LHP Imunisasi
LHP Imunisasi
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 2 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Kapuwila
IV. Tanggal Perjalanan : 2 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 7 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika,SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Sukamukti
IV. Tanggal Perjalanan : 7 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 6 Juni 2017.
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Potuho jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 6 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 8 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Puunangga
IV. Tanggal Perjalanan : 8 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 10 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Kelurahan Atari Indah
IV. Tanggal Perjalanan : 10 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 12 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Mokupa Jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 12 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 14 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Padaleu
IV. Tanggal Perjalanan : 14 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 15 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Meronga Raya
IV. Tanggal Perjalanan : 15 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 16 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Atari Jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 16 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 17 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Lalouesamba
IV. Tanggal Perjalanan : 17 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 19 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Lambodi Jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 19 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 20 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Sumber Jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 20 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 21 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Tombeleu
IV. Tanggal Perjalanan : 21 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 22 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Lambandia
IV. Tanggal Perjalanan : 22 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 24 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Lalembuu
IV. Tanggal Perjalanan : 24 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 24 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Puurema Subur
IV. Tanggal Perjalanan : 24 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu, adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya, No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 26 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Mirsa Fitasari, Amd.Kep
III. Tujuan Perjalanan : Desa Monapa
IV. Tanggal Perjalanan : 26 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya ,No :/BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 26 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Teteinea Jaya
IV. Tanggal Perjalanan : 26 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu, adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor
I. Dasar
Sesuai SPT dari Kepala Puskesmas Atari Jaya ,No : /BOK/Pusk-ATJ/VI/2017,
Tertanggal : 29 Juni 2017
II. Nama Petugas / Tim : Dewa Putu Suardika, SKM
III. Tujuan Perjalanan : Desa Mondoke
IV. Tanggal Perjalanan : 29 Juni 2017
V. Maksud Perjalanan : Pelayanan Imunisasi di Posyandu
VI. Pejabat yang ditemui : ………………………………………..
VII. Hasil kunjungan, antara lain :
a. Proses Pelaksanaan :
Pelayanan imunisasi dilaksanakan di gedung posyandu , adapun hasil pelaksanaan
imunisasi sbb :
1. Cakupan Imunisasi BCG Orang
2. Cakupan Imunisasi Polio 1 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 2 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 3 Orang
Cakupan Imunisasi Polio 4 Orang
3. Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 1 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 2 Orang
Cakupan Imunisasi Hep. DPT, HB 3 Orang
4. Cakupan Imunisasi Campak Orang
5. Cakupan Imunisasi TT 1 Orang
Cakupan Imunisasi TT 2 Orang
Cakupan Imunisasi TT 3 Orang
Cakupan Imunisasi TT4 Orang
Cakupan Imunisasi TT5 Orang
6 Booster DPT-HB-Hib Orang
7 Booster Campak Orang
Mengetahui
Kepala Puskesmas Atari Jaya Pelapor