Manual Mutu

Manual Mutu
UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

No. Kode : MM/ I /PKM /2017
Terbitan : 01
Manual
No. Revisi :0
Mutu
Tgl. Mulai Berlaku : 17 Januari 2017
Halaman : 1- 21
Ditetapkan Oleh Kepala dr. Hj.Sri Cahyatiningsih

UPT Puskesmas Pembangunan NIP. 196810062002122001
MANUAL MUTU UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

KABUPATEN GARUT
A. Gambaran Umum
UPT Puskesmas Pembangunan berdiri sejak tahun 1986 yang pada awalnya merupakan
Puskesmas Sukagalih yang memberikan pelayanan kesehatan dasar bagi masyarakat yang ada
diwilayah kerja Puskesmas Sukagalih. Wilayah Kerja Puskesmas Sukagalih terbagi menjadi 7
Desa diantaranya : Desa Sukagalih, Desa Sukajaya, Desa Mekargalih, Desa Sukakarya, Desa
Sukabakti, Desa Kersamenak dan Desa Cibunar, Puskesmas sendiri terletak di Kp. Citeureup
RT.02 RW.03 Desa Sukagalih Kecamatan Tarogong Kabupaten Garut.
Dengan dilakukannya Pemekaran Puskesmas di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten
Garut maka Pada tahun 1990 Dinas kesehatan membangun bangunan Puskesmas yang terletak
dipinggir jalan Raya Pembangunan No.216 Kp. Sirnagalih Rt.02 RW. 14 Kelurahan Sukagalih
Kecamatan Tarogong. Pada Tahun 1992 Puskesmas Sukagalih berubah menjadi UPT
Puskesmas Pembangunan Kecamatan Tarogong Kabupaten Garut, sedangkan Puskesmas
Sukagalih sendiri pindah ke Desa Kersamenak dengan nama Puskesmas Kersamenak.
Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 1

Manual Mutu
Dengan berkembangnya Puskesmas dilingkungan Dinas Kesehatan maka Wilayah Kerja

pun terbagi 2 untuk Puskesmas Sukagalih wilayahnya terdiri dari Desa Sukabakti, Desa
Kersamenak dan Desa Cibunar sedangkan UPT Puskesmas Pembangunan wilayah kerjanya
mencakup 3 Kelurahan dan 1 Desa yaitu :
1. Kelurahan Sukagalih
2. Kelurahan Sukajaya
3. Kelurahan Sukakarya
4. Desa Mekargalih
UPT Puskesmas Pembangunan Kecamatan Tarogong dibantu oleh 2 Puskesmas Pembantu yang
ada di wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan yaitu
1. Puskesmas Pembantu Mekargalih
2. Puskesmas Pembantu Sukajaya.

Manual Mutu
Wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan adalah dataran rendah dan merupakan
kawasan Perkantoran dan agraris, karena di beberapa desa terdapat sentra Produksi dan pertanian
seperti Pengrajin, dan Industri sedang . Sehingga mempunyai resiko terjadinya kecelakaan baik
lalu lintas maupun kecelakaan akibat kerja, KLB atau penyebaran penyakit yang dapat
diakibatkan dari faktor migrasi penduduk serta dapat juga disebabkan vector serangga dan
nyamuk.
Kecamatan Pembangunan dibagi menjadi 2 wilayah kerja Puskesmas, yaitu UPT
Puskesmas Pembangunan dan Puskesmas Lurah, adapun batas-batas wilayah kerja UPT
Puskesmas Pembangunan adalah :
1. Sebelah Barat : UPT Puskesmas Mekarwangi

2. Sebelah Utara : UPT Puskesmas Haurpanggung
3. Sebelah Timur : UPT Puskesmas Tarogong DTP
4. Sebelah Selatan : RSU dr.Slamet Garut
Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di UPT Puskesmas Pembangunan Di Dalam dan Luar Gedung
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN
DALAM GEDUNG Ruang Umum - Pemeriksaan pasien

- Penetapan diagnose
- Koordinasi lintas
program (Lab, EKG )
- Rujukan
Ruang Lansia - Pemeriksaan pasien

diatas usia 45 tahun
- Koordinasi lintas
program (Lab, EKG)
- Rujukan
Ruang MTBS (Manajemen - Pemeriksaan pasien

Terpadu Balita Sakit) - Penetapan diagnose
- Koordinasi lintas
program (Lab, EKG)

Manual Mutu
- Rujukan
Ruang Gigi - Pemeriksaan pasien

- Koordinasi lintas
program (Lab, EKG)
- Rujukan
Ruang KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu

Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan
Anak
- Pelayanan KB (
Pemasangan
/Pengangkatan IUD/
Alat kontrasepsi
lainnya
- Imunisasi
- Koordinasi lintas
program (Lab, EKG )
- Konseling
- Rujukan
Ruang Gizi - Kosultasi Gizi

- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
- Koordinasi lintas
program (lab,
Rontgen)
- Rujukan

Manual Mutu
Ruang Unit Gawat Darurat - Melakukan pelayanan

(UGD) kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Ruang Kilinik Sehat (Klinik - Pojok Gizi

Konseling) - Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan
Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction
(HIV)
Ruang Laboratorium - Pemeriksaan specimen

darah, urine, sputum
dan faeces
- Koordinasi lintas
program
- Rujukan
Ruang EKG - Melayani rujukan dari

BP umum, BP Gigi,
KIA/KB
- Pemeriksaan EKG
Ruang Obat - Melayani obat bagi

pasien rawat jalan ,
UGD, Menyediakan
keperluan obat bagi
pelayanan kesehatan di
Pusling dan Pustu

Manual Mutu
Rujukan - Pembuatan surat

rujukan
- Merujuk pasien
Polindes ke RS dgn
ambulance/Pusling
LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu - Melayani masyarakat

(Pustu) yang tinggal jauh dari
- Puskesmas Keliling Puskesmas dan
- Posyandu membutuhkan
- Posbindu pelayanan kesehatan
- UKS
- UKK

Manual Mutu
Data Sumber Daya

1. Ketenagaan ( SDM Kesehatan )
Yang ada Status Keteran

No Jenis Ketenagaan gan
sekarang PNS PTT TKK Honor TKS
D Dinas
PUSKESMAS INDUK
1 Dokter 2 2 - - - - 2
2 Dokter Gigi - - - - - - -
3 Sarjana Kesehatan 1 1 - - - - 1
Masyarakat
4 D III Umum Non 1 - - - - 1 1
Kesehatan
5 Bidan
- D III Kebidanan 5 3 - - - 1 4
- D IV Kebidanan 8 8 1 - - 1 10
6 Perawat
- S1 Keperawatan 7 6 1 7
- D III Keperawatan 3 3 - - - 1 4
- SPK 1 - - 1 1
7 Perawat Gigi D-3 3 1 - 1 - 1 3
8 Gizi
- AKZI 1 1 - - - - 1
9 Epidemolog - - - - - -
10 Sanitarian / Promkes - - - - - - -
11 Analis Lab 2 1 - - - 2 3
12 Apoteker /SMKF 2 - - - - 3 3
Pelaksana TU 0
S -1 Umum 8 2 2 4 8
13 SMEA/ SMA 2 1 - - - 2 3
14 SMTP - - - - - 1 1
15 SD 2 0 - - - 1 1
16 Pekarya - - - - - - -
JUMLAH 52 30 3 4 0 15 52

Manual Mutu
B. Kebijakan Mutu
Untuk mendukung Manual Mutu lebih optimal, maka ditetapkan VISI dan MISI UPT
Puskesmas Pembangunan, yaitu
VISI
“Terwujudnya Masyarakat Kecamatan Tarogong Kidul yang Mandiri untuk Hidup Sehat
”
MISI
1. Meningkatkan Kualitas Sumber Daya Manusia UPT Puskesmas
Pembangunan yang kompeten.
2. Memberikan Pelayanan Prima.
3. Memberdayakan potensi keluarga dan masyarakat di bidang kesehatan.
4. Meningkatkan kolaborasi lintas sektoral.
KEBIJAKAN MUTU
Untuk mencapai Visi dan Misi Puskesmas, kami seluruh karyawan berkomitmen untuk :
1. Mengutamakan kepuasan pelanggan dengan melakukan peningkatan secara
terus menerus.
2. Memberikan pelayanan ramah, cepat, akurat, dan kemudahan mendapatkan

informasi.
3. Menerapkan sistem Manajemen Mutu Puskesmas secara efektif dan efesien.
C. Sasaran Kinerja Puskesmas Periode Tahun 2016 – 2017 adalah :
1. Meningkatkan kompetensi pegawai Puskesmas minimal dari 80% menjadi 90%

Manual Mutu
2. Memberikan pelayanan yang bermutu dengan :

a. Indeks Kepuasan Pelanggan diharapkan 80% (Semua Pelayanan)
b. Keluhan pelanggan yang masuk <5 /bulan
c. Kesesuaian Anamnesa, Diagnosa dan Terapi menjadi 90% ( KIA, Umum, UGD,
Observasi One Day Care )
d. Deteksi dini bumil resti diharapkan tetap 100% (KIA)
e. Waktu pemeriksaan urin lengkap 30 menit
f. Tidak ada kesalahan penyerahan obat (Kamar Obat)
g. Keakuratan penyediaan obat 100% (Kamar Obat)
h. Keakuratan status rekam klinis 85% (Pendaftaran)
i. Tingkat kejadian KIPI pada pemberian imunisasi diharapkan tetap tidak ada (KIA)
j. Tingkat Komplikasi pemakaian alat kontrasepsi diharapkan 0% (KIA)
k. Angka Kunjungan Konsultasi Gizi tetap 80%
l. Angka Kunjungan Konsultasi Sanitasi dari 2 menjadi 5 kelompok/bulan
m. Pencapaian Asi eklusif dari 75,76% menjadi 80%
n. Pencapaian K4 dari 58,2% menjadi 100%
D. Ruang Lingkup Penerapan Sistim Manajemen Mutu di Puskesmas Mencakup :
1. Jenis Layanan didalam gedung Puskesmas :

a. Pelayanan Loket
b. Pelayanan BP Umum
c. Pelayanan UGD 24 Jam
d. Pelayanan Observasi ( One Day Care )
e. Pelayanan Kesehatan Ibu Anak dan Keluarga Berencana, serta Immunisasi
f. Pelayanan Persalinan 24 Jam
g. Pelayanan Obat, dan
h. Laboratorium
2. Jenis layanan diluar gedung Puskesmas :

a. Usaha Kesehatan Sekolah (UKS) dan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS)

Manual Mutu
b. Promosi Kesehatan
c. Posyandu Balita
d. Posyandu Lansia
e. Prolanis
f. Pusling
g. Perkesmas, dan
h. UKK
F. Persyaratan Mutu
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini berisi persyaratan umum dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu Pusat
Kesehatan Masyarakat (Puskesmas)
2. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
1) Menetapkan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas,
2) Bertanggung jawab secara menyeluruh terhadap keputusan strategis untuk
pelaksanaan Sistem kinerja setiap proses yang ada didalam proses bisnis
3) Memastikan ketersediaan sumber daya baik manusia, alat serta bangunan dan
informasi yang dibutuhkan untuk mendukung semua proses.
2. Ketua Tim Mutu Puskesmas,

1) Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas,
2) Memastikan bahwa Persyaratan Umum dalam pelaksanaan Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh karyawan,
c. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan Koordinator
Upaya Puskesmas :
1) Bertanggung jawab dalam penerapan dan pemeliharaan sistem yang berada
dibawah tanggung jawabnya.
2) Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang terkait
dengan unit masing-masing.

Manual Mutu
3) Melakukan Tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan

perbaikan terus menerus.
3. Kebijakan
a. Sistim mutu Puskesmas merupakan penjabaran, penerapan Kebijakan Pemerintah
tentang Pelayanan Kesehatan pada Masyarakat yang di dasarkan atas Peraturan
Pemerintah, Peraturan Daerah dan Perundang-undangan sebagai berikut:
1) Keputusan Kementeri Kesehatan Republik Indonesia,
2) Peraturan Daerah Kabupaten Garut
3) Surat Keputusan Bupati,
b. Puskesmas menetapkan, mendokumentasikan, menerapkan, memelihara dan
memperbaiki secara berkesinambungan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas,
1) Mengidentifikasi proses yang diperlukan untuk Sistem Manajemen Mutu
dan aplikasinya,
2. Menetapkan urutan dan interaksi antar proses tersebut didalam proses
bisnis.
3. Menetapkan kriteria dan metode yang diperlukan untuk memastikan
bahwa baik operasi maupun pengendalian proses - proses berjalan efektif.
4. Memastikan tersedianya Sumber Daya dan informasi yang diperlukan
untuk mendukung operasi dan pemantauan proses pelayanan dan hasilnya,.
5. Memantau, mengukur dan menganalisa proses – proses dan hasilnya.
6. Menerapkan tindakan yang diperlukan untuk mencapai hasil sesuai
dengan yang direncanakan serta perbaikan berkesinambungan.
7. Menerapkan seluruh persyaratan sistim Manajemen Mutu Puskesmas,
4. Dokumen Terkait
Seluruh dokumen yang berlaku sesuai dengan ruang lingkup sertifikasi Akreditasi
Puskesmas.
G. Persyaratan Dokumen
Pedoman ini menjelaskan persyaratan dokumentasi dan pengendaliannya di dalam

penerapan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.

Manual Mutu
1. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
1) Menetapkan pernyataan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja,
2) Mengesahkan Pedoman dan Standar Operasional Prosedur mutu,
b. Ketua Tim Mutu.
1) Menetapkan, menerapkan dan memelihara Standar Operasional Prosedur
(SOP) pengendalian Dokumen dan SOP pengendalian catatan.
2) Memastikan efektivitas pengendalian Sistem Manajemen mutu sesuai
persyaratan Akreditasi Puskesmas,
c. Koordinator Pelayanan Klinis/ Pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU
dan Penanggung Jawab Upaya Puskesmas
1) Menyusun dan mengendalikan SOP dan dokumen lain yang berkaitan
dengan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya, termasuk
aktifitas perubahannya .
2) Memelihara Catatan Mutu Klinis maupun mutu Upaya Puskesmas.
2. Kebijakan
a. Menetapkan, memelihara dan mengendalikan semua dokumen yang
dipersyaratkan oleh Akreditasi Puskesmas,
b. Struktur Dokumentasi Sistem Manajemen Mutu Puskesmas :
i. Tingkat 1 Pedoman Mutu
Dokumen yang menguraikan tujuan, sasaran dan kebijakan yang
memenuhi Persyaratan Akreditasi Puskesmas,
ii. Tingkat 2 Prosedur Mutu
Dokumen yang menguraikan aktivitas Puskesmas dan koordinasi di dalam
pelaksanaan kebijakan sebagaimana ditetapkan dalam pedoman mutu.
iii. Tingkat 3 Referensi Kerja
a) Seperti : Standar Operasional Prosedur (SOP), Form dan Dokumen
Pendukung

Manual Mutu
b) Dokumen yang menjelaskan petunjuk pelaksanaan aktivitas dan acuan

kerja. termasuk dalam tingkat tiga ini adalah catatan mutu sebagai bukti
pelaksanaan aktivitas.
c. Menetapkan mengendalikan dokumen yang diperlukan untuk identifikasi,
penerbitan, pendistribusian, peninjauan, perubahan, dan pemusnahan.
d. Menetapkan mengendalikan catatan mutu untuk penyimpanan, perlindungan,
pengambilan masa simpan dan pemusnahan catatan mutu,
3. Dokumen Terkait
SOP Pengendalian Dokumen dan Catatan Mutu.
H. Komitmen Manajemen
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan komitmen manajemen untuk pengembangan dan
penerapan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas
2. Tanggung jawab
a. Kepala Puskesmas
1) Menetapkan pernyataan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu kinerja,
2) Mengadakan Tinjauan Manajemen secara berkala
3) Menyediakan sumber daya yang dibutuhkan dalam penerapan Sistem Manajemen
Mutu.
4) Memastikan seluruh persyaratan pelanggan dan peraturan yang terkait dengan
pelayanan telah dipahami oleh pihak terkait.
5) Memastikan adanya pengembangan dan perbaikan berkesinambungan di dalam
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
b. Ketua Tim Mutu
Memastikan Kebijakan dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas dipahami oleh karyawan
Upaya Puskesmas
d. Mensosialisasikan Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja kepada karyawan terkait.
Baik lintas progam maupun lintas sektoral,
3. Kebijakan

Manual Mutu
a. Kepala Puskesmas memiliki komitmen terhadap pengembangan penerapan dan

peningkatan terus menerus terhadap Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dan terus
menerus memperbaiki keefektifannya,
b. Mengkomunikasikan kepada seluruh kepala unit kerja terkait dan seluruh karyawan
tentang pentingnya memenuhi persyaratan pelanggan dan persyaratan lain.
c. Menetapkan kebijakan mutu Puskesmas dan memastikan sasaran mutu kinerja
dipenuhi.
d. Memimpin tinjauan manajemen yang dilaksanakan dengan Rapat Tinjauan
Manajemen dan minimal dilaksanakan 1 (satu) kali dalam 6 (enam) bulan
e. Memastikan tersedianya sumber daya yang dibutuhkan meliputi sumber daya
manusia, peralatan kesehatan dan pengobatan, obat – obatan, dan infrastruktur.
4. Dokumen Terkait
a. Kebijakan Mutu dan Sasaran Mutu Kinerja Puskesmas,
b. SOP Rapat Tinjauan Manajemen.
I. Kebijakan Mutu
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan kebijakan mutu Puskesmas dalam penerapan Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas
2. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
Mengesahkan kebijakan mutu Puskesmas,
b. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan Koordinator
Upaya Puskesmas
c. Memeriksa, meninjau dan memberi masukan mengenai kebijakan mutu Puskesmas
d. Ketua Tim Mutu.
1) Menyiapkan dan mensosialisasikan kebijakan mutu Puskesmas,
2) Memastikan pelaksanaan aktivitas yang berada di bawah tanggung jawabnya sesuai
dengan kebijakan mutu Puskesmas.
3. Kebijakan

Manual Mutu
Puskesmas menetapkan Kebijakan Mutu :

a. Sesuai dengan Visi, Misi dan tujuan Puskesmas,
b. Mencakup komitmen untuk memenuhi persyaratan dan perbaikan terus menerus
untuk efektifitas Sistem Manajemen Mutu.
c. Menyediakan kerangka kerja untuk menetapkan dan meninjau sasaran mutu
Kinerja.
d. Puskesmas memastikan Kebijakan Mutu berjalan sesuai dengan ketentuan,
e. Dikomunikasikan dan dipahami seluruh karyawan.
f. Ditinjau agar terus menerus sesuai kebutuhan.
4. Dokumen Terkait
Kebijakan Mutu Puskesmas.
J. Perencanaan Mutu.
1. Ruang lingkup
Pedoman ini menjelaskan perencanaan program manajemen untuk penerapan Sistem
Manajemen Mutu .
2. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
1) Mengesahkan sasaran mutu disetiap program/ upaya atau unit kerja.
2) Memeriksa dan meninjau rencana manajemen mutu disetiap bagian untuk
mencapai sasaran mutu Kinerja yang telah ditetapkan.
b. Ketua Tim Mutu
Memastikan rencana manajemen mutu dilaksanakan oleh masing-masing fungsi
atau unit kerja sesuai dengan tujuan dan sasaran Puskesmas .
Upaya Puskesmas
1) Memastikan pelaksanaan aktivitas yang berada di bawah tanggung
jawabnya sesuai dengan kebijakan mutu Puskesmas,
2) Menyusun rencana manajemen mutu sesuai sasaran mutu Kinerja,
3) Melaksanakan rencana manajemen mutu sesuai dengan batas waktu yang
direncanakan
Manual Mutu
4) Memantau pelaksanaan rencana Manajemen mutu di unit kerjanya.
3. Kebijakan
a. Kepala Puskesmas menetapkan, melaksanakan dan memelihara Rencana Manajemen
Mutu untuk mencapai tujuan dan sasaran sesuai dengan kebijakan Puskesmas.
b. Rencana Manajemen Mutu yang ada di setiap unit kerja meliputi :
1) Perencanaan tanggung jawab untuk mencapai tujuan dan sasaran pada setiap
fungsi yang berhubungan dalam Puskesmas.
2) Langkah kegiatan dan batas waktu yang dicapai.
c. Kepala Puskesmas mengadakan tinjauan rencana manajemen jika ada perubahan
pada aktivitas pelayanan, terjadi ketidaksesuaian, pelayanan baru, atau adanya
aktivitas Pengembangan Pelayanan Puskesmas.
4. Dokument Terkait
Sasaran dan Rencana Manajemen Mutu Kinerja Puskesmas,
K. Wewenang, Tanggung Jawab dan Komunikasi

1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan tanggung jawab dan proses komunikasi dalam penerapan Sistem
Manajemen Mutu di Puskesmas
2. Wewenang dan Tanggung Jawab

a. Kepala Puskesmas
1) Mengesahkan Struktur Organisasi, mengangkat Ketua Tim Mutu dan
menyediakan sumber daya yang diperlukan.
2) Memastikan bahwa tanggung jawab dan wewenang dikomunikasikan ke
pelaksana terkait di dalam Puskesmas
3) Memeriksa dan meninjau struktur organisasi, tanggung jawab dan wewenang
a. Ketua Tim Mutu
Melaksanakan tugas dan tanggung jawab berdasarkan persyaratan yang ditetapkan.
b. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan koordinator
Upaya Puskesmas
Manual Mutu
1) Melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan

2) Memastikan bahwa personil yang berada dibawahnya melaksanakan tugas sesuai
dengan tanggung jawab yang telah ditetapkan.
3. Kebijakan
a. Kepala Puskesmas menetapkan peranan, tanggung jawab dan wewenang dari sumber
daya untuk melaksanakan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas yang efektif.
b. Kepala Puskesmas menyediakan sumber daya untuk penerapan dan pengendalian
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
c. Kepala Puskesmas menunjuk dan menetapkan Ketua Tim Mutu Puskesmas, yang
memiliki dan tanggung jawab dan wewenang :
1) Memastikan proses yang diperlukan untuk system manajemen mutu Puskesmas
ditetapkan, diterapkan dan dipelihara.
2) Melaporkan kepada Kepala Puskesmas tentang efektifitas penerapan Sistem
Manajemen Mutu Perusahaan dan perbaikan yang diperlukannya.
3) Memastikan persyaratan pelanggan dipahami Puskesmas
4) Sebagai penghubung dengan pihak luar dalam masalah yang berkaitan dengan
Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
d. Kepala Puskesmas menetapkan dan memastikan proses komunikasi sesuai dengan yang
ditetapkan dalam Puskesmas dan dijalankan untuk mengefektifkan Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas, sesuai matriks internal komunikasi yang ditetapkan.
4. Dokumen Terkait
a. Surat Pengangkatan Ketua Tim Mutu Puskesmas,
b. Uraian tugas dan wewenang,
c. Struktur Organisasi
L. Tinjauan Manajemen
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini mencakup pelaksanaan Tinjauan Manajemen dalam penerapan Sistim
Manajemen Mutu sesuai standar akreditasi Puskesmas.
2. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
Manual Mutu
1) Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen

2) Memutuskan hal – hal yang dibahas dalam Rapat Tinjauan Manajemen.
b. Ketua Tim Mutu Puskesmas.
1) Menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur Tinjauan Manajemen.
2) Melaksanakan dan mendokumentasikan pelaksaan Rapat Tinjauan Manajemen
Upaya Puskesmas serta seluruh pelaksana, Menindaklanjuti hasil keputusan Rapat
Tinjauan Manajemen.
3. Kebijakan
Kepala Puskesmas menetapkan dan melaksanakan Tinjauan Manajemen sekurang-
kurangnya 6 (enam) bulan sekali dalam bentuk Rapat Tinjauan Manajemen dengan cara
:
a. Menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur Tinjauan Manajemen untuk
memastikan kesesuaian, kecukupan dan efektivitas penerapan Sistim Manajemen
Mutu .
b. Memastikan masukan dari tinjauan manajemen sebagai Agenda Rapat meliputi :
1) Hasil internal atau eksternal audit.
2) Umpan balik pelanggan (Keluhan pelanggan dan hasil pengukuran kepuasan
pelanggan).
3) Kinerja proses dan kesesuaian hasil pelayanan,
4) Pembahasan Kebijakan dan Sasaran Mutu
5) Status Tindakan perbaikan dan pencegahan.
6) Tindak lanjut Tinjauan Manajemen sebelumnya.
7) Perubahan yang berdampak pada Sistim Manajemen Mutu dan Lingkungan
8) Peluang untuk peningkatan
c. Keluaran Tinjauan Manajemen meliputi :
1) Perbaikan dari efektivitas Sistim Mnajemen Mutu
2) Perbaikan produk yang terkait dengan persyaratan pelanggan.
3) Sumber daya yang dibutuhkan.
4) Memastikan hasil – hasil dari Rapat Tinjauan Manajemen didokumentasikan.

Manual Mutu
4. Dokumen Terkait
SPO Telaah mutu dan kinerja,
M. Penyediaan Sumber Daya

1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan penyediaan sumber daya untuk pelaksanaan dari Sistem
Manejemen Mutu Puskesmas dan Sistem Pelayanan di Puskesmas.

a. Kepala Puskesmas
Memastikan tersedianya sumber daya yang diperlukan untuk memelihara Sistem
Manajemen Mutu Puskesmas.
Upaya Puskesmas Memantau dan mengevaluasi kebutuhan Sumber Daya pada
masing –masing unit.
3. Kebijakan Puskesmas:
Menentukan dan menyediakan sumber daya yang diperlukan untuk :
a. Melaksanakan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas dan terus -
menerus memperbaiki keefektifannya.
b. Meningkatkan kepuasan Pelanggan dengan memenuhi persyaratan yang telah
ditetapkan
4. Dokument Terkait
a. Penerimaan dan pembelian sarana Puskesmas,
b. SOP pemeliharaan, penyediaan Prasarana (Infrastruktur) dan Lingkungan kerja.
c. Daftar Inventaris,
N. Pengelolaan Sumber Daya Manusia
1. Ruang Lingkup :
Pedoman ini menerangkan pemastian tentang sumber daya manusia yang kompeten dalam
menerapkan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas,
2. Tanggung Jawab :
a. Kepala Puskesmas
Manual Mutu
1) Bertanggung jawab untuk menyediakan sumber daya manusia yang dibutuhkan dan
pengelolaannya
2) Menetapkan standar Kompetensi semua karyawan yang ada,
3) Menganalisis kompetensi semua karyawan yang ada,
4) Menyediakan pola ketenagaan Puskesmas,
5) Mengembangkan kompetensi karyawan,
b. Ketua Tim Mutu Puskesmas.
Bertanggung jawab memastikan sosialisasi kebijakan mutu sumber daya manusia pada
seluruh pegawai Puskesmas
Upaya Puskesmas.
d. Memberi masukan tentang Kompetensi Klinis dan tenaga non klinis lainnya,
3. Kebijakan :
a. Menetapkan persyaratan personil yang terlibat dalam pelayanan kesehatan yang
bermutu berdasarkan kesesuaian tingkat pendidikan, pelatihan, kemampuan dan
pengalaman.
b. Menindaklanjuti perbedaan antara kompetensi personil dengan persyaratan/ standar
kompetensi melalui pendidikan atau pelatihan serta pembinaan sesuai bidangnya atau
penugasan baru.
c. Meningkatkan keterlibatan dan kepedulian karyawan dalam pencapaian sasaran mutu
melalui pembinaan karyawan baik formal dan non formal agar tercapainya kepuasan
pelanggan.
d. Melakukan evaluasi terhadap efektivitas dari pelatihan yang dilakukan.
e. Memelihara catatan pendidikan, pelatihan, keterampilan dan pengalaman yang sesuai.
4. Prosedur Terkait :
a. SOP Penempatan Pegawai
b. SOP Pelatihan
c. SOP Pola Ketenagaan,
d. SOP Orientasi Karyawan,
e. SOP Evaluasi Pasca Pelatihan,

Manual Mutu
O. Prasarana
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan prasarana yang berpengaruh dalam Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas
a. Kepala Puskesmas
Menetapkan dan menyediakan sarana dan prasarana yang diperlukan dan
mempengaruhi Kepuasan Pelayananan Puskesmas.
Upaya Puskesmas
1) Memastikan pemeliharaan sarana dan prasarana untuk mendukung Pelayanan
Puskesmas
2) Memastikan Sarana, prasarana yang digunakan di unit kerja, sesuai petunjuk kerja/
SOP yang telah ditetapkan.
3. Kebijakan
1) Puskesmas menetapkan, menyediakan, memelihara prasarana yang diperlukan untuk
mencapai kesesuaian pelayanan .
2) Prasarana tersebut meliputi gedung, tempat kerja, peralatan utilitas, peralatan kesehatan,
peralatan - peralatan pembantu pelayanan pasien dilingkungan Puskesmas.
4. Dokumen Terkait,
1) SOP pemeliharaan lingkungan kerja,
2) SOP pemeliharaan sarana dan prasarana.
P. Lingkungan Kerja
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan lingkungan kerja yang berpengaruh dalam Sistem
a. Kepala Puskesmas
Menetapkan dan menyediakan lingkungan kerja yang diperlukan dan
mempengaruhi Kepuasan Pelayananan Puskesmas.
Manual Mutu

Upaya Puskesmas
1) Memastikan pemeliharaan Lingkungan kerja dilaksanakan untuk mendukung
Pelayanan Puskesmas
2) Memelihara lingkungan kerja untuk mencapai kesesuaian pelayanan.

3) Menjaga kebersihan, kerapihan dan kenyamanan lingkungan kerja di unit kerja.
3. Kebijakan
a. Puskesmas menetapkan, menyediakan lingkungan kerja yang diperlukan untuk
mencapai kesesuaian pelayanan .
b. Puskesmas mengidentifikasi dan mengatur unsur-unsur lingkungan kerja yang
dibutuhkan untuk mencapai kesesuaian pelayanan dengan cara menjaga kebersihan
lingkungan tempat kerja dan menjaga kondisi ruang kerja.
4. Dokumen Terkait
a. SOP Pemeliharaan Lingkungan Kerja
b. SOP Pemeliharaan Sarana dan Prasarana
Q. Pengendalian Sarana Pemantauan dan Alat Ukur

1. Ruang lingkup
Pedoman ini menjelaskan pengendalian peralatan yang digunakan untuk pemantauan dan
pengukuran di Puskesmas.

a. Pengelola Barang dan koordinator terkait
Menetapkan dan memelihara SOP pengendalian sarana pemantauan dan pengukuran.
b. Koordinator ruangan
1) Memelihara & menggunakan peralatan ukur dan pantau sesuai petunjuk yang
ditetapkan
2) Memastikan peralatan ukur dan pantau yang digunakan dalam kondisi baik.

Manual Mutu
3. Kebijakan
a. Menetapkan SOP pengendalian sarana pemantauan dan pengukuran untuk
memberikan bukti kesesuaian layanan terhadap persyaratan pelanggan.
b. Memastikan keabsahan hasil dengan melaksanakan :
1) Kalibrasi terhadap peralatan ukur pada periode tertentu sebelum digunakan.
2) Peralatan ukur diidentifikasi status kalibrasinya.
3) Mencatat validasi dari hasil pengukuran sebelumnya bila peralatan tidak sesuai
dengan persyaratannya .
4) Mengambil tindakan yang diperlukan terhadap peralatan yang rusak
5) Mengambil tindakan yang diperlukan terhadap semua pelayanan, yang telah
diverifikasi dengan menggunakan peralatan yang rusak.
4. Dokumen Terkait
SOP Kalibrasi
R. Pengukuran Analisis dan Perbaikan

1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan persyaratan umum untuk pengukuran, analisis, dan perbaikan
berkesinambungan dalam penerapan Sistem Manajemen Mutu dan Kinerja Puskesmas
2. Tanggung Jawab
a. Koordinator terkait
1) Menetapkan dan memelihara proses pengukuran, analisis dan perbaikan
berkesinambungan yang dibawah tanggung jawabnya.
2) Memastikan proses perbaikan berkesinambungan dilaksanakan personil yang
dibawah tanggung jawabnya.
b. Ketua Tim Mutu,
1) Mengevaluasi dan meningkatkan kinerja sistem Manajemen Mutu melalui Audit
Mutu Internal
2) Merencanakan, menetapkan dan melaksanakan proses pengukuran kepuasan
pelanggan.
3) Memantau efektivitas penerapan Sistem Manajemen Mutu
3. Kebijakan
Manual Mutu
a. Puskesmas merencanakan dan menerapkan pemantauan, pengukuran, analisis, dan

proses perbaikan berkesinambungan yang dibutuhkan untuk :
b. Memperlihatkan kesesuaian layanan
c. Memastikan Kesesuaian Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
d. Mencapai peningkatan dari efektifitas Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
4. Dokumen Terkait
SOP Analisis data
S. Pengukuran dan Pemantauan

1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan pengukuran dan pemantauan untuk penerapan Sistem
2. Tanggung Jawab
a. Ketua Tim Mutu Puskesmas
1) Menetapkan dan memelihara pengukuran dan pemantauan kepuasan pelanggan
2) Menetapkan dan memelihara pengukuran dan pemantauan Internal Audit
b. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan koordinator
Upaya Puskesmas
c. Menetapkan dan memelihara pengukuran dan pemantauan proses dan pelayanan
dalam unit kerjanya untuk memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
3. Kebijakan Puskesmas:
a. Mengukur kepuasan pelanggan untuk mengetahui tingkat kepuasan pelanggan
terhadap pelayanan kesehatan yang diberikan.
b. Menyelenggarakan audit internal minimal setiap 6 bulan sekali untuk menentukan
apakah Sistem Manajemen Mutu Puskesmas :
1) Sesuai dengan perencanaan dan persyaratan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas
yang disusun berdasarkan persyaratan akreditasi Puskesmas.
2) Diterapkan dan dipelihara secara efektif dan menyediakan informasi dari hasil audit
kepada manajemen.
Manual Mutu
3) Menetapkan Program audit dengan memperhatikan status dan pentingnya

proses dan wilayah yang diaudit berdasarkan hasil audit sebelumnya .
4) Menetapkan SOP audit yang meliputi cakupan audit, frekuensi, metode,tanggung
jawab, persyaratan untuk penyelenggaraan audit dan pelaporan hasil.
c. Menetapkan metode yang sesuai untuk pengukuran dan pemantauan proses dan
hasil pelayanan,
d. Mengukur dan memantau layanan untuk menunjukkan bahwa persyaratan
layanan dipenuhi.
4. Dokumen Terkait
a. SOP Audit Internal.
b. SOP Pengukuran Kepuasan Pelanggan
T. Analisis Data
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan analisis data untuk penerapan Sistem Manajemen Mutu dan
pelayanan Puskesmas,

a. Kepala Puskesmas
1) Melakukan perbaikan dan peningkatan Sistem Manajemen Mutu di Puskesmas.
2) Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka.TU dan Koordinator
Upaya Puskesmas
3) Menetapkan dan memelihara tindakan yang diperlukan untuk menganalisis
data yang berhubungan dengan aktivitas untuk memelihara Sistem Manajemen
Mutu Puskesmas dan hasil kinerja Puskesmas,
b. Ketua Tim Mutu Puskesmas,
1) Mengkoordinir untuk melakukan analisis data dan hasil audit mutu internal, kinerja
Puskesmas dan hasil pengukuran kepuasan pelanggan
2) Mengkoordinir melakukan pengumpulan, pengukuran dan analisis data serta
melaporkan kepada kepala Puskesmas
3. Kebijakan :
Manual Mutu
1. Menetapkan, mengumpulkan dan menganalisa data untuk menunjukkan kesesuaian dan

keefektifan Sistem Manajemen Mutu Puskesmas serta untuk mengevaluasi dimana
peningkatan berkesinambungan terhadap Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
b. Melaksanakan analisis data berkaitan dengan :
1) Kepuasan Pelanggan
2) Kesesuaian pada persyaratan layanan
3) Sifat dan kecenderungan proses dan layanan termasuk peluang untuk tindakan
pencegahan
4) Pemasok/ supplier bila ada,
4. Dokumen Terkait
SOP Analisis Data
U. Perbaikan Berkesinambungan
1. Ruang Lingkup
Pedoman ini menjelaskan sistem perbaikan berkesinambungan, tindakan koreksi dan
tindakan pencegahan untuk penerapan Sistim Manajemen Mutu Puskesmas dan knerja
Puskesmas,
2. Tanggung Jawab
a. Kepala Puskesmas
Menetapkan dan memelihara sistem perbaikan berkesinambungan yang berhubungan
dengan aktivitasnya untuk memelihara Sistem Manajemen Mutu Puskesmas.
b. Ketua Tim Mutu Puskesmas,
1) Menetapkan, menerapkan dan memelihara prosedur Tindakan Perbaikan dan
pencegahan.
2) Memastikan peningkatan terus menerus Sistem Manajemen Mutu
3) Melaporkan hasil tindakan dan pencegahan dalam tinjauan manajemen
c. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan koordinator
Upaya
Puskesmas

Manual Mutu
i. Melaporkan permasalahan dan atau pencegahan di unit kerja masing –masing

sesuai SOP tindakan perbaikan dan pencegahan.
ii. Melakukan peningkatan terus menerus Sistem Manajemen Mutu dan kinerja di
unit kerja masing-masing.
3. Kebijakan Puskesmas
a. Melakukan perbaikan berkesinambungan untuk meningkatkan keefektifan sistem
melalui penerapan kebijakan, tujuan dan sasaran, hasil audit, analisis, tindakan
perbaikandan pencegahan serta tinjauan manajemen.
b. Melakukan tindakan koreksi untuk meghilangkan penyebab ketidaksesuaian untuk
mencegah terulang kembali. Tindakan koreksi harus sesuai dengan pengaruh
ketidaksesuaian yang terjadi.
c. Menetapkan SOP terdokumentasi untuk pengendalian tindakan koreksi dengan:
1) Meninjau ketidaksesuaian ( termasuk keluhan pelanggan )
2) Menetapkan penyebab ketidaksesuaian
3) Menetapkan dan menerapkan tindakan yang diperlukan
4) Menyelidiki akar penyebab ketidaksesuaian untuk memastikan
ketidaksesuaian terulang kembali
5) Mencatat hasil tindakan yang dilakukan
6) Meninjau tindakan koreksi yang dilakukan
d. Menetapkan tindakan pencegahan untuk menghilangkan penyebab ketidak-
sesuaian yang potensial.
e. Menetapkan SOP terdokumentasi untuk pengendalian tindakan pencegahan dengan :
1) Menetapkan ketidaksesuaian potensial dan penyebabnya
2) Mengevaluasi kebutuhan akan tindakan untuk mencegah terjadinya
ketidaksesuaian
3) Menetapkan dan menerapkan tindakan pencegahan yang diperlukan
4) Mencatat hasil tindakan pencegahan yang dilakukan
5) Meninjau tindakan pencegahan yang dilakukan
4. Dokumen Terkait
a. SOP Tindakan (korektif),
Manual Mutu
b. SOP Pencegahan (preventif)

c. SOP Keluhan Pelanggan

Manual Mutu
KEBIJAKAN PENGENDALIAN DOKUMEN
Ditetapkan oleh :
Kepala UPT Puskesmas Pembangunan
dr. Hj.Sri Cahyatiningsih

NIP. 19681006 200212 2 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

Jalan Pembangunan No. 216  (0262) 231616 Kec. Tarogong Kidul – Garut
Email : uptdpembangunan@gmail.com
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN

Manual Mutu
KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Nomor : 001/SK/KA-PKM.PMB/I/2017
Lampiran : 3 (tiga) berkas
TENTANG
PENGENDALIAN DOKUMEN PUSKESMAS
Menimbang : 1. Pentingnya system pengendalian dokumen akan memudahkan di dalam

pengelolaan, penyimpanan, dan pencarian untuk diperlukan
pelaksanannya
2. Sebagai pedoman di dalam pengelolaan dokumen di Puskesmas, baik
dokumen yang bertalian dengan dokumen administrasi Puskesmas
maupun dokumen akreditasi Puskesmas.
Mengingat : 1. Undang-undang No. 36 Tahun 2009 tentang kesehatan
2. Peraturan pemerintah Nomor 8 tahun 2003 tentang pedoman organisasi
perangakat daerah (Lembaran Negara Tahun 2003 Nomor 14, tambahan
lembaran Negara Nomor 4262)
3. Peraturan pemerintah Republik Indonesia Nomor 38 Tahun 2007
Tentang pembagian urusan pemerintahan antara pemerintah daerah
provinsi pemerintah daerah kabupaten/kota
4. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 8 Tahun 2008 Tentang
susunan, kedudukan dan tugas pokok organisasi dinas kabupaten garut
5. Peraturan bupati Garut Nomor 28 Tahun 2008 Tentang tugas pokok,
fungsi, uraian tugas jabatan dan tata kerja organisasi dan Dinas
Kesehatan Kabupaten Garut
6. Standar akreditasi Puskesmas kriteria 2.1.1.1. elemen penilaian 4
MEMUTUSKAN
Menetapkan : 1 . Pengendalian dokumen Puskesmas Pembangunan dengan system

Manual Mutu
Kebijakan pengelolaan dokumen/surart menyurat yang meliputi system

penomoran maupun penyimpanan dokumen Puskesmas, baik dokumen
perkantoran maupun dokumen akreditasi Puskesmas
2. Dokumen eksternal adalah : Buku, peraturan, standar, surat keputusan,
kebijakan yang merupakan acuan/referensi di dalam penyusunan
dokumen akreditasi Puskesmas
3. Dokumen/arsip aktif dokumen yang frekuensi pemakaian masih
tinggi/masih di pakai didalam kegiatan, dan masih disimpan di unit-unit
pelayanan
4. Dokumen/arsip inaktif dokumen yang frekuensi pemakaian sudah
rendah/sudah tidak dipakai, untuk dokumen rekam medik apabila pasien
yang sudah meninggal atau sudah pindah
5. Master dokumen-dokumen akreditasi yang telah lengkap/telah di nomori,
disyahkan dan ditanda tangani namun belum dibubuhi cap Puskesmas
6. Kelompok dokumen kelompok jenis-jenis dokumen/rekaman (contoh
kelompok SPO)
KESATU : Pengendalian dokumen akreditasi Puskesmas Pembangunan wajib
mentaati system pengendalian dokumen yang telah ditentukan di dalam
kebijakan pengendalian dokumen ini
KEDUA` : Pengendalian dokumen dengan menerapkan hal-hal sebagai berikut :
A. Pengkodean dokumen kelompok pelayanan :
1. Administrasi manajemen dengan kode : A
a. Bab I, (A/I)
b. Bab II, (A/II)
c. Bab III, (A/III)
2. Pelayanan program kode : B
a. Bab IV, (B/IV)
b. Bab V, (B/V)
c. Bab VI, (B?VI)
d. Apabila dari upaya Puskesmas dengan ditambahkan upaya
(contoh upaya KIA=B/KIA, upaya Promkes=B/Promkes, dll)
3. Pelayanan klinis kode : C
Manual Mutu
a. Bab VII, (C/VII)

b. Bab VIII, (C/VIII)
c. Bab IX, (C/IX)
4. Standar Prosedur operasional, disingkat, : SPO
5. Daftar Tilik disingkat : DT
6. Kerangka acuan disingkat : KA
7. Surat keputusan disingkat : SK
8. Kebijakan disingkat : KB
9. Dokumen Eksternal disingkat : DEK
10. Manual Mutu disingkat : MM
11. Pedoman Mutu disingkat : PM
B. Penyimpanan Dokumen/Arsip
1. Dokumen rekam klinik/medic inaktif wajib disimpan sekurang-
kurangnya 5 tahun, terhitung dari tanggal terakhir pasien meninggal,
atau pindah tempat, setelah batas waktu sebagaimana dimaksud di
atas dilampaui, rekam klinis dapat dimusnahkan, kecuali persetujuan
tindakan dan persetujuan lain harus disimpan jangka waktu 10
tahun, terhitung dari tanggal dibuatnya.
2. Sistem penyimpanan resep yang telah dilayani di Puskesmas harus
dipelihara dan disimpan minimal 5 tahun dan pada setiap resep harus
diberi tanda :
a. Umum : Resep umum
b. Askes : Untuk resep yang diterima oleh peserta asuransi
kesehatan
c. Gratis/jamkesmas/jamkesda/jamsostek/jampersal untuk resep
yang diberikan kepada pasien yang dibebaskan dari pembiayaan
retribusi
3. Penyimpanan dokumen/arsip perkantoran sesuai dengan system
penyimpanan dokumen/arsip aturan pemerintah daerah kabupaten
garut
4. Penyimpanan dokumen akreditasi disimpan di masing-masing
kelompok pelayanan, sedangkan di administrasi dan manajemen
Manual Mutu
(admen) menyimpan master dokumen semua kelompok layanan dan

program
C. Sistem penomoran
1. Surat masuk dan keluar sesuai dengan aturan pemerintah daerah
Kabupaten Garut
2. Penomoran kelompok pelayanan dilakukan oleh kelompok
pelayanan masing-masing disesuaikan dengan system pengkodean
yang telah ditentukan
3. Penomeran dokumen diurutkan sesuai dengan pengodean
4. Urutan penomoran meliputi kode : kode pelayanan, kode dokumen,
bulan, tahun dan nomor urut dokumen :
Contoh : B/IV/SPO/6/13/005 (B: kode pelayanan upaya, IV: Bab IV,
SPO: Standar Prosedur Operasional, 6: Bulan 6/ Juni, 13 tahun 2017,
005: nomor urut SPO),
KETIGA : Kebijakan ini berlaku mulai Tanggal 1 Juni 2017, dengan ketentuan
bila ada kekeliruan akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya.
Garut, 1 Juni 2017


NIP. 19681006 200212 2 001

Manual Mutu
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS (PTP)

PUSKESMAS PEMBANGUNAN
Ditetapkan oleh :

NIP. 19681006 200212 2 001
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT


Manual Mutu
PERENCANAAN TINGKAT PUSKESMAS

TAHUN 2014
A. Pendahuluan
B. Data-data Puskesmas
1. Data wilayah dan Fasilitas Kesehatan : ( lampiran 1)
2. Data Ketenagaan :
Jenis Yang ada Status Keterangan

No. Kekurangan
Ketenagaan sekarang Kepegawaian

Manual Mutu
3. Keadaan obat dan bahan habis pakai

Jumlah
No Nama Obat Stok Sisa (Stok

awal/Sisa Penerimaan Pemakaian akhir Des
Des 2016 2016
1 2 3 4 5 6
1 Air Raksa Dental Wuse 2 0 1 1
2 Alat suntik sekali pakai 1 ml 100 2500 2300 300
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml 960 8800 8920 840
4 Alat suntik sekali pakai 5 ml 280 700 780 200
5 Allopurinol 100 mg 467 1700 1833 334
6 Aminophillin 200 mg 195 6900 7010 85
7 Aminophilin Inj 24 mg 30 0 30
8 Amitriptilina HCL tablet salut 25 mg 500 90 410
9 Amoxillin 250 mg 4773 56280 58212 2841
10 Amoxillin 500 mg 11335 145800 9576 147559
11 Amoxillin Syr kering 125 mg / 5 ml 436 9250 3358 6328
12 Ampicillin KAplet 500 mg 0
13 AMpicillin Syrup Kering 125 mg 0
14 Antalgin 500 mg 12015 104000 107958 8057
15 Antalgin Inj 250 mg / ml-2mm 90 0 90 0
16 Antasida Doen kombinasi Mag 14616 316000 328863 1753

Hydroxida200mg+Allumunium H 200mg
17 Antibekteri Doen zalf kombi:Bacitracyn 173 1500 1579 94

500iu/G + Polymixyn 100 iu/G

Manual Mutu
18 Anti Haemorhoid Doen Kombinasi 31 460 480 11
19 Antifungi Doen Kombi: Asam,Benzoat 110 336 409 37

6%+Asam Salicilat 3%
20 Antimigren Doen Kombi : Ergotamin 345 1700 1837 208

tarta1 mg+Cofein 50 mg
21 Anti Parkinson Doen Tablet Kombi 0
22 Aqua Pro Injeksi Steril , bebas Pirogen 10 10 0
23 Asam Ascorbat (Vit C ) 50 mg 12096 106000 111410 6686
24 Atropin Sulfat inj 0,25 mg/ml - 1 ml 100 30 100 30
25 Betametason Krim 0.1 % 166 5625 5624 167
26 Catgut / Benang bedah No 2/0 – 3/0 dgn 87 456 542 1

jarum bedah
27 Dexamethason Inj 5 mg / ml – 1 ml 200 0 100 100
28 Dexamethason Tablet 0.5 mg 12860 19100 22554 9406
29 Dextrometorphan Syr 10 mg / 5 ml – 60 213 2150 2168 195

ml
30 Dextrometorphan tablet 15 mg 3094 1600 4694 0
31 Devitalisasi Pasta Non Arsen 1 3 3 1
32 Diazepam inj 5 mg/ ml - 2 ml 30 60 60 30
33 Diazepam 2 mg 1428 8000 8814 614
34 Difenhydramin HCL Inj 10 mg/ml – 1 ml
35 Digoxin 0.25 mg 381 1000 1168 213
36 Efedrin HCL 25 mg 1308 5000 4852 1456
37 Ekstrak Belladon 10 mg
38 Epinephrin HCL/ Bitartrat 40 40 0

Manual Mutu
(eprnefrina/Adrenalin inj 0.1 % - 1 ml )
39 Etakridin Rivanol Larutan 0.1 % - 300 ml 6 0 6 0
40 Ethambuthol HCL Tablet 250 2600 0 0 2600
41 Ethanol 70 % - 1000ml 8 56 64 0
42 Ethylchlorida Spray 100 ml 5 55 59 1
43 Eugenol Cairan 3 12 2 13
44 Fenitoin Natrium 30 mg
45 Phenobarbital Inj 50 mg/ml- 2ml
46 Phenobarbital Tablet 100 mg
47 Phenobarbithal Tablet 30 mg 1570 0 385 1185
48 Penoksimetyl Penicillina 250 mg 729 11700 11339 1090
49 Penoksimetyl Penicillina 500 mg
50 Phenol Glyserol Tetes teling 10 % 53 192 245 0
51 Fitomenadion (Vit K 1 inj 10 mg / ml – 90 460 450 100

1ml
52 Fetomenadion (Vit K tetes salut gula 10 577 500 918 159

mg
53 Furosemid 40 mg 611 1500 1937 174
54 Gameksan Emulsi 1% - 100 ml
55 Garam oralit 200 ml air 1582 11600 11282 1900
56 Gentian violet larutan 1 % - 10 ml 183 0 183 0
57 Glaslonomer cemen (GC IX) 1 12 11 2
58 Glibenclamid 5 mg 716 5900 6282 334
59 Glyceril Gulacolat 100 mg 9549 276000 285549 0

Manual Mutu
60 Glucosa Larutan Infus 5 % steril – 500 ml 40 20 50 10
61 Grisofulvin 125 mg 147 1400 1297 250
62 Haloperidol Tablet 0.5 mg 230 800 971 59
63 Halloperidol 1.5 mg 100 100 0
64 Hydroclorotyazid (HCT) 2770 2000 2521 2249
65 Hydrocortison krim 2.5 % 168 1896 1991 73
66 Ibuprofen 200 mg 2076 34400 34429 2047
67 Ibuprofen 400 mg 210 6900 6603 507
68 Infusion Set anak 65 275 290 50
69 Infusion set dewasa 160 1070 1215 15
70 Isoniazid 300 mg 1000 2000 1000 2000
71 Isosorbid Dimitrat Tab Sublingual 5 mg 373 0 0 373
72 Jarum Jahit (bedah No 9-14) 0
73 Kalsium Hydroksida Pasta 1 0 0 1
74 Kalsium Laktat (kalk) 7126 57000 64103 23
75 Kapas pembalut / Absorbent 250 mg 6 100 104 2
76 Kasa Kompres 40/40 steril 50 0 50 0
77 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 3 cm 0
78 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 15 cm 30 615 588 57
79 Kloramfenikol 250 mg 5413 60250 62601 3062
80 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % 129 648 777 0
81 Klofeniramin maleat (CTM 4 mg) 14947 191000 194064 11883
82 Klorpromazin HCL Tablet Salut 25 ml 962 3000 3273 689

Manual Mutu
83 Kotrimoksasol Tablet Pedriatik 1938 3500 2867 2571

Kombinasi
84 Kotrimoksasol suspensi kombinasi 317 3950 4092 175
85 Kotrimoksasol tablet kombinasi 3755 34800 36362 2193
86 Larutan non epineprin 420 420 0
87 Lidokain Komp.Inj, Komb : Lidokain 250 1890 2010 130

HCL 2 % + Epinefrin 1 : 80.000 – 2 ml
88 Lisol mengandung Kresol tersabun 50 %- 1 8 8 1

1000 ml
89 Magnesium Sulfat inj 20% 130 130 0
90 Magnesium Sulfat inj 40% 100 100 0
91 Magnesium sulfat serbuk 10 10 0
92 Mebendazol syr 23 1 22
93 Metanol -100 ml 2 2 0
94 Metilergometrin maleat ( Metilergometrin 186 4300 442 4044

) Tablet salut 0,125 gr
95 Metilergometri maleat Injeksi 0,200 mg -1 10 210 140 80

ml
96 Metronidazol Tablet 250 mg 1983 6600 7819 764
97 Monoklorkamfer Mentol Cairan 1 1 1 1
98 Mummifying Pasta 4 1 4 1
99 Natrium BikarbonatTablet 500 mg 1902 1000 1976 926
100 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % 20 140 160 0

Steril
101 Nistatin Tablet vaginal 100.000 IU/g 159 300 459 0
102 Obat Batuk Hitam Cairan – 100 ml 231 2940 3165 6

Manual Mutu
103 Oksigen Gas dalam tabung 18 18 0
104 OKsitetrasiklin HCL Injeksi i.m.50mg / 10 10 0

ml-10 ml
105 Oksitetraciklin HCL 1% Salep Mata 50 2225 2231 44
106 Oksitetraciklin HCL Salep 3 % 0
107 Oksitosi Injeksi 1 IU /ml- 1 ml 50 1110 1110 50
108 Parakomaldehid Tablet 1gram 200 0 0 200
109 Parasetamol Syrup 120 mg / 5 ml 247 6700 6883 64
110 Parasetamol Tablet 100 mg 186 1000 186 1000
111 Parasetamol Tablet 500 mg 30691 437000 455870 11821
112 Pembalut Gips 10 5 5
113 Perpenazin HCL Tablet 16 mg 0
114 Piperazin Tablet 500 mg 1680 1680
115 Pirantel Tablet 125 mg 800 800 1429 171
116 Piridoxin HCL ( Fit B6 Tablet 10 mg ) 7653 57000 62639 2014
117 Plester 5 yard x 2 Inch 13 26 130 -91
118 Polikresulen ( Kondensasi metakresol 5 4 7 2

Sulponat dan metanal ) – 10 ml
119 Povidon lodida 10 % -30 Ml 14 86 95 5
120 Povidon lodida 10 % -300 ml 3 77 76 4
121 Prednison Tablet 5 mg 4524 2400 6079 845
122 Reserpin Tablet 0.01 mg 239 0 239 0
123 Reserpin Tablet 0.25 mg 10000 9107 893
124 Retinol ( Fit A ) Kapsul 100 IU 800 800 0

Manual Mutu
125 Retinol ( Fit A ) Kapsul 200 IU 6250 6250 0
126 Ripamvisin Kapsul 450 mg 1340 0 1340
127 Ringer Laktat larutan Infus Steril 383 3160 3363 180
128 Salbutamol Tablet 2 mg 100 500 100 500
129 Salep 24 Kombinasi :Asam salicilat 2% = 87 600 677 10

Belerang endao 4 %
230 Salicil Bedak 2 %- 50 gr 371 3340 3413 298
231 Semen Seng Fosfat Serbuk dan Cairan 1 2 2 1
232 Serum Anti Bisa Ular 5 2 3
233 Serum Anti Tetanus Injeksi 1500 8 55 63 0

IU/ampul ( ATS )
234 Sianokobalimin ( Vit B 12 ) Injeksi 500 1900 1700 3600 0

mcg/ml – 1 ml
235 Slik No.3/0 dengan jarum bedah 93 432 487 38
236 Silver Amalgam Serbuk 65-75% 2 3 4 1
237 Sulfadimidin Tablet 500 mg 0
238 Sulfasettamida natrium Tetes Mata 15 % 156 3228 3364 20
239 Tablet Tambah darah kombi : Besi II 7213 219000 224528 1685
Sulfat 200 mg + Asamvolat 0,25 mg
240 Temporari stoping plecher serbuk dan 2 4 4 2

cairan
241 Tetrasiklin HCL Capsul 250 mg 13302 32000 43302 2000
242 Tetrasiklin HCL Kapsul 500 mg 423 12900 13053 270
243 Tiamin HCL /Mononitra ( Vit BI ) Tablet 30 30 0

50 mg
244 Tyamin HCL ( Vit BI ) Injeksi 100 mg / 12735 156000 163237 5498

Manual Mutu
ml – 1 ml
245 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200 0 40 160
246 Trikresol Formalin (TFK) Cairan – 10 ml 2 0 0 2
247 Vit B Complek Tablet 13713 279000 284734 7979
248 Antasida syr 55 55 0
249 Loratadin 100 100 0
250 Abochath 70 340 410 0
251 Acicloir cream 21 525 546 0
252 Aciclovir 400 mg tablet 361 1800 1821 340
253 Asam Mefenamat 900 900 0
254 Bisturi 90 90 0
255 Kamivita Syrup 28 120 112 36
256 Captopril 25 mg Tablet 809 14400 15024 185
257 Ciproploksasin 500 mg tab 1144 23400 23498 1046
258 Cimetidin 200 mg 0
259 Diaform tablet 0
260 Daganak Syr 50 50
262 Flucadek 60 700 760 0
263 Kasa Pembalut 40-80 2 24 24 2
254 Kloramfenikol Syr 48 10 20 38
265 Livertran salep Kulit 17 72 60 29
266 Mikonazol Krem 39 168 169 38
267 Natrium Diklofenak 90 5900 5740 250

Manual Mutu
268 Masker 50 205 255 0
269 Sarung Tangan 50 483 533 0
270 FDC 1-3 12 60 65 7
271 FDC Anak 14 15 27 2
272 Amoxycillin injeksi 60 170 180 50
273 Ranitidin Injeksi 300 275 25
274 Albendazol 400 mg 688 600 1288 0
275 KB Suntik 1289 500 1789 0
276 KB Pil 1233 300 1533 0
277 Metronidazol 500mg 588 1600 1932 256
278 Clindamicyn 150 mg 200 200 0
279 Clindamicyn 300 mg 190 190 0
280 Metilprednisolon 60 500 500 60
281 Zink 225 9800 9199 826
282 Mineral mix 1240 1240 0
283 Gentamicyn SK 50 325 346 29
284 Abocath 22 393 393 0
285 Abocath 24 179 179 0
286 Glukonas Kalsikus Injeksi 13 13 0
287 Reagen TPHA Rapid 1 1 0

Manual Mutu
4. Keadaan Peralatan Kesehatan

Jumlah
No Jenis Alat Jumlah Keterangan
Tidak
Berfungsi
berfungsi
KIA SET
1 Bidan Kit 3 3
2 Partus Set 1 1
3 Lemari Instrument 4 4
4 Meja Instrumen 1 1
5 Dacin 1 1
6 Korentang 15 15
7 Lampu Sorot 1 1
8 Microtoise 0 0
POLIKLINIK SET
1 Hecting Set 2 1 1
2 Tromol 1 1
3 Penlight 1 1
4 Timbangan dewasa 2 2
5 Tensimeter 2 1 1
lapangan
6 Termometer 1 1
7 Gunting 0 0
KEPERKOM KIT 2 2
LABORATORIUM 1 1
KIT
Safety Cabinet 1 1
Mikroskop 3 3

Manual Mutu
5. Pembiayaan Puskesmas
No Jenis Sumber Biaya Jumlah
1 Pendapatan Restribusi 274.516.000
2 Jaminan Kesehatan Nasional 1.104.906.000
3 Bantuan Operasional Kesehatan 487.743.000
4 Parkir 2.300.000
Jumlah 1.869.465.000
6. Keadaan Sarana Prasarana
Jenis Sarana & Kondisi

No Jumlah Ket
Prasaran Baik Rusak Rusak Rusak
ringan sedang berat
SARANA KESEHATAN
Puskesmas Pembantu 2 - 1 1 0
Polindes - -
Rumah Dinas Dokter 2 - 2 0 0
Rumah Dinas Perawat 2 - 2 0 0
Rumah Dinas Bidan 0 0 0 0 0
Poskesdes 0 0 0 0 0
Pusling Roda 4 1 1
Ambulance 0 0 0 0 0
Sepeda motor 1 1 0
Ruang PONED 0 0 0 0 0
Ruang OK 0 0 0 0 0
Ruang Rontgen 0 0 0 0 0
Ruang Lab 1 1 0 0 0
Alat Rontgen 0 0 0 0 0
SARANA PENUNJANG
Komputer 6 6 1 1
Mesin Tik 0 0 0 0 0
Telepon 1 0 0 0 1

Manual Mutu
Televisi 2 1 0 0 1
Tape Warlest 1 0 0 1 0
Meja tulis 21 21 0 0 0
Kursi 123 115 0 8 0
Lemari Obat 4 3 1 0 0
Rak Obat 1 0 0 1 0
Bed Periksa 5 3 0 2 0
Blankar 0 0 0 0 0
Kursi roda 1 1 0 0 0
Kursi tunggu 15 12 0 3 0
Lemari Arsip 5 5 0 0 0
Freezer 1 1 0 0 0
Kulkas 1 1 0 0 0
Termos 10 10 0 0 0

Manual Mutu
7. Peran Serta masyarakat

Manual Mutu
8. Penduduk dan Sasaran Program

Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
BAYI BALITA BUTEKI

JUMLAH JUMLAH
DESA BUMIL BULIN NEO
PENDUDUK KK
SUKAGALIH 14350 381 363 363 315 1291 363 4017
SUKAKARYA 5086 172 164 163 163 503 163 1362
SUKAJAYA 13978 371 354 354 354 1284 354 3378
MEKARGALIH 7595 171 163 164 140 774 164 2091

JUMLAH 41009 1095 1044 1045 1008 3852 1044 10848
Sumber Data : Profile UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
16000
14000
12000
Jumlah Penduduk
10000 BUMIL
BULIN
NEO
8000
BAYI
BALITA
6000 BUTEKI
Jumlah KK
4000
2000
0
Sukagalih Sukakarya sukajaya mekargalih
Manual Mutu
Tabel Data Penduduk dan KK Miskin Tahun 2016
Jumlah Penduduk Penduduk KK Miskin

Jumlah Miskin
No Desa
KK Laki- Pddk
Perempuan Jumlah % KK %
laki Miskin
1 Sukagalih 1181 1945 2320 4265 1029 24,1 375 31,8
2 Sukakarya 1155 2123 2254 4377 1313 30,0 524 45,4
3 Sukajaya 1011 2193 1795 3988 1198 30,0 580 57,4
4 Mekargalih 1132 1848 1931 3779 726 19,2 336 29,7
Jumlah 12363 22934 22912 45846 12255 26,7 4696 38,0
Sumber Data :Data di Desa di wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan
4500
4000
3500
jumlah KK
3000
laki-laki
perempuan
2500
jumlah
Pddk Miskin
2000
%
KK
1500
%2
1000
500
0
Sukagalih Sukakarya sukajaya mekargalih

Manual Mutu
Tabel Sasaran Program Penduduk rentan di wilayah UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
SASARAN PROGRAM
No Desa Jumlah WUS BUMIL BULIN BUFAS NEO BAYI BALITA 3-5 th
Penduduk
1 Sukagalih 14350 1260 381 363 363 363 315 1291 4017
2 Sukakarya 5086 1342 172 164 164 163 163 503 1362
3 Sukajaya 13978 747 371 354 354 354 354 1284 3378
4 Mekargalih 7595 1238 171 163 163 164 140 774 2091
Jumlah 41009 13444 1095 1044 1044 1045 1008 3852 10848
Sumber Data : Laporan program KIA UPT Puskesmas Pembangunan tahun 2016
16000
14000
12000
Jumlah Penduduk
WUS
10000
BUMIL
BULIN
8000 BUFAS
NEO
6000 BAYI
BALITA
4000 3-5 th
2000
0
Sukagalih Sukakarya Sukajaya Mekargalih

Manual Mutu
Tabel Sasaran Program Anak Usia Sekolah dan Usia Produktif di wilayah kerja UPT Puskesmas
Pembangunan Tahun 2016
ANAK USIA SEKOLAH USIA PRODUKTIF

N
Desa SM SM Peta Pet Pe Ped Lai
o TK SD Buruh PNS Ket
P A ni ern raj agan n-
ak in g lain
1 Sukagalih 42 343 311 275 89 38 - 291 1398 588 205 -
2 Sukakarya 46 245 223 159 324 158 16 225 252 24 196 -
3 Sukajaya 70 395 105 152 117 1 5 72 332 86 169 -
4 Mekargalih - 399 317 324 202 0 8 85 673 11 332 -
Jumlah 349 578 254 212 126 304 35 220 8893 101 426 -
0 5 0 0 9 0 8
Sumber Data : Data di desa di wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan tahun 2016
700
600
TK
500 SD
SMP
SMA
400
Petani
Peternak
300 Pengrajin
Pedagang
Buruh
200
PNS
Lain-lain
100
0

Manual Mutu
Tabel Sasaran program Usila dan Gaki di wilayah kerja UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
USILA SASARAN GAKI

No Desa
Laki-laki Perempuan Jumlah Laki- Perempuan Jumlah
laki 5-19 th
1 Sukagalih 526 517 1.043 5-19Th
- - -
2 Sukakarya 411 477 888 - - -
3 Sukajaya 423 508 931 - - -
4 Mekargalih 488 569 1.057 - - -
Jumlah 5.294 6.161 11.455 - - -
Sumber Data : Laporan program Usila dan Gizi di UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
1200
1000
800
laki-laki
600 Perempuan
Jumlah
400
200
0

Manual Mutu
9. Data Sekolah :
Tabel Data Saranan pendidikan Sekolah Dasar di wilayah UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
JUMLAH TOTAL
Jumlah Kader Guru
NO NAMA SD Ket
UKS/Dokcil UKS
L P JML
1 SD. SUKAGALIH 1 95 105 200
2 SD SUKAGALIH II 107 90 197
3 SD. SUKAGALIH III 103 95 198
4 SD. SUKAGALIH IV 112 86 198
5 SD. SUKAGALIH V 292 329 621 75 1
6 SD. COKROAMINOTO 130 131 261
7 SD. AR-RAHMAN 87 63 150
8 SD. SUKAKARYA 172 166 338
9 SD. SUKAJAYA I 99 99 198
10 SD. SUKAJAYA II 69 81 150
11 SD. SUKAJAYA III 120 123 243
12 SD. SUKAJAYA IV 98 106 204
13 SD. SUKAJAYA V 189 188 372
14 SD. AS-SYARIFIYAH 151 155 306
15 SD. AL-BARIYAH 111 102 213
16 SD. MEKARGALIH I 120 106 226
17 SD. MEKARGALIH II 133 124 257
18 SD. MEKARGALIH III 101 110 211
19 SD. MEKARGALIH IV 102 81 183
JUMLAH
2386 2340 4726 75 1
Sumber Data : Laporan program Kesehatan gigi dan mulut dan program UKS

Manual Mutu
SD. SUKAGALIH 1
SD SUKAGALIH II
SD. SUKAGALIH III
SD. SUKAGALIH IV
101 102 95 107 SD. SUKAGALIH V

133 103
120 112 SD.
COKROAMINOTO
111 SD. AR-RAHMAN
292
151 SD. SUKAKARYA
130 SD. SUKAJAYA I

189
87 SD. SUKAJAYA II
98
120 172
69 99 SD. SUKAJAYA III
SD. SUKAJAYA IV
SD. SUKAJAYA V
SD. AS-SYARIFIYAH
SD. AL-BARIYAH
SD. MEKARGALIH I
10.

Manual Mutu
11. Data Kesehatan Lingkungan

Tabel Sarana Sanitasi dasar yang ada di wilayah UPT Puskesmas Pembangunan tahun 2016
No Desa KK Junlah Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah

Rumah SAB JAGA TPS SPAL
1 Sukagalih 1155 976 601 573 775 762
2 Sukakarya 1011 1155 587 492 461 523
3 Sukajaya 1132 624 503 576 634 436
4 Mekargalih 1012 841 569 349 381 522
Jumlah 1155 8963 5.678 573 775 5889
Sumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016
1200
1000
800
KK
Junlah Rumah
Jumlah SAB
600
Jumlah JAGA
Jumlah TPS
400 Jumlah SPAL
200
0
2)

Manual Mutu
12. Data kematian
Umur
No
Jenis Penyebab Kematian 0-12 13-59 5-14 15-45 > 40
Jumlah
bulan bulan tahun tahun tahun
KEMATIAN BAYI
a.BBLR - - - - - -
b. IUFD - - - - - -
c. Asfiksia - - - - - -
d. Kelainan Kongenital - - - - - -
e. Sepsis - - - - - -
KEMATIAN IBU - - - - - -
a. Jantung - - - - - -
KEMATIAN BALITA - - - - - -
a.DBD - - 1 - - 1
b. Hepatitis - - - - - -
c. Dll - - - - - -
KEMATIAN KASAR - - - - - -
a.Anemi - - - - - -
b. Stroke - - - - - -
c. Jantung - - - - 5 5
d. Manula - - - - 27 27
e. Komplikasi - - - 1 - 1
f. Asthma - - - - - -
g. Typhoid - - - - - -
h. TBC - - - 1 - 1
i. Tumor - - - - 1 1
j. Hypertensi Heart Deases - - - - 2 2
k. Liver - - - - - -
l. Ca - - - - 1 1

Manual Mutu
m. Diabetes Melitus - - - - 6 6
n. Lain-lain - - - - - -
o. Kecelakaan - - - - - -
- - 1 2 42 45
JUMLAH
13. Data Kunjungan :

Jumlah Kunjungan
Jumlah
No Bulan Laki laki Perempuan Total
Baru Lama Baru Lama Baru Lama
1 Januari 1015 541 1746 959 2761 1500 4261
2 Februari 850 580 1729 842 1979 1422 3401
3 Maret 905 472 1782 635 2685 1107 3794
4 April 890 445 1430 870 2320 1315 3635
5 Mei 800 507 1133 750 1933 1257 3190
6 Juni 780 513 1150 755 1930 1298 3288
7 Juli 600 516 1043 700 1643 1216 2859
8 Agustus 1000 558 1425 740 2425 1298 3723
9 September 579 405 1359 643 1934 1048 2982
10 Oktober 674 405 1420 695 2094 1098 3192
11 November 930 391 1408 687 2338 1085 3423
12 Desember 855 675 1129 891 1984 1566 3550
Jumlah

Manual Mutu
4500
4000
3500
3000 Laki-laki Baru
2500 Laki-laki Lama

Perempuan Baru
2000
Perempuan Lama
1500 Jumlah Baru
Jumlah Lama
1000
Jumlah Total
500

Manual Mutu
14. Sepuluh Penyakit Terbanyak :

JUMLAH
NAMA KODE
15. No LAKI PEREMPUAN JUMLAH
PENYAKIT PENYAKIT
–
LAKI
1 Influenza J11 2120 2631 4751
Pasotening
2 J00 1382 1542 2924
Reuta
3 Gatal gatal L98 1053 1628 2681
4 Dupepsi K30 1034 1424 2458
5 Hypertensi I.10 1139 1311 2450
6 Dematisme M79 961 1002 1963
7 Diare A09 980 926 1914
Gejala Tanda
8 R68 974 829 1803
lainnya
9 Gastritis K29 606 746 1352
10 ISPA J06 259 302 561
Jumlah 10516 12341 22857
Sumber Data : Buku Laporan LB1 10 Besar Penyakit rawat jalan tahun 2016

Manual Mutu
5000
4500
4000
3500
3000
Laki-laki
2500 Perempuan
2000 Jumlah
1500
1000
500
0
J11 J00 L98 K30 I.10 M79 A09 R68 K29 J06

Manual Mutu
15. Data kejadian Luar Biasa (KLB)
Jumlah Kasus
b. No Desa
Meninggal Tindak lanjut
DBD DSS
Campak
1 Sukagalih 28 0 5 1 Penyuluhan
2 Sukakarya 3 0 PSN/PE + Abatisasi

6 0
+ Penyuluhan
3 Sukajaya 10 0 PSN + Abatisasi +
11 0
Penyuluhan
4 Mekargalih 8 0 12 0 Penyuluhan
Jumlah 49 0 34 0 1 Kasus
Sumber Data : Laporan program Surveilans di UPT Puskesmas Pembangunan tahun 2016
30
25
20
DBD
DSS
15
Campak
Meninggal
10
0

Manual Mutu
16. Cakupan Program Pelayanan Puskesmas

SURVEY INDEPENDEN
UNSUR PELAYANAN Tahun 2016 Tahun 2017
Prosedur Pelayanan 3,13 2.71
Persyaratan Pelayanan 3,11 2.94
Kejelasan Petugas Pelayanan 3,13 2.66
Kedisiplinan Petugas Pelayanan 3,08 3.02
Tanggungjawan Petugas Pelayanan 3,07 3.00
Kemampuan Petugas Pelayanan 3,11 2.98
Kecepatan Pelayanan 3,09 2.43
Keadilan mendapatkan Pelayanan 3,08 3.03
Kesopanan dan Keramahan Pelayanan 3,10 3.03
Kewajaran Biaya Pelayanan 3,48 2.96
Kepastian Biaya pelayanan 4,00 3.01
Kepastian jadwal pelayanan 3,06 3.00
Kenyamanan Lingkungan 3,05 3.07
Keamanan Pelayanan 3,11 3.05
IKM UNIT PELAYANAN
79,20
Sumber Data : Laporan Indeks Kepuasan Masyarakat UPT Puskesmas Pembangunan Tahun 2016

Manual Mutu
4
3.5
3
2.5
2
1.5
1
0.5 Tahun 2016
0 Tahun 2017
17.

Manual Mutu
C. Analisis Masalah
1. Identifikasi Masalah
Setiap hasil kegiatan dalam pelaksanaan tahun yang lalu ada beberapa yang kurang /
tidak berhasil mencapai target. Identifikasi masalah diutamakan untuk kegiatan-
kegiatan denganhasil kesenjangan yang lebih besar, permasalahan dapat dicari dari
hasil Penilaian Kinerja Puskesmas, hasil laporan SPM (Standar Pelayanan
Minimal) atau dari Laporan Tahunan Puskesmas.
CAKUPAN KINERJA
SASARA PENCAP TARGE
No JENIS KEGIATAN
N AIAN T (5/6 X
(4/3 X 100%)
100%)
1 2 3 4 5 6 7,0
I. UPAYA KESEHATAN WAJIB
A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM

GEDUNG
1 Cakupan Komunikasi Interpersonal dan 37.387 1.344 3.59 5,00 71.00

Konseling (KIP/K)
2 Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas 96 48 50.00 96,00 50.00

di dalam gedung Puskesmas
3 Cakupan Institusi Kesehatan ber-PHBS 36 24 66.67 100,00 66.67
PROMOSI KESEHATAN LUAR GEDUNG
4 Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 11.073 2.489 22.48 55,00 34.58
Tatanan Rumah Tangga
5 Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui 704 702 99.72 100,00 99.72

Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di
Masyarakat
6 Cakupan Pembinaan UKBM dilihat melalui 64 4 6.25 65,00 9.62

persentase (%) Posyandu Purnama & Mandiri

Manual Mutu
7 Cakupan Pembinaan Pemberdayaan 4 1 11.90 25,00 41.67

Masyarakat dilihat melalui Persentase (%)
Desa Siaga Aktif (untuk Kabupaten)/ RW
Siaga Aktif (untuk kota)
8 Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga 1.344 160 50,00 23.81

melalui Kunjungan Rumah
B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
1 Cakupan Pengawasan Rumah Sehat 8.620 6.016 69.79 75,00 93.05
2 Cakupan Pengawasan Sarana Air Bersih 8.620 4.884 56.66 80,00 70.82
3 Cakupan Pengawasan Jamban 8.620 5.078 58.91 75,00 78.55
4 Cakupan pengawasan SPAL 8.620 3.304 38.33 80,00 47.91
5 Cakupan Pengawasan Tempat-Tempat Umum 82 23 28.05 75,00 37.40

(TTU)
6 Cakupan Pengawasan Tempat Pengolahan 93 31 33.33 75,00 44.44

Makanan (TPM)
7 Cakupan Pengawasan Industri 7 2 28.57 75,00 38.10
8 Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi 3 1 33.33 25,00 133.33
Cakupan Pembinaan SAB 8.620 6.016 69.79 80,00 93.05
Cakupan Keluarga dengan akses jamban 8.620 4.884 56.66 75,00 70.82
Cakupan pembinaan TTU 496 392 79,03 75,00 105,38
Cakupan pembinaan Tempat Pengelolaan 400 333 83,25 75,00 111,00

Makanan
Cakupan pengawasan TP2 3 3 100,00 100,00 100,00
Cakupan pembinaan TP2 6 6 100,00 100,00 100,00
Cakupan pengambilan sampel air masyarakat 30 16 53,33 50,00 106,67
Cakupan kelompok pemakai air bersih 180 146 81,11 80,00 101,39

Manual Mutu
Cakupan Pengawasan tempat potensial 180 148 82,22 60,00 137,04

perindukan vektor
Kelompok masyarakat utk pemberantasan 46 46 100,00 60,00 100,00

vektor
Desa/lokasi potensial mendapatkan 10 10 100,00 100,00 100,00

pemberantasan vektor
C. UPAYA KIA & KB
KESEHATAN IBU
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 1095 1075 98.17 85.52 114.80
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 1095 946 86.39 80.44 107.40
Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang 15 15 100 63.42 157.68

ditangani
4 Cakupan Pelayanan Nifas 1095 927 84.66 84.00 100.78
Cakupan kunjungan ibu hamil
N2
KESEHATAN ANAK
5 Cakupan Kunjungan Neonatus 1 (KN1) 1044 973 93.20 89.52 104.72
6 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 1044 973 93.20 80.00 116.50
Lengkap)
7 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 4 4 100.00 34.93 286.34

ditangani
8 Cakupan Kunjungan Bayi 994 973 97.89 90,00 121.07
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3842 2.878 74.91 90,00 83.23
Cakupan kunjungan Neonatus 2 (KN2) 1.082 1.050 97,04 90,00 107,83
Cakupan pelayanan Kesehatan Bayi (B12) 1.082 1.233 113,96 90,00 126,62

Manual Mutu
Cakupan BBLR yang ditangani
Cakupan penanganan /Rujukan neoresti
Cakupan sekolah yg melakukan deteksi -

tumbang apras
Cakupan yankes anak di sekolah dasar -
Cakupan pelayanan kesehatan remaja -
KELUARGA BERENCANA
10 Cakupan Peserta KB Aktif 7921 2433 30.72 100,00 30.72
Akseptor KB MJP Aktif
Akseptor MJP Aktif Dengan Komlikasi
Akseptor MJP dengan Kegagalan
D. UPAYA PERBAIKAN GIZI

MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 100,00
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 3889 3127 80.41 80,00 100.51
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi 802 802 100.00 100,00 100.00
Bayi (6-11 bulan)
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi 3118 2975 95.41 90,00 106.02
Anak Balita (12-59 bulan)
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi 1044 884 84.67 100,00 84.67
Ibu Nifas
6 Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 tablet pada 1095 993 90.67 90,00 100.76
ibu hamil
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 100,00
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat 2 2 100.00 100,00 100.00

perawatan

Manual Mutu
9 Cakupan ASI Eksklusif 570 271 47.54 80,00 52.83
Cakupan PMT Pemulihan Balitas Gizi buruk 2 2 100,00 100,00 100,00

Gakin
Cakupan Balita naik BB 3.536 3.128 88,46 40,00 221,15
Cakupan Balita BGM 30 25 83,33 5,00 1.666,67
MP ASI pada bayi BGM dari Gakin 2 2 100,00 100,00 100,00
Cakupan Distribusi Fe 1 Bumil 1.190 1.145 96,22 80,00 120,27
Cakupan Sdi/DTK Balita 655 500 76,34 100,00 76,34
Desa dengan garam Yodium baik 10 10 100,00 90,00 111,11
E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M
PELAYANAN IMUNISASI DASAR
1 Cakupan BCG 994 906 91.15 98,00 93.01
2 Cakupan DPTHB 1 994 899 90.44 98,00 92.29
3 Cakupan DPTHB 3 994 903 90.85 93,00 100.00
4 Cakupan Polio 4 994 839 84.41 90,00 93.78
5 Cakupan Campak 994 829 83.40 90,00 92.67
PELAYANAN IMUNISASI LANJUTAN
6 Cakupan BIAS DT 1498 1409 94.06 95,00 99.01
7 Cakupan BIAS TT 808 765 94.98 95,00 99.66
8 Cakupan BIAS Campak 994 829 83.40 95,00 87.79
9 Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu Hamil 1095 993 90.68 90,00 100.76
TT2+
10 Cakupan Desa/ Kelurahan Universal Child 4 4 100.00 85,00 100.00

Immunization (UCI)

Manual Mutu
11 Cakupan Sistem Kewaspadaan Dini 52 52 100.00 90,00 111.11
12 Cakupan Surveilans Terpadu Penyakit 12 12 100.00 100,00 100.00
13 Cakupan Pengendalian KLB 2 2 100.00 100,00 100.00
PENEMUAN DAN PENANGANAN

PENDERITA PENYAKIT
14 Cakupan Penderita Peneumonia Balita 180 232 128.89 86,00 149.87
15 Cakupan Penemuan Pasien baru TB BTA 55 22 40.00 80,00 50.00

Positif
16 Cakupan Kesembuhan Pasien TB BTA Positif 22 12 54.55 85,00 64.17
17 Cakupan Penderita DBD yang ditangani 58 58 100.00 100,00 100.00
18 Cakupan Penemuan Penderita Diare 10895 1289 11.83 100,00 15.77
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 6735 19472 289.12 100,00 289.12
2 Kunjungan Rawat Jalan Gigi 4269 3078 72.10 100,00 72.10
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan 6261 5363 85.66 20,00 428.19

Laboratorium Puskesmas
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium 6261 105 1.68 10,00 16.77

yang dirujuk
5 Cakupan Asuhan Keperawatan Individu pada 100,00

Pasien Rawat Inap

Manual Mutu
REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

KINERJA PUSKESMAS
HASIL
NO KOMPONEN KEGIATAN CAKUPAN
(%)
I UPAYA PROMOSI KESEHATAN 46
II UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN 68
III UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA 75
IV UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT 75
V UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR 97
VI UPAYA PENGOBATAN 100

VII UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN 75
RATA-RATA : 77
KOMPONEN KEGIATAN KINERJA PUSKESMAS

46 UPAYA PROMOSI KESEHATAN
77
68 UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN
UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK

75
TERMASUK KELUARGA BERENCANA
UPAYA PERBAIKAN GIZI

75 MASYARAKAT
UPAYA PENCEGAHAN DAN

PEMBERANTASAN PENYAKIT
MENULAR
UPAYA PENGOBATAN
100
75 UPAYA KESEHATAN
PENGEMBANGAN
RATA-RATA
97

Manual Mutu
2. Menetapkan Prioritas Masalah

Prioritas masalah dapat dilakukan dengan cara penilaian scoring dengan menggunakan
metode USG (Urgency, Seriousness, Growth )
a) Urgency (urgensi), yaitu dilihat dari tersedianya waktu,
mendesak atau tidak masalah tersebut diselesaikan.
b) Seriousness (keseriusan), yaitu melihat dampak masalah tersebut terhadap
produktifitas kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, membahayakan sistem atau
tidak, dan sebagainya.
c) Growth (berkembangnya masalah), yaitu apakah masalah
tersebut berkembang sedemikian rupa sehingga sulit dicegah.
Dengan menggunakan score 1-5 skala linkert, masing-masing anggota dapat menilai
besar kecilnya kriteria tersebut.
Kriteria
No. JENIS KEGIATAN JUMLAH RANGKING
U S G
1 2 3 4 5 6 7
I. UPAYA KESEHATAN WAJIB
A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN
PROMOSI KESEHATAN DALAM

GEDUNG
Cakupan Penyuluhan kelompok oleh petugas 1 2 2 5 1

di dalam gedung Puskesmas
Cakupan Pengkajian dan Pembinaan PHBS di 1 1 3 3 3

Tatanan Rumah Tangga
Cakupan Pemberdayaan Masyarakat melalui 1 1 2 4 2

Penyuluhan Kelompok oleh Petugas di
Masyarakat
Cakupan Pemberdayaan Individu/ Keluarga 1 1 1 1 4

melalui Kunjungan Rumah
C. UPAYA KIA & KB
KESEHATAN ANAK

Manual Mutu
9 Cakupan Pelayanan Anak Balita 3 3 2 18 1
Akseptor KB MJP Aktif 2 3 3 18 2
D. UPAYA PERBAIKAN GIZI

MASYARAKAT
1 Cakupan Keluarga Sadar Gizi 1 1 2 2 9
2 Cakupan Balita Ditimbang (D/S) 2 1 1 2 8
3 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi 2 1 1 2 7

Bayi (6-11 bulan)
4 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A Bagi 2 1 1 2 6

Anak Balita (12-59 bulan)
5 Cakupan Distribusi Kapsul Vitamin A bagi Ibu 1 1 2 2 5

Nifas
7 Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta Gakin 1 1 2 2 4
8 Cakupan balita gizi buruk mendapat perawatan 1 1 2 2 3
9 Cakupan ASI Eksklusif 2 2 1 4 2
E. UPAYA PENCEGAHAN & P2M
Cakupan Penemuan Penderita Diare 2 2 2 8 1
PENEMUAN DAN PENANGANAN

PENDERITA PENYAKIT
Cakupan Penderita Peneumonia Balita 1 2 2 4 2
F. UPAYA PENGOBATAN
1 Kunjungan Rawat Jalan 1 2 2 4 2
3 Cakupan jumlah seluruh Pemeriksaan 1 1 1 1 2

Laboratorium Puskesmas
4 Cakupan Jumlah Pemeriksaan Laboratorium 1 1 1 1 3

yang dirujuk
II. UPAYA KESEHATAN

PENGEMBANGAN

Manual Mutu
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 1 1 2 2 1
C. UPAYA PERAWATAN KES. MASY.
E. UPAYA KES. GIGI & MULUT
1 Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di 2 2 2 8 1

Masyarakat
6 Cakupan Penanganan Siswa TK yang 2 2 1 4 3

Membutuhkan Perawatan Kesehatan Gigi
7 Cakupan Penanganan Siswa SD yang 2 2 1 4 4

Cakupan siswa SD/MI yang mendapat 2 2 2 8 2

perawatan ke gigi
F. UPAYA KESEHATAN JIWA
1 Cakupan Deteksi Dini Gangguan Kesehatan 1 2 2 4 1

Jiwa
G. UPAYA KESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA
3 Cakupan skrining katarak 1 2 2 4 1
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 1 2 1 2 2
5 Cakupan rujukan gangguan penglihatan pada 1 1 1 1 3

kasus Diabetes Militus ke RS
I. UPAYA KESEHATAN TRADISIONAL
2 Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/ 1 1 1 1 2

berijin
3 Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman Obat 1 1 2 2 1

Keluarga (TOGA)

Manual Mutu
3. Merumuskan Masalah
Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di dalam gedung
(73,37%)
Kegiatan penyuluhan yang ditujukan kepada kelompok yang ada di masyarakat bertujuan
untuk meningkatkan peran serta masyarakat dalam menggerakkan program kesehatan
pada tahun 2016 belum mencapai target yaitu 100%. Hal ini disebabkan kinerja petugas
Promkes yang belum optimal, belum memahami tupoksi , pembagian tugas penyuluhan
belum jelas , tidak ada dana rakordes, tidak ada transport pendataan dan kurangnya
pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih dan sehat.Untuk
meningkatkan hasil cakupan yaitu dengan meningkatkan promosi rumah tangga sehat
oleh petugas Promkes, kerjasama lintas program dll.
Pelayanan pelayanan anak balita (83,23%)

Pelayanan balita adalah pelayanan kesehatan dasar bagi anak balita berupa pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan srta pemberian vitamin A secara berkala belum
mencapai target, yaitu 90,00%, hal ini disebabkan kesadaran masyarakat akan pentingnya
pemantauan tumbang anak balita, kinerja petugas kesehatan yang belum maksimal, dan
kurang nya koordinasi lintas sektor.Untuk meningkatkan hasil cakupan yaitu melalui
pencatatan kohort anak balita, melakukan laporan rutin SKDN , kunjungan kepada anak
balita gakin, pedataan Pos PAUD, taman bermain, Taman kanak-kanak dll.
Cakupan penemuan penderita Diare (15,77%)

Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani si sarana kesehatan dan kader di
wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun belum mencapai target yaitu
71,76%, hal ini disebabkan informasi yang didapat tidak otpimal, sistem pencatatan
pelaporan yang ada belum dilaksanakan oleh kader, kinerja petugas kesehatan yang
belum optimal, kurangnya kunjungan atau pelayanan oleh petugas di posyandu,
kurangnya kerjasama lintas sektor dll, untuk meningkatkan cakupan yaitu dengan
melakukan upaya sosialisasi program diare kepada masyarakat, kader dan lintas sektor,
caree seeking , rehidrasi penderita diare di rumah tangga, pelayanan program diare di
posyandu dan lain sebagainya

Manual Mutu
Pembinaan Kelompok Olah Raga (50%)

Adalah cakupan kelompok olah raga masyarakat yang melakukan kegiatan olah raga
untuk kesehatan , prestasi dan rekreasi tanpa harus menggunakan tempat baik di dalam
maupun diluar ruangan di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun , yang
mendapat pembinaan dari petugas puskesmas belum mencapai target yaitu 50% hal ini
disebabkan kurangnya kemauan dan motivasi masyarakat dalam berolahraga, kinerja
petugas yang belum optimal dan kurangnya kerjasama lintas sektoral dan lain
sebagainya.Untuk meningkatkan cakupan pembinaan kelompok olah raga yaitu dengan
Sosialisasi kepada masyarakat tentang program Kesehatan olah raga, kerjasama dengan
lintas sektoral untuk mendapatkan dukungan dari Desa/sekolah, dan lain sebagainya
Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa (7,12%)

Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya
gejala awal gangguan kesehatan jiwa , dengan metoda 2 menit belum mencapai target
yaitu 7,12% hal ni disebabkan kinerja petugas yang belum optimal, tidak adanya
refreshing kesehatan jiwa buat nakes, kurang nya kerjasama lintas program , untuk
meningkatkan cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa perlu dilakukan upaya
refreshing nakes tentang program kesehatan jiwa, kerjasama antar program ditingkatkan
lagi, koordinasi dengan kader untuk deteksi di luar gedung dll
Skrinning katarak (47,35%)

Skrinning katarak adalam kegiatan pemeriksaan katarak yang dilakukan oleh nakes
kepada siswa kelas V s.d IX dan pada (umumnya penduduk usia 30 s.d 70 tahun) dengan
jarak pandang kurang dari 3 meter yang ada di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun
waktu satu tahun belum mencapai target yaitu 47,35%, hal ini disebabkan keterbatasan
jumlah tenaga kesehatan khusus mata (yang mendapat pelatihan mata), kurangnya
kerjasama lintas prpogram, kurangnya frekuensi kunjungan petugas ke sekolah-sekolah.
Untuk meningkatkan cakupan skrinnging katarak perlu dilakukan upaya pelatihan tenaga
kesehatan khusus mata, kerjasama dengan program lain dan kader, meningkatkan
frekuensi kunjungan petugas mata ke sekolah-sekolah. Dll

Manual Mutu
Pembinaan Kelompok tanaman obat keluarga (TOGA) (6,25%)

Pembinaan kelompok tanaman obat keluarga adalah cakupan kelompok TOGA yang
dibina oleh petugas Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun tidak mencapai target,
yaitu 0%, hal ini disebabkan minat masyarakat yang masih kurang terhadap tanaman obat
keluarga,masyarakat lebih cenderung ke dokter bila sakit, upaya yang dilakukan untuk
meningkatkan cakupan pembinan kelompok tanaman obat keluarga adalah pendataan
keluarga yang memiliki TOGA, kerjasama dengan kader, peningkatan pembinaan dan
sebagainya.
4. Cara Pemecahan Masalah
Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Pemecahan Masalah Ketera

No Prioritas Masalah
masalah Masalah Terpilih ngan
Kurang nya - Penyuluhan dalam Penyuluhan dalam
PROMKES : penyuluhan gedung gedung
Pemberdayaan kelompok oleh nakes - Penyuluhan luar Penyuluhan luar
masyarakat melalui gedung gedung
penyuluhan - Pembinaan ke Pembinaan ke
kelompok oleh Posyandu Posyandu
petugas di Ketrampilan - Pembinaan tokoh
masyarakat (-73,37) nakes/kader kurang masyarakat
- Pelatihan tenaga Pembinaan Klasfikasi

kesehatan Posyandu
- Pelatihan kader Pelatihan Kader
Desa tidak ada dana posyandu
untuk melakukan - Pembinaan oleh
rakordes secara rutin Kepala Puskesmas
Pembentukan desa
Format PHBS, leaflet - Melakukan siaga
desa siaga kurang koordinasi dengan
kuwu
- Pembentukan desa
siaga Pembentukan Desa
Siaga
Kurangnya dana - Penyediaan format
operasional utk PHBS
melakukan - Penyediaan leaflet
penyuluhan ttg desa siaga Pengajuan dana
Perilaku masyarakat - Pengajuan dana

tidak sehat melalui program Pendataan PHBS di

Manual Mutu
jamkesmas atau bok tatanan keluarga
- Melakukan
penyuluhan dalam
gedung
- Melakukan
pendataan PHBS
- Koordinasi dengan
kader
- Koordinasi dengan
bides

KIA : Pelayanan Pembinaan/ Supervisi - Pembinaan bidan - Supervisi
pelayanan anak suportif kurang oleh Ka Suportif oleh
balita (83,23%) Puskesmas koordinator
- Supervisi suportif bidan
oleh koordinator
bidan
- Pertemuan rutin
mingguan di KIA
- Pembinaan dari
dinas kesehatan
sbulan sekali
Kurangnya
koordinasi lintas - Melakukan
program - Koordinasi perencanaan
dengan program koordinasi
gizi kegiatan pada
- Koordinasi pertemuan
penyuluhan lokmin
dengan program bulanan
promkes
- Melakukan
Penyuluhan perencanaan
kesehatan balita koordinasi - Koordinas
kurang kegiatan pada penyuluhan
pertemuan lokmin antara bidan
bulanan desa dan
petugas
- Koordinasi promkes
penyuluhan
Tidak melakukan dengan program
kunjungan rumah promkes
balita - Pelaksanaan - Melaksanakan
penyuluhan oleh kunjungan
Sebagian data Bidesa rumah balita
diperoleh dari kader

Manual Mutu
- Kerjasama
- Melaksanakan dengan kader
kunjungan rumah dalam
balita melakukan
Pemeriksaan Pendataan
kesehatan balita di - Pendataan sasaran sasaran balita
posyandu kurang balita
optimal - Pelatihan kader - Melakukan
- Kerjasama dengan pelayanan
kader dalam pemeriksaan
melakukan kesehatan
pendataan (MTBS) di
- Melakukan Posyandu
pelayanan
Keterbatasan sediaan pemeriksaan
sarana pemeriksaan kesehatan balita
dan penyuluhan (MTBS) di
Posyandu - Penyediaan
- Melakukan sarana
rujukan bagi pemeriksaan
balita yang (Timbang BB,
memerlukan tinjut alat Ukur TB,
pel kesehatan Termometer,
dll) di
Keterbatasan dana Poskesdes/
untuk melakukan - Penyediaan sarana posyandu
intervernsi pemeriksaan
(Timbang BB, - Sweeping
alat Ukur TB, balita yang
Termometer, dll) tidak datang
di Poskesdes/ ke Posyandu
posyandu .
- Merujuk ke
Puskesmas bila
balita ingin
pelayanan lebih
lanjut
- Membantu balita
dalam mendapat
pelayanan kes
- Kunjungan ke
rumah balita yang
tidak datang ke
Posyandu

Manual Mutu

P2M ISPA / Kurangnya - Penyuluhan dalam - Penyuluhan di
DIARE : Cakupan sosialisasi nakes gedung Posyandu
penemuan penderita kepada masyarakat - Penyuluhan luar melalui
diare -28,24 tentang program gedung koordinasi
diare - Penyuluhan di dengan
posyandu mll program lain
koordinasi dgn progr.
Lain
- Klinik konsultasi di
Koordinasi lintas Puskesmas
sektoral kurang - Menghadiri rakor - Sosialisasi
tingkat kecamatan program
- Menghadiri rakordes lintas sektoral
di desa melalui
- Lokakarya mini lokakarya
tribulanan linas sektor mini
Tidak ada sosialisasi di Puskesmas tribulanan di
dengan program lain Puskesmas
- Sosialisasi program di
lokakarya bulanan
puskesmas
- Pertemuan programer - Pertemuan
Ibu Balita tidak tiap 2 bulan lintas
datang ke posyandu program 2
- Pengadaan transport bulan sekali
care seeking bagi
nakes dan kader
- Penemuan kasus
melalui MTBS/Bp di
Puskesmas - Kerjasama
Tidak ada transport - Kerjasama dengan dengan bidan
kader/nakes utk care bidan desa mendapat desa
seeking informasi
- Kerjasama dengan
kader posyandu
- Mengunjungi balita
yang tidak dtg ke
posyandu - Care Seeking
- Transport Care oleh kader
seeking oleh kader dan nakes di
/nakes Desa dan di
- Care seeking kasus Puskesmas
diare di Puskesmas
oleh nakes

Manual Mutu
Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Pemecahan Keteran

masalah Masalah Masalah Terpilih gan
Cakupan pembinaan Programer belum Sosialisasi program Melakukan
kelompok olah raga melakukan sosialisasi kesorga saat lokmin pertemuan
50% perogram kesorga bulanan Sosialisasi
pada nakes lainnya Melakukan pertemuan program kesorga
Sosialisasi program dengan nakes lain
kesorga dengan nakes
lain
Pembinaan dari Kepala
Puskesmas pada nakes
Kurangnya
koordinasi dengan Kunjungan ke Desa
bides Sosialisasi pada Bides Bersama Bidesa
Bersama Bides melaksanakan
melakukan pembinaan pembinaan
kesorga Kesorga
Kerjasama dengan Kader
Posy
Perencanaan kegiatan
kurang optimal Menyusun perencanaan
Penyesuaian rencana Penyesuaian
kegiatan dengan kegiatan rencana kegiatan
lintas program dan lintas nakes dengan
sektor kegiatan lintas
Melaksanakan program dan lintas
Sarana pembinaan pembinaan sesuai dengan sektor
kurang kegiatan di sekolah
Pengadaan buku panduan

Mengajukan usulan buku
panduan ke Dinas
Tidak ada dana Kesehatan Pengadaan
transport nakes Pengadaan stopwatch dan stopwatch dan
dalam melakukan buku panduan usulan buku
pembinaan Pengajuan transport panduan ke Dinas
nakes Kesehatan
Operasional nakes
dengan mobil pusling
Mengadakan pembinaan
kesorga di Puskesmas Pengajuan
transport nakes

Manual Mutu
Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Pemecahan Keteran

masalah Masalah Masalah Terpilih gan
KESEHATAN Tidak ada - Penyuluhan kepada Penyuluhan di
JIWA : Deteksi dini penyuluhan keluarga pasien Desa / UKBM
gangguan kesehatan kesehatan jiwa di - Kerjasama dengan
jiwa 7,12% masyarakat kader
- Penyuluhan di UKBM
- Menghadiri Rakordes
- Refreshing keehatan Refreshing

Nakes kurang jiwa bagi nakes program keswa
terampil dalam - Pembinaan dari bagi nakes
mendeteksi peny. Kepala Puskesmas
Gangguan jiwa
- Penyusunan ulang
jadwal kegiatan
programer Penyusunan
Programer tugas - Pembinan Kepala rencana kegiatan
rangkap Puskesmas (pembagian target/
- Kerjasama dengan Beban tugas)
program lain
- Pelatihan Kader
Tidak ada sosialisasi (Sosialisasi program
program keswa pada keswa pada kader ) Pelatihan Kader
kader - Sosialisasi pada saat (Sosialisasi
Lokmin Triwulan program keswa
- Rakordes di Desa pada kader )
- Refreshing Program
Refreshing program Keswa bagi nakes
Keswa bagi Nakes - Pembinaan Kepala Pembinaan Kepala
tidak ada Puskesmas Puskesmas pada
programer dan
- Melakukan kunjungan nakes yang lainnya
Penemuan kasus ke Desa dan penilaian
bersifat pasif - Penyuluhan di daftar tilik
Posyandu / UKBM
lainnya
- Kerjasama dengan Deteksi dini oleh
kader nakes saat pusling
- Deteksi dini oleh
Kurangnya buku nakes saat pusling
panduan teknis - Pengadaan buku
kesehatan jiwa panduan
- Mengajukan usulan
pengadaan buku ke Pengadaan buku
Dinas Kesehatan panduan teknis
kesehatan jiwa

Manual Mutu
Pemecahan
Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Ketera
No Prioritas Masalah Masalah
masalah Masalah ngan
Terpilih
Cakupan Skreening Tidak pernah - Nakes melakukan Nakes
katarak 47,35% dilakukan refreshing refreshing Kesehatan melakukan
katarak bagi nakes mata refreshing
- Pembinaan petugas oleh Kesehatan mata
Kepala Puskesmas
- Pembinaan dari Dinas
Kesehatan
Koordinasi lintas - Melaksanakan lokmin

sektor kurang lintas sektor di
Puskesmas Menghadiri
- Mengahadiri Rakordes Rakordes di Desa
- Menghadiri Rakor tk
kecamatan
- Bekerja sama dengan
kader
Kurangnya
Koordinasi dengan - Melakukan kunjungan
Guru di Sekolah Dasar Melakukan
- Pertemuan korrdinasi skreening di
dengan guru sekolah dan
- Melakukan Skreening di koordinasi
Sekolah dengan guru
- Melakukan skreening
dan koordinasi dgn guru
Tidak ada pelatihan - Pertemuan kader di

katarak bagi kader lokmin triwulan
- Mengadakan pelatihan
Kader
- Pembinaan Kader di Mengadakan
Desa pelatihan katarak
- Koordinasi dengan bagi kader
bides dalam membina
kader
Keterbatasan sarana
penunjang
pemeriksaan mata
- Memasang poster di
UKBM
- Pengadaan sarana
pemeriksaan Pengadaan
- Mengajukan usulan sarana
pengadaan sarana pemeriksaan
Kepedulian pemeriksaan mata
lingkungan - Memanfaatkan sarana

Manual Mutu
masyarakat ttg yg ada

kebutaan akibat
katarak - Melakukan skreening
mata di UKBM
- Melakukan penyuluhan
kepada masyarakat Melakukan
- Melakukan skreening di skreening mata di
UKBM dan Penyuluhan UKBM dan
- Mengadakan klinik penyuluhan
konsultasi mata
- Pembinaan masyarakat
oleh Kader
- Pemasangan poster di
UKBM
Pemecahan
Prioritas Penyebab Alternatif Pemecahan Ketera
No Prioritas Masalah Masalah
masalah Masalah ngan
Terpilih
Pengobatan Pendataan keluarga - Pendataan keluarga Pendataan
Tradisional : dgn TOGA belum TOGA oleh nakes keluarga dgn
Pembinaan maksimal - Kerjasama dengan TOGA
kelompok tanaman Kader dalam melakukan
obat keluarga 6,25% pendataan
- Kader melakukan
Pendataan
Kurangnya
penyuluhan kepada - Melaksanakan Penyuluhan
masyarakat ttg Toga penyuluhan ttg TOGA tentang TOGA
- Peningkatan kunjungan
pada masy. Yang
memiliki TOGA
Kurangnya
pembinaan program - Pembinaan dari Dinkes Pembinaan
dari Dinkes - Kunjungan ke Desa dari Program Peng.
Dinas Kesehatan Tradisonal oleh
Dinkes tiap
Kurangnya - Koordinasi pada saat Triwulan
kerjasama dengan lokmin
kader dan Tim Pkk - Menghadiri rakor
tingkat desa Menghadiri rakor
- Menghadiri rakor tingkat desa
tingkat kecamatan (Pembentukan
- Pertemuan dengan TOGA di Desa)
tokoh masyarakat dan
aparat desa
Tidak ada sarana
penyuluhan/ Poster - Mengajukan usulan
Manual Mutu
pengadaan sarana
penyuluhan ke Dinkes
Mengajukan
usulan
pengadaan sarana
penyuluhan ke
Dinkes
D. Rencana Usulan Kegiatan

1. Rencana Usulan Kegiatan Upaya Wajib : (lampiran 12)

Manual Mutu
2. Rencana Usulan Kegiatan Upaya Pengembangan : (lampiran 13)

CAKUPAN KINERJA
TARGET PENCA
No. JENIS KEGIATAN (4/3 X TARGET (5/6 X
SASARAN PAIAN
100%) 100%)
1 2 3 4 5 6 7
UPAYA KESEHATAN
II.
PENGEMBANGAN
A. UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
Cakupan Sekolah (SD/MI/ sederajat) yang
1 19 13 68.42 100,00 68.42
melaksanakan penjaringan Kesehatan
B. UPAYA KESEHATAN OLAH RAGA
1 Cakupan Pembinaan Kelompok Olahraga 25 12 50,00 100,00 50,00
C. UPAYA PERAWATAN KES. MASY.
Cakupan Keluarga Dibina (Keluarga
1 48 45 93,75 100,00 93,75
Rawan)
2 Cakupan Keluarga Rawan Selesai Dibina 48 45 93,75 100,00 93,75
3 Cakupan Keluarga Mandiri III 48 45 93,75 100,00 93,75
D. UPAYA KESEHATAN KERJA
1 Cakupan Pembinaan Pos UKK 100,00
Cakupan Penanganan Penyakit Akibat
2 Kerja (PAK) dan Panyakit Akibat 100,00
Hubungan Kerja (AHK)
E. UPAYA KES. GIGI & MULUT
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
1 13 29 223,08 60,00 371.79
Masyarakat
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi di
2 3 3 100,00 80,00 125,00
TK
Cakupan Pembinaan Kesehatan Gigi dan
3 19 13 68,42 80,00 85,53
Mulut di SD/ MI
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan
4 174 134 77,01 80,00 96,26
Mulut Siswa TK
Cakupan Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan
5 830 424 51,08 80,00 63,86
Mulut Siswa SD
Cakupan Penanganan Siswa TK yang
6 100,00
Cakupan Penanganan Siswa SD yang
7 100,00
Cakupan siswa SD/MI yang mendapat
100,00
perawatan ke gigi

Manual Mutu
F. UPAYA KESEHATAN JIWA

Cakupan Deteksi Dini Gangguan
1 7.537 537 7,12 20,00 7,12
Kesehatan Jiwa
Cakupan Penanganan Pasien Terdeteksi
2 97 97 100,00 100,00 100,00
Gangguan Kesehatan Jiwa
G. UPAYA KESEHATAN INDERA
KESEHATAN MATA
Cakupan Skrining Kelainan/ gangguan
1 830 424 51,08 80,00 63,86
refraksi pada anak sekolah
Cakupan Penanganan kasus kelaianan
2 112 120 107,14 100,00 107,14
refraksi
3 Cakupan skrining katarak 718 340 47,35 100,00 47,35
4 Cakupan Penanganan Penyakit Katarak 718 346 48,19 100,00 48,19
Cakupan rujukan gangguan penglihatan
5 340 280 82,35 100,00 82,35
pada kasus Diabetes Militus ke RS
Cakupan Kegiatan Penjaringan Penemuan
6 830 820 98,80 80,00 123,49
Kasus Gangguan Pendengaran di SD/MI
Cakupan Kasus Gangguan Pendengaran di
7 830 830 100,00 100,00 100,00
SD/MI yang ditangani
H. UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT
Cakupan Pelayanan Kesehatan Usia
1 7.167 3.507 48,93 70,00 69,90
Lanjut
Cakupan Pembinaan Usia Lanjut pada
2 7.167 5.586 77,94 100,00 77,94
Kelompok Usia lanjut
UPAYA KESEHATAN
I.
TRADISIONAL
Cakupan Pembinaan Upaya Kesehatan
1 63 24 38,10 13,00 293,04
Tradisional (Kestrad)
Cakupan Pengobat Tradisional Terdaftar/
2 63 2 3,17 100,00 3,17
berijin
Cakupan Pembinaaan Kelompok Taman
3 96 6 6,25 100,00 6,25
Obat Keluarga (TOGA)
E. Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) : (lampiran 10)

F. Penutup

Manual Mutu
RENCANA KINERJA LIMA TAHUN PUSKESMAS
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Keadaan Umum Puskesmas
1.2 Tujuan penyusunan Rencana Lima Tahunan
1.3 Indikator dan Standar Kinerja Untuk Tiap Jenis pelayanan dan Upaya Puskesmas

Manual Mutu
BAB IIANALISIS KERJA

2.1 Pencapaian Kinerja Untuk Tiap Jenis Pelayanan dan Upaya Puskesmas
2.2 Analisis kerja : Menganalisis faktor pendukung dan Penghambat Pencapaian
Kerja
BAB III RENCANA PENCAPAIAN KINERJA LIMA TAHUN

1.1 Program Kerja dan Kegiatan : Berisi program-program Kerja Yang Akan
Dilakukan Yang meliputi Antara lain :
1.1.1 Program Kerja Pengembangan SDM, yang dijabarkan dalam kegiatan-
kegiatan, misalnya : pelatihan, pengusulan penambalan SDM, seminar,
workshop, dsb
1.1.2 Program Kerja Pengembangan Sarana, yang dijabarkan dalam kegiatan-
kegiatan, misalnya : pemeliharaan sarana, pengadaan alat-alat
kesehatan, dsb
1.1.3 Program Kerja Pengembangan Manajemen, dsb
1.2 Renaca Anggaran ; yang merupakan rencana biaya untuk tiap-tiap program kerja
dan kegiatan-kegiatan yang direncanakan secara garis besar
BAB IV` PENUTUP

Lampiran : Matriks Rencana Kinerja Lima Tahunan puskesmas

Manual Mutu
RENCANA KERJA LIMA TAHUNAN

PUSKESMAS CIGOMBONG
Pelay Target pencapaian lima

Volume kegiatan
anan tahunan
Pro Ha
Perk
Indi Sta gra Keg Sat rga
N Upay penca iraan
kato nda m iata ua sat
o. a paian Biay
r r 20 20 20 20 20 Kerj n n 20 20 20 20 20 ua
Pusk a
13 14 15 16 17 a 13 14 15 16 17 n
esma
s
Pelay
anan
Klini
s
Upay
a
KIA
Upay
a
PKM
Pedoman Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 2017 90

Manual Mutu
dsb
Lampiran 1 : Data Wilayah dan Fasilitas pelayanan
Jumlah Fasilitas
Jumlah Sekolah
Des Ju Yankes
Kelur a Lua Jarak Wa Jum mla Ju

Desa S SL
N ahan/ Gon s Ke ktu lah h mla SL
Terti D TA La
o. dok Wil Puske tem RT/ Ru h TP/ Posk
nggal T / / Pos Pu in-
Desa Inde ayah smas puh RW ma KK
K tren stu esdes lai
M
mik h M M n
Ts
I A
Lampiran 3 : Peran Serta Masyarakat
N Kelurah Jumlah Tokoh Keterang

Jumlah Kader Dukun Bayi
o. an/ Posyan Masyarakat an

Manual Mutu
Desa du Dilat Akt Dilat Akt Dilat Akt

% % %
ih if ih if ih if
Lampiran 4 : Penduduk dan Sasaran program
Jml Penduduk Sasaran program

Kel
/
KK. Ba Bal Bal
No.
La Prmpu yi ita ita P Bu Bul
De Anak Sekolah Usia Produktif
ki2 nn Mis us mil in
sa
kin 0-1 1-3 3-5
SD SM SM Pet Nela Pera Pedagang/ P Peg.Sw

/ P/ A/ ani yan jin Buruh N asra
S
MI MT MA
/
Kls Kls.
.1 Kls 1
.1
Lampiran 5 : Data Sekolah
Nama Jumlah Jumlah Jumlah Gur

No Kader Keteranga
Sekola Sekola Sekola u
. UKS/ n
h Laki perempua h h UKS UKS

Manual Mutu
-laki n Dr. Kecil/
PMR/KS
R
Lampiran 6 : Data Kesehatan Lingkungan
Jumlah Rumah TPM TTU TPA
Kelurahan/
No.
Rumah Memenuhi Memenuhi Memenuhi
Desa Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa % Diperiksa %
Sehat Syarat Syarat Syarat

Manual Mutu
Lampiran 7 : Data Kematian
Jenis Kelamin Kelompok Usia

Penyebab
No. Laki- Bayi Usia Jumlah
Kematian Perempuan Balita PUS Lansia
laki 0-1 Sekolah

Manual Mutu
Lampiran 11 : Cakupan Program Pelayanan Kesehatan
Kelurahan/Desa
No Progra Targe A B C Jumlah

. m t
Pencapaia Pencapaia Pencapaia Pencapaia
% % % %
n n n n
Lampiran 12 : Rencana Usulan Kegiatan Wajib

Manual Mutu
Kebutuhan
Upaya Sumber Daya Indikator Sumber
N Kegiat Tuju Sasar Targ
Kesehat Keberhasi pembiay
o. an an an et Da Al Tena
an lan aan
na at ga
Lampiran 13 : Rencana Usulan Kegiatan Pengembangan

Manual Mutu
Kebutuhan
Upaya Sumber Daya Indikator Sumber
N Kegiat Tuju Sasar targ
Kesehat Keberhasi Pembiay
o. an an an et Da Al Tena
an lan aan
na at ga
Lampiran 14 : Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Volu Jadw
Upaya Rincian Lokasi Tenaga al/
N Kegia Sasa Tar me Bia
Keseha Pelaksa Pelaksa Pelaksa
o. tan ran get Kegia Wak ya
tan naan naan naan
tan tu

Manual Mutu

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manual Mutu

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Manual Mutu

UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

Ditetapkan Oleh Kepala dr. Hj.Sri Cahyatiningsih

MANUAL MUTU UPT PUSKESMAS PEMBANGUNAN

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 1

Dengan berkembangnya Puskesmas dilingkungan Dinas Kesehatan maka Wilayah Kerja

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 2

1. Sebelah Barat : UPT Puskesmas Mekarwangi

DALAM GEDUNG Ruang Umum - Pemeriksaan pasien

Ruang Lansia - Pemeriksaan pasien

Ruang MTBS (Manajemen - Pemeriksaan pasien

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 3

Ruang Gigi - Pemeriksaan pasien

Ruang KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu

Ruang Gizi - Kosultasi Gizi

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 4

Ruang Unit Gawat Darurat - Melakukan pelayanan

Ruang Kilinik Sehat (Klinik - Pojok Gizi

Ruang Laboratorium - Pemeriksaan specimen

Ruang EKG - Melayani rujukan dari

Ruang Obat - Melayani obat bagi

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 5

Rujukan - Pembuatan surat

LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu - Melayani masyarakat

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 6

Data Sumber Daya

Yang ada Status Keteran

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 7

1. Mengutamakan kepuasan pelanggan dengan melakukan peningkatan secara

2. Memberikan pelayanan ramah, cepat, akurat, dan kemudahan mendapatkan

C. Sasaran Kinerja Puskesmas Periode Tahun 2016 – 2017 adalah :

1. Meningkatkan kompetensi pegawai Puskesmas minimal dari 80% menjadi 90%

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 8

2. Memberikan pelayanan yang bermutu dengan :

D. Ruang Lingkup Penerapan Sistim Manajemen Mutu di Puskesmas Mencakup :

1. Jenis Layanan didalam gedung Puskesmas :

2. Jenis layanan diluar gedung Puskesmas :

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 9

2. Ketua Tim Mutu Puskesmas,

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 10

3) Melakukan Tindakan perbaikan dan tindakan pencegahan serta melakukan

Pedoman ini menjelaskan persyaratan dokumentasi dan pengendaliannya di dalam

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 11

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 12

b) Dokumen yang menjelaskan petunjuk pelaksanaan aktivitas dan acuan

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 13

a. Kepala Puskesmas memiliki komitmen terhadap pengembangan penerapan dan

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 14

Puskesmas menetapkan Kebijakan Mutu :

4) Memantau pelaksanaan rencana Manajemen mutu di unit kerjanya.

K. Wewenang, Tanggung Jawab dan Komunikasi

2. Wewenang dan Tanggung Jawab

1) Melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan yang ditetapkan

1) Memimpin Rapat Tinjauan Manajemen

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 18

M. Penyediaan Sumber Daya

2. Wewenang dan Tanggung Jawab

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 20

b. Koordinator pelayanan Klinis, Administrasi Manajemen/ Ka. TU dan Koordinator

2) Memelihara lingkungan kerja untuk mencapai kesesuaian pelayanan.

Q. Pengendalian Sarana Pemantauan dan Alat Ukur

2. Wewenang dan Tanggung Jawab

Dokumen Manual Mutu UPT Puskesmas Pembangunan 22

R. Pengukuran Analisis dan Perbaikan