KHIUE1UTHRIAINKESEIIATAIT RI

DIREKTORAT JENDERAL BINA

UPAYAKESEHATAN
JalanH'R.Rasuna
SaidBlokX5 Kavling pos
4'9 Korak 3097,1196Jakart a 12950
: (021)5201590
(Huntinf)
Faximile
: SZ6iBt4, S2A3I,7Z
o.--^,
-,-,-.&lepon
Surat
Elektronik tOZil
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei-@depkes.go,id,
ruitingrirr' uur.Eoyurrolgroopr..o*

KEPI.'TUSAN
DIREKTUR
JENDERAL BINAUPAYAKESEHATAN
NOMOR: rrK.0J.05/r./263/11

TENTANG

PETUNJUKTEKNIS
HIGH CARE
Uru'T(HCU)DIRUMAHSAKIT

DIREKTUR
JENDERAL
BINAUPAYA
KESEHATAN,

Menimbang ! a. bahwadalamrangkameningkatkan
mutuperayanan dankeseramatan
pasiensecaraberkesinambunganperrudiseienggarakan
petayanan
HighCareUnir(HCU)di RumahSaki|
b . bahwadenganditetapkannya pedomanpenyerenggiraan perayanan
High care unir (HCU)di Rumahsakit deng.n
rl-putusanMenteri
KesehatanRepubrik Indonesia
Nomor:834/Menke s/ix/vu/2010perru
disusunpetunjukteknissebagai acuanpenyusunan standarprosedur
operasionaldan penyerenggaran perayananHigh care lJnit (Hcu)
yangberkualitas di Rumah SakiU
bahwa berdasarkan pertimbanganpada huruf a dan b perru
menetapkanKeputusanDirektur: JenderarBina UpayaKesehatan
tentangPetunjuk TeknisHighcareunit (HCU)di Rumahsakit.

Mengingat :L. Undang-undangNomor29 Tahun2004tentangpraktikKedokteran

(LembaranNegaraRepubrikrndonesia
Tahun2004 Nomor L!6,
Tambahan Lembaran NegaraRepubrik
IndonesiaNomor443L);
2 . undang-Undang Nomor32Tahun2004tentangpemer.intahanDaerah
(Lembaran t\egaraTahun2004 Nomor r2s, Tambahan
Lembaran
NegaraNomor 4437)),sebagaimanaterah diubahterakhirdengan
undang-undang NomorLZ Tahun200gtentangperubahanKedua
Atasundang-undang Nomor32 Tahun2004tentangpemerintahan
Daerah (LembaranNegaraTahun 2OOgNomor
19, ;;;;;
LembaranNegara Republik
lndonesia
Nomor4g44);
3 . undang - undang Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan
(LembaranNegaraTahun2009 Nomor L44,TambahanLembaran
Negara
Nomor5063)
4. Undang- undangNomor 44 tahun.
2009 tentangRumahsakit
(LembaranNegaraRepubliktndonesiaTahun
2009 Nomor 153,
Tambahan Lembaran NegaraRepubrik
IndonesiaNomor5072);
 KEMHlUTHIIIAIN KESEINATAIN RI
$ DIREKTORAT
Jalan

Surat
_
JENDERAL
BINAUPAYA
-
H'R.Rasuna
Telepon
Elektronik
:
KESEHATAN
SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
(021)
5201590(Hunting)Faximile: (021)526tlt4, sz}3}l.z
; yanmed@depkes.go.id,
seyanmed@depkes.go.id,
*uilinglist: buk3@yahoogroups.com

5 . PeraturanPemerintahNomor 32 tahun 1996 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran NegaraRepublik
IndonesiaTahunL996Nomor
49,Tambahan Lembaran Negara
RepubliktndonesiaNomor3637);
6. PeraturanPemerintah Nomor3g rahun 2007tentangpembagian
urusan Pemerintahanantara pemerintah,pemerintahDaerah
Propinsidan PemerintahDaerahKabupaten/Kota (Lembaran
Negara
Tahun2007Nomor82, Tambahan Lembaran Negara Nomora:'!i:4;
7 . PeraturanMenteri KesehatanNomor 512/Menkes/per/lv/2ool
danpelaksanaan
tentanglzin Praktik praktikKedokteran.
8. PeraturanMenteri KesehatanRt No Lt44/Menkes/pe r/v|/20!o
TentangorganisasidanTataKerjaKementerianKesehatan.
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Kesatu KEPUTUSAND|REKTURJENDERALBINA UPAYA KESEHATAN
TENTANGPETUNJUK
TEKNISHIGH CAREUru/T(HCU}DI RUMAH
SAKIT
Kedua PetunjukTeknisHighcare unit (HCU)di Rumahsakitsebagaimana
dimaksudDiktumKesatutercantum dalamLampiran Keputusan ini.
Ketiga Petunjuk
TeknisHighcare unit iHcul di Rumahsakitdalamdiktum
Keduadigunakan sebagaiacuandarampenyusunan standarprosedur
operasionaldan penyerenggaran perayanan High care rJnit (Hcu)
yangberkualitas
di RumahSakit.
Keempat Pembinaan dan pengawasan terhadapperaksanaan petunjukteknis
ini dilaksanakanoleh DinasKesehatan propinsi,DinasKesehatan
Kabupaten/Kota bersamaorganisasiprofesiterkait sesuaidengan
tugasdanfungsimasing-masing.
Kelima Keputusan
ini mulaiberlakupadatanggalditetapkan.

DitetapkandiJakarta
padatanggalo5agtrstus 2011

,ffi
DIF'iX]T.IF JT

ru';i.l
'*-:5'>
 LAMPIRAN

I(EPUTUSAN DIREKTUR JENDERAL BINA UPAYA KESEHATAN

NOMOR HK.O3.O6I U 20/63t LL

TENTANG

PETUNJUK TEI(NIS PENYELENGGARAAN PELAYANAN HIGH

CARE UNIT
(HCUI Dr RUMAH SAKrT
KEMEI{TERIAIN KESEHATA1NRI
BINA
JENDERAL
DIREKTORAT KESEHATAN
UPAYA
-
JalanH.R,Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta12950
(Hunting)Faximile: (021)5261814,5203872
Telepon: (021)5201590
Elektrpnik
Surat : yanmed@depkes;go.id, mailing
seyanmed@depkes.go,id, list: buk3@yahoogroups.com

BAB I
PENDAHUI.UAN
Latar Belakang .
Bahwapelayanankesehatanmerupakanhak setiaporang yang dijamin
dalam Undang-Undang
DasarNegaraRepubtikIndonesiaTahun 1945 yang
harus diwujgdkandengan upaya peningkatanderajat kesehatanmasyarakat
yang setinggi-tingginya.
Peningkatan UpayaKesehatanperorangan(UKp) di
Rumah Sakit secara terus menerusditingkatkansejalin dengan kebutuhan
masyarakatdan perkembangan pengembangan
ilmudanteknologikedokteran.
pelayanankesehatandi RumahSakitjuga diarahkan gunameningkatkanmutu
dan keselamatan pasiensertaefisiensibiayadan kemudahanaksessegenap
masyarakat
untukmendapatkan
pelayanan
kesehatan.
PelayananHighCareUnit(HCU)di RumahSakitperluditingkatkan secara
berkesinambungan
dalamrangkamemenuhi kebutuhan
pelayananpengobatan,
perawatandan pemantauanseiara, ketat yang semakin meningkat
sebagai
akibat penyakitmenurarmaupuntidak menurarseperti:demam
berdarah,
mataria,cedera,keracunan,penyalahgunaanNApzA, HrV, penyakitjantung
pembuluh darah,diabetes
mellitus
dangagalginjal.
Petunjukteknisini disusunsebagaiacuanbagiRumahSakitdalam
rangka
penyelengg?raanpelayananHcu yang .berkualitasdan mengedepankan
keselamatan
pasiendi RumahSakitsertadalampenyusunan standarprosedur
operasional
pelayanan Hcu di Rumahsakit pemerintah
maupunswasta.
Maksuddan Tujuan

1. Maksud

PetunjuKTeknis penyelenggara?n.,
pelayananHcu di Rumah
sakit ini
dimaksudkanguna memberikanacuandalammelaksanakanperencanaan,
pelaksana?n
dan pemanlauanpenyelenggaraan
pelayananHcu di Rumah
Sakit.

2. Tujuan

a. Tujuan
Umum:
Meningkatkan
mutupelayanan
dankeselamatanpasienyang dirawatdi
HCU.
 KENIENTERIAIN KESEIIATAIT RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH'R;Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
. Telepon, (q2^1)5201590
-vrv!,vu . \vLL, J4vLrvv (Huntin$
\'auururg/ Faximile:(021)
raxlmlle: SZ6LLL4,5Z03g7Z
o..,-._,
t* ,
ttfonik
tu/r) )zolu14, 5.ztJ.3E7z
: yanmed@depkes,go;id,
ieyanmei'@depkes.go.id,
*"ifingfist: lutg@yuhoogroupr.co*

b. TujuanKhusus:

1). Menyediakan,
meningkatkan
danmengembangkan
sumberdaya
manusia.

2). Meningkatkan
saranadanprasarana
sertaperaratan
Hcu.
3)' Meningkatkanefiseinsidan efektitaspemanfaatan
pelayananHCU
terutama bagi pasien kritis stabir yang hanya membutuhkan
pelayananpemantauan.
C. RuangLingkup

PelayananHCU diberikankepadapasiendengankondisi
kritisstabilyang
membutuhkanpelayanan,pengobatandan pemantauansecara
ketat tanpa
pengggnaan
alatbantu.(misalnya
ventilator)
danterapititrasi.
D. Sasaran

1. .Dokterdan perawatserta tenaga kesehatantainnya

yang memberikan
layananHCU.

2. DirekturRumahSakit. .

3. DinasKesehatanprovinsi/Kabupaten/
Kota.
E. Pengertian

1. High care unit (HCul adarahunit perayanan

di Rumahsakit bagi pasien
dengankondisistabil dari fungsi"r"rfii.ri, hemodinamik,
dan kesadaran
namunmasihmemerlukan pengobatan,perawatan dan pemantauansecara
ketat'Tujuannyaialahagarbisadiketahui sebaradiniperubahan perubahan
yangmembahayakan, sehinggabisadengansegeradipindahke rcU untuk
dikelotatebihbaiklagi. .

2' Pasien yang dimaksud pada point 1

tersebut adarah pasien yang
memerlukan tingkatpelayananyangberadadi antaralcU
dan ruangrawat
inapbiasa(artinyatidakperluperawatan
ICUnamunbelumdapatdirawatdi
ruangrawatinapbiasakarenamasihmemerlukan pemantauan yangketat).
3' Waktupenyelenggaraan pelayanan
HCUberlangsung
selama24 jamsehari
selama7 hari per minggu. :
KH1UEITTENIAITKESEIilATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH'R.Rasuna
SaidBlok -X5 Kavling4 9 KorakPos3097,1196Jakarr a 12950
. Telepon : (021)
5201590
(Hunting)Friximile
: (021) sz6r8r4,5z03}1z
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go,id,
seyanmeil-@depkes.go.id,
ruilinglist: buk3oyuhoogroopr..o1n

4. Ada3 (tiga)tipeHCU,yaitu:
:
a. separated/ conventionar/
freestandingHCU adarah HCU yang berdiri
sendiri(independenf),
terpisahdarilCU.
b' Integrated
HCUadarahHCUyangmenjadisatu dengahrcu.
c. Paralel Hcu adarah HCU yang terretakberdekatan(berseberahan)
denganlCU.
 KE}IEN TERIAI'I KESEIIATAIJ RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 - Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
-'- -
_. . Tefgnon :' (021)
5201590
(Hunting)Faximite: (02t) 5z6iir4, sioisiz
sYt : yanmed@depkes.go.id,
seyar,rmJd'@depkes.go.id,
*uitingtist: uurcol,ahoogroups.com
llektronik

BAB II
PENYELENGGARAAry
PELAYANAN
HCUDI.RUMAH
SAKIT

Penyelenggaraan pelayananHCU harus memperhatikanketersediaansDM

Kesehatan,sarana, prasaranadan peralatandi rumah sakit serta beban kerja
pelayanan;memperhatikan tata letak ruangan/bangunan
dan kemudahanakses
denganunitpelayanan
lainyangterkait.
A. PELAYANANHCU

PelayananHCU adalah tindakan medis yang dilaksanakanmelalui

pendekatantim multidisiplin
yang dipimpinoleh dokter.spesialisyang telah
mengikutipelatihandasai-dasarlCU. ffrggota tim terdiridari dokter spesialis
dan dokter serta perawat yang bekerja secara interdisiplindengan fokus
pelayananpengutamaanpada pasien yang membutuhkanpengobatan,
perawatandan pemantauansecara ketat sesu"i d"ng"n standarproruollr
operasionalyangbertakudi RumahSakit.

PelayananHCU meliputipemantauan.paSiensecaraketat,menganalisis
hasil pemantauandan melakukantindakanmedik dan asuhankeperawatan
yangdipedukan.

Ruanglingkuppemantauan
yangharusdilakukan
antaralain:
1. Tingkatkesadaran.
; | : : ) . 1 , '

2' Fungsipernapasan
dan sirkulasi
dengan:interval
waktuminimal4 (empat)
jamataudisesuaikan
dengan keadaan
pasien.
3. oksigenasi
dengan
menggunakan
oksimeter
secara
terusmenerus.
:
4. Keseimbangancairandenganintervalwaktuminimalg (delapan)jam atau
disesuaikqn
dengankeadaanpasien.
Tindakanmedikdanasuhankeperawatan
yangdilakukan
adalah:
1. BantuanHidupDasar/BasicLife gupport(BHD/BLS) dan Bantuan
Hidup
LanjuUAdvancedLifeSupport(BHD/ALS)

a. Jalannafas(Airway):tvtemieOasfrn'lrf"n
nafas,bila perlumenggunakan

nasopharingeal.
Dokter HcU juga harus mampu melakukanintubasi
KEME1TTERIAITKESEIIATAIN ItI
DIREKTORAT JENDERAL BINAUPAYA
KESEHATA
JalanH.R, Rasunasaid Blok -9 pos
X5 Kavling 4 Kqtak 3097,1196Jakarta12950
_. . Telepon: (021)5201590(Hunting)Faximile: (021) s26t8r4,5203872
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
ieyanme-d'@depkes.go.id,
*uifingrisr:uurcbyatroogroupr.ro,

'' ':
endotrakea
bila diindikasikan
dan segeramemindahkan/
merujukpasien
ke ICU:

b. Pernafasan/ventilasi (Breathing),Mampu melakukanbantuan nafas

(breathingsupport)denganbag:prrf-valve.

c' Sirkulasi (Circu!ation):resusitasicairan, tindakan

defibrilasi,tindakan
kompresijantungluar.
l
2: Terapioksigen.

Memberikanoksigensesuaikebutuhan pasiendenganberbagaialatpengalir
oksigen,seperti:kanur nasar,sungkupmuka sederhana,
sungkupmuka
dengan.reservoir,
sunggupmukadengankatupdansebggainya.
3' Penggunaan obat-obatanuntuk pemeliharaan/ stabilisasi(obat inotropik,
obatanti'nyeri,obat aritmiajantung,obat-obatyang
bersifatvasoaktif,dan
lain-lain).

4. Nutrisienteralataunutrisiparenterat
campuran
5..Fisioterapi
sesuaidengankeadaanpasien.

ratanyangtelahdiberikan.
KETENAGAAN

Tenaga yang terribatdatam perayananHCU terdiri

dari tenaga dokter
spesialis,
dokterdan perawat.Tenagatersebutmeraksanakan
perayanan HCU
sesuaidengankompetensi dan kewenangdn yang diaturoleh masing_masing
RS.Adapunsusunantim:perayanan HCUadarahsebagaiberikut:
1: Koordinator
: Dokterspesiarisyangterahmengikutiperatihan
dasar_dasar
tCU,yangmeliputi:

a. pelatihanpemantauan
b. pelatihanpenataraksanaan.jaran
nafasdanterapi oksigen
c. pelatianterapicairan,elektrolit,
danasambasa
'
:j r':

d . pelatihanpencegahan
danpengendalian
infeksi
e. pelatihanmanejemen
HCU
KEMEITTNRIAIT KESEIIATA1N RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna.said
Blok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
T.Ppon : (021)
5201590
(Hunting)Faximile: (021)526r8t4,5203872
*. .
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go,id,
ieyanme-d@depkes.go.id,
maitngrist: uut3oyatroggroups.com

2. Anggota:

a. Dokterspesialis/dokteryang tetah mengikutipelatihanBasic dan

AdvancedLifeSupport.

b, Perawatyang telah mengikutipelatihanBasicLife Supportdan dapat

melakukan
pemantauan
menggunakan
peraratan
monitor.
Jurnlahdokterspesialis,
dokterdan perawatdisesuaikandenganjam kerja
pelayananHcu 24 jam, beban kerja dan.kompleksitas kasus pasienyang
membutuhkan pelayananHCU. Rasiojumlah perawatberbandingpasien
di
HCUsebaiknya adarah1 (satu)perawatuntuk2 (dua)pasien.
sDM pelayqnan
HCUdiharuskan
untukmengikuti
pendidikan
dan pelatihan
secaraberkelanjutan
gunamempertahankan
dan meningkatkan
kompetensinya
sesuaidenganperkembangan
ilmudanteknologi
kedokteran.
Pr:ogrampelatihanharus diselenggarakan bagi semua staf agar dapat
meningkatkan dan menambahpengetahuan, keterampilandan kemampuan
dalammenerapkan prosedursertapengetah-uan dan teknorogibaru.
: r. :. j... i.. ,r_.:,,:
,' :

Programpengembangandan pendidikan eksternaluntukdokterditujukan

padapelatihandan petatihanulangACLS,Fccs, dan pFCCS.
Untukperawat
ditujukanpada pelatihanBantuanHidupDasar,ACLS,Kardiologi
Dasar dan
PelatihanlCU.Adapunevaluasidilakukan
setelahpelatihan
dilaksanakan.
SARANA,PRASARANADANPERALATAN
'1. Lokasi:
bergantung
darimodelyangdipilih..
1) lntegrated:
bergabung
denganICU
2) Paralel:bersebelahan
dengantCU
ri
3) separated:terpisahdengan lcu (dapat dibuat di setiap
bagian:
' bagian
bedah, bagian neuriorogi,bagian penyakitdaram,bagian
kebidanan,
dan lain-lain),
2. Kebutuhan
Ruangan

RuanganHCUdibagimenjadibeberapa
areayangterdiridari:
a. Areapasien:

1) Unitterbuka12- 16 m2ttempat
tidur.
KEIUEITTERIAIT KESEITATA1NRI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 -
Kavling 4 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta12950
_. . tefgnon: (021)5201590
surat
(Huntinf)Faximile
: (02r)s26r8r4,5203872
Elektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-rl'@orpir*g..ii;aiing
tisr:uumbyurroogroups.com

16- 20 m2ttempat
2) Unittertutup tidur.
3) Jarakantaratempat
tidur:2 m.
4) Unitterbukamempunyai1 tempatcucitangan
setiap2 tempattidur.
5) Unittertutup
1 ruangan
1 tempat
tidurcucitangan.
6) Harusadasejumrah oufletyangcukupsesuaidenganreverrcU.rcU
tersierparingsedikit3 ouiletudara-tekan,
dan 3 pompaisapdan
minimal 16stopkontakuntuktiaptempattidur,
7) Pencahayaancukupdan adekuatuntukobservasikrinisdengan
lampuTL day right10 watum2.-Jenderadan aksestempattidur
meruamln
kenyamanan pasiendan personit.
Desaindariunitjuga
memperhatikan
privasi
pasien.
b.Areakerjameliputi:
Ruangyangcukupuntukstafdandapatmenjaga
kontakvisualperawat
denganpasien. i
Ruangyangcukupuntukmemonit6rpasien,peraratan
resusitasi
dan
penyimpanan
obatdanalat(termasuk
lemaripendingin).
RuangyangcukupuntukmesinX-Raymobite
dandirengkapidengan
viewer.
:
Ruanguntukterepondansistemkomunikasi
rain,komputerdankoreksi
data,juga tempatuntukpenyimpanan.atat
turisdan terdapatruang
yangcukupresepsionis
danpetugas
administrasi.
1) Lingkungan
Mempunyai
pendingin
ruangan/AC
yangdapatmengontror
suhudan
kelembabansesuai denganruas ruangan.
suhu 22-- 25,,c
kelembabanS0-70o/o.

2) Ruangpenyimpanan
peraratan
danbarangbersih
Untuk menyimpanmonitor,ventirasi
mekanik,pompa infus dan
pompa syringe,peraratandiarisis,
arat-aratsekari pakai, cairan,
penggantunginfus, trori,penghangat
darah, arat isap, rinendan
tempatpenyimpanan barangdanalatbersih.
3) Ruangtempatpembuanoan
 KEMEIUTERIAIN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.Rasuna
SaidBlok - X5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakarta 12950
_" . feppon : (021)
5201590
(Hunting)Eaximile: (021)5261814,5l038:z
SuratElekhonik:yanmed@depkes.go.id,
ieyanmeld'@depkes.go.id,
*.ifiqg list : buk3@yahoogroups.com

Ruang untuk membersihkanalat-alat, pemeriksaan urine.

pengosongan
dan pembersihan
pispotdan botolurine.Desainunit
menjamin
tidakadakontaminasi.
4) RuangStaff
Terdapatruang terpisahyang dapat digunakanoleh staf yang
bertugas
1. Peralatan jumlahbedHCU
: tergantung

BedsideMonitor(yangbisamemonitor tekanan
non-inVasif
secaraberkala,lajunadi,EKG,dan
oksimetri)

SetTroleyemergency(termasuk
alatdanobat
pembebas jalannapas)
(suction
lendir Pump)
(sentral
atau
fi':lffinn'*p
Alataksespembuluh
darah,
termasuk
kateler
vena
sentral

Pompainfus(lnfusionpump/Syringepump) 1l 1Tf (minimat)

Alat transportasipasien(monitor,brankar)

sumberoksigen(sentral/ tdbung)

Keterangan:
UntukpelayananHCUbagipasienanakmakaperalatan
harusdirengkapi
sesuaidengankebutuhan
anak

D. ALURPELAYANAN
Pasienyangmemerrukan
perayanan
HCUsesuaiindikasinya
adarah:
1. PasiendariICU
2. PasiendariIGD
3. Pasien.dari Kamar operasi atau kamar tindakan
lain, seperti: kamar
bersalin,
ruangendoskopi,
ruangdialisis,
dansebagainya.
4. Pasiendaribangsal(RuangRawatInap)..
 KEIIIEIVTERIAIN KESEITATAIT R I
DIRF{TORAT.JENDERAL BINA
UPAYA KESEHATAN
Jalan
H.R,Ra:Xj*1pl:5Js,I*linq e pos.30e7,
Telepol
: (02t)5201590 t_ Kotak lte6Jakarta
12e50
surat cnuntinfiFaximile
: toztfiidtala, szaza,n
Elektronik
:yanmed@depku,.go:a, iffiiririairll,j,fu,s@dlirroro,..o*
,.yun*rt'oo.;1d;;

Bagan1.Alurpelayanan
HCUdiRumahSakit

E. INDIKASIMASUKDAN INDIKASIKELI..IAR

Penentuanindikasipasienyang masuk
ke.HCU dan keluardari HCU serta
pasienyang tidak dianjurkar.r
untuk dirawatdi. Hcu ditentukanberdasarkan
kriteriasebagaiberikut:
1. lndikasiMasuk
a' Pasiengagal organ yang berpotensi
mempunyairisiko tinggi untuk
terjadikomplikasidan tidakmemerlukan monitordan alat bantuinvasif.
(sepertiterlampir)
b' Pasienyangmemerrukan perawatandan pengawasan perioperatif.
2. IndikasiKeluar
a' Pasienyangtidakragimembutuhkan pemantauan yangketat.
b'' Pasien,"yang cenderung,memburuk,dan/ataumemerrukan pemantauan
danalatbantuinvasifsehinggaperlupindah
ke lCU,
3. YangtidakperlumasukHCU
a. Pasiendenganfase terminarsuatupenyakit
(seperti:kankerstadium
akhir).
b' Pasien/keruargayang menorakuntuk
dirawatdi Hcu (atas dasar
'informed
consent').
KE}IENTERIAN KESEIIATAN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINAUPAYA
KESEHATAN
JalanH.R'Rasuna
said X5 Kavring - pos 4 9 Kotak 3097,r196Jakart a 12950
P,lok
. . Telepon: (021)5201590(Hunting.)
Faximite: (021)s2618r4,5203872
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes;go.id,
sryuorJd'@depkes.go,id,
maiting
rist: buk3@yahoggrgups.com

PENJAMINAN
MUTU
Datam rangka penjaminanmutu perayananHcu dirakukan
se/f
Assessmenfuntuk memantauparametermutu perayanansetiap
hari yang
dilakukan
oleh setiapstaf ICU yanghasilnyadiberikankepadaTim pengendali
Mutu.danKualitasRumahSakit.

KualitaspelayananHCU dapat dinilaidengan beberapapenilaian

objektif,
seperti:

1' Penurunan skoringderajatkeparahanpasien,seperti:soFA (sequentiat

organ Faiture Assessmenf/, sAps (simptitied Acute physiotogy
score/,
dansebagainya.

Contohpenilaian
SOFA

INDIKATOR

(mmHg):

dopa<5
mcg/kg/mi
n

2. Angkakejadianinfeksirumahsakit.
3. Angkakejadianstressulcer.
4. Angkakejadianphtebitis.
5. Angkakejadiandekubitus.
KE1UEITTERIAINKESEIIATA1U RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan Rasuna
SaidBlokX5
!'R. - Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart
a t2950
_. . Telepon
: (021)
5201590
(Hunting)
Faximile
: (021)526t8r4,5203872
-eir'i,T,ir'#y.i'il*ouo,..
o,

PENCATATAN
DAN PELAPORAN
Pencatatandan pelaporan'di
pelayananHCU meliputipencatatan
rekam
medis pasien dan pelaporankegiatanpelayananRumah
sakit menjadi
tanggungjawab Kepala HCU yang diraksanakan
sesuaidengan ketentuan
peraturan
perundang-undangan.

Pencatatan rekammedispadaperayananan HCUsangatdibutuhkan oreh

Tim untuk pemantauandan evaluasiyang berkesinamo,-inn"n
o"n ,ubagai
dasar pertimbangandalam mengambilkeputusanuntuk melatut<an
tini"f.n
. medis serta untuk kepentinginperlindungan
hukum bagi Dokter/ Dokter
Spesialis.

Rekam medis Hcu dapat menggunakanmodel

rekam medis lcu atau
membuatsendiricatatanterhadappemantauan
dan intervensiyang dilakukan
sesuaikebutuhan.

PEMBIAYAAN

Pembiayaan
penyerenggaraan
perayananHCUdapatdiperoreh
dari:
1 . APBD :

2. APBN
'' ' I
3. Jamkesd a

4.. Jamkesmas

5. AsuransiKesehatan

6. Masyarakatdan sumber pembiayaantain

sesuai dengan ketentuan
peraturan
perundang-undangan
 KEMENITERIAIN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R.Rasuna
SaidBlokX5 - Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_. . Telepon : (021)
5201590
(Huntinf)Faximile
: (02r) 5261814,52038i2
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanmei'@depkes.go.id,
*uitingrist: uun:oyarroogroupr.ro,n

BAB III
PENGORGANISASIAN
'
I :
A, STRUKTUR
ORGANISASI

SecarastrukturalHCU dapatberadadi bawahDepartemen/ SMF/ lnstalasi

tertentusesuaidenganklasifikasidanjenisrumahsakittermasukketersediaan
fasilitas,saranaprasaranadan peralatankedokteran
sertatenagakesehatan.
untuk mewujudkanr pelayananHCU yang optimalperluadanyakebijakan
tata kelolamanajemen tertulismeliputiuraiantugasdan tanggungjawabyang
terinci maupunsecara klinis/teknismedis yang dituatgkandalam standar
prosedur operasional
HCU.
Untukmencapaitujuandan sasaranyangoptimardari programperayanan
Hcu di rumahsakitperruditatapengorganisasian perayanandengantug", c"n
wewenangyangjelasdan terincibaiksecaraadministratifmaupunsecarateknis
disesuaikandenganjenis dan ketas rurnahsakit, sarana, prasarana
dan
peralatansertaketenagaan.
.

BaganstrukturorganisasibagiRumahSakitdenganpelayanan
Hcu di bawah
Instalasi/Departemen/
SMF .

DirekturMedik& Keperawatan

E
Besaranorganisasidisesuaikan
dengankebutuhan
Rumahsakit
 KEMEITTHRIA1NKESEIIATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYAKESEHATAN
JalanH.R.Rasuna - pos
saidBlokX5 Kavling4 9 Kotak 3097,l196Jakarr a t2950
.. Te,lepon
: (021)5201590
(Hunting)Faximile
: (021)5z6tgt4,5z03}7z
SuratElektronik:
yanmed@depkes.go,id,
seyanmJd.@depkes.go.id,
mailing
lisr:drc@t;.;groups.c0m

A. URAIANTUGAS

uraiantugasmasing-masing
personiltim
adalahsebagaiberikut:
1. KetuaTim pelayanan
Koordinator/ HCU
Tugaspokok

a. Menyelenggarakanupaya perayanan Hcu sesuai dengan

kemampuanketenagaan
yang'ada.
b. Menyelenggarakan dan melaksanakan kerjasama lintasprogramdan
lintassektoraldenganberbagaidisiplindan sektoryangterkait.
l
Uraiantugas

a. Merencanakan/membuat rencana kerja kebutuhan

tim setiap
tahunnya.

b. Menyelenggarakan perayanan
HCUberdasarkan rencanakebutuhan
ketenagaan,sesuai kebijaisanaanyang terah ditetapkan
oreh
direkturrumahsakit.

c' Menyelenggarakanpendidikan, peratihan, peneritian

serta
pengembangan
ilmukedokteran.
d. Menyelenggarakan
rujukan,baikdi dalammaupunke dan dari ruar
rumahsakit. r'rr
:rjr-.:
,:-.;t

e. Menyelenggarakan kerjasamadengan tim/ sMF (staf Medik

Fungsional)laindi RumahSakit;sertahubunganlintasprogram
dan
lintassektoralmelaluidirekturrumahsakit.

f. jawabataslaporanberkalapelayanan
Bertanggung
HCU.
g. Bertanggung
jawabataspenyerenggaraan
perayanan
Hcu di rumah
sakit

h. Bertanggungjawab kepada direktur rumah sakit

meraruidirektur
pelayanan
medikataukomitemedik.
t. Mengadakansupervisi'danpembinaanperayanan
Hcu di rumah

Melakukanpengawasan,
pengendarian
dan peniraian
peraksanaan
kegiatan
pelayanan
di HCU
KEMEITTERIAIN KESEINATAIN RI
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 - 9 Kotak Pos3097,1196Jakarta L2950
I
o._-^-,
Surat , .Te|,epon
Elektronik
' (gT) 5201590
(Huntinf)raximiie:-CbiDszagt4,5203g7z
; yanmed@depkes.go.io,,ryunm.i'o4rpffi;.t,fi;irrreirri,
ilki6y;oigroop*..0,

2. DokterSpesialis/Dokter

TugasPokok

Melaksanakanpelayanan HCU dan membantu pelaksanaan

pendidikansertapenelitian.

UraianTugas:

a, Bertindak
sebagaianggotatim dl pelayanan
HCU.
pasien dan menentukan program
selanjutnyabagipasien

c. Mengirimkembalidan menyampaikan
jawabankonsultatifkepada
dokterpengirim.

d. Bertanggungjawab atas peraksanaanprogram perayanan

Hcu
kepadakoordinator
pelayananHCU.
e. Membantuperaksanaan pendidikan
dan peratihan
tenagamedisdan
paramedisdi lingkungan
pelayanan
HCU.
C

t Bekerjasama
dengansemuapihakdarammembantupeneritian
dan
pengembanganilmukedokteran
intensif.
3. Perawat

TugasPokok:

Mengetoraperayanandan asuhan keperawatan

secara terpadu
meliputipengkajian,
diagnosiskeperawatan,
perencanaan,
: tindakan
keperawatansertaevaluasipadapasienHCU.
UraianTugas:

a. Bertindak
sebagaianggotatimdi semuajenispelayanan
b. Melaksanakan semua program perawatan,
sesuai rencana
keperawatan
yangdisepakatiotehtim.

n dengan mengusulkanprogram
keperawatan
selanjutnya
bagipasien.
d' Bertangggungjawab atas pelaksanaanprogramperawatan
HCU
kepadakoordinator
pelayananHCU.
KEIUENTENIAN KESEHATAIN RI
DIREKTORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R' RasunaSaidBlok X5 Kavling 4 . 9 Kotak Pos3097,l196 Jakarta L2950
-. . refgponr (021)5201590
Surat
(Huntinf)Faximite
: (021)5z6tgt4,szo387z
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,,ieyanmei'@depkes.go,id,
*rifirg list: buk3@yahoogroopr..o*

e. Membantupelaksanaan pendidikan
dan pelatihantenagamedisdan
paramedis
di lingkungan
pelayanan
HCU.
 KEMEITTERilAIN KESEIIATAIT R,I
DIREKTORAT JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
JalanH.R. -
Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
_- te|9pon : (021)
5201590(Huntinf)Faximite
: (021) 5261814,5203972
. Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go.id,
seyanrnei'@depkes.go.id,
ruilinglist: buk3@yuhoogroupr.roo'

BAB lv
--,---- -
PEMBINAANDANPENGAWASAN
Pembinaan dan pengawasanpenyetenggaraan
kesehatan
adalahupayauntuk
mengarahkan,memberikan.dukunganserta mengawasipengembangandan
pemberdayaan
penyelenggaraan kesehatan.
Pemerintah
dan pemerintah
daerahmelakukan pembinaandan pengawasan
terhadapRumahSakitdenganmelibatkanorganisasi
profesidan masyarakat
sesuai
dbngantugas dan fungsinyamasing- masingyang dilakukansecaraberjenjang
melaluistandardisasi,
sertifikasi,
perizinan,
akreditasi,
danpenegakan
hukum.
Pembinaan
danpengawasan
sebagaimana
dimaksud
diarahkan
untuk:
1' Pemenuhan
ke6utuhan
pelayanan
kesehatan
yangterjangkau
olehmasyarakat.
2. Peningkatan
mutupelayanan
kesehatan.,

4.. Pengembanganjangkauan
pelayanan.
5. Peningkatan
kemampuan
kemandirian
RumahSakit.
Pembinaindan pengawasanpenyelenggaraan pelayanankesehatantermasuk
pelayanan
HCUdi RumahSakitdapatdilakukan
secarainternalmaupuneksternat.
Adapunruanglingkuppembinaan
danpengawasan
Rumahsakitmeliputi:
1'' Teknismedis,yaitu upayaevaluasimutu pelayananmedis
dan keselamatan
pasienyang dilaksanakanoleh profesimedisinternatoleh KomiteMedikdan
eksternal
olehorganisasiprofesi.
2' Teknis manajemenperumahsakitan yaitu pengukurankinerja berkalayang
meliputikinerjapelayanan
dan kinerjakeuangan.
Dalamrangkapelaksanaan pembinaandan pengawasan, pemerintahpusat,
PemerintahDaerahdapat memberikansanksi hukum dan administrasi
berupa
teguran,tegurantertulis,denda atau pencabutan
izin sebagaimana
diaturdalam
ketentuanperaturan
perundang undangan.
 KEIIIEITTHRIAIN KESETNATA1URI
DIRET(TORAT JENDERALBINA
UPAYA
KESEHATA
JalanH.R.RasunaSaidBlok - X5 Kav.ling4 9 KotakPos3097,1196Jakarr a 12950
. Telepon : (0!1) 5201590
(Hunting)Faximile: (021)s26iuq,5203872
SuratElektronik
: yanmed@depkes,go.id,
seyanme-r1@depkes.go.id,
mailinglist : buk3@yahoogroups.com

BAB V
PENUTUP

PetunjukteknisHighCare Unitini disusundalamrangkamemberikan

acuan
bagirumahsakityangterahmaupunakanmenyerenggarakan pelayanan
HCUyang
bermutu,aman,efektifdan efisiendenganmengutamakan
keselamatan
pasien.
RumahSakit yang betummemilikiICU dan telah memilikiHCU diharapkan
dapatmengembangkan sumberdaya (tenagadan sarana)^sehingga kelakdapat
membentuk
ICU yang merupakan pelayanan
lanjutandari HCU.Sedangkan, untuk
RumahSakityangtelahmemilikiICU dan HCUdiharapkan tetapmenjagakualitas
diharapkan.

12010061001
E>ilr"-"j
 KEIUEINTERIAINKESEHATAIN R I
DIREKTORAT JENDERAL BINA
UPAYAKESEHATAN
JalanH'R. RasunaSaidBlok X5 Kavling - pos 4 9 Kotak
1196Jakarta 3097, 12950
relepon
: (g?1)s2015e0
(Huntinf)
Faximile
: fozti iietarai iil;s;z
ttlltnik : yanmed@depkes.go.ia,iryaomeoodepkes.go,id,
maiting
Y tist: buk3@yahoogr'ups.com

contoh: KacurIndlkagr
MarukEerdaearkan
Keluhanglrtemorgan
A. SISTEM
KARDIOVASKULER:
l

1. Miokardinfarkdenganhemodinamika
stabil.
' 2. Gangguan
iramajantungdenganhemodinamika
stabir.
3. Gangguan irama jantung yang memerrukanpacu jantung
sementara/
menenetap
denganhemodinamika stabil.
4. Gagaljantung
kongestit
NYHACtassI dan ll. :

ClassI Tidak ada batasandalam aktivitasfisik, Aktifitasyang

biasa, tidak menimbulkankelelahan,dada OerO6Oail
debar sertadyspneu

Classll Bata.san
ringandaramaktivitas
fisik.Aktivitasyangbiasa
menimbulkan kererahan,dada berdebar-d6uai serta
dyspneu

Hipertensi'lurgensi,,tanpa
adagagalorgantarget.
B. SISTEMPERNAPASAN: ,1,

Gangguanpernapasanyang memerlukan fisioterapiyang intensifdan agresif.

Apabilapasienmengalamigagal napas'.danmemerlukan
dukunganventilasi
mekanisharussegeradipindahkan/
dirujukke ICU
C. SISTEMSARAF: ! , ,',..,.',:, ,l

1' cederakepalasedang sampaiBeraustrokeyangstabil

danmemerlukan
tirahbaringdanmemerlukan
pemeliharaan
jalannafassecarakhusus,
seperti
hisaplendirberkala.
2' cederasumsum
turang
berakang
bagian
reheryangstabir.
: : : ' 1 J:1I ]I ; ' ' I " ' I
D . S I S T E M S A L U R . A NP E N C E R N A E N ' : ;

Perdarahan
salurancerna bagianatas tanpa hipotensiortostatik
dan respons
denganpemberian
cairan.
E. STSTEM
KELENJARBUNTU(ENDOKR|N)

Diabetikketoasidosis
(Dl(A)denganinfusinsurinkontinu.
KEMHI{TENIAN KHSEHATAIN ItI
DIREKTORAT
JENDERAL
BINA
UPAYA
KESEHATAN
Jalan -
H.R.Rasuna SaidBlokX5 Kavling4 9 KotakPos3097,1196Jakart a 12950
Telepon: (021)5201590
(Hunting)Faximile: (021)sz6r8t4,5z03}7z
Surat
Elektronik
: yanmed@depkes.go,id,
seyanmed@depkes.go.id,
*ailinglist: buk3@yahoogroups.com

.F: PE|UBEDAHAN:
Pascabedahbesardenganhemodinamik
stabiltapimasihmemerlukan
resusitasi
cairan.

G. KEBIDANAN
DANKANDUNGAN:

. Preeklamsiapadakehamilan
ataupascapersalinan,