DINAS KESEHATAN KABUPATEN LOMBOK TIMUR

PUSKESMAS MASBAGIK
Jln. Raya Masbagik – Kec. Masbagik – Kab. Lombok Timur – Tlpn (0376) 2991458

SURAT PENUGASAN KERJA KLINIS

NOMOR : 166 / 440/PKM/IV/2016

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. TRI ARIF SUDAKSO
NIP : 19690220 200012 1 002
Pangkat / Gol : Pembina – IV/a
Jabatan : Kepala Puskesmas

Dengan ini memberikan kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam lampiran

rincian kewenangan klinis kebidanan / keperawatan kepada :

Nama : NURHADI, S,Kep.Ners

Tempat Tanggal Lahir : Selong, 23 April 1968
NIP : 19680423 198803 1 004
Pangkat / Gol : Pembina – IV/a
Jabatan : Perawat Penyelia
Kualifikasi :-
Status : Pegawai Negeri Sipil ( PNS )

Kepada yang bersangkutan berhak dan dapat memberikan asuhan kebidanan /

keperawatan kepada pasien dengan rincian klinis keperawatan.
Surat penugasan kerja klinis berlaku mulai 16 april 2016 s/d april 2019.

Demikian surat penugasan kerja klinis ini di buat dan untuk dilaksanakan.

Dikeluarkan di ; Masbagik
Tanggal : 25 April 2016
Kepala Puskesmas Masbagik

dr. H. Tri Arif Sudakso

NIP. 19690221 200012 1 002