PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Pahlawan No.4 Telp. (031) 8921219 Fax. (031) 8940921
SIDOARJO – Kode Pos 61213

PERPUSTAKAAN SEKOLAH

1. Nama Sekolah : ………………………………… Status Akreditasi : ........................

2. Alamat Sekolah : …………………………............
Skor
No Aspek / kegiatan yang diamati Keterangan
1 2 3
A PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
1 Kepala Perpustakaan Sekolah
a. Jalur Pendidik
berkualifikasi serendah-rendahnya D4/S1, memiliki sertifikat kompetensi
pengelolaan perpustakaan, masa kerja minimal 3 (tiga) tahun
b. Jalur tenaga kependidikan
berkualifikasi D2 Ilmu Perpustakaan dan Informasi bagi pustakawan, masa
kerja minimal 4 tahun atau berkualifikasi D2 non-Ilmu Perpustakaan dan
Informasi dengan sertifikat kompetensi pengelolaan perpustakaan
sekolah/madrasah dari lembaga yang ditetapkan oleh pemerintah dengan
masa kerja minimal 4 (empat) tahun di perpustakaan sekolah/madrasah
2 Memiliki sekurang-kurangnya satu tenaga perpustakaan sekolah yang
berkualifikasi SMA atau yang sederajat dan bersertifikat kompetensi
pengelolaan perpustakaan sekolah dari lembaga yang ditetapkan oleh
pemerintah.
B FASILITAS PERPUSTAKAAN
Ruang perpustakaan memiliki luas minimum sama dengan 1½ ruang kelas,
1
dan lebar minimum 5 m
2 Rak buku, Rak majalah, Rak surat kabar ,
3 Meja baca dan Kursi baca min. 15 buah/sekolah
4 Meja kerja dan Kursi kerja 1 buah/petugas/sirkulasi
Lemari katalog, Lemari, Papan pengumuman, Meja multimedia, peralatan
5
multimedia, tempat sampah, kotak kontak, dan jam dinding
6 Pelayanan berbasis IT
C KOLEKSI BUKU DAN BAHAN AJAR
Buku teks pelajaran 1 eksemplar/mata pelajaran/peserta didik, ditambah 2
1
eksemplar/mata pelajaran/sekolah yang ditetapkan oleh Mendikbud
2 Buku teks muatan lokal yang ditetapkan oleh Gubernur atau Bupati.
Buku panduan pendidik 1 eksemplar/mata pelajaran, ditambah 1
3
eksemplar/mata pelajaran/sekolah
4 Buku pengayaan 870 judul/sekolah, terdiri dari 70% non-fiksi dan 30%
fiksi. Banyak eksemplar/sekolah minimum:
1000 untuk 3-6 rombongan belajar,
1500 untuk 7-12 rombongan belajar,
2000 untuk 13-18 rombongan belajar,
2500 untuk 19-24 rombongan belajar,
3000 untuk 25-33 rombongan belajar.
5 Buku referensi 30 judul/sekolah (20 judul utk SMP), meliputi Kamus Besar
Bahasa Indonesia, kamus Bahasa Inggris, ensiklopedi, buku statistik
daerah, buku telepon, buku undang-undang dan peraturan, dan kitab suci.
Sumber belajar lain 30 judul/sekolah (20 judul utk SMP), sekurang-
6
kurangnya meliputi majalah, surat kabar, globe, peta, CD pembelajaran, dll.
1 set komputer (CPU, monitor minimum 15 inci, printer), TV, radio, dan
7
pemutar VCD/DVD.
8 Setiap bulan terdapat buku baru
D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1 Program kerja
2 Pelaporan secara berkala
3 Tata tertib perpustakaan
4 Statistik dan grafik pengunjung dan peminjam
5 Sistem penomoran buku
6 Buku induk perpustakaan
7 Buku pembelian/penerimaan buku
8 Buku pengunjung dan buku catatan peminjam
9 Kartu anggota
10 Katalog dan kartu buku
E KONDISI UMUM
1 Ruang perpustakaan bersih, nyaman dan terawat
2 Lampu penerang, sirkulasi udara cukup
3 Pelayanan perpustakaan dibuka sepanjang hari belajar
4 Jumlah pengunjung rata-rata 5% jumlah siswa per hari
Jumlah
 Keterangan:
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ𝑎𝑛 NILAI AKHIR
𝑁𝑖𝑙𝑎𝑖 𝐴𝑘ℎ𝑖𝑟 = 𝑥 100 %
𝑆𝑘𝑜𝑟 𝑚𝑎𝑘𝑠𝑖𝑚𝑎𝑙

Ketercapaian: 86% - 100% = Sangat Baik 55% - 69% = Cukup

70% - 85% = Baik Dibawah 55% = Kurang

Catatan
.................................……………………………………………….………………………......……….……………
..………..........….................…………………………………..………………………………………………………….

Saran : ….……………………………………………….…………………………..………………………….

Mengetahui Sidoarjo,
Kepala Sekolah Pengawas,

………………….. …………………………
NIP NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Pahlawan No.4 Telp. (031) 8921219 Fax. (031) 8940921
SIDOARJO – Kode Pos 61213

PERPUSTAKAAN SEKOLAH

1. Nama Sekolah : ………………………………… Status Akreditasi : ........................

2. Alamat Sekolah : …………………………............
Ada
Tidak
No Aspek / kegiatan yang diamati Perlu Keterangan
Baik ada
diperbaiki
A PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
Kepala Perpustakaan Sekolah berkualifikasi serendah-rendahnya diploma
1
empat (D4) atau sarjana (S1)
Tenaga Perpustakaan Sekolah memiliki sekurang-kurangnya satu tenaga
perpustakaan sekolah yang berkualifikasi SMA atau yang sederajat dan
2
bersertifikat kompetensi pengelolaan perpustakaan sekolah dari lembaga
yang ditetapkan oleh pemerintah.
3 Program kerja dan pelaporan secara berkala
4 Tata tertib perpustakaan
5 Statistik dan grafik pengunjung dan peminjam
6 Sistem penomoran buku
B FASILITAS PERPUSTAKAAN
1 Ruang perpustakaan cukup menampung min. 40 orang
2 Rak buku, Rak majalah, Rak surat kabar ,
3 Meja baca dan Kursi baca min. 15 buah/sekolah
4 Meja kerja dan Kursi kerja 1 buah/petugas
Lemari katalog, Lemari, Papan pengumuman, Meja multimedia min. 1
5
buah/sekolah
C KOLEKSI BUKU DAN BAHAN AJAR
Buku teks pelajaran 1 eksemplar/mata pelajaran/peserta didik, ditambah 2
1
eksemplar/mata pelajaran/sekolah yang ditetapkan oleh Mendiknas
2 Buku teks muatan lokal yang ditetapkan oleh Gubernur atau Bupati.
Buku panduan pendidik 1 eksemplar/mata pelajaran, ditambah 1
3
eksemplar/mata pelajaran/sekolah
Buku pengayaan 870 judul/sekolah, terdiri dari 70% non-fiksi dan 30%
fiksi. Banyak eksemplar/sekolah minimum:
1000 untuk 3-6 rombongan belajar,
4
1500 untuk 7-12 rombongan belajar,
2000 untuk 13-18 rombongan belajar,
2500 untuk 19-24 rombongan belajar.
Buku referensi 30 judul/sekolah (20 judul utk SMP), meliputi Kamus Besar
5 Bahasa Indonesia, kamus Bahasa Inggris, ensiklopedi, buku statistik
daerah, buku telepon, buku undangundang dan peraturan, dan kitab suci.
Sumber belajar lain 30 judul/sekolah (20 judul utk SMP), sekurang-
6
kurangnya meliputi majalah, surat kabar, globe, peta, CD pembelajaran, dll.
1 set komputer (CPU, monitor minimum 15 inci, printer), TV, radio, dan
7
pemutar VCD/DVD.
8 Setiap bulan terdapat buku baru
D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1 Buku induk perpustakaan
2 Buku pembelian/penerimaan buku
3 Buku pengunjung dan buku catatan peminjam
4 Kartu anggota
5 Katalog dan kartu buku
E KONDISI UMUM
1 Ruang perpustakaan bersih, nyaman dan terawat
2 Lampu penerang, sirkulasi udara cukup
3 Pelayanan perpustakaan dibuka sepanjang hari belajar
4 Jumlah pengunjung rata-rata >10 orang per hari

Temuan/Masalah : ….………………………………………………………..…………………………………………….
..………..........….................…………………………………..……………………………………….…………..……….

Saran : ….……………………………………………….…………………………..………………………….

Mengetahui Sidoarjo,
Kepala Sekolah Pengawas,

………………….. Dra. Aniek Sudjiatiningsih, M.Si.

NIP NIP 19611128 198503 2006