Luka adalah hilang atau rusaknya sebagian jaringan tubuh yang disebabkan oleh trauma
benda tajam atau tumpul, perubahan suhu, zat kimia, ledakan, sengatan listrik atau gigitan
hewan (R. Sjamsu Hidayat, 1997).
Luka adalah suatu gangguan dari kondisi normal pada kulit (Taylor, 1997). Luka
adalah kerusakan kontinyuitas kulit, mukosa membran dan tulang atau organ tubuh
lain(Kozier, 1995).
2. Clean Wounds (Luka bersih)
Merupakan luka bedah tak terinfeksi yang mana tidak terjadi proses peradangan
(inflamasi) dan infeksi pada sistem pernafasan, pencernaan, genital dan urinari tidak terjadi.
Luka bersih biasanya menghasilkan luka yang tertutup.Kemungkinan terjadinya infeksi luka
sekitar 1% - 5%.
Perawatan luka bertujuan untuk meningkatkan proses penyembuhan jaringan juga untuk
mencegah infeksi. Luka yang sering ditemui oleh bidan di klinik atau rumah sakit biasanya
luka yang bersih tanpa kontaminasi misal luka secsio caesaria, dan atau luka operasi lainnya.
Perawatan luka harus memperhatikan teknik steril, karena luka menjadi port de entre nya
mikroorganisme yang dapat menginfeksi luka.
3. Tahap penyembuhan
a. Fase Inflamasi ( 0 – 3/5 hari)
Hemostasis dengan vasokonstriksi dan pembentukan clot formasi / fibrin cloth
b. Fase proliferasi ( 5 hari – 3 minggu)
Sintesis kolagen, telah ada sifat kontraktil dari miofibroblast, menyebabkan tarikan pada tepi
luka. Kekuatan regangan sudah mencapai 25 % dari jaringan normal.
c. Fase Maturasi ( 3 minggu – 1 tahun)
Penyerapan kembali jaringan berlebih, pengerutan dan perupaan kembali. Mampu menahan
regangan sampai 80% kulit normal.
c. Dokumentasi
1). Hasil observasi luka
2). Balutan dan atau drainase
3). Waktu melakukan penggantian balutan
4). Respon klien.
B. PENGANGKATAN JAHITAN
1. Mengangkat Jahitan
Suatu penanganan luka yang terdiri dari membersihkan luka, mengangkat jahitan,
menutup dan membalut luka sehingga dapat membantu proses penyembuhan luka. Membuka
jahitan adalah tindakan untuk mengangkat atau membuka jahitan pada luka yang dijahit.
Guna dari mengangkat jahitan adalah untuk mencegah timbulnya infeksi silang dan
mempercepat proses penyembuhan.
2. Tujuan
a. Mencegah terjadinya infeksi
b. Mempercepat proses penyembuhan luka
c. Meningkatkan kenyaman fisik dan psikologis
3. Indikasi
a. Luka jahit yang sudah waktunya diangkat jahitannya
b. Luka jahitan yang infeksi
4. Prinsip pengangkatan jahitan tergantung beberapa factor, antara lain :
a. Lokasi jahitan
Daerah dengan vaskularisasi yang kaya akan menyebabkan penyembuhan luka lebih
cepat, sehingga jahitan dapat dilepas lebih cepat dibanding lokasi jahitan
dengan vaskularisasi lebih kurang Menurut ”Basic wound closure & healing” (Wayne N
Lamark-Dept surgery Boston Univ), pelepasan jahitan pada lokasi :
1) Wajah : 3 – 4 hari
2) Kulit kepala : 5 hari
3) Badan : 7 hari
4) Extremitas : 7 – 10 hari
5) Kaki : 10 – 14 hari
b. Derajat ketegangan ( Degree of tension)
Apabila jahitan kulit tegang, jahitan dapat dilepas lebih lambat
1) 0 – 3 hari fibrin cloth
2) 3 – 30 hari collagen synthesis
3) 2 minggu sudah mencapai 10% dari penyembuhan
4) 3 – 4 minggu 25 %
5) 3 – 6 bulan 70-80% kulit normal
c. Garis dan bentuk luka (Line of wound)
Bentuk luka tak beraturan memerlukan pengangkatan jahitan yang lebih lama. Kesesuaian
dengan garis Langer
d. Kosmetik
Jahitan yang terlalu lama dibiarkan atau tidak dilepas akan menimbulkan suture mark dan
resiko infeksi lokal akibat kuman atau bakteri yang bersembunyi di sekitar benang (terutama
jenis benang multifilamen)
Beberapa faktor yang menetukan suture mark :
1) Lamanya benang jahitan di lokasi luka
2) Derajat ketegangan
3) Hubungan tepi-tepi luka
4) Lokasi luka
5) Infeksi
6) Jenis material benang
7) Eversi dari tepi kulit
8) Kesamaan ketebalan dari tepi luka
Pada pengaangkatan jahitan harus diingat bahwa kekuatan atau ketegangan sudah
minimal dan luka tersebut harus tahan terhadap tindakan provokasi minimal.
Minimal pelepasan jahitan dilakukan setelah terjadi sintesis kolagen, yaitu setelah hari
ke tiga atau lima.
DAFTAR PUSTAKA
Fundamental,techniques of plastic surgery.10th Edition
http://www.npcentral.net/talks/core.suturing.shtml