehat 260,000
400,000
A3 bolak- balik 30,000
kertas A3 4,500
70,000
JML 2,962,100
-
jml -
7,267,600
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
JML 400,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
1,290,661
-
1,690,661
*
500,000
200,000
450,000
-
525,000
1,675,000
400,000
400,000
150,000
60,000
210,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
180,000
300,000
-
300,000
300,000
300,000
240,000
1,620,000
150,000
420,000
570,000
injeksi pasien tb katagori 2 540,000

300,000
210,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
210,000
1,260,000
3,450,000
3,720,000
3,720,000
742,115
933,385
-
AND 1,500,000
600,000
20,000
110,000
20,000
8,000
AND 760,000
80,000
400,000
170,000
50,000
14,000
36,000
30,000
225,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
23,000
14,000
75,000
BR 140,000
90,000
110,000
140,000
15,000
23,000
120,000
72,000
jml 4,845,000
SJ.K 50,000
SJ.K 50,000
45,000
jml 145,000
65,000
95,000
30,000
jml 190,000
400,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
300,000
7,555,500
Ukrn 70 x 120x 200 dan 100x200 687,000

687,000
230x 60 cm 1,877,727
1,877,727
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
jml -
-
-
28,533,489
11,304,955
113,557,680
153,396,123
Masbagik 24 juli 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
J UMLAH

J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog 0 Pkt -
Pengadaan obat E katalog 0 Pkt

J UMLAH
SATUAN
BIAYA
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber Penaganan gawat darurat Neonatus dan BBL 1 org 500,000
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator Penaganan gawat darurat Neonatus dan BBL 1 org 200,000
5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport peserta Penaganan gawat darurat Neonatus dan BBL 30 org 30,000
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula Penaganan gawat darurat Neonatus dan BBL 1 pkt 500,000
5. 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemun Penaganan gawat darurat Neonatus dan BBL 30 org 35,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 01 . 01 Alat Tulis Kantor
- Amplop Lenin Panjang Ktk 17,500
- Amplop Officia /coklat Ktk 6,000
- Amplop SJ Ktk 5000
- Amplop Royal Ktk 18,500
- Amplop mambo pack 35,000
SATUAN
BIAYA
- Amplop jepit transparan bh 3,500
- Bantal Stempel/bak stempel bh 15,000
- Batrei Mix bj 3,000
- Besi siku penahan Map bh 15,000
- Binder klip no 155 pcs 9,000
- Binder klip no III Ktk 8,000
- Binder Klip No. 107 @Kotak : 1Pcs pcs 6,500
- Binder Klip No. 260 @Kotak : 20 Pcs ktk 25,000
- Binder Klip 260 ktk 17,000
- Binder cup 105 ktk 4,500
- Bolpoin Thosiro bh 7,000
- Bolpoint Paster bh 2,500
- Box File merk Crown bh 20,000
- Box File 4 s BOG - 04 bh 73,000
- Spring file folder one bh 8,000
- Buku Ekspedisi isi 100 bh 10,000
- Buku Kas Pembantu polio, isi 100 lbr bh 8,500
- Buku Nota Vak 25,000
- buku nota 2 play pak 30,000
- Buku Polio 200 Mirage bh 30,000
- Buku Polio isi 100 bh 16,000
- Buku Polio, isi 200 lbr bh 30,000
- Buku quarto M100 Okatovo bh 10,000
- Buku rigester Pelayanan bh 30,000
- Buku tulis KAS Quarto, 50 lbr bh 6,000
SATUAN
BIAYA
- Catrigde Cannon IP 2770 Black bh 248,523
- Catrigde Cannon IP 2770 Warna bh 306,213
- Clear holder pcs 20,000
- Corection tape pcs 12,000
- Dispenser Tape bh 23,000
- Double Tape Besar bh 12,000
- Double Tape tgung bh 7,000
- Double Tape kecil bh 3,000
- Doble Foam bh 6,500
- isolasi Bening bh 1,500
- isolasi hitam bh 5,500
-Cuter joyko bh 15,000
- Gunting bh 8,000
- Glutife 1,5 bh 10,000
- Isi Staples Kecil 1 ktk 12,000
- Kertas Bufallo pack 25,000
- Plastik bening warna utk jilid rim 25,000
- Kertas HVS F4, sinar dunia, 70 gr Rim 43,000
- Klip kecil Ktk 2,000
- kantong data pcs 2,500
- lakban Bening pcs 12,000
- lakban daimaru warna pcs 22,000
- lakban daimaru warna 1 1/2 pcs 15,000
- lakban /isolasi bh 6,500
SATUAN
BIAYA
- Lem merk Takol besar btl 11,000
- Lem Kastol bj 7,000
- Lem Epon bj 7,000
- Map plastik gantung tranparan bh 4,000
- Map plastik kancing bh 4,000
- Map Biasa (Stop Map) pack 20,000
- Map Plastik sea gull Snelhekter bh 8,000
- Map ordener bh 25,000
- Map file 40 bh 37,000
- MapClear holder 20 pocket bh 15,000
- School bag bh 18,000
- Map bisnis file bh 4,500
- Map file 20 bh 20,000
- Map file 205 bh 15,000
- Map plastik sret bh 15,000
- Map plastik transparan warna bh 4,000
- Map ziper bag bh 17,500
- Map polio bh 20,000
- Mistar 30 cm bh 3,500
- Mister Alumunium bh 8,000
- Neces Kangoro no 10 pak 35,000
- Paku sterofom warna ktk 6,000
- Papan WB 30 X 50 bh 36,000
- Papan jepit utk tanda tangan dan visite bh 17,500
- Papan jepit plastik bh 6,000
- Pelubang catrige bh 30,000
- Pelubang kertas Besar bh 40,000
SATUAN
BIAYA
- Pelubang kertas kecil bh 20,000
- Penggaris besi 100 cm Pcs 35,000
- Pensil 2 B ( 12 /ktk ) ktk 30,000
- Plash dish tosh 16 GB bh 150,000
- Spidol permanent hitam merk snowman bh 6,000
- Spidol snowman kecil bh 2,000
- Spidol snowmen V-2 bj 4,000
- Spidol whiteboard hitam merk snowman bh 7,500
- Staples No. 10 max kecil bh 16,500
- Staples No. 30 max besar bh 40,000
- Staples No. 10 Joyko kecil bh 18,000
- Staples No. 30 joyko besar bh 25,000
- Stempel Plastik bh 150,000
- Sterofom bh 12,000
- Tempat bolpoin bh 12,000
- Tempelan harga kecil /sedang pack 60,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Black 200 ml btl 50,000
- Tinta Printer Merk Alpalink Warna btl 30,000
- Tinta Epson 664 all colour 2B 2M 2 Y btl 110,000
- Gunting plastik bh 7,000
- Cutter L-500 bj 12,000
- Tinta Stempel bh 10,000
- Tip -ex kertas Besar pcs 10,000
- Tip -ex kertas tanggung pcs 5,000
SATUAN
BIAYA
- Tip-ex Pen box 45,000
-Bak Stempel besar bh 11,500
-Buku Oktavo 200 LS bh 10,000
- Klip kertas bh 10,000
-Papan Klip bh 17,500
- Paku payung joyko bh 3,000
- Pensil 2 B Fbc bh 4,500
- Penghapus bh 3,000
- Krotan bh 2,500
-Kertas fhoto 1 bh 23,000
- Tinta Printer epson 664 Aii colour bh 115,000
- Stempel Flash bh 85,000
- Stempel Flash bh 95,000
- Kertas Laminating pk 80,000
- jam dinding bh -
- Nota HCR 2 ply 1 pck 25,000

-Register Kohort Ibu buku 50,000
-register Kohort Bayi buku 40,000
-register kohort balita buku 40,000
-Register kohort Kb buku 40,000
-Cetak buku pegangan kelas Ibu Balita buku 19,913
-cetak buku pegangan kelas Ibu Hamil buku 19,913
-Status Pasien Rawat Inap umum Status 6,600
- Status rawat inap KIA Status 6,600
SATUAN
BIAYA
- Lembar disposisi buku 30,000
- Cetak Fhoto 0rg 10,000
- Pembuatan ID cart staf Puskesmas Masbagik buah 17,000
- Resep dokter buku 15,000
- Rigester rawat inap BPJS buku 25,000
- Rigester UGD BPJS buku 25,000
- Format SIP posyandu buku 28,000
- Format kohort bayi pekan penimbangan buku 5,000
- Kartu kunjungan Pasien lbr 200
- Kartu ibu lbr 800
- Kartu KB lbr 900
- Buku Panduan Pelaksanaan Posyandu bagi Kader buku 33,800
- Blanko Laporan KIPI untuk 63 Posyandu lbr 300
-Format pencatatan imunisasi rutin Buku 6,500
-Format sasaran posyandu Buku 7,500
-Register Lansia Buku 7,500
- Kartu kontrol Pasien Buku 15,000
- Kartu kunjungan pasien lbr 400
-Status Pasien Rawat Inap umum Status 6,600
-Cuting stiker Kotak saran bh 15,000
-Cuting stiker Kotak Kepusan bh 15,000
c 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Foto Copy
- Arsip kleman status pasien bersalin lbr 200
Arsip kleman
- Format status inap
UGD/Rawat pasien rawat inap 2,130 lbr 200
- Absensi harian lbr 200
SATUAN
BIAYA
- Blanko daftar sasaran SDIDTK lbr 200
- Blanko Hasil DDTK ( Deteksi dini tumbang ) lbr 200
- Tata laksana Balita sakit lbr 400
- Tafsiran persalianan lbr 1,000
- Blanko MTBS lbr 400
- Formulir MTBS rawat jalan lbr 200
- Blanko P4K biru lbr 200
- Fhoto copy Blangko Askep rawat inap Nanda NIC NOC lbr 200
- Fhoto copy KN - KF lbr 200
- Format BPJS lbr 200
- Format diare kunjungan rumah lbr 200
- Format Gizi lbr 200
- Format Perkesmas lbr 200
- Format Imunisasi lbr 200
- Format Kesehatan haji lbr 200
- Format Kesehatan olah raga lbr 200
- Format HIV AIDS lbr 200
- Format Kesling lbr 200
- Format K3 lbr 200
- Format Kespro lbr 200
- Format KIA lbr 200
- Format polindes lbr 200
- Format ispa diare lbr 200
- Format laporan surveilans lbr
SATUAN
BIAYA
- Format Mata lbr 200
- Format Obat lbr 200
pemeriksaan
- Format PMK Lab2014
No 5 tahun 500 lbr 200
- Format Promkes lbr 200
- Format PTM lbr 200
- Format kelengkap administrasi posynadu lbr 200
- Format TB lbr 800
- Format gigi lbr 200
- Format UKK lbr 200
- Format UKS lbr 200
- Format Visum lbr 200
- Formulir program HIV AIDS lbr 200
- kartu Anak lbr 600
- Kartu Ibu lbr 600
- Kartu kantong persalinan lbr 250
- kartu KB lbr 800
- KMS lansia lbr 800
- Format partograf lbr 500
- Kartu rawat Jalan / rekap rawat jalan lbr 200
- Pernyataan rawat inap dan ket.lahir (KIA) lbr 200
- Resume Rawat Inap lbr 200
- Rigester Lansia lbr 200
- Rigester obat Injeksi buku 31,000
- Rigester obat minum buku 31,000
- Rigester rawat inap BPJS buku 25,000
-Rigester rujukan rawat inap BPJS buku 50,000
SATUAN
BIAYA
- Rigester Rujukan buku 50,000
- Rigester Screning mata lbr 200
- Format lab lbr 200
- Rigester UGD BPJS buku 25,500
- Klem Status Rawat inap Kebidanan lbr 200
- Status Rekam medik Rawat Inap lbr 200
- Status UGD lbr 200
- Surat Keterangan Istirahat lbr 200
- Surat Keterangan Rawat Inap lbr 200
- Surat Pernyataan dirawat lbr 200
- Format rujukan dan rawat jalan lbr 200
- Surat Pernyataan Peserta
-Rigester operan alat buku 50,000
- register kunjungan pustu lbr 200
Format ruang pemeriksaan umum lbr 200
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho --
Format pendataan sasaran perkesmas 200 lmbr
Format keluhan masyarakat 200 lmbr -
Format rekapan retribusi 200 pcs -
Format klaiman persalinan 200 pcs 16,500
Format outopsi verbal 200 pcs -
Format pendataan sasaran perkesmas 200 pcs -
Format keluhan masyarakat 200 pcs -
Desaign
cetak stiker
spanduk 200 pkt
pcs 54,000-
200
edit 200 pcs -
cetak spanduk dan edit 200 pcs 46,400
SATUAN
BIAYA
ABC Gambar untuk MTBS 200 pcs -
200
Pembelian pigura inventaris barang

Pemebelian pigura program UKK
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel ltr
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
c 5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport Peserta org
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula pkt
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan org
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet 1 pkt 400,000
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 20 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
c.
Penyakit Menular
J UMLAH
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bula sept 2017 1 pkt 362,425
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan sept 2017 1 pkt 1,048,927
SATUAN
BIAYA
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan Agustus 2017 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai pkt
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja kerja /pelayanan
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
h 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
SATUAN
BIAYA
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box bh
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor bh
J UMLAH
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan sept 2017 113,143,860

113,143,860
657,205
110,455
767,659
800,000
900,000
650,000
1,955,000
815,000
5,120,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
5,887,659
500,000
200,000
900,000
500,000
1,050,000
-
3,150,000
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
bahan jilid format posandu -
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
SJ.K -
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
isi 15 lbr A5 -
isi 15 lbr A5 -
isi 15 lbr A5 -
isi 15 lbr A5 -
7 buku -
7 buku -
1 Status 5 lbr dijilid & sampul
1 Status 10 lbr dijilid & sampul -
RINCIAN TOTAL (Rp)
1 buku 150 lbr -

1 0rg 6 fhoto -
-
1 buku 100 lbr -
2 buku 200 lbr -
2 buku 200 lbr -
-
-
-
double polio BB -
-
-
-
-
-
-
-
-
Kurnia -
-
-
-
-
pemakian obat igd,perny peserta -
RINCIAN TOTAL (Rp)
bolak balik
Kertas bufallow bolak balik
audit internal,SPPD,perjadin
spj
cheklis sanitasi
K5,RMP,pernyataan peserta
SSPD polindes, id pasien,perenc. Persalian
RINCIAN TOTAL (Rp)
etiket obat
Data keluarga sehat

Daflok
12 format x 64 posy x 11 lbr plus jilid
izin tes HIV

A3 bolak- balik
A3 bolak- balik
kertas bufalow
kertas bufalow
kertas A3
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
dx keprawatan -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
--
-
-
3,300,000
-
-
-
146X175 10,800,000-
11,200,000
-
9,280,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
-
400,000
*
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
400,000
400,000
150,000
60,000
210,000
90,000
150,000
-
150,000
150,000
150,000
120,000
810,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
150,000
240,000
390,000
240,000
150,000
120,000
120,000
630,000
1,830,000
3,100,000
3,100,000
362,425
1,048,927
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
300,000
1,711,352
-
-
-
-
-
-
-
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
-
-
-
-
-
10,801,352
5,887,659
113,143,860
129,832,871
Masbagik 24 oktober 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : OKTOBER 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
1 5 . 2 . 2 . 03 . 17 Jasa Pelayanan Kesehatan Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan Petugas Puskesmas 1 bln
J UMLAH

J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog Pkt -

Aqua bidest 2 ltr 15,000
Stik HB Mission plus 50 *s 1 box 950,000
Widal 2 set 600,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
5 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan Alat
Penyimpanan Lemari Penyimpanan Obat - - -
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
5 . 2 . 2 . 03 . 15 Transport peserta org
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula pkt
J UMLAH
- Amplop mambo 1 pack 47,000
- Binder klip no 155 1 ktk 9,000
- Binder Klip No. 107 @Kotak : 1Pcs 1 ktk 6,500
- Bolpoint Paster 12 bh 2,500
- Buku quarto M100 Okatovo 15 bh 12,000
SATUAN
BIAYA
- katridge 2 bh 255,000
- Klip kecil 3 Ktk 3,000
- Map plastik kancing 24 bh 4,000
- Map Biasa (Stop Map) 1 pack 23,000
- Spidol snowman kecil 2 lsn 15,000
- Spidol snowmen V-5 1 ktk 30,000
-Bak Stempel besar 2 bh 11,500
-Kwtansi tanggung 2 bh 5,000
- Tinta Efson 664 B 1 bh 120,000

c 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Foto Copy
- Format UGD/Rawat inap 2,130 lbr 200
- Fhoto copy KN - KF 230 lbr 200
- Format Imunisasi 20 lbr 200
- Format lab 500 lbr 200
- Surat Pernyataan Peserta rawat inap 630 lbr 200
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
Cetak Spanduk KIA 6 bh 25,000
Cetak Stiker Cuci tangan 10 pcs 15,000
Cetak Spanduk Prog Pneumonia 1 bh 75,000
Stker Bontak 1 bh 15,000
Cetak Spanduk prog Jiwa 1 bh 75,000
Cetak Spanduk Gizi 1 bh 60,000
Cetak Spanduk Kesling 1 bh 75,000
Cetak Spanduk Promkes 2 bh 75,000
Cetak Spanduk Kespro 1 bh 95,000
Cetak Spanduk Jiwa 1 bh 75,000
Cetak Spanduk PTM 1 bh 75,000
Cetak stiker HIV aids 1 bh 20,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel
SATUAN
BIAYA
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula pkt
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Evaluasi dan penysunan ulang tim rawat inap dan RPU 25 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
Pembelian printer Efson L 120 5 unt 1,932,955
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS Pembelian UPS 3 unit 717,955
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc Pembelian hardis external 1 bh 856,023
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 25 bh 6,000
Metrai 3000 20 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawat inap&jalan

c.
5 . 2 . 2 . 15 . 1 Perjalanan dinas dalam rangka Konsling Penyakit
Menular
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
b 5 . 2 . 2 . 11 . 01 Makan Piket ( 2 Ship ) Pembayaran uang makan piket perawat dan bidan 2 ship bulan okt
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bula Oktober 2017 1 pkt 690,425
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan Oktober 2017 1 pkt 1,033,334
P/ A TOA ZA 230 1 bh 750,000
MIK Podium 1 bh 300,000
Pembelian kabel YHY 2x0,75 10 bh 5500

Bak sampah injak 1 bh 195,000
Sikat kamar mandi 1 pcs 26,500
Lap kunig besar 1 pcs 17,000
Kemoceng 1 pcs 33,500
Sekop sampah 1 bh 21,000
container mini 1 bh 45,000
Semprotan air 2 bh 19,000

Servic printer 1 unt 85,000
SATUAN
BIAYA
1 unt 30,000
1 unt 50,000

h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan Oktober 2017 1 pkt 3,135,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai pkt
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja kerja /pelayanan
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari peyimpanan obat Pembelian Rak gudang Obat 1 pkt 8,725,909
Pembelian lemari penyimpanan obat KIA 1 pkt 883,636
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu Pembelian kursi tunggu pasien 8 bh 1,656,818
g 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi rapat Pembelian kursi rapat lipat 30 bh 458,386
h 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
i 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari penyimpanan arsip
j 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
6 . 2 . 3 . 28 . 04 AC Pembelian AC ruang farmasi 1 unit 4,197,273
Pembelian AC ruang Aula 2 unit 3,865,909
7 . 2 . 3 . 28 . 04 Kulkas Pembelian Kulkas 1 unit 1,960,568

c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem Pembelian sound sistem porteble 1 unit 2,209,091
f 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Kamera digital Pembelian kamera digital 1 pkt 2,452,091
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box bh
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor Pembuatan kanopi ruang tunggu pasien dan Ruang MTBS 1 pkt 11,045,455
J UMLAH
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

SATUAN
BIAYA
RINCIAN TOTAL (Rp)
Bulan Oktober 2017 113,540,580

113,540,580
1,126,636
165,682
1,292,318
30,000
1,300,000
merk on call platinum 600,000
950,000
815,000
1,200,000
4,895,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
6,187,318
-
-
-
-
-
-
-
925,000
47,000
9,000
6,500
30,000
180,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
14,000
510,000
9,000
96,000
23,000
30,000
30,000
23,000
10,000
( SK ) 120,000
1,942,500
pemakian obat igd,perny peserta 426,000

25,200
84,400
46,000
laporan bias 4,000
audit internal,SPPD,perjadin,sk prog 156,000
rekendesialing 38,800
60,000
100,000
69,200
100,000
126,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
jml 1,295,600
-
-
3x1m 150,000
150,000
3x1m 75,000
A3 15,000
3x1m 75,000
2x1.5m 60,000
3x1m 75,000
3x1m 150,000
3x1m + edit 95,000
75,000
75,000
20,000
jml 1,015,000 1,015,000
6,003,100
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
50,000
-
400,000
*
-
-
-
-
875,000
875,000
9,664,773 9,664,773
Prolink 700 2,153,864 2,153,864

750 GB 856,023 856,023
401,500
13,076,159
150,000
60,000
210,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
90,000
150,000
-
240,000
420,000
150,000
120,000
1,170,000
150,000
240,000
390,000
300,000
150,000
120,000
120,000
RINCIAN TOTAL (Rp)
690,000
2,250,000
3,100,000
3,100,000
690,425
1,033,334
-
AND 750,000
300,000
55,000
15,000
jml 1,120,000
195,000
26,500
17,000
33,500
21,000
45,000
38,000
376,000
ganti ASF ( SK ) 85,000

RINCIAN TOTAL (Rp)
(SK ) 30,000
Serv. Puji xerox ( GH ) 50,000
jml 165,000
pembakaran jarum+ sampah pkm 3,135,000
6,519,759
-
-
P = 10 m L: 60 T : 250 8,725,909 8,725,909

883,636
merk importa 4 site 13,254,545 18 27,006,136
merk chitos YAMATO AHH 13,751,591
-
36,615,682
RINCIAN TOTAL (Rp)
-
LG 1/2 VK ( SB ) 4,197,273
LG 1 VK ( GH ) 7,731,818 -
Polytron 1,960,568 1,960,568

-
-
Merk Crimson 2,209,091 2,209,091
kamera + memori 8 Gb 2,452,091
18,550,841
-
-
4 x 9 meter 11,045,455 11,045,455
11,045,455 37,630,682
5220558.0863636
- 32,410,124
- 5,000,000
98,645,995 9,000,000
6,187,318 46,410,124
113,540,580
218,373,894
34,621,876
Masbagik 24 oktober 2017
Kepala Puskesmas Masbagik 268,105,371
RINCIAN TOTAL (Rp)

NIP. 19690221 200003 1 002
BULAN : NOVEMBER 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
1 5 . 2 . 2 . 03 . 17 Jasa Pelayanan Kesehatan Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan Petugas Puskesmas 1 bln Bulan NOVEMBER 2017
J UMLAH

J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog Pkt -

Aqua bidest ltr 15,000
Drabkin 1000 ml 2 btl 250,000
Widal 4 set 600,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula pkt
J UMLAH
- E Paper one A 4 1 duz 40,000
- Amplop Royal 5 Ktk 18,500
SATUAN
BIAYA
- Isi Staples Kecil 1 ktk 12,000
- kerotan 15 bh 2,300
- Label harga 1 pcs 4,000
- Lem Epon 2 bj 7,000
- School bag 19 bh 18,000
- Penghapus stedheler 15 Pcs 3,000
- Spidol permanent hitam merk snowman 2 bh 6,000
- Spidol snowmen V-5 2 ktk 50,000
- Spidol G 12 1 ktk 70,000
- Staples No. 10 max kecil 17 bh 16,500
- Pensil 2 B Fbc 15 bh 4,500
-Kertas fhoto 1 bh 23,000
- jam dinding 1 bh 50,000
- Gunting faminggo 12 bh 6,000
- GuntingKecil 2 bh 5,000
- Tinta Efson 664 B bh 120,000
jml
b 5 . 2 . 2 . 06 . 01 Cetak blangko dan format Laporan
Puskesmas
-Cetak kartu berobat Kader 315 Kart 1,500 5 x 10 Cm ( 63 P0syandu )
- Kartu kontrol rawat inap 40 buku 15,000
- Resep Dokter 40 Buku 15,000 100 lmb/ bk ( note book )
Stker Bontak 2,000 bh 420 Stiker Prog.KS ( 5 X 10 cm )
jml
SATUAN
BIAYA
c 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Foto Copy
- Format UGD/Rawat inap 1,500 lbr 200
- Blanko persetujuan tindakan / permintaan di rawat/ blangko rawat inap 1,322 lbr 200 Perny.peserta, pernya di rawat
- blangko rawat inap KIA 800 lbr 200 perny.di rawat , lembar status Rwt i
- Format BPJS 169 lbr 200
- Format Gizi 175 lbr 200 pekan penimbangan
audit internal,SPPD,perjadin,sk
- Format Kepegawian 862 lbr 200 prog
- Format KIA 1,050 lbr 200 Pernc persl dan menymb.persalian
- Format KIA 100 lbr 850 Kertas Bufallow
- Format Obat 500 lbr 200 etiket obat
- kartu Anak 450 lbr 500 A3 bolak- balik
- Kartu Ibu 250 lbr 500 A3 bolak- balik
- BK KIA 30 lbr 800 kertas bufalow
- Format partograf 450 lbr 500 kertas A3
-SOP pemeriksaan 50 lbr 1150 Kertas bufallow
jml
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid Jilid 10 bk 5000 ABK,KIA

Cetak Spanduk Kepegawaian ( Mini Lokakarya) 1 bh 70,000 2x1m + edit
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel 6 ltr 51,667 Plus service
jml
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang Pembelian Lampu LED ambulance 1 bh 65,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula pkt
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan org
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS unit
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc bh
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 40 bh 6,000
Metrai 3000 40 bh 3,000
J UMLAH
- kunjungan rumah Lansia Resti HT,tingkat Kemandirian A
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawat inap&jalan Hipertensi ,DM, strok,Asma
- Kunjungan Rumah Program UKK Sakit, Cedra Akibat kerja
Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan

b. 5 . 2 . 2 . 15 . 1 Kasus
Petugas 1org x 5 kl x 1 bl - oh 30,000
Petugas 2org x 4 kl x 1 bl - oh 30,000
SATUAN
BIAYA
c.
Penyakit Menular
Petugas 1 org x 26 kl x 1 bl - oh 30,000
J UMLAH
b 5 . 2 . 2 . 11 . 01 Makan Piket ( 2 Ship ) Pembayaran uang makan piket perawat dan bidan 2 ship bulan November
10 org x 31 hr x 10,000 1 pkt 3,100,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bula NOVEMBER 2017 1 pkt 762,825
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan NOVEMBER 2017 1 pkt 1,465,000
cok BROCO 1 bh 13,000
Pembelian kabel NYM 2x1,5 Focus 3 mtr 8,000
Bctoe A2 4 bh 1,750
Terminal 6 lb 1 bh 28,000
kabel NYM 2x 1,5 10 mtr 9,000
terminal 2 lubang 2 bh 17,000
SATUAN
BIAYA
Fitingan Broco 1 bh 11,500
LED Morgan 1 bh 35,000
SOK G 1 bh 14,000
jml
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulanNovember 2017 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai Pembelian gorden UGD dan rawat inap 13 bh 662,727 300 X 225 cm plus rangka
Pembelian gorden UGD dan rawat inap 13 bh 490,418 150 X 225 cm plus rangka
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip Pembelian lemari arsip ruang Gizi 1 bh 2,485,227
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Reseptionist
Pmebelian Meja Ners Stations UGD 1 bh 6,627,273 2,547 m2
SATUAN
BIAYA
Pmebelian Meja Ners Stations Rawat Inap 1 bh 5,522,727 1.983 m2
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
Locker perawat dan bidan 3 bh 2,982,273 12 pintu ( Lubang 30X 40 cm )
Locker bidan 1 bh 2,871,818 9 Pintu (Lubang 30X 40 cm )
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari peyimpanan obat
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu Pembelian kursi tunggu pasien 5 bh 1,656,818 merk importa 4 site
g 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi rapat Pembelian kursi rapat lipat 20 bh 458,386 merk chitos YAMATO AHH
h 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
i 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari penyimpanan arsip
j 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Pembelian display anterian Pembelian Ticketing antrean 1 unit 12,150,000 3 tombol
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 6 . 2 . 3 . 28 . 04 AC unit
d 7 . 2 . 3 . 28 . 04 Kulkas unit
e 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
f 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
g 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem unit
h 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Kamera digital pkt
i 6 . 2 . 3 . 28 . 06 Spring bad petugas
Pembelian Spring bad Perawat dan bidan piket 3 bh 994,091
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box bh
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor Pembuatan kanopi ruang tunggu pasien dan Ruang MTBS pkt
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH
Masbagik 24 November 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
TOTAL (Rp)
112,709,520
112,709,520
751,091
386,591
1,137,682
-
1,600,000
500,000
1,400,000
2,400,000
5,900,000
-
TOTAL (Rp)
7,037,682
-
-
-
-
-
-
-
925,000
40,000
92,500
9,000
8,000
20,000
160,000
300,000
TOTAL (Rp)
220,000
180,000
12,000
34,500
4,000
14,000
160,000
342,000
45,000
12,000
100,000
70,000
280,500
300,000
96,000
67,500
23,000
50,000
72,000
10,000
-
3,647,000
472,500
600,000
600,000
840,000
2,512,500
TOTAL (Rp)
300,000
40,000
264,400
160,000
33,800
35,000
172,400
24,000
210,000
85,000
100,000
100,000
70,000
225,000
125,000
24,000
225,000
57,500
2,193,600
50,000
-
70,000
8,473,100
TOTAL (Rp)
310,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
50,000
400,000
65,000-
775,000
*
-
-
-
-
-
-
-
-
TOTAL (Rp)
400,000
400,000
240,000
120,000
360,000
90,000
-
150,000
-
240,000
-
420,000
-
150,000
-
120,000
1,170,000 1,830,000
-
-
TOTAL (Rp)
150,000
150,000
120,000
120,000
390,000
1,560,000
3,100,000
3,100,000
762,825
1,465,000
-
13,000
24,000
7,000
28,000
90,000
34,000
TOTAL (Rp)
11,500
35,000
14,000
256,500
300,000
2,784,325
8,615,455
6,375,436 14,990,891
14,990,891
14,990,891
2,485,227
6,627,273 12,150,000
TOTAL (Rp)
5,522,727
8,946,818
2,871,818
8,284,091
9,167,727
-
43,905,682
12,150,000
-
-
-
-
-
-
-
-
2,982,273
15,132,273
-
-
-
TOTAL (Rp)
-
-
91,481,270
7,037,682
112,709,520
211,228,472
BULAN : DESEMBER 2017
SATUAN
BIAYA
A JASA PELAYANAN
1 5 . 2 . 2 . 03 . 17 Jasa Pelayanan Kesehatan Pembayaran Jasa Pelayanan Kesehatan Petugas Puskesmas 1 bln Bulan DESEMBER 2017
J UMLAH
2 5 . 2 . 2 . 01 . 11 Bahan Medis Habis Pakai Pengadaan BMHP Puskesmas 29 pkt

J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD

J UMLAH
5 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Belanja Modal Peralatan dan Mesin - Pengadaan
Alat Penyimpanan - - -
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula pkt
J UMLAH
- Amplop mambo 1 pack 47,000
- Binder Klip No. 107 @Kotak : 1Pcs 1 ktk 6,500
- Catrigde Cannon 810 3 bh 248,523
- Catrigde Cannon 811 2 bh 303,750
- Klip kecil 1 Ktk 3,000
- OPP bening 1 rol 11,500
- Map ordener 4 bh 25,000
- Plash dish tosh 16 GB 1 bh 150,000
- Spidol Montana 1 ktk 40,000
- Staples No. 10 Joyko kecil 6 bh 18,000
- CD Folic 1 pck 27,500
SATUAN
BIAYA
-Kwtansi tanggung 2 bh 5,500
jml
Cetak PIN kesga 240 lbr 5,000
Stker Bontak 4 bh 30,000 Stiker Barang F4
Cetak ID card PISPK 20 bh 25,000
jml
c 5 . 2 . 2 . 06 . 02 Foto Copy
- Arsip kleman status pasien bersalin 500 lbr 200
- Arsip kleman status pasien rawat inap 429 lbr 200
- blangko rawat inap KIA 100 lbr 200 Menej Kesga
- Format BPJS 236 lbr 200 persetujuan pembayaran
jml
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid Jilid 2 bk 7000 Kunjungan pasien

J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli puskel 6 ltr 51,667 Plus service
- Survey harga 18 ltr 5,650 ke mataram
- Mengambil barang belanja JKN ( lemari Psicotropica ) 18 ltr 5,650 Ke mataram
SATUAN
BIAYA
jml
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang Pembelian Lampu LED ambulance 1 bh 65,000
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber org
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator org
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula pkt
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Pertemuan evaluasi program gizi dengan lintas sektoral 22 org 35,000
J UMLAH
a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer Pembelian printer Efson L 120 2 unt 1,932,955
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS Pembelian UPS 1 unit 717,955 Prolink 700
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc bh
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI
Metrai 6000 40 bh 6,000
Metrai 3000 40 bh 3,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
- kunjungan rumah Lansia Resti HT,tingkat Kemandirian A
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawat inap&jalan Hipertensi ,DM, strok,Asma
- Kunjungan Rumah Program UKK Sakit, Cedra Akibat kerja
c.
5 . 2 . 2 . 15 . 1 Perjalanan dinas dalam rangka Konsling Penyakit
Menular
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
b 5 . 2 . 2 . 11 . 01 Makan Piket ( 2 Ship ) Pembayaran uang makan piket perawat dan bidan 2 ship bulan November
10 org x 29 hr x 10,000 1 pkt 2,900,000
c 5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bula Desember 2017 1 pkt 539,525
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan Desember 2017 1 pkt 1,056,160
Kabel Power PC 3 bh 20,000
Kabel VGA 5m 3 mtr 60,000
Saklar 4 lubang dan kabel 5 meter 1 bh 30,000
jml
e 5 . 2 . 2 . 05 . 01 Jasa service Alat kantor service printer 2 unit 75,000
service printer 1 unit 25,000
service PC 2 unit 50,000
jml
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan Desember 2017 1 pkt 300,000
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai Pembelian gorden ruang Pertemuan 5 bh 620,755 150 x 150 cm
Pembelian gorden Kebidanan dan rawat inap 23 bh 490,418 150 X 225 cm plus rangka
SATUAN
BIAYA
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip Pembelian lemari arsip 2 gandeng 4 bh 2,485,227 pustu , polindes
Pembelian lemari arsip 1 gandeng 1 1,104,545 Arsip PJ jejaring & jaringan
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Reseptionist
Pemebelian Meja Reseptionis Bidan 1 bh 5,522,727 1.750 m2
5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Kerja Pembelian meja 1/2 biro 4 bh 745,568 pustu ,polindes
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari peyimpanan obat pembelian lemari obat 3 bh 1,104,545 polindes
pembelian lemari obat 1 bh 773,182 untuk obat psikotropika
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu Pembelian kursi tunggu pasien 5 bh 1,491,136
g 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi rapat bh
h 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
i 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Lemari penyimpanan arsip Pembuatan lemari status pasien pustu paokmotong 1 bh 1,656,818 26 lubang 30 x 40 cm
j 6 . 2 . 3 . 28 . 01 Kotak saran pembuatan kotak saran dan kotak kepuasan pasien 5 bh 441,818
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Pembelian display anterian - unit -
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin Pembelian kipas angin ruang tindakan 4 unit 441,818 polindes dan pustu
c 6 . 2 . 3 . 28 . 04 AC
d 7 . 2 . 3 . 28 . 04 Kulkas Pembelian Kulkas ruang perawatan ,kebidanan , dan laboratorium 3 unit 1,960,568 POLYTRON
SATUAN
BIAYA
e 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
f 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi Pembelian Televisi Ruang kebidanan 1 unit 1,767,273 polytron 20 INC
g 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem unit
h 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Kamera digital pkt
i 6 . 2 . 3 . 28 . 06 Spring bad petugas
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan nama Ruangan
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 papan nama pustu polindes Pembuatan papan penunjuk arah Puskesmas, Pustu polindes 5 bh 441,818 60 x 40 cm bhn besi + tiang
c 5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
Pegangan pengaman Kamar mandi Pasien dan petugas 12 bh 276,136 90 cm Besi stainles
Pegangan pengaman Tangga turun pasien rawat inap 3 bh 441,818 130cm x 80 cm
Pegangan pengaman Tangga turun pasien UGD 2 bh 441,818 130cm x 80 cm
Pegangan pengaman Tangga turun pasien rawat inap 2 bh 441,818 694 cm
Balkon pengaman Teras rawat kebidanan 20 mtr 386,591 20 meter x 80 cm
J UMLAH
Rehab Gedung Puskesmas 1 Pkt 183,200,000
Honor PPK 1 Pkt 750,000
Honor Pejabat BJ 1 Pkt 300,000
Honor PPHP 1 Pkt 950,000
PTP 1 Pkt 300,000
Biaya ATK ,jilid dan Fhoto copy dokumen proyek 1 Pkt 2,500,000
Konsultan Perencana 1 Pkt 7,000,000
Konsultan pengawas 1 Pkt 5,000,000
J UMLAH
SATUAN
BIAYA
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH
Masbagik 24 Desember 2017


NIP. 19690221 200003 1 002
TOTAL (Rp)
112,712,040
112,712,040
1,502,182
220,909
1,723,091
33,511,609
33,511,609
104,500,292
104,500,292
22458292
- 82,042,000
- 41,080,605
42,579,226 787,320
18,730,060
3,787,686
42,579,226 23,305,066
4,934,490
TOTAL (Rp)
4,934,490 10,206,543
187,248,708
4,438,171 3,789,200
-
- 648,971
-
- 82,042,000
- 10,206,543
- 4,434,171
- 4,934,490
101,617,204
370,000
47,000
9,000
8,000
6,500
745,568
607,500
3,000
17,000
11,500
100,000
150,000
40,000
108,000
27,500
TOTAL (Rp)
11,000
2,261,568
1,200,000
120,000
500,000
1,320,000
100,000
85,800
20,000
47,200
253,000
14,000
-
3,848,568
310,000
100,000
50,000
100,000
50,000
50,000
50,000
50,000
TOTAL (Rp)
50,000 `
500,000
65,000-
875,000
*
-
-
-
-
770,000
770,000
3,865,909
717,955
-
555,868
5,139,732
240,000
120,000
360,000
TOTAL (Rp)
90,000
-
150,000
-
240,000
-
420,000
-
150,000
-
120,000
1,170,000
150,000
120,000
90,000
90,000
450,000
1,620,000
TOTAL (Rp)
2,900,000 8906.896551724
2,900,000
1,549,800
539,525
1,056,160
-
60,000
180,000
30,000
270,000
150,000
25,000
100,000
275,000
300,000
2,440,685
3,103,773
11,279,618
TOTAL (Rp)
133,333
14,383,391
9,940,909
1,104,545
-
5,522,727
2,982,273
3,313,636
773,182
7,455,682
1,600,000
1,656,818
2,209,091
34,958,864 1,600,000
-
1,767,273
-
5,881,705
TOTAL (Rp)
-
1,767,273
-
-
-
9,416,250 c
-
2,209,091 tarik tunai sudah di
- hrga riil belanjakan yang di tranfer bu egah belum di belanjalakn
3,313,636 200,000 35,052,000 10,206,543 BMHP
1,325,455 350,000 2,900,000 82,042,000 Obat Non e catalog
883,636 350,000 3,467,000 4,438,171 alkes
883,636 350,000 28,863,645 4,934,490 gigi
7,611,975 300,000 12,000,000
- 15,985,000
16,227,430 22,458,292
183,200,000 4,500,000 bu egah 35,047,000
750,000 4,500,000 tina 19,760,000
300,000 8,760,000 pak zen 175,532,937 280,431,419 101,621,204
950,000 2,000,000 h yani
300,000 19,760,000
2,500,000 277,154,141 jumlah uang seluruhnya
7,000,000 3,277,278
5,000,000
200,000,000
TOTAL (Rp)
292,939,919
187,248,708
112,712,040
592,900,667
35052
7,100,000
9,502,000
18,450,000
35,052,000
RENCANA PELAKSANAAN KEGI
DANA KAPITASI JKN FKTP - PUSKES
BULAN : MARET 2017
NO KODE REKENING URAIAN ANGGARAN 1 TAHUN
A JASA PELAYANAN
- Pengisian Tabung Oksigen V 40
- Pengisian Tabung Oksigen V 6,8
J UMLAH
2 5 . 2 . 2 . 01 . 11 Bahan Medis Habis Pakai Pengadaan BMHP Puskesmas

Hand Glove M (100 pcs/box)
Masker E-Deluxe (50 pcs/box)
IV Catheter 18 G (50 pcs/box)
Infusion Set Dewasa (50 pcs/box)
Infusion Set Anak (50 pcs/box)
Disposable Syringe 5 ml (100 pcs/box)
Disposable Syringe 3 ml (100 pcs/box)
Isoplast2,5 cm x 4.5 m (6 pcs/box)
Isoplast 7.5 cm x 4.5 cm (6 pcs/box)
Hansaplast
Verband 4 yard x 15 cm (50 pcs/box)
Kasa Hydrofil 40 yard x 80 cm (20 rol/box)
Kapas Putih 1 kg (20 roll/box)
Kapas Putih 500 gram
Povidon Lodine 300 ml
Alkohol 70 % 1 liter
Alkohol Swab (100 /box )
Spiritus 1 liter
chlorin 1000 ml ( bayclean )
Aquades steril 1 liter
Klip Obat Sedang
Klip Obat Besar
Klip Obat kecil
Kertas Puyer (500)
Folley Catheter No. 18 (10 pcs/box)
Folley Catheter No. 20 (10 pcs/box
urine bag standart steril 2 lt ( T Valv )
Cathlejel lidokain 2 % & CHG 0.05 %
Oxyflow Dewasa
Oxyflow Anak
Ethylchloride 100 ml (10 btl/box)
Catgut Chromic 2/0+Jarum (12 pcs/box )
Catgut Chromic 3/0+Jarum (12 pcs/box )
Catgut plain 2/0 70n c +Jarum (12 pcs/box )
Catgut plain 3/0 70n c +Jarum (12 pcs/box )
Catgut Chromic 100 meter
Catgut plain 100 meter
Silk 2/0 75 c + Jarum (12 pcs/box)
Silk 3/0 75 c + Jarum (12 pcs/box)
Surgical blade / biss mess 10
Surgical blade / biss mess 11
Under pad 60 X 90 steril (10 /pack )
Gell dopler 250 ml
Sarung tangan obgyn
Sarung tangan panjang obgyn steril
Spalk Fist Aid anak
Spalk Fist Aid Dewasa
Tissu gulung
Masker Nebulezer Dewasa
Masker Nebulezer anak
Haymuspon
Fuji IX
Dentin Conditioner
Defitasol
Cavit
Aseptic gel 500 cc + dispenser
Jarum Heacting kulit No 9 ( 12 SAC )
Jarum Heacting Otot No 9 ( 12 SAC )
Slide
Blod Lancet
Kartu Gol Darah
Kartu saring
Plesterin
Cover glass 18 x 18 mm
Jelotif
Aqua Otsuka 50 ml
Kertas termal printer
Saldo
J UMLAH
PENGADAAN OBAT PKD
Pengadaan Obat Non E Katalog
Pengadaan obat E katalog
4 5 . 2 . 2 . 02 . 05 Reagen Pembelian Reagen/Bahan Pemeriksaan Laboratorium Puskes

Dilutont
Glokusa liq test
Deluclaire, 60 ml
Kolesterol Liquid test 4x30ml
Widal
HCL 0,1
Uric acit Liquid test 4x30 ml
Diluterge
Ress Ecker
Drabkin 1000 ml
SGOT 1FCC 4x30 ml
SGPT 1FCC 4x30 ml
Total bilirubin 250 ml
Trygleserida
RDT DBD 10's
Na citrat 3,8 % 100 ml
Stick HBs Ag
J UMLAH
- handle scalpel blade

- Gunting gusi
- Tang pencabut gigi geraham terakhir bawah
- Bein lurus aisculap
- Clayer lurus kiri kanan
- Tang dewasa
- Tang Anak
- Mata Bor Diamond
- Mata Skeler
- Dental Chair

Pengadaan Alat Penyimpanan Lemari Penyimpanan Obat
5 . 2 . 3 . 34 Alkes Umum
5 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Alat Kedokteran /Alkes
6 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Berd side cabinet /lemari pasien
7 5 . 2 . 3 . 34 . 01 Belanja Tempat Tidur Pasien
J UMLAH
8 5 . 2 . 3 . 34 . 02 Alkes Gigi Belanja Alat kedokteran gigi
J UMLAH
a. 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
5. 2 . 2 . 07 . 03 Sewa aula
J UMLAH
- A4 Paper one
- Amplop Lenin Panjang
- Amplop Officia /coklat
- Amplop Royal
- Bantal Stempel/bak stempel
- Batrei Mix
- Besi siku penahan Map
- Binder klip no III
- Binder Klip No. 107 @Kotak : 20 Pcs
- Binder Klip No. 260 @Kotak : 20 Pcs
- Bisnis file
- Bolpoin Thosiro
- Bolpoint Paster
- Box File merk Crown
- Box File 4 s BOG - 04
- Buku Agenda surat, isi 100 lbr
- Buku Agenda surat, isi 50 lbr
- Buku Ekspedisi isi 100
- Buku Kas Pembantu polio, isi 100 lbr
- Buku Nota
- buku nota 2 play
- Buku Polio 200 Mirage
- Buku Polio isi 100
- Buku Polio, isi 200 lbr
- Buku quarto M100
- Buku rigester Pelayanan
- Buku tulis KAS Quarto, 50 lbr
- Buku tulis Quarto, 100 lbr
- Catrigde Cannon IP 2770 Black
- Catrigde Cannon IP 2770 Warna
- Clear holder
- Corection tape
- Dispenser Tape
- Double Tape
- Doble Foam
- isolasi bening
- Gunting
- Isi Staples No. 10 @ Dos = 20 Ktk
- Isi Staples No. 30 @ Dos = 20 Ktk
- Kertas Bufallo
- Kertas HVS F4, sinar dunia, 70 gr
- Klip kecil
- kantong data
- lakban /isolasi
- Lem merk Takol besar
- Map plastik gantung tranparan
- Map Biasa (Stop Map)
- Map Plastik jepit sea gull
- Map Plastik sea gull Snelhekter
- Map plastik sret
- Map plastik transparan warna
- Map ziper bag
- Mistar 30 cm
- Mister Alumunium
- Paku sterofom warna
- Papan jepit utk tanda tangan dan visite
- Pelubang catrige
- Pelubang kertas besar
- Penggaris besi 100 cm
- Pensil 2 B ( 12 /ktk )
- Plash dish mini 8 G
- Spidol permanent hitam merk snowman
- Spidol snowmen V-2
- Spidol whiteboard hitam merk snowman
- Staples No. 10 max kecil
- Staples No. 30 max besar
- Staples No. 10 Joyko kecil
- Staples No. 30 joyko besar
- Stempel Plastik
- Tempat bolpoin
- Tempelan harga kecil /sedang
- Tinta Printer Merk Alpalink Black
- Tinta Printer Merk Alpalink Warna
- Tinta Stempel
- Tip -ex kertas tanggung
- Tip-ex Joyko
- Tip-ex Pen
-Bak Stempel
-Buku Oktavo 200 LS
-Papan Klip
- Paku payung joyko

-Register Kohort Ibu
-register Kohort Bayi
-register kohort balita
-Register kohort Kb
-Cetak buku pegangan kelas Ibu Balita
-cetak buku pegangan kelas Ibu Hamil
-Status Pasien Rawat Jalan
-Status Pasien Rawat Inap
- Lembar disposisi
- Cetak Fhoto
- Pembuatan ID cart staf Puskesmas Masbagik
- Resep dokter
- Rigester rawat inap BPJS
- Rigester UGD BPJS
- Format SIP posyandu
- Format kohort bayi pekan penimbangan
- Kartu kunjungan Pasien
- Kartu ibu
- Buku Panduan Pelaksanaan Posyandu bagi Kader
- Blanko Laporan KIPI untuk 63 Posyandu
-Format pencatatan imunisasi rutin
-Format sasaran posyandu
-Register Lansia

- Arsip status pasien bersalin
- Arsip status pasien rawat inap
- Absensi harian
- Blanko daftar sasaran SDIDTK
- Blanko Hasil DDTK ( Deteksi dini tumbang )
- Blanko MTBS
- Blanko P4K biru
- Blanko persetujuan tindakan
- Fhoto copy Blangko Askep rawat inap Nanda NIC NOC
- Fhoto copy KN - KF
- Format BPJS
- Format diare kunjungan rumah
- Format Gizi
- Format Imunisasi
- Format Kepegawian
- Format Kesehatan haji
- Format Kesehatan olah raga
- Format Kesling
- Format Kespro
- Format Keterangan Rujukan
- Format KIA
- Format laporan surveilans
- Format Mata
- Format Obat
- Format pemeriksaan Lab
- Format PMK No 5 tahun 2014
- Format prolanis da penyakit kronis
- Format Promkes
- Format PTM
- Format TB
- Format UKK
- Format UKS
- Format Visum
- Formulir program HIV AIDS
- kartu Anak
- Kartu Ibu
- Kartu kantong persalinan
- kartu KB
- Kartu rawat Jalan
- Pernyataan rawat inap dan ket.lahir (KIA)
- Resume Rawat Inap
- Rigester Lansia
- Rigester obat Injeksi
- Rigester obat minum
- Rigester rawat inap BPJS
-Rigester rujukan rawat inap BPJS
- Rigester Rujukan umum
- Rigester Screning mata
- Rigester UGD BPJS
- Status Rawat inap Kebidanan
- Status Rekam medik Rawat Inap
- Status UGD
- Surat Keterangan Istirahat
- Surat Keterangan Rawat Inap
- Surat Pernyataan dirawat
- Surat Pernyataan Peserta
-Rigester operan alat
d 5 . 2 . 2 . 06 . 03 Jilid
e 5 . 2 . 2 . 01 . 10 Media Promosi /Baliho - cetak spanduk
- stiker A3 bontak
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 05 . 03 Penggantian oli Pembelian oli genset
- Survey harga
- Tanda tangan SPJ ke Toko
- Mengambil barang belanja JKN
- Revisi RPK
- Konsultasi Jkn
- Amprahan obat
- Amprahan Vaksin
- Konsultasi Ke Dikes Program Puskesmas

-Ganti Filter oli, solar, cek up 4 roda
Service Kendaran Puskel
Service Ban
d 5 . 2 . 2 . 05 . 02 Suku cadang
Filter solar Elef asli
Filter oli Elef asli
Pembelian tang
pembelian obeng
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Narasumber
b 5 . 2 . 2 . 03 . 12 Moderator
d 5 . 2 . 2 . 07 . 03 Sewa Aula
e 5 . 2 . 2 . 11 . 02 Konsumsi Pertemuan Konsumsi pertemuan MTBS
J UMLAH

a 5. 2 . 3 . 29 . 02 Komputer
b 5. 2 . 3 . 29 . 04 Printer
c 5. 2 . 3 . 29 . 04 Scener
d 5. 2 . 3 . 29 . 05 UPS
e 5. 2 . 3 . 29 . 05 Hardisc
f 5. 2 . 3 . 29 . 06 Langganan Internet Pembayaran iuran internet bulan pebruarri 2017
Pembayaran langanan internet
Pembelian kabel Lan
PembelianPipa kabel lan
Konector
J UMLAH
4.3 PRANGKO/ METRAI

Metrai 6000
Metrai 3000
J UMLAH

Petugas 1 org x 8 ks x 1 bl
Kunjungan rumah dlm rangka Flow-Up kasus resti pasca rawa
b.
5 . 2 . 2 . 03 . 15 Perjalanan dinas dalam rangka Pelacakan Kasus -Pelacakan kasus diwilayah terindikasi peningkatan kasus diar
Petugas 1org x 7 ks x 1 kl
Petugas 1org x 5 ks x 1 bl
c. 5 . 2 . 2 . 03 . 16
Penyakit Menular -Kunjungan rumah pasien balita penemonia & ISPA Pasca Ra
- Kunjungan rumah pada penderita kasus Program surveylans
Petugas 1 org x 10 ks x 1 bln
J UMLAH
10 org x 28 hr x 10,000
5 . 2 . 2 . 02 . 06 PMT
J UMLAH
a 5 . 2 . 2 . 03 . 02 Iuran Rekening Air Pembayaran iuran Air bulan Jan 2017
b 5 . 2 . 2 . 03 . 03 Iuran rekening Listrik Pembayaran iuran listrik bulan Pebruari 2017
Pembelian kabel NYM 2x1,5 Focus
Pembelian stop kontak broco
klem kabel kotak no 9
Solasi Unibel
Cam starter 30 Amper DAECO
Stecker T Arda + Swit Omi
Kabel Fokus
cok broko
Batrei Alkalin Mix

Keset serabut sedang
Keset serabut besar 1,5 mtr
Detol 4 +1 radiance 110 ml

kantong plastik sampah warna
Kantong sampah Besar
kantong plastik biasa Besar
Kantong Plastik biasa Kecil
Bak sampah segi TTP Abu MPW 100 L

Kit sahmpo wash
Frenzy Toilet miror kecil

Hit semprot
Kantong plastik sampah hitam
Karpet karet
Kastok Tempel isi 3 hook
Kastok Stainles mata besar
Kemoceng Ayam
Kemoceng Ayam biasa
Kemoceng tanggung
Keset kain metopol
Keset karet biasa
Kranjang sampah elegan
Kranjang sampah multiplast kecil
Ligen 700 Lemon
Ligen BH lemon
Maspion sapu lantai B 100
Paseo box 120
Paseo refil 280 gr
pel Dragon
Pembersih kaca 425 ml
Pengelap
Sabun tangan
Sabun tangan cair besar
sapu nylon
Sarung tangan karet untuk CS
Sikat kamar mandi
Sikat Nagota
Stela & alat fresener matik
Sunligh jeruk Nipis 800 ml
Tissu 700 gr
Rak tempat sepatu dan sandal pasien
Carera shampo mobil refill 800 ml
Carera spoon mobil merah
Tissu Paseo dohelo kitty soft
Vitsal
Yuri hana soap 410 pump
yuri hana soap Lavender 410 ml
Dudukan Plastik
Seal ware venxia cafillo 500 ML
Lap mutia warna
Nice Kiloan 1000 gr
Ember tutup lion star 4 GLN E-6
Bak injak segi ceuilo 10 L SIP 710
Jolly pop Kiloan

Pembersih Mr muscle bootle lemon 500 ml
Sunligh jeruk nps 800 ml ref
Dettol hand wash sensitive,original 200 ml
Tssu paseo do hello kity 200 sch
Lap kunig besar
lap kuning honga tanggung
Super pel blue refill 800 ml
Kemoceng tanggung
Kantong plastik sampah
Dasi Print SBPT

Lap sun Flower
Kanebo

Perbaikan printer Puskesmas dan rekondisi
Service Kursi tamu

Perbaikan matras tempat tidur pasien
Pembelian Busa matras Tempat tidur pasien
h 5 . 2 . 2 . 03 . 40 Pengangkutan sampah dan bahan limbah Pengankutan sampah Puskesmas bulan januari 2017
Pembakaran jarum Sampah medis post pekan imunisasi dan i
j 5 . 2 . 3 . 69 . 05 Instalasi Air
J UMLAH
a. 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Gorden /Tirai
b 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sperai Pasien
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Bantal Psien
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Sarung bantal
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Karpet
J UMLAH
8.2 MEUBELER
a. 5 . 2 . 3 . 26 . 03 Lemari Arsip
b 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Papan Visuli
c 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Meja Rapat
d 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Loker
e 5 . 2 . 3 . 28 . 01 Kursi tunggu
f 5 . 2 . 3 . 28 . 01 kursi Tamu
J UMLAH
8.3 ALAT ELEKTRONIK
a 5 . 2 . 3 . 27 . 05 Megaphone
b 5 . 2 . 3 . 28 . 04 Kipas angin
c 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Mesin Cuci
d 5 . 2 . 3 . 28 . 06 Televisi
e 5 . 2 . 3 . 32 . 01 Sound sistem
J UMLAH
8.4 SARANA LAINNYA
5 . 2 . 3 . 27 . 05 Neon Box
5 . 2 . 3 . 20 . 04 Terali kantor
J UMLAH
5 . 2 . 2 . 20 . 03 Belanja Pemeliharaan Gedung/Bangunan Rehab Gedung Puskesmas
Honor PPK
Honor Pejabat BJ
Honor PPHP
PTP
Biaya ATK ,jilid dan Fhoto copy dokumen proyek
Konsultan Perencana
Konsultan pengawas
J UMLAH
J UMLAH 25 %
J UMLAH 15 %
J UMLAH 60 %
J UMLAH

KSANAAN KEGIATAN (RPK)
FKTP - PUSKESMAS MASBAGIK
N : MARET 2017
SATUAN
GARAN 1 TAHUN VOLUME RINCIAN TOTAL (Rp)
BIAYA
hatan Petugas Puskesmas Bulan Pebruari 2017 118,746,000
118,746,000
22 Tbg 93,886 2,065,500

- Tbg 55,227 -
2,065,500
pkt
5 Box 72,300 -
3 Box 41,600 -
20 Pcs 3,800 -
70 Pcs 3,800 -
150 Pcs 3,800 -
170 Pcs 3,800 -
150 Pcs 6,000 -
50 Pcs 5,400 -
3 box 85,000 -
7 box 75,000 -
- Roll 30,000 -
10 Roll 55,000 -
- ktk 35,000 -
100 Pcs 3,000 -
10 Roll 130,000 -
10 Roll 60,000 -
5 Roll 30,000 -
10 Btl 29,700 -
15 Btl 30,000 -
10 ktk 10,000 -
2 Btl 27,600 -
5 Btl 15,000 -
5 btl 15,000 -
15 Zak 30,800 -
5 Zak 55,200 -
10 Zak 25,000 -
25 Pack 13,800 -
10 Pcs 13,200 -
10 Pcs 13,200 -
20 bh 3,800 -
5 tube 45,000 -
20 Pcs 7,700 -
20 Pcs 7,700 -
Btl 120,000 -
1 box 275,000 -
1 box 350,000 -
1 box 375,000 -
1 box 300,000 -
roll 950,000 -
roll 950,000 -
1 box 370,000 -
1 box 300,000 -
50 Pcs 800 -
51 Pcs 800 -
5 pack 52,000 -
5 tube 28,000 -
5 psg 22,000 -
5 psg 26,000 -
- bh 50,000 -
- bh 60,000 -
20 roll 3,500 -
- pcs 30,000 -
- pcs 30,000 -
- ktk 82,000 -
- bh 340,000 -
- bh 350,000 -
- bh 250,000 -
- bh 150,000 -
- bh 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
1 Lusin 27,500 -
- Box 35,000 -
1 Box 45,000 -
1 set 40,000 -
- Box 17,000 -
1 Box 50,000 -
- Box 50,000 -
- bks 219,758 -
51 Btl 3,000 -
4 roll 15,000 -
-
Pkt
Pkt
-
saan Laboratorium Puskesmas
Galon 2,000,000 -
- kit 450,000 -
- btl 800,000 -
1 kit 700,000 700,000
- set 600,000 -
- btl 40,000 -
1 kit 1,000,000 1,000,000
- jrg 2,000,000 -
- btl 40,000 -
- btl 220,000 -
kit 995,000 -
kit 995,000 -
kit 1,250,000 -
1 kit 2,000,000 2,000,000
kit 1,250,000 -
btl 30,000 -
- btl 700,000 -
3,700,000
3 bh 71,500 -
4 bh 27,500 -
4 bh 110,000 -
3 set 700,000 -
6 set 150,000 -
1 set 2,500,000 -
1 set 1,500,000 -
1 set 700,000 -
1 set 900,000 1 Set isi 6 buah -
1 set 45,001,059 -
- - - -
Pkt
Pkt
Pkt
-
pkt
124,511,500
-
duz 165,000 -
Ktk 17,500 -
Ktk 6,000 -
Ktk 18,500 -
bh 15,000 -
bj 3,000 -
bh 15,000 -
Ktk 5,000 -
ktk 70,000 -
ktk 25,000 -
bh 4,000 -
bh 7,000 -
bh 2,500 -
bh 20,000 -
1 bh 73,000 73,000
bh 20,000 -
bh 12,000 -
bh 25,000 -
bh 8,500 -
Vak 25,000 -
pak 30,000
bh 30,000 -
bh 16,000 -
bh 30,000 -
bh 9,000 -
bh 30,000 -
bh 6,000 -
bh 10,000 -
bh 9,000 -
bh 6,000 -
bh 248,523 -
bh 306,213 -
pcs 35,000 -
1 pcs 12,000
bh 23,000 -
bh 12,000 -
1 bh 6,000 6,000
12 bh 1,500 18,000
bh 10,000 -
Dos 37,250 -
Dos 48,000 -
pak 25,000 -
Rim 43,000 -
Ktk 2,000 -
25 pcs 2,500 62,500
bh 15,000 -
btl 11,000 -
bh 4,000 -
Bh 800 -
bh 8,000 -
bh 8,000 -
bh 15,000 -
bh 4,000 -
bh 17,500 -
bh 5,000 -
bh 8,000 -
ktk 6,000 -
bh 17,500 -
bh 30,000 -
bh 40,000 -
Pcs 35,000 -
ktk 30,000 -
bh 100,000 -
bh 7,000 -
bj 4,000 -
bh 6,400 -
bh 16,500 -
bh 40,000 -
13,000 -
30,000
bh 150,000 -
4 bh 12,000 48,000
lbr 3,000 -
btl 35,000 -
btl 35,000 -
bh 10,000 -
3 pcs 5,000 15,000
bh 6,000 -
Ktk 45,000 -
bh 8,000 -
1 bh 10,000 10,000
bh 17,500 -
1 pcs 3,000 3,000
JML 222,500
buku 50,000 isi 15 lbr A5 -

buku 19,913 7 buku -
buku 19,913 7 buku -
500 status 3,500 1 Status 5 lbr dijilid & sampul 1,750,000
300 Status 4,000 1 Status 8 lbr dijilid & sampul 1,200,000
buku 30,000 1 buku 150 lbr -
0rg 10,000 1 0rg 6 fhoto -
buah 17,000 -
- buku - 1 buku 100 lbr -
buku 25,000 2 buku 200 lbr -
buku 25,000 2 buku 200 lbr -
buku 28,000 -
buku 5,000 -
lbr 200 -
lbr 600 double polio BB -
andu bagi Kader buku 33,800 -
lbr 300 -
Buku 6,500 -
Buku 7,500 -
Buku 7,500 -
JML 2,950,000
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 400 -
lbr 200 -
lbr 200 -
nap Nanda NIC NOC lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
670 lbr 200 134,000
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 400 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 800 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 800 -
lbr 800 -
lbr 250 -
lbr 800 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
buku 31,000 -
buku 31,000 -
buku 25,000 -
buku 50,000 -
buku 50,000 -
lbr 200 -
buku 25,500 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
lbr 200 -
buku 50,000 -
-
JML 134,000
-
JML 134,000
7 mtr 27,000 plus edit 189,000

1 pcs 7000 7,000
3,306,500
7 ltr 50,000 350,000
9 ltr 5,650 50,000

9 ltr 5,650 50,000
9 ltr 5,650 50,000
9 ltr 5,650 50,000
9 ltr 5,650 50,000
9 ltr 5,650 50,000
9 ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
ltr 5,650 50,000
( Ka.TU ) 9 ltr 5,650 50,000
JML 400,000
pkt -
pkt -
1 pkt 50,000 50,000
- bh - -
- bh - -
1 bh 65,000 65,000
2 bh 32,500 65,000
JML 130,000
930,000
30 orang 30 org 35,000 1,050,000

1,050,000
1 pkt 379,500 379,500

pkt 400,000 -
mtr 6,000 -
bh 8,500 -
bh 1,000 -
379,500
25 bh 6,000 150,000
15 bh 3,000 45,000
195,000
8 oh 30,000 240,000
12 oh 30,000 360,000
10 oh 30,000 300,000
10 oh 30,000 300,000
Up kasus resti pasca rawat inap&jalan ( tidak menular ) Hipertensi ,DM, strok,Asma
12 oh 30,000 360,000
10 oh 30,000 300,000
1,860,000
asi peningkatan kasus diare

7 oh 30,000 210,000
5 oh 30,000 150,000
30 oh 30,000 900,000
10 oh 30,000 300,000
1,560,000
nemonia & ISPA Pasca Rawat Inap

7 oh 30,000 210,000
7 oh 30,000 210,000
8 oh 30,000 240,000
kasus Program surveylans pasca rawat inap Typoid ,DBD,campak,AFP
bln 10 oh 30,000 300,000
960,000
4,380,000
awat dan bidan 2 ship

1 pkt 2,800,000 2,800,000
2,800,000
pkt - -
1 pkt 102,500 102,500
mtr 6,500 -
bh 13,000 -
ktk 16,000 -
bh 7,000 -
bh 110,000 -
bh 27,000 -
mtr 7,500 -
bh 12,000 -
-
bh 55,440 -
bh 123,200 -
-
1 sch 25,000 25,000
pcs 89,600 untuk bak sampah -
pcs 72,800 -
pak 33,600 -
pak 33,600 -
-
3 bh 195,000 585,000
1 btl 23,000 23,000
pcs 30,000 -
bh 16,000 -
14 pcs 44,800 untuk bak sampah 627,200
mtr 240,800 -
2 pcs 10,000 20,000
2 pcs 25,000 50,000
bh 25,000 -
6 bh 13,000 78,000
bh 30,000 -
pcs 28,000 -
3 mtr 30,000 90,000
3 pcs 13,000 39,000
pcs 10,000 -
bh 16,000 -
bh 30,000 -
pcs 35,000 -
2 pcs 11,000 22,000
6 bh 16,000 96,000
bh 23,000 -
5 bh 18,000 90,000
bh 11,500 -
btg 11,000 -
sch 21,000 -
bh 30,000 -
1 psg 45,000
1 pcs 8,000
bh 20,000 -
bh 91,000 -
3 bh 15,000 45,000
bh 27,000 -
1 set 85,000 85,000
1 bks 8,000 8,000
pcs 15,000 -
1 pcs 19,000 19,000
bh 31,000 -
bh 38,000 -
1 bh 50,000 50,000
2 pcs 15,000 30,000
8 pcs 7,500 60,000
1 pcs 35,000 35,000
4 85,000 340,000
2 bh 95,000 190,000
-
1 pcs 32,000 32,000
5 btl 12,000 60,000
3 pcs 17,000 51,000
3 pcs 15,000 45,000
2 pcs 13,000 26,000
1 pcs 15,000 15,000
1 pcs 11,000 11,000
3 pcs 12,000 36,000
1 pcs 25,000 25,000
3 pcs 60,000 180,000
bh 17,000 -
bh 17,000 -
bh 20,000 -
JML 3,088,200
-
- bh - -
- pkt -
- bh -
- bh -
ulan januari 2017 1 pkt 300,000 300,000

post pekan imunisasi dan imunisasi rutin 1 pkt 1,575,000 105 kg X 15000 1,575,000
5,065,700
-
Pkt -
Pkt -
Pkt -
Pkt -
Pkt -
Pkt -
Pkt -
Pkt -
-
18,106,700
5,765,500
118,746,000
142,618,200


NIP. 19690221 200003 1 002
Bak injak segi ceuilo 10 L SIP 710 2 bh
Bak injak segi ceuilo 10 L SIP 710 bh
Bak sampah 5 bh
Bak sampah segi TTP Abu MPW 100 L 5 bh
Bak sampah segi TTP Abu MPW 100 L bh
Bak sampah segi TTP Abu MPW 15 L 4 bh
Container Mini Felicia SS5 SIP 363 5 1 set
Cosson morning FL 1 bh
Dasi Print SBPT 3 bh
Dudukan Plastik 1 bh
Dudukan Plastik bh
Ember tutup lion star 4 GLN E-6 4
Ember tutup lion star 4 GLN E-6
Frenzy Toilet miror kecil 2 pcs
Frenzy Toilet miror kecil pcs
Frenzy Toilet miror kecil pcs
gayung mandi SIP 210 2 bh
gayung mandi SIP 210 bh
Kanebo 1 bh
kantong plastik biasa Besar 2 pak
kantong plastik biasa Besar pak
Kantong Plastik biasa Kecil 1 pak
Kantong Plastik biasa Kecil pak
Kantong plastik sampah 3 pcs
Kantong plastik sampah pcs
Kantong plastik sampah hitam 2 pcs
Kantong plastik sampah hitam pcs
kantong plastik sampah warna 2 pcs
kantong plastik sampah warna pcs
Kantong sampah Besar 7 pcs
Kantong sampah Besar pcs
Karpet 3 mtr
Karpet mtr
Karpet karet 5 mtr
Karpet karet 1 mtr
Karpet karet mtr
Karpet karet mtr
Kastok Stainles mata besar 2 pcs
Kastok Stainles mata besar pcs
Kastok Tempel isi 3 hook 2 pcs
Kastok Tempel isi 3 hook pcs
Kemoceng Ayam 4 bh
Kemoceng Ayam bh
Kemoceng Ayam bh
Kemoceng Ayam biasa 6 bh
Kemoceng Ayam biasa bh
Kemoceng tanggung 2 bh
Kemoceng tanggung bh
Kemoceng tanggung 1 pcs
Kemoceng tanggung bh
Kemoceng tanggung pcs
Keset kain metopol 1 pcs
Keset kain metopol 1 pcs
Keset kain metopol pcs
Keset kain metopol pcs
Keset karet 1.8 mtr
Keset karet 1.8 mtr
Keset karet biasa 3 mtr
Keset karet biasa mtr
Keset serabut besar 1,5 mtr 1 bh
Keset serabut besar 1,5 mtr bh
Keset serabut besar 1,5 mtr bh
Keset serabut sedang 1 bh
Keset serabut sedang bh
Keset serabut sedang bh
Kit sahmpo wash 1 btl
Kit sahmpo wash btl
Kranjang sampah elegan 1 pcs
Kranjang sampah elegan 3 pcs
Kranjang sampah elegan pcs
Kranjang sampah multiplast kecil 1 pcs
Kranjang sampah multiplast kecil pcs
Kranjang sampah multiplast kecil pcs
Lap mutia warna 8 pcs
Lap mutia warna pcs
Lap kanebo ken master besar 2 pcs
Lap kanebo ken master besar pcs
Lap kunig besar 1 pcs
Lap kunig besar pcs
lap kuning honga tanggung 1 pcs
lap kuning honga tanggung pcs
Lap sun Flower 3 bh
Maspion sapu lantai B 100 1 pcs
Maspion sapu lantai B 100 pcs
Maspion sapu lantai B 100 pcs
Nice Kiloan 1000 gr 1 pcs
Nice Kiloan 1000 gr 2 pcs
pel Dragon 1 bh
pel Dragon bh
pel Dragon bh
Pembersih kaca 1 bh
Pembersih kaca 425 ml 5 bh
Pembersih kaca 425 ml bh
Pengelap 2 bh
Pengelap bh
Pengelap bh
Rak sepatu untuk pengunjung pasien rawat inap 4 set
Rak tempat sepatu dan sandal pasien 1 set
Rak tempat sepatu dan sandal pasien set
sapu nylon 10 bh
sapu nylon bh
sapu nylon bh
Sarung tangan karet untuk CS 1 psg
Sarung tangan karet untuk CS psg
Seal ware venxia cafillo 500 ML 2 pcs
Seal ware venxia cafillo 500 ML pcs
Sikat kamar mandi 1 pcs
Sikat kamar mandi pcs
Sikat Nagota 1 bh
Sikat Nagota bh
Sikat Nagota bh
Tutup tong abu 50 ltr 2 bh
Tutup tong abu 50 ltr bh
BUKU FOLIO 200 5 30,000
BUKU KECIL 200 5 17,600

PULPEN / BOLPOINT HITAM 5 35000
KERTAS HVS F-4 10 42500
KERTAS HVS A-4 5 40000
PULPEN MEJA 5 15000
STEPLES BESAR 5 35000
STEPLES KECIL 5 15000
ISI STAPLES BESAR 10 5000
ISI STAPLES KECIL 10 3000
BINDER KLIP SEDANG 2 15000
PLASTIK DATA TRANSPARAN 2 30000
MAP KERTAS BIASA 50 1500
MAP SNELHECTER PLASTIK JEPIT 20 11500
MAP ORDENER / FOLDER 5 22000
MAP TRANSPARAN KANCING / TALI 25 3000
MAP BAG SCHOOL 5 17000
MAP PLASTIK / ALBUM 5 30000
BOX FILE WARNA 5 28500
GUNTING BESAR 5 15000
LABEL HARGA 5 3000
TYPE X BENTUK SPIDOL 5 6500
TYPE X BENTUK KUAS 5 10000
SPIDOL PERMANENT 5 10000
SPIDOL BOARMARKER 5 10000
AMPLOP PANJANG 3 22500
CUTTER CENKO 2 10000
TINTA STEMPEL SEDANG 2 7500
STABILO 2 10000
DOUBLE TAPE 2 15000
ISOLASI BENING BESAR 2 15000
PENGHAPUS PAPAN WHITE BOARD 2 8000
PAKU PAYUNG 10 2500
LAKBAN HITAM 2 17500
BUKU EXPEDISI 2 15000
BUKU AGENDA SURAT 2 20000
CETAK REGISTER BP 10 15000 150000
CETAK REGISTER LAB 10 15000 150000

CETAK REGISTER LANSIA 5 15000 75000
CETAK REGISTER POSBINDU 5 15000 75000
CETAK LAPORAN POSYANDU 10 15000 150000
CETAK KARTU INDEX PASIEN 1000 250 250000
CETAK KWITANSI RETRIBUSI 30 5000 150000

Nama Barang/Jasa/ Ruang Satuan
No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 STATUS PASIEN IGD 1000 200
2 STATUS PASIEN RAWAT INAP 1000 200
3 STATUS PASIEN BERSALIN 200 200
4 FORMAT RUJUKAN 200 200
5 FORMAT KN/KF 200 200
6 FORMAT SD/DTK 200 200
7 FORMAT SANITASI 200 200
8 FORMAT K3 200 200
9 FORMAT DBD 200 200
10 FORMAT TB PARU 200 200
11 FORMAT ISPA/DIARE 200 200
12 FORMAT JIWA 200 200
13 FORMAT KESPRO 200 200
14 FORMAT PENJARINGAN SEKOLAH 1000 200
15 FORMAT DAPLOK 1000 200
FORMAT PEMERIKSAAN
16 ODONTOGRAM 200 200
17 FORMAT PENCABUTAN GIGI 200 200
18 FORMAT ASUHAN GIZI DEWASA 200 200
19 FORMAT ASUHAN GIZI ANAK 200 200
20 FORMAT P4K 200 200
21 FORMAT SURVEYLANS 200 200
22 FORMAT REKAPAN RETRIBUSI 200 200
23 FORMAT KLAIMAN PERSALINAN 200 200
24 FORMAT OUTOPSI VERBAL 200 200
FORMAT PENDATAAN SASARAN 200
25 PERKESMAS 200
26 FORMAT KELUHAN MASYARAKAT 100 200
JUMLAH
1. BAHAN BAKAR MINYAK : Jumlah Alokasi Dana : 400.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan Harga
1 BENSIN PUSKLING
JUMLAH
2. LANGGANAN INTERNET : Jumlah Alokasi Dana : 3.000.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMASANGAN INTERNET (WIFi)
3. PEMBELIAN MATERAI : Jumlah Alokasi Dana : 500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMBELIAN MATERAI @ 6000 20 6000
2 PEMBELIAN MATERAI @ 3000 10 3000
JUMLAH
4. IURAN REKENING LISTRIK : Jumlah Alokasi Dana : 500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 IURAN REKENING LISTRIK 1 bln
JUMLAH
5. PENYEDIAAN ALAT LISTRIK : Jumlah Alokasi Dana : 500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Nama Barang/Jasa/ Ruang
No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 BALON PHILIPS 18 WATT 12 35,000
2 COK ROLL 2 25,000
JUMLAH
6. PEMBELIAN GORDEN/TIRAI : Jumlah Alokasi Dana : 2.650.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMBELIAN GORDEN/TIRAI 1 pkt
JUMLAH
7. PEMBELIAN KURSI RAPAT : Jumlah Alokasi Dana : 1.500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMBELIAN KURSI RAPAT PLASTIK 25 60,000
JUMLAH
8. PEMBELIAN KIPAS ANGIN : Jumlah Alokasi Dana : 750.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMBELIAN KIPAS ANGIN 2 375,000
JUMLAH
9. PEMBUATAN PAPAN NAMA RUANGAN : Jumlah Alokasi Dana : 1.500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Nama Barang/Jasa/ Ruang
No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
PEMBUATAN PAPAN NAMA
1 RUANGAN 60 25,000
JUMLAH
10. ALAT KEBERSIHAN : Jumlah Alokasi Dana : 1.500.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 SAPU 10 15,000
2 SKOP 10 15,000
3 ALAT PEL 10 20,000
4 EMBER SEDANG 20 25,000
5 GAYUNG 20 15,000
6 SAPU BULU 5 15,000
7 SIKAT WC 10 10,000
8 BAK SAMPAH 20 35,000
9 PEMBERSIH KACA 10 15,000
10 LAP KACA 20 5,000
11 WIPOL 10 btl 17,500
12 TEMPAT SABUN 20 7,500
13 SABUN 20 3,000
14 RINSO 5 bks 15,000
15 SAPU LAWA-LAWA 5 20,000
16 SAPU LIDI 5 15,000
JUMLAH
11. PEMBELIAN KOMPUTER : Jumlah Alokasi Dana : 6.000.000,-

No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PEMBELIAN KOMPUTER 1 600,000
JUMLAH
12. PEMBELIAN PRINTER : Jumlah Alokasi Dana : 700.000,-
No Volume/ Satuan
lingkup pekerjaan
Harga
1 PRINTER CANNON 1 700,000
JUMLAH
Jumlah Harga
200,000
200,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
200,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
40,000
20,000
1,500,000
: 400.000,-
Jumlah Harga
400,000
400,000
: 3.000.000,-
Jumlah Harga
3,000,000
500.000,-
Jumlah Harga
120,000
30,000
150,000
ana : 500.000,-
Jumlah Harga
500,000
500,000
Dana : 500.000,-
Jumlah Harga
Jumlah Harga
420,000
100,000
500,000
Dana : 2.650.000,-
Jumlah Harga
2,650,000
2,650,000
na : 1.500.000,-
Jumlah Harga
1,500,000
1,500,000
na : 750.000,-
Jumlah Harga
750,000
750,000
h Alokasi Dana : 1.500.000,-
Jumlah Harga
Jumlah Harga
1,500,000
1,500,000
Jumlah Harga
150,000
150,000
200,000
500,000
300,000
75,000
100,000
700,000
150,000
100,000
175,000
150,000
60,000
75,000
100,000
75,000
3,060,000
a : 6.000.000,-
Jumlah Harga
6,000,000
6,000,000
700.000,-
Jumlah Harga
700,000
700,000

RPK Tahunan JKN Tahun 2017 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

RPK Tahunan JKN Tahun 2017 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN TAHUNAN (RPK - TAHUNAN)

DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL

RINCIAN KEGIATAN RINCIAN

6 Pengadaan BMHP 1 paket Dinas Kesehatan Dinas BMHP 1 paket x 1 kali

Pengadaan tempat tidur

SUB TOTAL (D)

3 Pengadaan Printer Puskesmas 10 unit jan,mart,mei,juni,

Pertemuan Koordinasi program

H PELAYANAN DALAM GEDUNG 3 Pemberian PMT Balita

x 12 bulan 12 Paket 4,500,000 54,000,000 54,000,000

x 12 bulan 264 tabung 165,000 43,560,000 43,560,000

x 12 bulan 144 tabung 85,000 12,240,000

x 1 tahun 1 Paket 20,000,000 20,000,000

x 1 tahun 1 Paket 10,000,000 10,000,000

x 1 tahun 1 Paket 50,000,000 60,000,000 50,000,000

x 1 tahun 1 Paket 13,521,616 20,000,000 13,521,616

x 1 tahun 1 Paket 27,043,233

x 1 tahun 1 Paket 45,000,000

x 1 tahun 450 OH 30,000 13,500,000

x 1 tahun 4 OH 500,000 2,000,000 2,000,000

x 1 tahun 14 OH 500,000 7,000,000

x 1 tahun 450 OH 35,000 15,750,000

x 1 tahun 15 OH 200,000 3,000,000

x 12 bulan 12 paket 25,000,000 25,000,000

x 12 bulan 12 paket 28,000,000 28,000,000

x 12 bulan 12 paket 15,000,000 10,000,000

x 12 bulan 12 paket 16,000,000 16,000,000

x 12 bulan 750 liter 5,600 4,200,000

x 1 tahun 4 paket 1,250,000 5,000,000

x 1 tahun 4 paket 750,000 3,000,000 750,000

x 1 tahun 6 kali 500,000 3,000,000

x 1 tahun 12 paket 666,667 8,000,000

x 1 tahun 3 buah 7,000,000 21,000,000

x 1 tahun 10 buah 750,000 7,500,000

x 1 tahun 4 buah 750,000 3,000,000

x 1 tahun 600 OH 30,000 18,000,000

x 1 tahun 8 OH 500,000 4,000,000

x 1 tahun 6 OH 500,000 3,000,000

x 1 tahun 1,080 OH 35,000 37,800,000

x 1 tahun 36 OH 200,000 7,200,000

x 1 tahun 400 biji 6,000 2,400,000

x 1 tahun 200 biji 3,000 600,000

x 12 bulan 1,008 OH 30,000 30,240,000

x 12 bulan 648 OH 30,000 19,440,000

x 12 bulan 576 OH 30,000 17,280,000

x 12 bulan 480 OH 10,000 4,800,000

x 12 bulan 3,720 OH 10,000 37,200,000

x 12 bulan 180 paket 15,000 2,700,000

x 12 bulan 156 paket 15,000 2,340,000

x 1 tahun 2 buah 2,500,000 5,000,000

x 1 tahun 5 buah 650,000 3,250,000

x 12 bulan 12 kali 1,200,000 14,400,000

x 12 bulan 12 kali 1,500,000 18,000,000

x 1 tahun 3 paket 8,300,000 24,900,000 2,766,667

x 1 tahun 1 paket 20,000,000 20,000,000

x 1 tahun 20 buah 500,000 10,000,000

x 1 tahun 2 buah 1,500,000 3,000,000

x 1 tahun 1 paket 4,000,000 4,000,000

x 1 tahun 7 paket 1,750,000 12,250,000

x 1 tahun 7 paket 800,000 5,600,000

x 1 tahun 1 paket 15,000,000 15,000,000

x 1 tahun 1 paket 5,000,000 5,000,000