Anda di halaman 1dari 2

CONTOH LAMARAN

Kepada :
Yth. SEKRETARIS KOMISI PEMILIHAN UMUM
KABUPATEN LOMBOK BARAT
di-
Gerung

Hal. : Permohonan Sebagai Tenaga Pendukung Pemilu Tahun 2019

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
NIK :
No. Kartu Keluarga (KK) :
Jenis Kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
No. HP :

Bersama ini saya mengajukan Surat Permohonan Pekerjaan sebagai tenaga Tenaga
Teknis Pendukung / Tenaga Pendukung Tahapan Pemilu *) pada pelaksanaan
Tahapan Pemilihan Umum Tahun di Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lombok
Barat.

Sebagai bahan pertimbangan, saya lampirkan persyaratan sebagai berikut :


1. Pas Photo ukuran 4 x 6 berwarna sebanyak 2 (dua) lembar;
2. Foto copy KTP;
3. Daftar Riwayat Hidup;
4. Foto Copy Ijaz
5. Surat Pernyataan :
a. Tidak berafisiliasi dengan partai politik dan Pasangan Calon;
b. Siap bekerja penuh waktu
6. Lain-lain bisa menyertakan

Demikian surat permohonan ini saya buat dengan sebenar saya dapat diterima
sebagai tenaga pendukung di Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Lombok Barat.

Hormat Saya,

*) Pilih Sesuai dengan yang dimohon


Contoh :

SURAT PERNYATAAN

Dengan hormat, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
No. Kartu Keluarga (KK) :
Jenis Kelamin :
Tempat dan Tanggal Lahir :
Alamat :
No. HP :

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa :


1. Saya bersedia menjadi tenaga pendukung pada Tahapan Pemilihan Umum
Tahun 2019;
2. Bersedia bekerja penuh waktu;
3. Saya tidak berafiliasi dengan Partai Politik dan/pasangan Calon.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk digunakan sebagai
pemenuhan persyaratan Administrasi tenaga pendukung pelaksanaan Tahapan
Pemilihan Umum Tahun 2019 dan jika dikemudian hari terbukti tidak benar, saya
bersedia menerima segala konsekuensi hukum dan ketentuan hukum yang berlaku.

……………...., ……………...…………. 2018


Yang membuat pernyataan

Meterai Rp. 6.000,-

Anda mungkin juga menyukai