1. Pengertian
Luka adalah keadaan hilang atau terputusnya kontinuitas jaringan
(Mansjoer, 2000:396). Dan secara umum luka dapat diartikan sebagai sebuah
injuri pada jaringan yang mengganggu proses selular normal, luka dapat juga
dijabarkan dengan adanya kerusakan pada kuntinuitas atau kesatuan
jaringan tubuh yang biasanya disertai dengan kehilangan substansi jaringan.
2. Tujuan
Perawatan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan
jaringan juga untuk mencegah infeksi. Perawatan luka harus memperhatikan
teknik steril, karena luka menjadi port de entre nya mikroorganisme yang
dapat menginfeksi luka.
3. Tahap Penyembuhan Luka
a. Fase Inflamasi ( 0 – 3/5 hari)
Hemostasis dengan vasokonstriksi dan pembentukan clot formasi / fibrin
cloth
b. Fase proliferasi ( 5 hari – 3 minggu)
Sintesis kolagen, telah ada sifat kontraktil dari miofibroblast, menyebabkan
tarikan pada tepi luka. Kekuatan regangan sudah mencapai 25 % dari
jaringan normal.
c. Fase Maturasi ( 3 minggu – 1 tahun)
Penyerapan kembali jaringan berlebih, pengerutan dan perupaan kembali.
Mampu menahan regangan sampai 80% kulit normal.
Jumlah
Prosedur
alat
PERSIAPAN ALAT
1. Set instrument steril :
- pinset anatomis
3
- duk bolong
- kassa steril 1
- kom kecil
8
- bengkok
2. Handscoon bersih 3
3. Handscoon steril
1
4. Salep antibiotic (sesuai dengan order dokter)
5. Larutan Nacl 1
6. Perekat non alergenik + Gunting
1
7. Perlak + alas
8. Pinset cilurgis bersih
9. Pelepas perekat (mis : alkohol atau minyak telon)
1
10. Kapas secukupnya
11. Alkohol 1
12. Kom untuk kapas alkohol
1
13. Masker
14. Skot 1
15. Bengkok
1
- Bengkok yang berisi Lysol untuk bekas
handscoon dan alat
- Bengkok untuk sampah 1
1
SIKAP
1
1. Teliti dan menjaga rasa aman serta nyaman klien
1
2. Memperhatikan prinsip steril
2
3. Komunikasi terapeutik sebelum, selama dan sesudah
melakukan tindakan keperawatan
PROSEDUR TINDAKAN
1. Jelaskan prosedur tindakan
2. Cuci tangan
3. Siapkan alat
4. Pertahankan privasi klien
5. Gunakan handscoon bersih
6. Lepaskan perekat dengan menggunakan pelepas
perekat, bersihkan jika ada sisa perekat
7. Angkat balutan pertama dengan pinset bersih
8. Cuci tangan steril
9. Gunakan handscoon steril
10. Angkat kassa kedua dengan pinset steril
11. Bersihkan luka
a. Satu kassa steril untuk setiap satu usapan
b. Prinsip pembersihan luka steril : dari area yang
kurang terkontaminasi ke area terkontaminasi /
dari area luka menuju ke luar
12. Berikan salep antiseptic
13. Fiksasi luka dengan plester
14. Rapikan alat dan cuci tangan
Referensi : Perry & Potter. 2006. Clinical Nursing Skills & Techniques, 6th edition, St Louis,
Missouri : Mosby Inc.