311438024

BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Puskesmas adalah Unit Pelaksana Teknis Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota yang bertanggung jawab terhadap
pembangunan kesehatan di wilayah kerjanya. Puskesmas berperan menyelenggarakan upaya kesehatan bagi
masyarakat untuk meningkatkan kesadaran ,kemauan dan kemampuan hidup sehat agar memperoleh derajat
kesehatan yang optimal .
Upaya yang diselenggarakan di puskesmas terdiri dari Upaya Kesehatan Wajib dan Upaya Kesehatan
Pengembangan. Upaya Kesehatan Wajib merupakan upaya kesehatan yang dilaksanakan oleh seluruh Puskesmas
di Indonesia, upaya ini memberikan daya ungkit paling besar terhadap keberhasilan pembangunan kesehatan
melalui peningkatan Indeks Pembangunan Manusia (IPM) , serta merupakan kesepakan global dan nasional.Yang
termasuk di dalam Upaya Kesehatan Wajib adalah Promosi Kesehatan, Kesehatan Lingkungan, Kesehatan Ibu Anak
dan Keluarga Berencana, Perbaikan Gizi Masyarakat, Pencegahan dan Pemberantasan Penyakit Menular serta
Pengobatan.
Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan yang ditetapkan berdasarkan permasalahan
kesehatan yang ditemukan di masyarakat setempat serta disesuaikan dengan kemampuan puskesmas. Upaya
Kesehatan Pengembangan ditetapkan bersama Dinas Kesehatan Kabupaten dengan mempertimbangkan masukan
dari masyarakat, apabila puskesmas belum mampu menyelenggarakannya tetapi telah menjadi kebutuhan
masyarakat, maka Dinas Kesehatan Kabupaten wajib menyelenggarakannya. Upaya Kesehatan Pengembangan
antara lain : Upaya Kesehatan Asekolah, Upaya Kesehatan Olah Raga , Upaya Kesehatan Kerja, Upaya Kesehatan
Gigi dan Mulut, Upaya Kesehatan Jiwa, Upaya Kesehatan Mata, Upaya Kesehatan Usia Lanjut, Pembinaan
Pengobatan Tradisional , Perawatan Kesehatan Masyarakat dan lain sebagainya. Upaya pelayanan Laboratorium /
radiologi dan upaya pencatatan dan pelaporan tidak termasuk kedalam pilihan karena merupakan pelayanan
penunjang dari setiap upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan Puskesmas.
Agar upaya kesehatan terselenggara secara optimal, maka puskesmas harus melaksanakan manajemen yang
baik. Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan
output yang efektif dan efisien, dimana manajemen terdiri dari perencanaan , pelaksanaan dan pengendalian yang
manjadi satu kesatuan saling terkait dan berkesinambungan.Perencanaan adalah suatu proses kegiatan yang urut
yang harus dilakukan untuk mengatasi permasalahan dalam rangka mencapai tujuan yang telah ditentukan dengan
memenfaatkan sumber daya yang tersedia secara berhasil guna dan berdaya guna. Perencanaan tingkat
puskesmas disusun untuk mengatasi masalah kesehatan yang ada di wilayah kerjanya, mulai dari tahap analisa
sampai rencana pelaksanaan yang akan dilakukan baik dari Upaya Kesehatan Wajib maupun Upaya Kesehatan
Pengembangan.
Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Page 1
B. VISI DAN MISI
1. Visi
Terwujudnya Puskesmas Plumbon sebagai puskesmas yang efektif dan responsif dalam pelayanan
kesehatan masyarakat yang berkualitas melalui sumber daya manusia yang profesional dalam meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.
2. Misi
Dalam mewujudkan Visi tersebut diatas Puskesmas Plumbon mempunyai misi yaitu :
a. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima

b. Mewujudkan masyarakat yang sehat
c. Membangun koordinasi lintas sektoral dalam menggerakan pembangunan kesehatan di wilayah kerja
Puskesmas
3. Strategi
a. Optimalisasi sumber daya tenaga kesehatan dengan meningkatkan kemampuan, kualitas dan
profesionalisme tenaga kesehatan dalam memberikan pelayanan kesehatan.
b. Meningkatkan ketersediaan sarana pelayanan kesehatan yang terjangkau oleh masyarakat.
c. Optimalisasi standar operasional prosedur (SOP) menuju pelayanan bermutu.
d. Meningkatkan infrastruktur dan manajemen Puskesmas
e. Menggerakan/ meningkatkan partisipasi masyarakat dalam pembangunan kesehatan
f. Optimalisasi pertemuan lintas sektoral melalui rapat koordinasi tingkat kecamatan-desa.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Menyusun rencana kegiatan puskesmas secara sistematik berdasarkan permasalahan yang ada
2. Tujuan Khusus
- Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada
- Tersusunnya Rencana Usulan Kegiatan (RUK) Puskesmas untuk tahun berikutnya dalam upaya mengatasi
masalah atau sebagian masalah kesehatan masyarakat.
- Tersusunnya Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) setelah diterimanya alokasi sumber daya untuk
kegiatan tahun berjalan.
D. MANFAAT
a. Perencanaan dapat memberikan petunjuk untuk menyelenggarakan upaya kesehatan secara efektif dan
efisien demi mencapai tujuan yang telah ditetapkan
b. Perencanaan memudahkan pengawasan dan pertanggung jawaban
c. Perencanaan dapat mempertimbangkan hambatan, dukungan dan potensi yang ada .
BAB II

Page 2
ANALISIS SITUASI
1.DATA UMUM
a. Peta wilayah serta fasilitas pelayanan kesehatan
UPT Puskesmas Plumbon terletak di Wilayah Kecamatan Plumbon dan berada di tepi jalan Utama Provinsi
Cirebon-Bandung yang berjarak 12 km dari kota Cirebon kearah Bandung. Dengan Luas wilayah kerja 1207.278 Ha,
yang terdiri dari 614.303 Ha sawah dan 592.975 Ha tanah. Wilayah kerja Puskesmas Plumbon juga meliputi 10
desa dari 29 desa yang berada di Wilayah Kecamatan Plumbon yaitu desa Plumbon, Kebarepan, Pesanggrahan,
Kedungsana, Karangasem, Karangmulya, Danamulya, Gombang, Bodesari dan Bodelor dimana desa-desa tersebut
termasuk jenis kualifikasi desa swadaya.
Daerah di Wilayah kerja Puskesmas Plumbon adalah dataran rendah dan merupakan kawasan industri dan
agraris, karena di beberapa desa terdapat sentra Produksi dan pertanian seperti Pengrajin, Industri sedang dan
Industri besar dan lain sebagainya. Sehingga mempunyai resiko terjadinya kecelakaan baik lalu lintas maupun

Page 3
kecelakaan akibat kerja, KLB atau penyebaran penyakit yang dapat diakibatkan dari faktor migrasi penduduk serta
dapat juga disebabkan vector serangga dan nyamuk.
Kecamatan Plumbon dibagi menjadi 2 wilayah kerja Puskesmas, yaitu Puskesmas Plumbon dan
Puskesmas Lurah, adapun batas-batas wilayah kerja Puskesmas Plumbon adalah :
1. Sebelah Barat : Puskesmas Klangenan

2. Sebelah Utara : Puskesmas Pangkalan
3. Sebelah Timur : Puskesmas Weru
4. Sebelah Selatan : Puskesmas Lurah
Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Plumbon

Di Dalam dan Luar Gedung
KEGIATAN FASILITAS PELAYANAN JENIS PELAYANAN
DALAM GEDUNG BP Umum - Pemeriksaan pasien
- Penetpana diagnose
- Koordinasi lintas program
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
BP Lansia - Pemeriksaan pasien diatas
usia 45 tahun
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
MTBS (Manajemen Terpadu Balita - Pemeriksaan pasien
Sakit) - Penetpana diagnose
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
BP Gigi - Pemeriksaan pasien
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan Anak
- Pelayanan KB
( Pemasangan
/Pengangkatan IUD/ Alat
kontrasepsi lainnya
- Imunisasi
(Lab, EKG dan rontgen)
- Konselingn
- Rujukan
Ruang Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
(lab, Rontgen)
- Rujukan
Unit Gawat Darurat (UGD) - Melakukan pelayanan
kegawat daruratan
Page 4
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
Kilinik Sehat (Klinik Konseling) - Pojok Gizi
- Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan
Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction (HIV)
Laboratorium - Pemeriksaan specimen

darah, urine, sputum dan
faeces
- Rujukan
EKG - Melayani rujukan dari BP
umum, BP Gigi, KIA/KB
- Pemeriksaan EKG
Rontgen - Melayani rujukan dari BP
- Pemeriksaan EKG
Ruang Obat - Melayani obat bagi pasien
rawat jalan , UGD, rawat
inap ,PONED,
- Menyediakan keperluan
obat bagi pelayanan
kesehatan di Pusling dan
Pustu
Rujukan - Pembuatan surat rujukan
- Merujuk pasien PONED ke
RS dgn ambulance
LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu Melayani masyarakat yang tinggal
(Pustu) jauh dari Puskesmas dan
- Puskesmas Keliling membutuhkan pelayanan kesehatan
- Polindes
- Posyandu
- Posbindu
- UKS
- UKK

Page 5
ALUR PELAYANAN
RAWAT JALAN DAN IGD PUSKESMAS DTP PLUMBON
INPUT PROSES OUTPUT
PASIEN PELAYANAN
BP GIGI RUJUKAN RS
BP
UMUM
PENDAFTARAN POLI
DOKUMEN MTBS
R.
PEMERIKSAAN
PENUNGJANG :
KIA/KB - RONTGEN
- LAB
- EKG
KLINIK SEHAT
TERPADU :
GIZI 1. GIZI
IGD 2. KESLING
3. IMUNISASI
4. KESEHATAN JIWA
5. MATA
6. KESPRO
PERAWATA 7. TB PARU
8. HR
N KASIR
PONED
Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya PASIEN

Page 6
: ALUR PULANG
APOTIK
Tabel Data Wilayah dan faslitas Pelayanan Kesehatan di Puskesmas Plumbon Kabupaten Cirebon tahun 2011
Waktu Jumlah JUMLAH SEKOLAH JUMLAH FASILITAS KESEHATAN

Desa Jumla
Desa Jarak ke tempuh BP/
N Godok Luas h Jumlah PO
Desa Tertingg Puskesm ke SM SLT Pos Poli BP RS
o Endemi Wilayah ruma KK TK NT Pus Bid
al as (km Puskesm Rt Rw SD MI P/M A/M bin nde Des Dr. Sw
k h RE tu an
as ts A du s a ast
N
a
1 Plumbon - - 141.550 1 5 19 7 1155 1181 2 2 3 2 1 1 1 1 2
2 Kebarepan - - 140.284 2 5 20 7 624 1155 2 1 1 1 1 1 2
Pesanggraha
3 - - 137.284 2 5 15 5 841 1011 2 1 1 1 1
n
4 Kedungsana - - 147.300 1 5 25 5 507 1132 1 2 1 1 1 1
5 Danamulya - - 146.500 4 10 18 4 837 1012 2 1 1 1
Karang
6 - - 103.703 2 5 27 5 836 1409 1 2 1 1 1
Asem
Karang
7 - - 69.867 2 5 22 4 920 923 1 2 2 1 3 3
Mulya
8 Gombang - - 129.000 4 10 23 5 942 1564 2 2 1 1 1 1 1 1
9 Bodesari - - 127.829 6 15 28 4 1325 1524 2 1 1
10 Bodelor - - 63.961 5 20 20 4 8963 1452 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1
1207.27
50 1155 12363 10 19 2 5 2 11 2 8 7 7 2
8
Sumber data : Data di Desa di Wilayah Kerja Puskesmas Plumbon Tahun 2011

Page 7
b. Data Sumber Daya
1. Ketenagaan
Tabel Data Ketenagaan menurut jenisnya di Puskesmas Plumbon tahun 2011
No Jenis Yang Status Ketera

Ketenagaan ada PNS PTT TKKD Honor Sukw ngan
sekar Dinas an
PUSKESMAS ang
1 INDUK
Dokter 3 3 - - - - 3
2 Dokter Gigi 1 1 - - - - 1
3 Sarjana 1 - - 1 - - 1
4 Kesehatan
D III Umum Non 1 - - - - 1 1
5 Kesehatan
Bidan
- D III Kebidanan 21 12 9 - - - 21
- D I Kebidanan 1 1 - - - - 1
6 Perawat
- S1 2 2 2
Keperawatan
- D III 17 13 - - - 4 17
Keperawatan
- SPK 5 5 5
7 Perawat Gigi 1 1 - - - - 1
8 Gizi
- AKZI 2 1 - - 1 - 2
- SPAG
9 Epidemolog 0 - - - - -
10 Sanitarian / 3 2 - 1 - - 3
11 Promkes
APRO 1 1 - - - - 1
12 Analis Lab 2 1 - - - 1 2
13 Juru Obat /SMF 2 1 - - - 1 2
Pelaksana TU 0
14 SMEA/ SMA 4 0 - 1 1 2 4
15 SMTP 9 3 - - - 6 9
16 SD 0 0 - - - - 0
17 Pekarya 1 1 - - - - 1
77 49 9 3 2 14 77
PUSKESMAS
PEMBANTU
Bidan 2 1 1 - - - Tenaga yg
ada di Pustu
merupakan
Perawat 2 2 - - - - tenaga dari
Puskesmas
Induk
Tenaga lain 2 - - - 2
POLINDES
Bidan 10 10 - - - Tenaga yg
ada di Pustu
BP Desa

Page 8
Bidan 8 4 - - - Tenaga yg
ada di Pustu
merupakan
tenaga dari
Puskesmas
Induk
Ket: Jml Standar Tenaga berdasarkan Kepmenkes No : 81/Menkes/SK/I/2004
mengenai Puskesmas Perawatan di daerah Strategis
2. Obat dan Bahan Habis Pakai

Tabel Keadaan obat dan Bahan Habis Pakai di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Nama Obat Jumlah

Stok Penerimaan Pemakaia Sisa
awal/Sisa n (Stok
Des 2010 akhir
Des
2011
1 2 3 4 5 6
1 Air Raksa Dental Wuse 2 0 1 1
2 Alat suntik sekali pakai 1 ml 100 2500 2300 300
3 Alat suntik sekali pakai 2,5 ml 960 8800 8920 840
4 Alat suntik sekali pakai 5 ml 280 700 780 200
5 Allopurinol 100 mg 467 1700 1833 334
6 Aminophillin 200 mg 195 6900 7010 85
7 Aminophilin Inj 24 mg 30 0 30
8 Amitriptilina HCL tablet salut 25 mg 500 90 410
9 Amoxillin 250 mg 4773 56280 58212 2841
10 Amoxillin 500 mg 11335 145800 9576 147559
11 Amoxillin Syr kering 125 mg / 5 ml 436 9250 3358 6328
12 Ampicillin KAplet 500 mg 0
13 AMpicillin Syrup Kering 125 mg 0
14 Antalgin 500 mg 12015 104000 107958 8057
15 Antalgin Inj 250 mg / ml-2mm 90 0 90 0
16 Antasida Doen kombinasi Mag 14616 316000 328863 1753
Hydroxida200mg+Allumunium H 200mg
17 Antibekteri Doen zalf kombi:Bacitracyn 500iu/G + Polymixyn 173 1500 1579 94
100 iu/G
18 Anti Haemorhoid Doen Kombinasi 31 460 480 11
19 Antifungi Doen Kombi: Asam,Benzoat 6%+Asam Salicilat 110 336 409 37
3%
20 Antimigren Doen Kombi : Ergotamin tarta1 mg+Cofein 50 345 1700 1837 208
mg
21 Anti Parkinson Doen Tablet Kombi 0
22 Aqua Pro Injeksi Steril , bebas Pirogen 10 10 0
24 Asam Ascorbat (Vit C ) 50 mg 12096 106000 111410 6686
30 Atropin Sulfat inj 0,25 mg/ml - 1 ml 100 30 100 30
34 Betametason Krim 0.1 % 166 5625 5624 167

Page 9
35 Catgut / Benang bedah No 2/0 – 3/0 dgn jarum bedah 87 456 542 1
37 Dexamethason Inj 5 mg / ml – 1 ml 200 0 100 100
38 Dexamethason Tablet 0.5 mg 12860 19100 22554 9406
40 Dextrometorphan Syr 10 mg / 5 ml – 60 ml 213 2150 2168 195
41 Dextrometorphan tablet 15 mg 3094 1600 4694 0
42 Devitalisasi Pasta Non Arsen 1 3 3 1
43 Diazepam inj 5 mg/ ml - 2 ml 30 60 60 30
44 Diazepam 2 mg 1428 8000 8814 614
47 Difenhydramin HCL Inj 10 mg/ml – 1 ml
48 Digoxin 0.25 mg 381 1000 1168 213
49 Efedrin HCL 25 mg 1308 5000 4852 1456
50 Ekstrak Belladon 10 mg
51 Epinephrin HCL/ Bitartrat (eprnefrina/Adrenalin inj 0.1 % - 1 40 40 0
ml )
52 Etakridin Rivanol Larutan 0.1 % - 300 ml 6 0 6 0
53 Ethambuthol HCL Tablet 250 2600 0 0 2600
54 Ethanol 70 % - 1000ml 8 56 64 0
56 Ethylchlorida Spray 100 ml 5 55 59 1
57 Eugenol Cairan 3 12 2 13
60 Fenitoin Natrium 30 mg
61 Phenobarbital Inj 50 mg/ml- 2ml
62 Phenobarbital Tablet 100 mg
63 Phenobarbithal Tablet 30 mg 1570 0 385 1185
64 Penoksimetyl Penicillina 250 mg 729 11700 11339 1090
65 Penoksimetyl Penicillina 500 mg
66 Phenol Glyserol Tetes teling 10 % 53 192 245 0
67 Fitomenadion (Vit K 1 inj 10 mg / ml – 1ml 90 460 450 100
68 Fetomenadion (Vit K tetes salut gula 10 mg 577 500 918 159
70 Furosemid 40 mg 611 1500 1937 174
71 Gameksan Emulsi 1% - 100 ml
72 Garam oralit 200 ml air 1582 11600 11282 1900
74 Gentian violet larutan 1 % - 10 ml 183 0 183 0
75 Glaslonomer cemen (GC IX) 1 12 11 2
76 Glibenclamid 5 mg 716 5900 6282 334
77 Glyceril Gulacolat 100 mg 9549 276000 285549 0
79 Glucosa Larutan Infus 5 % steril – 500 ml 40 20 50 10
82 Grisofulvin 125 mg 147 1400 1297 250
84 Haloperidol Tablet 0.5 mg 230 800 971 59
85 Halloperidol 1.5 mg 100 100 0
86 Hydroclorotyazid (HCT) 2770 2000 2521 2249
87 Hydrocortison krim 2.5 % 168 1896 1991 73
88 Ibuprofen 200 mg 2076 34400 34429 2047
89 Ibuprofen 400 mg 210 6900 6603 507

Page 10
90 Infusion Set anak 65 275 290 50
91 Infusion set dewasa 160 1070 1215 15
94 Isoniazid 300 mg 1000 2000 1000 2000
95 Isosorbid Dimitrat Tab Sublingual 5 mg 373 0 0 373
96 Jarum Jahit (bedah No 9-14) 0
98 Kalsium Hydroksida Pasta 1 0 0 1
99 Kalsium Laktat (kalk) 7126 57000 64103 23
101 Kapas pembalut / Absorbent 250 mg 6 100 104 2
103 Kasa Kompres 40/40 steril 50 0 50 0
105 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 3 cm 0
106 Kassa pembalut Hydropil 4 m x 15 cm 30 615 588 57
109 Kloramfenikol 250 mg 5413 60250 62601 3062
111 Kloramfenikol Tetes Telinga 3 % 129 648 777 0
112 Klofeniramin maleat (CTM 4 mg) 14947 191000 194064 11883
116 Klorpromazin HCL Tablet Salut 25 ml 962 3000 3273 689
121 Kotrimoksasol Tablet Pedriatik Kombinasi 1938 3500 2867 2571
122 Kotrimoksasol suspensi kombinasi 317 3950 4092 175
123 Kotrimoksasol tablet kombinasi 3755 34800 36362 2193
134 Larutan non epineprin 420 420 0
135 Lidokain Komp.Inj, Komb : Lidokain HCL 2 % + Epinefrin 1 : 250 1890 2010 130
80.000 – 2 ml
136 Lisol mengandung Kresol tersabun 50 %- 1000 ml 1 8 8 1
137 Magnesium Sulfat inj 20% 130 130 0
138 Magnesium Sulfat inj 40% 100 100 0
139 Magnesium sulfat serbuk 10 10 0
140 Mebendazol syr 23 1 22
142 Metanol -100 ml 2 2 0

143 Metilergometrin maleat ( Metilergometrin ) Tablet salut 0,125 186 4300 442 4044
gr
144 Metilergometri maleat Injeksi 0,200 mg -1 ml 10 210 140 80
145 Metronidazol Tablet 250 mg 1983 6600 7819 764
146 Monoklorkamfer Mentol Cairan 1 1 1 1
147 Mummifying Pasta 4 1 4 1
148 Natrium BikarbonatTablet 500 mg 1902 1000 1976 926
150 Natrium Klorida Larutan Infus 0,9 % Steril 20 140 160 0
152 Nistatin Tablet vaginal 100.000 IU/g 159 300 459 0
159 Obat Batuk Hitam Cairan – 100 ml 231 2940 3165 6
160 Oksigen Gas dalam tabung 18 18 0
161 OKsitetrasiklin HCL Injeksi i.m.50mg / ml-10 ml 10 10 0
162 Oksitetraciklin HCL 1% Salep Mata 50 2225 2231 44
163 Oksitetraciklin HCL Salep 3 % 0
164 Oksitosi Injeksi 1 IU /ml- 1 ml 50 1110 1110 50

Page 11
165 Parakomaldehid Tablet 1gram 200 0 0 200
166 Parasetamol Syrup 120 mg / 5 ml 247 6700 6883 64
167 Parasetamol Tablet 100 mg 186 1000 186 1000
168 Parasetamol Tablet 500 mg 30691 437000 455870 11821
169 Pembalut Gips 10 5 5
170 Perpenazin HCL Tablet 16 mg 0
171 Piperazin Tablet 500 mg 1680 1680
176 Pirantel Tablet 125 mg 800 800 1429 171
177 Piridoxin HCL ( Fit B6 Tablet 10 mg ) 7653 57000 62639 2014
178 Plester 5 yard x 2 Inch 13 26 130 -91
179 Polikresulen ( Kondensasi metakresol Sulponat dan metanal 5 4 7 2
) – 10 ml
181 Povidon lodida 10 % -30 Ml 14 86 95 5
182 Povidon lodida 10 % -300 ml 3 77 76 4
184 Prednison Tablet 5 mg 4524 2400 6079 845
190 Reserpin Tablet 0.01 mg 239 0 239 0
191 Reserpin Tablet 0.25 mg 10000 9107 893
192 Retinol ( Fit A ) Kapsul 100 IU 800 800 0
193 Retinol ( Fit A ) Kapsul 200 IU 6250 6250 0
195 Ripamvisin Kapsul 450 mg 1340 0 1340
197 Ringer Laktat larutan Infus Steril 383 3160 3363 180
198 Salbutamol Tablet 2 mg 100 500 100 500
199 Salep 24 Kombinasi :Asam salicilat 2% = Belerang endao 4 87 600 677 10
%
200 Salicil Bedak 2 %- 50 gr 371 3340 3413 298
202 Semen Seng Fosfat Serbuk dan Cairan 1 2 2 1
203 Serum Anti Bisa Ular 5 2 3
207 Serum Anti Tetanus Injeksi 1500 IU/ampul ( ATS ) 8 55 63 0
209 Sianokobalimin ( Vit B 12 ) Injeksi 500 mcg/ml – 1 ml 1900 1700 3600 0
210 Slik No.3/0 dengan jarum bedah 93 432 487 38
211 Silver Amalgam Serbuk 65-75% 2 3 4 1
216 Sulfadimidin Tablet 500 mg 0
217 Sulfasettamida natrium Tetes Mata 15 % 156 3228 3364 20
220 Tablet Tambah darah kombi : Besi II Sulfat 200 mg + 7213 219000 224528 1685
Asamvolat 0,25 mg
221 Temporari stoping plecher serbuk dan cairan 2 4 4 2
223 Tetrasiklin HCL Capsul 250 mg 13302 32000 43302 2000
224 Tetrasiklin HCL Kapsul 500 mg 423 12900 13053 270
225 Tiamin HCL /Mononitra ( Vit BI ) Tablet 50 mg 30 30 0
226 Tyamin HCL ( Vit BI ) Injeksi 100 mg / ml – 1 ml 12735 156000 163237 5498
228 Triheksifenidil Hidroklorida Tablet 2 mg 200 0 40 160
229 Trikresol Formalin (TFK) Cairan – 10 ml 2 0 0 2
232 Vit B Complek Tablet 13713 279000 284734 7979
233 Antasida syr 55 55 0

Page 12
234 Loratadin 100 100 0
235 Abochath 70 340 410 0
236 Acicloir cream 21 525 546 0
237 Aciclovir 400 mg tablet 361 1800 1821 340
239 Asam Mefenamat 900 900 0
240 Bisturi 90 90 0
241 Kamivita Syrup 28 120 112 36
242 Captopril 25 mg Tablet 809 14400 15024 185
244 Ciproploksasin 500 mg tab 1144 23400 23498 1046
245 Cimetidin 200 mg 0
250 Diaform tablet 0
251 Daganak Syr 50 50
252 Flucadek 60 700 760 0
253 Kasa Pembalut 40-80 2 24 24 2
254 Kloramfenikol Syr 48 10 20 38
258 Livertran salep Kulit 17 72 60 29
259 Mikonazol Krem 39 168 169 38
262 Natrium Diklofenak 90 5900 5740 250
263 Masker 50 205 255 0
264 Sarung Tangan 50 483 533 0
267 FDC 1-3 12 60 65 7
268 FDC Anak 14 15 27 2
269 Amoxycillin injeksi 60 170 180 50
Ranitidin Injeksi 300 275 25
270 Albendazol 400 mg 688 600 1288 0
271 KB Suntik 1289 500 1789 0
272 KB Pil 1233 300 1533 0
273 Metronidazol 500mg 588 1600 1932 256
275 Clindamicyn 150 mg 200 200 0
276 Clindamicyn 300 mg 190 190 0
278 Metilprednisolon 60 500 500 60
279 Zink 225 9800 9199 826
280 Mineral mix 1240 1240 0
281 Gentamicyn SK 50 325 346 29
282 Abocath 22 393 393 0
283 Abocath 24 179 179 0
284 Glukonas Kalsikus Injeksi 13 13 0
285 Reagen TPHA Rapid 1 1 0

Page 13
3. Peralatan
Tabel Keadaan Peralatan Kesehatan di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
No Jenis Alat Jumlah Jumlah Keterangan

Berfungsi Tidak
berfungsi
KIA SET
1 Bidan Kit 3 3
2 Partus Set 1 1
3 Lemari Instrument 4 4
4 Meja Instrumen 1 1
5 Dacin 1 1
6 Korentang 15 15
7 Lampu Sorot 1 1
8 Microtoise 0 0
POLIKLINIK SET
1 Hecting Set 2 1 1
2 Tromol 1 1
3 Penlight 1 1
4 Timbangan 2 2
dewasa
5 Tensimeter 2 1 1
lapangan
6 Termometer 1 1
7 Gunting 0 0
KEPERKOM KIT 2 2
LABORATORIUM 1 1
KIT
Safety Cabinet 1 1
Mikroskop 3 3
4. Sumber Pembiayaan
Tabel pembiayaan kesehatan di Puskesmas Plumbon Kabupaten Cirebon Tahun 2011
No Jenis Sumber Biaya Jumlah

1 Pengembalian Retribusi 314.626.590
2 Jamkesmas 90.195.000
3 Jampersal 161.110.000
4 Askes 35.131.380
5 Nayaka 550.500
6 Astek 366.175
7 Bantuan Operasional Kesehatan 99.472.000
Jumlah 701.451.645

Page 14
5. Sarana dan Prasarana lain
Tabel Keadaan saranan prasaranan kesehatan di Puskesmams Laantula Jaya Tahun 2014
No Jenis Sarana & Prasaran Jumlah Kondisi Ket

Baik Rusak Rusak Rusak
ringan sedang berat
SARANA KESEHATAN
Puskesmas Pembantu 2 1 1
Polindes 1 1
Rumah Dinas Dokter 1 1
Rumah Dinas Perawat 0
Rumah Dinas Bidan 0
Poskesdes 8 8
Pusling Roda 4 1 1
Ambulance 1 1
Sepeda motor 5 4 1
Ruang PONED 1 1
Ruang OK 1 1
Ruang Rontgen 1 1
Ruang Lab 1 1
Alat Rontgen 1 1
SARANA PENUNJANG
Komputer 6 6 1 1
Mesin Tik 2 2 1
Telepon 3 3
Televisi 2 2
Tape Warlest 2 2
Meja tulis 21 21
Kursi 32 29 3
Lemari Obat 4 3 1
Rak Obat 0
Bed Periksa 6
Blankar 0
Kursi roda 2 1 1
Kursi tunggu 5 3 2
Lemari Arsip
Freezer 0
Kulkas 3 2 1
Termos 19 19

Page 15
c. Data Peran Serta Masyarakat
Tabel UKBM di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011
N Nama Jml Jumlah Jumla Juml Jumlah Posyandu JumlahKader Dukun Bayi Tokoh
o Desa Polind Poskes h ah Posyan Masyarakat
es des Posbin Battr du
Prata Madya Purnama Mandiri Total Dilatih Aktif % Dilatih Aktif % Dilatih Akt %
du a
ma if
1 Plumbon 0 1 1 2 9 4 4 1 0 27 0 27 100 0 0 0 0 0 0
2 Kebarepan 0 1 1 0 8 6 0 0 2 24 0 24 100 2 0 0 0 0 0
3 Pesanggra 1 0 1 1 5 3 1 1 0 15 0 15 100 1 0 0 0 0 0
han
4 Kedungsan 1 1 1 2 4 4 0 0 0 12 0 12 100 2 1 50 0 0 0
a
5 Danamuly 0 1 1 1 4 5 0 0 0 15 0 15 100 0 0 0 0 0 0
a
6 Karangase 0 1 1 3 5 4 1 0 0 15 0 15 100 1 1 100 0 0 0
m
7 Karangmul 0 1 2 1 5 0 4 0 0 12 0 12 100 0 0 0 0 1 0
ya
8 Gombang 0 1 1 2 8 7 1 0 0 24 0 24 100 2 0 0 0 0 0
9 Bodesari 0 1 1 1 8 7 1 0 0 24 0 24 100 2 1 50 0 0 0
1 Bodelor 0 0 1 2 6 6 0 0 0 18 0 18 100 2 1 50 0 0 0
0
Jumlah 2 8 11 15 62 46 12 2 2 186 0 186 100 12 4 33.3 0 1 1
Sumber Data : Perencanaan tingkat puskesmas Program Promkes

Page 16
d.
e. Data Penduduk dan Sasaran Program
f.
g. Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Plumbon Tahun 2011
h. DES i. J j. k. l. m. n. BALITA o. B
A U B B N B A
M L
L I
A T
H A
P u. v. w. x. y. z. aa. 0
E 0 6 1 2 3 -
N 5
D 9
U
D
U
K
ab. PLU ac. 4 ad. ae. af. ag. ah. ai. aj. ak. al. am. 4
MB 2 11 1 1 1 5 4 8 8 1 2
ON 9 7
4
an. KEB ao. 4 ap. aq. ar. as. at. au. av. aw. ax. ay. 4
ARE 8 12 1 1 1 5 5 9 9 1 7
PAN 4 9
8
az. PES ba. 4 bb. bc. bd. be. bf. bg. bh. bi. bj. bk. 4
ANG 0 10 9 9 9 4 4 7 7 1 0
GRA 1 2
HAN 7
bl. KED bm. 3 bn. bo. bp. bq. br. bs. bt. bu. bv. bw. 3
UNG 9 10 9 9 9 4 4 7 7 1 9
SAN 7 9
A 0
bx. DAN by. 3 bz. ca. cb. cc. cd. ce. cf. cg. ch. ci. 3
AM 3 89 8 8 8 4 4 6 6 1 4
ULY 7 4
A 0
cj. KAR ck. 5 cl. cm. cn. co. cp. cq. cr. cs. ct. cu. 5
ANG 2 13 1 1 1 6 6 1 1 1 2
ASE 1 2
M 7
cv. KAR cw. 3 cx. cy. cz. da. db. dc. dd. de. df. dg. 3
ANG 2 84 8 7 7 3 3 6 6 1 2
MUL 3 5
YA 2
dh. GO di. 5 dj. dk. dl. dm. dn. do. dp. dq. dr. ds. 5
MBA 8 15 1 1 1 6 6 1 1 2 8
NG 1 0
7
dt. BOD du. 5 dv. dw. dx. dy. dz. ea. eb. ec. ed. ee. 5
ESA 9 15 1 1 1 7 6 1 1 2 8
RI 0 8
9
ef. BOD eg. 5 eh. ei. ej. ek. el. em. en. eo. ep. eq. 5
ELO 4 14 1 1 1 6 6 1 1 2 5
R 9 1
4
er. JUM es. 4 et. eu. ev. ew. ex. ey. ez. fa. fb. fc. 4
LAH 6 11 1 1 1 5 5 9 8 1 6
1 1
6 7
8
fd. Sumber Data : Dinas Kesehatan Kabupaten Cirebon Tahun 2011
fe.

Page 17
ff.
fg. Tabel Data Penduduk dan KK Miskin Tahun 2011
fh. fi. Desa fj. fk. Jumlah Penduduk fl. Pend fm.
N Ju uduk KK
fq. fr. Pe fs. ft. PMiskifu. fv. Misk
fw.
La re Ju d % K %
m d
pu k
an
M
i
s
k
i
n
fx. fy. Plumb fz. ga. gb.23 gc. gd.1 ge. gf. gg.
1 on 11 19 20 42 0 2 3 3
2
9
gh. gi. Kebar gj. gk. gl. 22 gm. gn.1 go. gp. gq.
2
gr. gs. epan
Pesan 11
gt. 21
gu. 54
gv. 17 43
gw. gx.13 3
gy. 5
gz. 4
ha.
3 ggrah 10 21 95 39 1 3 5 5
an 9
8
hb. hc. Kedun hd. he. hf. 19 hg. hh.7 hi. hj. hk.
4
hl. hm.gsana D 11
hn. 18
ho. 31
hp.16 37
hq. hr. 2
9 1
hs. 3
ht. 2
hu.
5 anam 10 17 78 34 5 2 7 6
ulya 0
hv. hw. K hx. hy. hz. 26 ia. ib. 1 ic. id. ie.
6
if. ig. arang
Karan 14
ih. 25
ii. ij. 92
16 52
ik. il. 8
1 3
im. 5
in. 3
io.
7 gmuly 92 16 15 32 1 3 3 3
a 2
7
ip. iq. Gomb ir. is. it. 28 iu. iv. 1 iw. ix. iy.
8
iz. ang
ja. Bodes 15
jb. 30
jc. 16
jd. 30 58
je. 2
jf. 1 2
jg. 4
jh. 2
ji.
9 ari 15 31 92 62 2 2 3 2
8
5
jj. jk. Bodel jl. jm. jn. 27 jo. jp. 1 jq. jr. js.
1
jt. or
ju. Jumla 14
jv. 27
jw. jx. 19
22 54
jy. jz. 5
1 2
ka. 5
kb. 3
kc.
kd.
h :Data di Desa di12
Sumber Data wilayah kerja22 91
Puskesmas Plumbon 45 2 2 4 3
ke.
kf.
kg.
kh.
ki.
kj.

Page 18
kk. Tabel Sasaran Program Penduduk rentan di wilayah UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
kl. km. kn. SASARAN PROGRAM

N Desa kq. J kr. ks. kt. ku. kv. kw. kx. ky.
u W B B B N 0- 1- 3-
m
kz. la. Plum lb. 42 lc. ld. le. lf. lg. lh. li. lj.
1
lk. bon
ll. Kebar 65
lm. 43 12
ln. 110
lo. 10
lp. 10
lq. 1
lr. 121
ls. 1
lt. 1
lu.
2
lv. lw. epan
Pesa lx. 77
39 13
ly. 12
lz. 11
ma. 119
mb. 1
mc. 144
md. 3
me. 2
mf.
3
mg. nggr
mh.Kedu mi. 88
37 74
mj. 10
mk. 99
ml. 99
mm. 8
mn. 80
mo. 1
mp. 1
mq.
4
mr. ngsa
ms. Dana 79
mt. 34 12
mu. 10
mv. 98
mw. 98
mx. 7
my. 139
mz. 2
na. 1
nb.
5
nc. nd. muly
Karan ne. 27
52 12
nf. 89
ng. 84
nh. 84
ni. 6
nj. 124
nk. 2
nl. 3
nm.
6
nn. gase
no. Karan np. 30
32 15
nq. 13
nr. 12
ns. 12
nt. 1
nu. 119
nv. 1
nw. 6
nx.
7
ny. nz. gmul
Gom oa. 20
58 85
ob. 84
oc. 80
od. 80
oe. 2
of. 116
og. 1
oh. 1
oi.
8
oj. ok. bang
Bode ol. 27
62 15
om. 15
on. 14
oo. 14
op. 1
oq. 124
or. 1
os. 1
ot.
9
ou. sari
ov. Bodel ow. 45
54 20
ox. 15
oy. 14
oz. 14
pa. 2
pb. 132
pc. 2
pd. 2
pe.
1
pf. pg. or
Jumla ph. 88
45 16
pi. 14
pj. 13
pk. 13
pl. 1
pm. 134
pn. 2
po. 1
pp.
pq. Sumber Data h 84 Puskesmas
: Laporan program KIA 13 Plumbon1.1tahun 201111 113 2 123 2 1
pr.
ps. Tabel Sasaran Program Anak Usia Sekolah dan Usia Progdktif di wilayah kerja UPT Puskesmas Plumbon
Tahun 2011
pv. ANAK USIA pw.USIA PRODUKTIF

pt. SEKOLAH
N pu. Desa pz. qa. qb. qc. qd. qe. qf. qg. qh. qi. qj. qk.
T S S S P P P P B P L K
ql. qm.Plum qn. qo. qp. qq. qr. qs. qt. qu. qv. qw. qx. qy.
1 bon 4 3 3 2 8 3 - 2 1 5 2 -
qz. ra. Kebar rb. rc. rd. re. rf. rg. rh. ri. rj. rk. rl. rm.
2 epan 4 2 2 1 3 1 1 2 2 2 1 -
rn. ro. Pesan rp. rq. rr. rs. rt. ru. rv. rw. rx. ry. rz. sa.
3 ggrah 7 3 1 1 1 1 5 7 3 8 1 -
sb. sc. Kedu sd. se. sf. sg. sh. si. sj. sk. sl. sm. sn. so.
4 ngsa - 3 3 3 2 0 8 8 6 1 3 -
sp. sq. Dana sr. ss. st. su. sv. sw. sx. sy. sz. ta. tb. tc.
5 muly - 3 9 1 6 3 3 5 7 3 6 -
td. te. Karan tf. tg. th. ti. tj. tk. tl. tm. tn. to. tp. tq.
6 gase - 1 5 2 1 3 - 1 5 7 4 -
tr. ts. Karan tt. tu. tv. tw. tx. ty. tz. ua. ub. uc. ud. ue.
7 gmul 8 2 1 1 4 0 3 2 3 6 4 -
uf. ug. Gom uh. ui. uj. uk. ul. um. un. uo. up. uq. ur. us.
8 bang - 5 1 1 6 0 - 1 1 7 2 -
ut. uu. Bode uv. uw. ux. uy. uz. va. vb. vc. vd. ve. vf. vg.
9 sari 1 6 1 1 8 4 - 2 2 1 1 -
vh. vi. Bodel vj. vk. vl. vm. vn. vo. vp. vq. vr. vs. vt. vu.
1 or - 7 5 2 1 6 - 6 4 3 2 -
vw. Jumla vx. vy. vz. wa. wb. wc. wd. we. wf. wg. wh. wi.
vv.
h 3 5 2 2 1 3 3 2 8 1 4 -
wj. Sumber Data : Data di desa di wilayah kerja Puskesmas Plumbon tahun 2011
wk.
wl.
wm.
wn.
wo.
wp.
wq.
wr.

Page 19
ws. Tabel Sasaran program Usila dan Gaki di wilayah kerja UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
wv. USILA ww. SASARAN GAKI

wt. wu. De
wz. Laki xa. Pere xb. J xc. L xd. Per xe. J
No sa
-laki mpu u a em u
xf. an xj. m
1 k pu m
xg. Plumbon xh. 526 xi. 517 xk. - xl. - xm. -
1 .
xn. xo. Kebarepan xp. 411 xq. 477 xr. 8 xs. - xt. - xu. -
2 8
xv. xw. Pesanggra xx. 423 xy. 508 xz. 9 ya. - yb. - yc. -
3 han 3
yd. ye. Kedungsan yf. 488 yg. 569 yh. 1 yi. - yj. - yk. -
4 a .
yl. ym. Danamulya yn. 402 yo. 472 yp. 8 yq. - yr. - ys. -
5 7
yt. yu. Karangase yv. 610 yw. 717 yx. 1 yy. - yz. - za. -
6 m .
zb. zc. Karangmul zd. 397 ze. 465 zf. 8 zg. - zh. - zi. -
7 ya 6
zj. zk. Gombang zl. 667 zm. 782 zn. 1 zo. - zp. - zq. -
8 .
zr. zs. Bodesari zt. 724 zu. 900 zv. 1 zw. - zx. - zy. -
9 .
zz. aaa. Bo aab. aac. aad. aae. aaf. - aag.
10 delor 646 754 1.40 - -
aah. aai. Jumlah aaj. 5.2 aak. aal. 1 aam. aan. aao.
94 6.161 1 - - -
aap. Sumber Data : Laporan program Usila dan Gizi di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
aaq.
aar. Data Sekolah
aas.
aat. Tabel Data Saranan pendidikan Sekolah Dasar di wilayah Puskesmas

Plumbon Tahun 2011
aax.
Juml
a
h
K
a
d
e
aaw. J aay. aaz.
r
UMLAH G K
U
aau. aav. NAMA TOTAL
K
NO SD
S
/
D
o
k
c
il
abc. abd. abe. abf. abg. abh.
L P J
abi. abj. SDN 1 BODELOR abk. abl. abm. abn. abo. abp.
1 1 1 3
abq. abr. SDN 2 BODELOR abs. abt. abu. abv. abw. abx.
2 1 1 2
aby. abz. SDN 1 aca. acb. acc. acd. ace. acf.

3 BODESARI 1 1 2
acg. ach. SDN 1 aci. acj. ack. acl. acm. acn.

4 BODESARI 1 1 2

Page 20
aco. acp. SDN 1 acq. acr. acs. act. acu. acv.
5 GOMBANG 1 1 3
acw. acx. SDN 2 acy. acz. ada. adb. adc. add.

6 GOMBANG 1 1 3
ade. adf. SDN 1 KARANG adg. adh. adi. adj. adk. adl.
7 MULYA 9 1 1
adm. adn. SDN 2 ado. adp. adq. adr. ads. adt.

8 KARANG MULYA 1 1 2
adu. adv. SDN 1 adw. adx. ady. adz. aea. aeb.

9 KARANG ASEM 9 5 1
aec. aed. SDN 2 aee. aef. aeg. aeh. aei. aej.

10 KARANG ASEM 1 1 2
aek. ael. SDN 1 PLUMBON aem. aen. aeo. aep. aeq. aer.
11 1 1 3 10
aes. aet.SDN 2 PLUMBON aeu. aev. aew. aex. aey. aez.

12 8 8 1 11
afa. afb.SDN 1 afc. afd. afe. aff. afg. afh.

13 KEBAREPAN 1 1 2
afi. 1 afj. SDN 1 afk. afl. afm. afn. afo. afp.

4 PESANGGRAHAN 1 1 2
afq. afr. SDN 2 afs. aft. afu. afv. afw. afx.

15 PESANGGRAHAN 1 9 2
afy. afz. SDN 1 aga. agb. agc. agd. age. agf.

16 KEDUNGSANA 1 1 2 10
agg. agh. SDN 2 agi. agj. agk. agl. agm. agn.

17 KEDUNGSANA 1 1 2 1
0
ago. agp. SDN 1 agq. agr. ags. agt. agu. agv.
18 DANAMULYA 1 1 2 1
agw. agx. SDN 2 agy. agz. aha. ahb. ahc. ahd.

19 DANAMULYA 4 4 8
ahe. ahf. ahg. ahh. ahi. ahj. 4 ahk. ahl.

2 2 4 2
ahm. Sumber Data : Laporan program Kesehatan gigi dan mulut dan program UKS
ahn.
aho. Tabel Data Penduduk berdasarkan tingkat Pendidikan di wilayah

Puskesmas Plumbon
ahp. ahq. D ahr. TINGKAT PENDIDIKAN

No e ahu. Laki-laki ahv. Perempuan
s ahy. ahz. aia. aib. aic. aid. aie. aif. aig. aih. aii. aij. aik. ail. aim. ain. J
a T S S S A P L Jml T S S S A P L m
l
aio. aip. P aiq. air. ais. ait. aiu. aiv. aiw. aix. aiy. aiz. aja. ajb. ajc. ajd. aje. ajf. 1
1 lu 2 4 6 5 1 4 0 2.08 1 3 4 3 1 6 0 .
5
m
3
b 6
o
n

Page 21
ajg. ajh. K aji. ajj. ajk. ajl. ajm. ajn. ajo. ajp. ajq. ajr. ajs. ajt. aju. ajv. ajw. ajx. 5
2 e 1 5 1 2 5 3 4 676 7 4 1 1 4 5 3 0
3
b
a
r
e
p
a
n
ajy. ajz. P aka. akb. akc. akd. ake. akf. akg. akh. aki. akj. akk. akl. akm. akn. ako. akp. 1
3 e 5 5 4 2 6 2 0 1.40 3 4 2 1 5 3 0 .
0
s
5
a 7
n
g
g
r
a
h
a
n
akq. akr. K aks. akt. aku. akv. akw. akx. aky. akz. ala. alb. alc. ald. ale. alf. alg. alh. 1
4 e 2 4 4 2 1 1 0 1.44 1 3 2 1 1 1 0 .
0
d
4
u 7
n
g
s
a
n
a
ali. alj. D alk. all. alm. aln. alo. alp. alq. alr. als. alt. alu. alv. alw. alx. aly. alz. 4
5 a 2 2 9 4 2 2 1 607 1 1 6 3 1 1 0 3
8
n
a
m
ul
y
a
ama. amb. K amc. amd. ame. amf. amg. amh. ami. amj. amk. aml. amm. amn. amo. amp. amq. amr. 1
6 a 7 1 3 1 2 1 1 1.63 5 8 2 1 2 1 8 .
2
r
5
a 7
n
g
a
s
e
m
ams. amt. K amu. amv. amw. amx. amy. amz. ana. anb. anc. and. ane. anf. ang. anh. ani. anj. 4
7 a 8 7 2 1 1 9 1 594 5 6 1 1 9 1 9 1
9
r
a
n
g
m
ul
y
a
ank. anl. G anm. ann. ano. anp. anq. anr. ans. ant. anu. anv. anw. anx. any. anz. aoa. aob. 2
8 o 1 1 8 3 5 3 1 2.72 1 9 5 2 5 5 1 .
0
m
3
b 4
a
n
g

Page 22
aoc. aod. B aoe. aof. aog. aoh. aoi. aoj. aok. aol. aom. aon. aoo. aop. aoq. aor. aos. aot. 7
9 o 1 3 1 3 1 1 0 1.01 1 2 7 2 1 2 0 4
3
d
e
s
a
ri
aou. aov. B aow. aox. aoy. aoz. apa. apb. apc. apd. ape. apf. apg. aph. api. apj. apk. apl. 1
10 o 1 5 4 3 5 3 0 1.52 9 4 2 2 4 4 0 .
1
d
3
el 6
o
r
apm. apn. J apo. app. apq. apr. aps. apt. apu. apv. apw. apx. apy. apz. aqa. aqb. aqc. aqd.1
u 1 4 3 2 4 2 8 13. 1 4 2 1 4 3 6 0
.
m
1
la 7
h 0
aqe. Sumber Data : Data di Desa di wilayah kerja Puskesmas Plumbon tahun 2011
aqf.
aqg.
aqh.
aqi.
aqj.
aqk.
aql.
aqm.
aqn.
aqo.
aqp.
aqq.
aqr.
aqs.
aqt.
aqu.
aqv.
aqw.
aqx.
aqy.
aqz.
ara.
arb.
arc.
ard.
are.
arf.
arg.
arh.
ari.

Page 23
arj. Data Kesehatan Lingkungan di Wilayah Kerja Puskesmas
ark. Tabel data kesehatan lingkungan di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
arl. arm. arn. Jumlah Rumah aro. TPM arp.TTU/Industri arq.TPS

N DESA
art. aru.D arv. arx. ary. arz. D asa. asb. asc. asd. ase. asf. asg. ash. asi. asj.
Yg i R % Yg i M % Y Dip M % Y Dipe M %
ask. asl. Plum asm. asn. aso. asp. asq. asr. 2 ass. ast. asu. asv.3 asw. asx. asy. asz.3 ata. atb.
1 bon 97 528 4 4 25 2 1 7 3 2 2 7 7 2 2 3
atc. atd.Kebar ate. atf. 3 atg. ath. ati. atj. 1 atk. atl. atm. atn.1 ato. atp. atq. atr. 2
7 ats. att.
2 epan 73 9 3 4 16 2 1 6 1 6 1 8 5 6 2 4
atu. atv. Pesa atw. atx.36 aty. atz. aua. aub. auc. aud. aue. auf. 1 aug. auh. aui. auj. 2
0 auk. aul.
3 nggr 62 7 3 5 10 7 5 5 1 3 1 9 4 1 1 3
aum. aun.ahan auo. aup.6 auq. aur. aus. aut.8 auu. auv. auw. aux. auy. auz. ava. avb.8 avc. avd.
4 Kedungsa 84 500 4 5 14 6 4 1 16 1 7 6 306 2 3
ave. avf. Dana
na avg. avh. avi. avj. avk. avl. 8 avm. avn. avo. avp. avq. avr. avs. avt.1 avu. avv.
5 muly 50 312 2 5 14 6 4 1 12 1 8 3 8 1 3
avw. avx.a avy. avz. awa. awb. awc. awd. awe. awf. awg. awh. awi. awj. awk. awl.9 awm. awn.
6 Karangas 83 500 4 4 20 16 1 6 2 22 1 7 6 311 2 3
awo. awp.em awq. awr. aws. awt. awu. awv. aww. awx. awy. awz. axa. axb. axc. axd. axe. axf.
7 Karangm 83 460 4 4 34 29 2 7 2 22 1 6 6 293 2 3
axg. axh.ulya axi. axj. 4 axk. axl. axm. axn. axo. axp. axq. axr. 2 axs. axt. axu. axv. axw. axx.
8 Gombang 92 8 4 4 26 21 1 6 2 2 2 6 6 319 2 3
axy. axz. aya. ayb.0 ayc. ayd. aye. ayf. 8 ayg. ayh. ayi. ayj. 2 ayk. ayl. aym. ayn. ayo. ayp.
9 Bodesari 94 564 5 5 15 6 4 3 3 2 6 7 323 2 3
ayq. ayr. Bodel ays. ayt.6 ayu. ayv. ayw. ayx. ayy. ayz. aza. azb. azc. azd. aze. azf. 4 azg. azh.
1 or 13 8 5 4 26 21 1 6 3 22 2 6 9 8 3 3
azi. azj. Jumla azk. azl. 4
0 azm. azn. azo. azp. azq. azr. azs. azt. 2 azu. azv. azw. azx.0 azy. azz.
h 85 7 4 4 20 152 1 6 2 0 1 7 6 302 2 3
baa. Sumber Data : Laporan program Kesehatan
9 Lingkungan Puskesmas Plumbon tahun 2011 0 6
bab.
bac.
bad.
bae.
baf.
Page 24
bag.
bal. JAGA bam. JUMLAH

bah. baj. bak. SAB ban. SPAL
bai. SEHAT SARANA JAGA
N Ju
DESA bar. KK bas. bat.KK bau. bav. baw. bax. bay.
PEM % PEM % Jumlah Yang Yg %
baz. bba. bbb. bbc. bbd. bbe. bbf. 8 bbg. bbh.
bbi. 724 bbj. 57.7
1 Plumb 12 1170 93.3 1025 1. 702 289
bbk. bbl. Ke
on bbm. bbn. bbo. bbp. bbq.7 bbs. bbu.
bbr.492 bbt.433
2 bar 10 821 79.7 818 79.4 217 42.0
bbv. bbw.ep bbx. bby. bbz. bca. bcb. bcc. bcd. bce.
bcf. 88.7
3 Pesang 92 1047 112.7 1091 117.4 421 204 824
bcg. bch.gra bci. bck. bcm. bcn. bco. bcp. bcq.
bcj. 945 bcl. 986
4 Kedun 11 82.7 86.3 567 244 585 51.2
bcr. bcs.gs bct. bcu. bcv. bcw. bcx. bcz. bda. bdb.
bcy.342
5 Danam 10 570 56.2 917 90.3 159 507 50.0
bdc. bdd.uly bde. bdg. bdh. bdi. 6 bdk. bdm.
bdf. 941 bdj. 564 bdl. 636
6 Karang 14 63.8 1014 8. 232 43.1
bdn. bdo.as bdp. bdq. bdr. 1 bds. bdt.78 bdu. bdv. bdw. bdx.
7 Karang 89 935 0 705 8. 502 214 449 49.9
bdy. bdz.mu bea. beb. bec.4. bed. bee. 4 beg. beh.
bef. 690 bei. 51.7
8 Gomba 16 1035 63.3 1123 68.7 313 845
bej. bek.ng bel. bem. ben. beo. bep. beq. bes.
ber. 331 bet.47.5
9 Bodesa 15 1059 69.5 1241 81.4 765 724
beu. bev.ri bew. bex. bey. bez. bfa.7.
bfb.931 bfc. 380 bfd.788 bfe.53.4
1 Bodelo 14 1489 100.8 115 8
bfg.Ju
r bfh. bfi. 1001 bfj. 8 bfl. 7 bfm.
bff. bfk. 9035 bfn.2583 bfo. 6515 bfp.52.6
ml 12 2 0. 3. 5976
bfq. ahSumber Data : Laporan program Kesehatan Lingkungan
9 Puskesmas Plumbon tahun02011
bfr.
bfs.
bft.
bfu.
bfv.
bfw. Tabel data rumah tangga berperilaku hidup bersih dan sehat dengan 12 indikator PHBS tahun 2011
Page 25
Jaminan Pemeliharaan
bgj.
bgh.
bge.
bgm.
bgn.
bgl.
bgd.
bgg.
bgp.
bgo.
bgk.
bgc.
bgi.
bgf.
bfx.
bfy. Nama
bgb.
bga.
bfz.
N
Desa
bgv. bgw. bgx. bgy. bgz. bha. bhb. bhc. bhd. bhe. bhf. bhg. bhh. bhi.
J J Jm J J J J J J J J J J J
bhl. bhm. bhn. bho. bhp. bhr. bhs. bht. bhu. bhv. bhw. bhx. bhy. bhz. bia. bib.
bhj. bhk. 1 5 bhq.
1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1 8 9 5
1 Plumbon 20
bie. bif. big. bih. bii. bik. bil. bim. bin. bio. bip. biq. bir. bis. bit. biu.
bic. bid. Kebar 2 6 bij.
9 1 4 1 1 2 2 1 1 2 2 1 1 1
2 epan 30
biw.Pesan bix. biy. biz. bja. bjd. bje. bjf. bjg. bjh. bji. bjj. bjk. bjl. bjm. bjn.
biv. 4 3 bjb. bjc.
ggrah 8 1 2 2 3 3 1 2 4 4 2 1 2
3 2 25
an
bjq. bjr. bjs. bjt. bju. bjw. bjx. bjy. bjz. bka. bkb. bkc. bkd. bke. bkf. bkg.
bjo. bjp. Kedun 3 4 bjv.
1 1 1 1 1 2 2 1 1 3 2 2 1 2
4 gsana 42
bkj. bkk. bkl. bkm. bkn. bkp. bkq. bkr. bks. bkt. bku. bkv. bkw. bkx. bky. bkz.
bkh. bki. Dana 1 3 bko.
9 1 1 9 7 1 9 7 9 1 1 1 7 9
5 mulya 36
blb. Karan blc. bld. ble. blf. blg. bli. blj. blk. bll. blm. bln. blo. blp. blq. blr. bls.
bla. 2 5 blh.
gase 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 1
6 27
m
blu. Karan blv. blw. blx. bly. blz. bmb. bmc. bmd. bme. bmf. bmg. bmh. bmi. bmj. bmk. bml.
blt. 3 4 bma.
gmuly 1 9 1 1 9 2 1 1 9 2 3 2 1 2
7 29
a
bmo. bmp. bmq. bmr. bms. bmu. bmv. bmw. bmx. bmy. bmz. bna. bnb. bnc. bnd. bne.
bmm. bmn. 2 6 bmt.
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 9 1
8 Gombang 32
bnh. bni. bnj. bnk. bnl. bnn. bno. bnp. bnq. bnr. bns. bnt. bnu. bnv. bnw. bnx.
bnf. bng. 6 6 bnm.
1 1 1 2 1 2 2 1 1 8 5 4 4 2
9 Bodesari 41
bny. boa. bob. boc. bod. boe. bog. boh. boi. boj. bok. bol. bom. bon. boo. bop. boq.
bnz. 3 5 bof.
1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 2 1 1 1
Bodelor 36

Page 26
bot. bou. bov. bow. box. boy. boz. bpa. bpb. bpc. bpd. bpe. bpf. bpg. bph. bpi. bpj.
bor. bos.
1 1 3 5 1 3 1 1 2 1 1 1 2 2 2 1 1
Jumlah
bpk. Sumber Data : Laporan Program Promkes Tahun 2011

Page 27
bpl.
bpm. Tabel Sarana Sanitasi dasar yang ada di wilayah Puskesmas Plumbon
tahun 2011
bpn. bpo. bpp. bpq. bpr. bps. bpt. bpu.

N Desa K Junl Jum Jum Juml Jumlah
a l l a SP
bpv. bpw. bpx. bpy.h
9 bpz.a bqa.a bqb. h bqc. AL
1 Plumbo
bqd. bqe. 1
bqf. bqg.7 bqh. 5734
bqi. 7754
bqj. 762
bqk.
2 Kebare
bql. bqm. 1
bqn. 1155
bqo. bqp. bqq.9 bqr. 66 523
bqs.
3 Pesang
bqt. bqu. 1
bqv. 624
bqw. bqx. 5763
bqy. bqz. 3 436
bra. 522
4 Kedung
brb. brc. Da 1
brd. 8415
bre. brf. brg. 54 3816
brh. bri. 342
5 na
brj. brk.Kar 1
brl. brm.0 brn. bro. 76 brp. 36 brq. 531
6 an
brr. brs. Kar 9
brt. 8378
bru. brv. brw.1 brx. 69 bry. 594
7 an
brz. bsa. 1
bsb. bsc.3 bsd. 699
bse. bsf. 87 bsg.
8 Gomba
bsh. bsi. Bo 1
bsj. 920
bsk. bsl. 775
bsm. bsn. 0 642
bso.
9 des
bsp. bsq. 1
bsr. 942
bss. bst. 941
bsu. 9831
bsv. 685
bsw.
1 Bodelo
bsx. bsy.Ju 1
bsz. 13258
bta. btb. 63575
btc. btd. 72 852
bte. 588
ml
1 program
btf. Sumber Data : Laporan 9 Kesehatan Lingkungan 7 Puskesmas 7 Plumbon Tahun
9 2011
btg.
bth.
bti.
btj.
btk.
btl.
btm.
btn.
bto.
btp.
btq.
btr.
bts.
btt.
btu.
btv.
btw.
btx.
bty.
btz.

Page 28
bua.
2. DATA KHUSUS
a) Status Kesehatan
 Data Kematian
bud. Umur
bub. buc. Jenis
bug. buh. bui. buj. buk. bul.
N Penyebab
0- 13 5- 15 > Ju
Kematian
bum. bun. KEMATIAN buo. bup. buq. bur. bus. but.
BAYI
buu. buv. a.BBLR buw. bux. buy. buz. bva. bvb.
1 1
bvc. bvd. b. IUFD bve. bvf. bvg. bvh. bvi. bvj.
5 5
bvk. bvl. c. Asfiksia bvm. bvn. bvo. bvp. bvq. bvr.
2 2
bvs. bvt. d. Kelainan bvu. bvv. bvw. bvx. bvy. bvz.
Kongenital 3 3
bwa. bwb. e. Sepsis bwc. bwd. bwe. bwf. bwg. bwh.
3 3
bwi. bwj. KEMATIAN bwk. bwl. bwm. bwn. bwo. bwp.
IBU 0
bwq. bwr. a. Jantung bws. bwt. bwu. bwv. bww. bwx.
0
bwy. bwz. KEMATIAN bxa. bxb. bxc. bxd. bxe. bxf.
BALITA 0
bxg. bxh. a.DBD bxi. bxj. bxk. bxl. bxm. bxn.
0
bxo. bxp. b. Hepatitis bxq. bxr. bxs. bxt. bxu. bxv.
0
bxw. bxx. c. Dll bxy. bxz. bya. byb. byc. byd.
0
bye. byf. KEMATIAN byg. byh. byi. byj. byk. byl.
KASAR 0
bym. byn. a.Anemi byo. byp. byq. byr. bys. byt.
0
byu. byv. b. Stroke byw. byx. byy. byz. bza. bzb.
1 30 31
bzc. bzd. c. Jantung bze. bzf. bzg. bzh. bzi. bzj.
1 23 24
bzk. bzl. d. Manula bzm. bzn. bzo. bzp. bzq. bzr.
18 18
bzs. bzt. e. Komplikasi bzu. bzv. bzw. bzx. bzy. bzz.

2 9
11
caa. cab. f. Asthma cac. cad. cae. caf. cag. cah.
1 13
14
cai. caj. g. Typhoid cak. cal. cam. can. cao. cap.
0 0
0
caq. car. h. TBC cas. cat. cau. cav. caw. cax.
2 3 18
23
cay. caz. i. Tumor cba. cbb. cbc. cbd. cbe. cbf.
1 3
4
cbg. cbh. j. Hypertensi cbi. cbj. cbk. cbl. cbm. cbn.
Heart Deases 0 19
19
cbo. cbp. k. Liver cbq. cbr. cbs. cbt. cbu. cbv.
1 7

Page 29
8
cbw. cbx. l. Ca cby. cbz. cca. ccb. ccc. ccd.
1 9
10
cce. ccf. m. Diabetes Melitus ccg. cch. cci. ccj. cck. ccl.
14
14
ccm. ccn. n. Lain-lain cco. ccp. ccq. ccr. ccs. cct.
5 8 13
26
ccu. ccv.o. Kecelakaan ccw. ccx. ccy. ccz. cda. cdb.
1 10 9
20
cdc. cdd. JUMLAH cdi. cdj.
cde. cdf. cdg. cdh. 34 39
14 0 8 29
cdk. Sumber data : Data di Desa di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011
cdl.
cdm.
cdn.
cdo.
cdp.
cdq.
cdr.
cds.
cdt.
cdu.
 Data Kunjungan Kesakitan
cdv. Tabel jumlah kunjungan rawat jalan di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
cdy.Jumlah Kunjungan
cdz. Juml
ced. La cee. Pe ah
cdw. cdx. ki laki rempuan cea.
N Bula cej. B cek. cel. B cem. ceo. Tota
n a La a La cen. La l
r m r m Baru m
u a u a a
cer. J
a
cet. 3 cev.5 cey.9
n cex.
ceq. ces. 0 ceu. 9 cew. 1
u 894
1 48 4 111 0 159 0
a 7
2 5 6
r
i
cfa. F
e
b cfc. 2 cfe. 3 cfg. 6 cfh. 6
cez. r cfb. 7 8 cfd. 7 4 cff. 14 3 4
2 u 1 4 1 8 2 2 6
a 7 0 7 9
r
i
cfj. M
cfl. 3 cfn. 5 cfp. 9 cfq. 9
a
cfi. cfk. 5 4 cfm. 9 cfo. 16 3 5
r
3 6 6 105 0 1 6 2
e
6 2 8 9
t
cfr. cfs. A cft. 2 cfu. 3 cfv. 8 cfw.4 cfx. 11 cfy. 8 cfz. 8
4 p 8 6 4 8 2 4 6

Page 30
r
5 3 8 0
i
0 9 9 1
l
cgf. 5 cgi. 8
cgd. cgh.
cga. cgb. cgc. cge. 1 cgg. 0
287 797
5 Mei 34 58 0 92 6
0 2
2 4
cgr. 7
cgm. cgo. cgq.
cgj. cgk. cgl. 2 cgn. cgp. 1
273 427 700
6 Juni 9 76 105 1
4 5 9
4
cgt. J
cgv. cgx. cgz. cha.
cgs. u cgu. cgw. cgy.12
336 364 701 713
7 l 43 84 7
5 5 0 7
i
chc.
chi. 6 chj. 6
Agus che. chf. 1 chg.
chb. chd. chh. 7 9
t 249 4 424
8 67 215 4 5
u 4 8 7
1 6
s
chl. S
e
p
chr. 5
t chn. chp. chs.
chk. chm. cho. chq. 9
e 251 347 612
9 63 74 137 9
m 6 5 8
1
b
e
r
chu.
chy.3 cia. 7 cib. 7
cht. Okto chw.
chv. chx. 6 chz. 1 2
1 b 348
52 84 3 136 1 5
e 8
0 8 4
r
cid. N
o
v cif. 3 cih. 3 cij. 7 cik. 7
cic.
e cie. 3 1 cig. 8 9 cii. 12 0 2
1
m 3 2 9 7 2 9 2
b 3 5 8 0
e
r
cim.
Des
cio. 3 ciq. 3 cis. 7 cit. 7
cil. e cip. 1
cin. 7 3 7 cir. 19 1 3
1 m 1
9 6 9 2 6 5
b 3
5 5 0 2
e
r
civ. J
cix.3 ciz. 5 cjb. 8 cjc. 9
u ciy. 1
ciw. 6 6 2 9 0
m 0 cja. 17
ciu. 0 9 2 2 9
l 9 00
3 6 7 3 3
a 7
0 0 0 0
h
cjd. Sumber data : Buku register rawat jalan tahun 2011
cje.
cjf.
cjg. Tabel jumlah kunjungan rawat inap di UPT Puskesmas Plumbon Tahun 2011
cjj. Jumlah Kunjungan

cjp. Perempua cjk. Jumlah cjl. T
cjo. Laki laki o
cjh. n
cju. B cjv. L cjw. B cjx. L cjy. B cjz. L t
N cji. Bulan a
a a a a a a
r m r m r m l
u a u a u a

Page 31
ckd.
ckb. ckc.Janua cke. ckf. 6 ckg.
27, ckh. cki. 3 ckj. 9
1 ri 1 3 2
0 90 3
ckm.
ckk. ckl. Febru ckn. cko. ckp.
27, ckq. ckr. 5 cks.6
2 ari 2 28 3
5 55 0
ckv.2
ckt. cku. 1 ckw. ckx.
cky. 5 cla. 8
3 Maret , 3 40 ckz.6 clb. 7
7 2 0
cle. 1
clc. 9 clg. 5
cld. April clf. 0 clh. 0 clj. 0
4 , 8 cli. 7 clk. 7
3 7 7
cln. 3
cll. clm. 2 clp. 5
clo. 1 clq. 2 cls. 3
5 Mei , 6 clr. 8 clt. 9
9 9 2
clw. 1
clu. 9 cly. 4 cmb.
clv. Juni clx. 3 clz. 4
6 , 9 cma. 7 cmc.
0 68 75
cmf.
cmd. cme. cmg. cmh. cmi. cmk.
14, cmj. cml.
7 Juli 2 28 2 4
6 43 47
cmo.
cmm. cmn. cmp. cmq. cmr. cmt.
15, cms. cmu.
8 Agustus 2 35 3 5
8 51 56
cmw. cmx.
cmv. cmy. cmz. cna. cnc.
Septemb 17, cnb. cnd.
9 1 20 1 2
er 0 37 39
cne. cng.
cnf. Okto cnh. cni. 3
1 20, cnj. 2 cnk. cnl. 3 cnm.
ber 1 3
5 54 57
cnn. cno. cnp.
cnq. cnr. 2 cns. cnu.
1 Novembe 10, cnt. 4 cnv.
1 9 2 3
r 8 0 43
cny.2
cnw. cnx.
1 cnz. coa. cob. cod.
1 Desembe
, 2 31 3 coc. 5 coe.
r
3 52 57
coj. 4 col. 7
cof. cog. coi. 2 cok.
coh. 7 1 com. con.
Jumlah 0 28
248 0 8 48 766
coo. Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
cop.
coq.
cor.
cos.
 Pola Penyakit
cot. Tabel data 10 Besar Penyakit di rawat jalan Puskesmas Plumbon Tahun 2011
cou. cov. NAMA PENYAKIT cow. cox. JUMLAH coy. JU

N KODE cpc. LAKI cpd.PERE M
PE – MPUA LA
NY LAKI N H
AKI
T
cpf. cpg. Myalgia cph. cpi. cpj. cpk.
1

Page 32
M791 1606 4871 6477
cpl. cpm. Penyakit
2 saluran cpn.
pernafasan J-6,
bagian atas J3 cpo. cpp. cpq.
lainnya 9 2315 3284 5599
cpr. cpt.
3 J10-
J1 cpu. cpv. cpw.
cps. InfluenzA 1 2295 2743 5038
cpx. cpz. cqa. cqb. cqc.
4 cpy. Demam R50 1607 2235 3842
cqd. cqe. Gangguan
5 kulit yang tidak cqf. cqg. cqh. cqi.
terklasifikasi L98 1614 2196 3810
cqj. cqk. Gejala dan
6 tanda umum cql. cqm. cqn. cqo.
lainnya R68 1394 2026 3420
cqp. cqr. cqs. cqt. cqu.
7 cqq. ISPA J06 1193 1918 3111
cqv. cqw. Hipertensi cqx. cqy. cqz. cra.
8 essensial I10 934 1908 2842
crb. crc. dermatitis crd. cre. crg.
9 eksema L30 795 crf.1128 1923
crh. crj.K2
1 cri.Gastroduodenitis 9. crk. crm.
Tidak Spesifik 9 492 crl.1361 1853
crn. cro. Jumlah crp. crs.
crq. crr.2367 3791
14245 0 5
crt. Sumber Data : Buku Laporan LB1 10 Besar Penyakit rawat jalan tahun 2011
cru.
crv.
crw.Tabel 10 Besar Penyakit di rawat inap Puskesmas Plumbon Tahun 2011
crx. cry. NAMA PENYAKIT crz. KO csa. JUMLAH csb. JU

N DE csf. LAKI csg. PERE M
PE - MPUA LA
NY LAKI N H
AKI
T
csi. csk. A0 csl. csm. csn.
csj. GEA
1 9 182 75 107
cso. csq. R5 csr. css. cst.
csp. Febris
2 0 141 54 87
csu. csw.A0 csx. csy. csz.
csv. Typhoid
3 1 119 37 82
cta. ctc. A9 ctd. cte. ctf. 5
ctb. Susp DHF
4 1 85 29 6

Page 33
ctg. cti. K2 ctk. ctl. 4
cth. Gastritis ctj. 74
5 9 28 6
ctm. cto. K3 ctp. ctq. ctr.1
ctn. Dispepsi
6 0 30 13 7
cts. ctt. Febris ctu. R5 ctv. ctw. ctx.
7 Konvulsiv 6 29 11 18
cty. cub. cuc. cud.
ctz. Hipertensi cua.I10
8 22 9 13
cue. cuf. Hiperemesi cug.O2 cuh. cui. cuj.
9 s Gravidarum 1 20 0 20
cuk.
cul. Colic cum. cun. cuo. cup.
1
Abdomen K25 7 4 3
cuq. cut. cuu. cuv.

cur. Jumlah cus.
182 75 107
cuw. Sumber Data : Buku register pasien rawat inap di Puskesmas Plumbon
cux.
cuy.
cuz.
cva.
cvb.
cvc.
cvd.
cve.
cvf.
b) Kejadian Luar Biasa
cvg. cvi. Jumlah cvj.

N cvh. Desa cvn. Kasus cvp.
cvo. Menin cvk. Tindak lanjut
o DB DSS Ca gg
cvs. cvt. Plumb cvu. cvv. cvw. cvx. cvy. Penyuluhan
1 oncwa. Kebare
cvz. 0
cwb. 0
cwc. 2
cwd. cwe.0 cwf. PSN/PE + Abatisasi +
2 pan
cwg. cwh. Pesan 1
cwi. 0
cwj. 1
cwk. cwl.0 Penyuluhan
cwm. PSN + Abatisasi
3 ggrahan
cwn. cwo. Kedun 0
cwp. 0
cwq. 0
cwr. cws.0 + cwt.
Penyuluhan
Penyuluhan
4 gsana
cwu. cwv. Dana 0
cww. 0
cwx. 1
cwy. cwz.0 cxa. PSN + Abatisasi +
5
cxb.mulya
cxc. Karan 0
cxd. 0
cxe. 0
cxf.1 cxg.0 Penyuluhan
cxh. Penyuluhan
6 g Asem
cxi. cxj. Karan 0
cxk. 0
cxl.0 cxm. cxn.0 cxo. Penyuluhan
7
cxp.g Mulya
cxq. Gomb 0
cxr.0 cxs. 4
cxt. cxu.0 cxv. Penyuluhan
8 ang
cxw. cxx. Bodes cxy. 0
cxz. 5
cya. cyb.0 cyc. PSN + Abatisasi +
9 ari
cyd. cye. Bodelo 0
cyf.2 0
cyg. 0
cyh. 0
cyi.0 Penyuluhan
cyj. PSN+PE + Abatisasi +
1 r cyl. Jumlah
cyk. cym. 0
cyn. 1
cyo. cyp. Penyuluhan
cyq. 18 Kasus
3 0 15 0
cyr. Sumber Data : Laporan program Surveilans di Puskesmas Plumbon tahun 2011
cys.
cyt.
cyu.
cyv.
cyw.
cyx.
cyy.

Page 34
cyz.
cza.
czb.
czc.
czd.
cze.
czf.
czg.
czh.
czi.
czj.
czk.
czl.
czm.
czn.
C. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

1. Analisa Masalah
czo.
a) Identifikasi Masalah
czr. S czs. czt. CA czu. czv. KI

A PE KU TA NE
S PA RJ
czp. A N A
N czq. JENIS KEGIATAN R daa. dac.
A (4/3 X (5/6 X
N 10 10
0% 0%
) )
dad. dae. 2 daf. dag. dah. dai. daj.
1 3 4 5 6 7,0
dak. dal. UPAYA KESEHATAN WAJIB dam. dan. dao. dap. daq.
I.
dar. das. UPAYA PROMOSI dat. dau. dav. daw. dax.
A KESEHATAN
day. daz. PROMOSI KESEHATAN dba. dbb. dbc. dbd. dbe.

DALAM GEDUNG
dbf. dbg. Cakupan Komunikasi dbh. dbi. dbj. dbk. dbl.
1 Interpersonal dan Konseling (KIP/K) 3.6 1.5 42,67 5,0 853,3
0 3
0
dbm. dbn. Cakupan Penyuluhan dbo. dbp. dbq. dbr. dbs.
2 kelompok oleh petugas di dalam 72. 72 0,10 96, 0,10
gedung Puskesmas 0
0
0
dbt. dbu. Cakupan Institusi Kesehatan dbv. dbw. dbx. dby. dbz.
3 ber-PHBS 3 5 166,6 10 166,6
7 7

Page 35
dca. dcb. PROMOSI KESEHATAN LUAR dcc. dcd. dce. dcf. dcg.
GEDUNG
dch. dci.Cakupan Pengkajian dan dcj.3 dck. dcl.39 dcm. dcn.
4 Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah . 1.5 ,8 55, 72,50
Tangga 9 7
7
0
dco. dcp. Cakupan Pemberdayaan dcq. dcr. dcs. dct. dcu.
5 Masyarakat melalui Penyuluhan 46. 10. 23,65 10 23,65
Kelompok oleh Petugas di 1
Masyarakat 6
8
dcv. dcw. Cakupan Pembinaan UKBM dcx. dcy. dcz. dda. ddb.
6 dilihat melalui persentase (%) 4 4 100,0 65, 153,8
Posyandu Purnama & Mandiri 0 5
ddc. ddd. Cakupan Pembinaan dde. ddf. ddg. ddh. ddi.
7 Pemberdayaan Masyarakat dilihat 6 2 33,33 25, 133,3
melalui Persentase (%) Desa Siaga 3
Aktif (untuk Kabupaten)/ RW Siaga
Aktif (untuk kota)
ddj. ddk. Cakupan Pemberdayaan ddl. ddm. ddn. ddo. ddp.
8 Individu/ Keluarga melalui 3.6 1.2 33,33 50, 66,67
Kunjungan Rumah 0
0
ddq. ddr. UPAYA KESEHATAN dds. ddt. ddu. ddv. ddw.
B LINGKUNGAN
ddx. ddy. Cakupan Pengawasan ddz. dea. deb. dec. ded.

1 Rumah Sehat 8.9 6.8 76,06 75, 101,4
6 1
3
dee. def. Cakupan Pengawasan deg. deh. dei. dej. dek.
2 Sarana Air Bersih 6.9 5.6 81,86 80, 102,3
3 3
6
del. dem. Cakupan Pengawasan den. deo. dep. deq. der.
3 Jamban 6.3 4.8 76,53 75, 102,0
5 4
7
des. det. Cakupan pengawasan SPAL deu. dev. dew. dex. dey.
4 5.8 4.7 80,40 80, 100,5
8 1
9
dez. dfa. Cakupan Pengawasan dfb. dfc. dfd. dfe. dff. 10
5 Tempat-Tempat Umum (TTU) 248 19 79,03 75, 5,
38
dfg. dfh. Cakupan Pengawasan dfi. 2 dfj. dfk. dfl. dfm.
6 Tempat Pengolahan Makanan (TPM) 0 16 83,00 75, 110,6
0 7
dfn. dfo. Cakupan Pengawasan dfp. dfq. dfr. 83 dfs. dft. 11
7 Industri 18 15 ,3 75, 1,
3 11
dfu. dfv. Cakupan Kegiatan Klinik dfw. dfx. dfy.88 dfz. dga.
8 Sanitasi 201 17 ,0 25, 352,2
6 4
dgb. dgc. Cakupan Pembinaan SAB dgd. dge. dgf. dgg. dgh.
138 11. 81,86 80, 102,3
7 3
2
dgi. dgj. Cakupan Keluarga dengan dgk. dgl. dgm. dgn. dgo.
akses jamban 370 28. 77,13 75, 102,8
8 4
9
dgp. dgq. Cakupan pembinaan TTU dgr. dgs. dgt. dgu. dgv.

Page 36
496 39 79,03 75, 105,3
8
dgw. dgx. Cakupan pembinaan Tempat dgy. dgz. dha. dhb. dhc.
Pengelolaan Makanan 400 33 83,25 75, 111,0
0
dhd. dhe. Cakupan pengawasan TP2 dhf. dhg. dhh. dhi. dhj.
3 12 400,0 10 400,0
0 0
dhk. dhl. Cakupan pembinaan TP2 dhm. dhn. dho. dhp. dhq.
6 24 400,0 10 400,0
0 0
dhr. dhs. Cakupan pengambilan dht. dhu. dhv. dhw. dhx.
sampel air masyarakat 30 16 53,33 50, 106,6
7
dhy. dhz. Cakupan kelompok pemakai dia. dib. dic.81 did. die.
air bersih 180 14 ,1 80, 101,3
1 9
dif. dig. Cakupan Pengawasan dih. dii. dij. 82 dik. dil. 13
tempat potensial perindukan 180 14 ,2 60, 7,
vektor 2 04
dim. din. Kelompok masyarakat utk dio. dip. diq. dir. dis.16
pemberantasan vektor 46 46 100,0 60, 6,
0 67
dit. diu. Desa/lokasi potensial div.1 diw. dix. diy. diz.10
mendapatkan pemberantasan 0 10 100,0 10 0,
vektor 0 00
dja. djb. UPAYA KIA & KB djc. djd. dje. djf. djg.
C
djh. dji.KESEHATAN IBU djj. djk. djl. djm. djn.

djo. djp. Cakupan Kunjungan Ibu djq. djr. djs.92 djt. dju.
1 Hamil K4 1.1 1.0 ,1 92, 100,2
9 8 0
0
djv. djw. Cakupan Pertolongan djx. djy. djz.92 dka. dkb.
2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 1.1 1.0 ,6 87, 105,9
3 9 4
6
dkc. dkd. Cakupan Komplikasi dke. dkf. dkg. dkh. dki.
3 Kebidanan yang ditangani 243 39 160,9 80, 201,1
1 3
dkj. dkk. Cakupan Pelayanan Nifas dkl. dkm. dkn. dko. dkp.
4 1.1 1.0 93,93 90, 104,3
3 6
6
dkq. dkr. Cakupan kunjungan ibu dks. dkt. dku. dkv. dkw.
hamil
dkx. dky. N2 dkz. dla. dlb. dlc. dld.
dle. dlf. KESEHATAN ANAK dlg. dlh. dli. dlj. dlk.
dll. dlm. Cakupan Kunjungan dln. dlo. dlp. dlq. dlr. 10

5 Neonatus 1 (KN1) 1.0 1.0 97,50 90, 8,
8 34
2
dls. dlt. Cakupan Kunjungan Neonatus dlu. dlv. dlw. dlx. dly. 10
6 Lengkap (KN Lengkap) 1.0 1.0 98,06 90, 8,
8 95
2
dlz. dma. Cakupan Neonatus dengan dmb. dmc. dmd. dme. dmf.
7 Komplikasi yang ditangani 167 26 158,0 80, 197,6
8 0
dmg. dmh. Cakupan Kunjungan Bayi dmi. dmj. dmk. dml. dmm.
8 1.0 1.2 113,9 90, 126,6

Page 37
8 6 2
2
dmn. dmo. Cakupan Pelayanan Anak dmp. dmq. dmr. dms. dmt.
9 Balita 4.1 2.3 57,26 90, 63,62
6
7
dmu. dmv. Cakupan kunjungan dmw. dmx. dmy. dmz. dna.
Neonatus 2 (KN2) 1.0 1.0 97,04 90, 107,8
8 3
2
dnb. dnc. Cakupan pelayanan dnd. dne. dnf. dng. dnh.
Kesehatan Bayi (B12) 1.0 1.2 113,9 90, 126,6
8 6 2
2
dni. dnj. Cakupan BBLR yang dnk. dnl. dnm. dnn. dno.
ditangani 22 22 100,0 12, 775,1
0 9
dnp. dnq. Cakupan penanganan dnr. dns. dnt. dnu. dnv.
/Rujukan neoresti 167 26 158,0 10 158,0
8 8
dnw. dnx. Cakupan sekolah yg dny. dnz. doa. dob. doc.
melakukan deteksi tumbang apras 13 - #DIV/
0!
dod. doe. Cakupan yankes anak di dof. dog. doh. doi. doj.
sekolah dasar 5.1 - #DIV/
2 0!
4
dok. dol. Cakupan pelayanan dom. don. doo. dop. doq.
kesehatan remaja 4.6 - #DIV/
3 0!
4
dor. dos. KELUARGA BERENCANA dot. dou. dov. dow. dox.
doy. doz. Cakupan Peserta KB Aktif dpa. dpb. dpc. dpd. dpe.
1 9.5 7.7 81,29 73, 111,3
3 6
5
dpf. dpg. Akseptor KB MJP Aktif dph. dpi. dpj. dpk. dpl.
9.6 6.6 69,50 72, 96,53
3
1
dpm. dpn. Akseptor MJP Aktif Dengan dpo. dpp. dpq. dpr. dps.
Komlikasi - - - #DIV/
0!
dpt. dpu. Akseptor MJP dengan dpv. dpw. dpx. dpy. dpz.
Kegagalan 1 - - #DIV/
0!
dqa. dqb. UPAYA PERBAIKAN GIZI dqc. dqd. dqe. dqf. dqg.
D MASYARAKAT
dqh. dqi. Cakupan Keluarga Sadar dqj. dqk. dql. dqm. dqn.
1 Gizi 12. 9.8 78,49 10 78,49
5
0
0
dqo. dqp. Cakupan Balita Ditimbang dqq. dqr. dqs. dqt. dqu.
2 (D/S) 4.6 3.5 76,59 80, 95,73
1
7
dqv. dqw. Cakupan Distribusi Kapsul dqx. dqy. dqz. dra. drb.
3 Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 531 39 73,63 10 73,63
drc. drd. Cakupan Distribusi Kapsul dre. drf. drg. drh. dri. 88
4 Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 3.5 2.8 79,52 90, ,3
bulan) 3 5

Page 38
5
drj. drk. Cakupan Distribusi Kapsul drl. 1 drm. drn. dro. drp.
5 Vitamin A bagi Ibu Nifas . 1.0 94,01 10 94,01
1
3
6
drq. drr. Cakupan Distribusi Tablet Fe 90 drs. drt. dru. drv. drw.
6 tablet pada ibu hamil 1.1 1.0 91,85 90, 102,0
9 5
0
drx. dry. Cakupan Distribusi MP- ASI drz. dsa. dsb. dsc. dsd.
7 Baduta Gakin 75 7 9,33 10 9,33
dse. dsf.Cakupan balita gizi buruk dsg. dsh. dsi.50 dsj. dsk.
8 mendapat perawatan 30 15 ,0 10 50,00
0
dsl. dsm. Cakupan ASI Eksklusif dsn. dso. dsp. dsq. dsr.68
9 551 30 54,63 80, ,2
8
dss. dst. Cakupan PMT Pemulihan dsu. dsv. dsw. dsx. dsy.
Balitas Gizi buruk Gakin 15 15 100,0 10 100,0
0 0
dsz. dta. Cakupan Balita naik BB dtb. dtc. dtd. dte. dtf. 22
3.5 3.1 88,46 40, 1,
3 15
6
dtg. dth. Cakupan Balita BGM dti. 3 dtj. dtk. dtl. dtm.
0 25 83,33 5,0 1.666,
67
dtn. dto. MP ASI pada bayi BGM dari dtp. dtq. dtr. 10 dts. dtt.10
Gakin 7 7 0, 10 0,
00 00
dtu. dtv. Cakupan Distribusi Fe 1 dtw. dtx. dty.96 dtz. dua.
Bumil 1.1 1.1 ,2 80, 120,2
9 2 7
0
dub. duc. Cakupan Sdi/DTK Balita dud. due. duf. dug. duh.
655 50 76,34 10 76,34
dui. duj. Desa dengan garam Yodium duk. dul. dum. dun. duo.
baik 10 10 100,0 90, 111,1
0 1
dup. duq. UPAYA PENCEGAHAN & dur. dus. dut. duu. duv.
E P2M
duw. dux. PELAYANAN IMUNISASI duy. duz. dva. dvb. dvc.

DASAR
dvd. dve. Cakupan BCG dvf. dvg. dvh. dvi. dvj.
1 1.0 1.0 101,2 98, 103,3
8 9 6
2
dvk. dvl. Cakupan DPTHB 1 dvm. dvn. dvo. dvp. dvq.
2 1.0 1.0 100,2 98, 102,3
8 8 2
2
dvr. dvs. Cakupan DPTHB 3 dvt. dvu. dvv. dvw. dvx.
3 1.0 1.0 101,0 93, 108,6
8 2 2
2
dvy. dvz. Cakupan Polio 4 dwa. dwb. dwc. dwd. dwe.
4 1.0 1.0 99,72 90, 110,8
8 0
2

Page 39
dwf. dwg. Cakupan Campak dwh. dwi. dwj. dwk. dwl.
5 1.0 1.0 96,77 90, 107,5
8 2
2
dwm. dwn. PELAYANAN IMUNISASI dwo. dwp. dwq. dwr. dws.
LANJUTAN
dwt. dwu. Cakupan BIAS DT dwv. dww. dwx. dwy. dwz.
6 832 82 99,28 95, 104,5
0
dxa. dxb. Cakupan BIAS TT dxc. dxd. dxe. dxf. dxg.
7 1.6 1.6 99,70 95, 104,9
9 5
3
dxh. dxi. Cakupan BIAS Campak dxj. dxk. dxl. dxm. dxn.
8 824 82 99,51 95, 104,7
5
dxo. dxp. Cakupan Pelayanan dxq. dxr. dxs. dxt. dxu.
9 Imunisasi Ibu Hamil TT2+ 1.1 1.1 92,94 90, 103,2
9 7
0
dxv. dxw. Cakupan Desa/ Kelurahan dxx. dxy. dxz. dya. dyb.
1 Universal Child Immunization (UCI) 10 10 100,0 85, 117,6
0 5
dyc. dyd. Cakupan Sistem dye. dyf. dyg. dyh. dyi.
1 Kewaspadaan Dini 52 52 100,0 90, 111,1
0 1
dyj. dyk. Cakupan Surveilans Terpadu dyl. dym. dyn. dyo. dyp.
1 Penyakit 12 12 100,0 90, 111,1
0 1
dyq. dyr. Cakupan Pengendalian KLB dys. dyt. dyu. dyv. dyw.
1 6 2 33,33 10 33,33
dyx. dyy. PENEMUAN DAN dyz. dza. dzb. dzc. dzd.

PENANGANAN PENDERITA
PENYAKIT
dze. dzf.Cakupan Penderita Peneumonia dzg. dzh. dzi.9, dzj. dzk.
1 Balita 4.6 43 42 86, 10,96
1
7
dzl. dzm. Cakupan Penemuan Pasien dzn. dzo. dzp. dzq. dzr.10
1 baru TB BTA Positif 49 42 85,71 80, 7,
14
dzs. dzt. Cakupan Kesembuhan dzu. dzv. dzw. dzx. dzy.
1 Pasien TB BTA Positif 32 32 100,0 85, 117,6
0 5
dzz. eaa. Cakupan Penderita DBD eab. eac. ead. eae. eaf.
1 yang ditangani 3 3 100,0 10 100,0
0 0
eag. eah. Cakupan Penemuan eai. eaj. eak. eal. eam.
1 Penderita Diare 4.2 3.0 71,76 10 71,76
9
6
ean. eao. UPAYA PENGOBATAN eap. eaq. ear. eas. eat.
F.
eau. eav. Kunjungan Rawat Jalan eaw. eax. eay. eaz. eba.
1 6.8 1.7 24,72 10 24,72
7
7
ebb. ebc. Kunjungan Rawat Jalan Gigi ebd. ebe. ebf. ebg. ebh.
2 1.8 5.5 300,0 10 300,0
3 3 3
4
ebi. ebj. Cakupan jumlah seluruh ebk. ebl. ebm. ebn. ebo.
3 Pemeriksaan Laboratorium 71. 7.9 11,10 20, 55,48

Page 40
Puskesmas 8
7
1
ebp. ebq. Cakupan Jumlah ebr. ebs. ebt. ebu. ebv.
4 Pemeriksaan Laboratorium yang 7.9 10 1,25 10, 12,54
dirujuk 7
5
ebw. ebx. Cakupan Asuhan eby. ebz. eca. ecb. ecc.
5 Keperawatan Individu pada Pasien 766 76 100,0 10 100,0
Rawat Inap 0 0
ecd. ece. ecf. ecg. ech. eci. ecj.
eck.
ecl.
ecm.
ecn.
eco.
ecp.
ecq.
ecr.
ecs.
ect.
ecu.
ecv.
ecw.
ecx.
ecy.
ecz.
eda.
edb.
edc.
edd.
ede. edf. JENIS KEGIATAN edg. edh. edi. edj. edk.

N TAR PE CAKU TA KINE
G PA RJ
E N A
T edp. edr.
(4/3 (5/6
S X X
A 10 1
S 0 0
A
%) 0
R
A %

Page 41
)
N
eds. edu. edv. edw. edx. edy.
edt. 2
1 3 4 5 6 7
edz. eea. UPAYA KESEHATAN eeb. eec. eed. eee. eef.
II PENGEMBANGAN
eeg. eeh. UPAYA KESEHATAN eei. eej. eek. eel. eem.

A SEKOLAH
een. eeo. Cakupan Sekolah (SD/MI/ eep. eeq. eer. ees. eet.
1 sederajat) yang melaksanakan
penjaringan Kesehatan 2 10 1
1 0, 0
00 0,
0
0
eeu. eev. UPAYA KESEHATAN OLAH eew. eex. eey. eez. efa.
B RAGA
efb. efc. Cakupan Pembinaan efd. efe. eff. efg. efh.

1 Kelompok Olahraga 50
1 ,0 5
0 0 0,
0
0
efi. efj. UPAYA PERAWATAN KES. efk. efl. efm. efn. efo.
C MASY.
efp. efq. Cakupan Keluarga Dibina efr. efs. eft. efu. efv.
1 (Keluarga Rawan) 7 12
5 0 1
5
0
efw. efx. Cakupan Keluarga Rawan efy. efz. ega. egb. egc.
2 Selesai Dibina
egd. ege. Cakupan Keluarga Mandiri III egf. egg. egh. egi. egj.
3
3 12 1
5 9 6
1,
0
0
egk. egl. UPAYA KESEHATAN KERJA egm. egn. ego. egp. egq.
D
egr. egs. Cakupan Pembinaan Pos egt. egu. egv. egw. egx.
1 UKK
1 10 1
0, 0
00 0,
0
0
egy. egz. Cakupan Penanganan eha. ehb. ehc. ehd. ehe.
2 Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
Panyakit Akibat Hubungan Kerja 1 10 1
(AHK) 2 0, 0
0 00 0,
0
0
ehf. ehg. UPAYA KES. GIGI & ehh. ehi. ehj. ehk. ehl.
E MULUT
ehm. ehn. Cakupan Pembinaan eho. ehp. ehq. ehr. ehs.

Page 42
1 Kesehatan Gigi di Masyarakat
6 32 5
2 ,2 3,
6 7
6
eht. ehu. Cakupan Pembinaan ehv. ehw. ehx. ehy. ehz.
2 Kesehatan Gigi di TK
1 10 1
0 0, 2
00 5,
0
0
eia. eib. Cakupan Pembinaan eic. eid. eie. eif. eig.
3 Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI 2
1 10 1
0, 2
00 5,
0
0
eih. eii. Cakupan Pemeriksaan Kesehatan eij. eik. eil. eim. ein.
4 Gigi dan Mulut Siswa TK 7 10
9 0, 1
8 00 2
5,
0
0
eio. eip. Cakupan Pemeriksaan eiq. eir. eis. eit. eiu.
5 Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD 88
4 ,7 1
. 4 1
8 0,
8 9
6 3
eiv. eiw. Cakupan Penanganan Siswa eix. eiy. eiz. eja. ejb.
6 TK yang Membutuhkan Perawatan 51
Kesehatan Gigi 3 ,8 5
5 1 1,
9 8
1
ejc. ejd. Cakupan Penanganan Siswa eje. ejf. ejg. ejh. eji.
7 SD yang Membutuhkan Perawatan 2
Kesehatan Gigi 2 21 1,
. ,5 5
6 4 4
9
7
ejj. ejk.Cakupan siswa SD/MI yang ejl. ejm. ejn. ejo. ejp.
mendapat perawatan ke gigi 2
. 13 1
6 ,8 3,
9 7 8
7 7
ejq. ejr.UPAYA KESEHATAN JIWA ejs. ejt. eju. ejv. ejw.

F.
ejx. ejy. Cakupan Deteksi Dini Gangguan ejz. eka. ekb. ekc. ekd.
1 Kesehatan Jiwa 9
0 2, 1
. 38 1,
9 9
3 0
0

Page 43
eke. ekf.Cakupan Penanganan Pasien ekg. ekh. eki. ekj. ekk.
2 Terdeteksi Gangguan Kesehatan 10
Jiwa 2 0, 1
. 00 0
1 0,
6 0
5 0
ekl. ekm. UPAYA KESEHATAN ekn. eko. ekp. ekq. ekr.

G INDERA
eks. ekt. KESEHATAN MATA eku. ekv. ekw. ekx. eky.
ekz. ela. Cakupan Skrining Kelainan/ elb. elc. eld. ele. elf.
1 gangguan refraksi pada anak 1
sekolah 1 12 5
7 3, 4,
53 4
1
elg. elh. Cakupan Penanganan kasus eli. elj. elk. ell. elm.
2 kelaianan refraksi 5 10
. 0, 1
0 00 0
6 0,
1 0
0
eln. elo. Cakupan skrining katarak elp. elq. elr. els. elt.
3 71 7
2 ,5 1,
8 3 5
1 3
elu. elv.Cakupan Penanganan Penyakit elw. elx. ely. elz. ema.

4 Katarak 72
2 ,7 7
2 3 2,
7
3
emb. emc. Cakupan rujukan gangguan emd. eme. emf. emg. emh.
5 penglihatan pada kasus Diabetes
Militus ke RS 6 60 6
9 ,8 0,
7 8
7
emi. emj. Cakupan Kegiatan emk. eml. emm. emn. emo.
6 Penjaringan Penemuan Kasus
Gangguan Pendengaran di SD/MI 7 10 1
7 0, 2
1 00 5,
0
0
emp. emq. Cakupan Kasus Gangguan emr. ems. emt. emu. emv.
7 Pendengaran di SD/MI yang
ditangani 1 10 1
0 0, 0
5 00 0,
0
0
emw. emx. UPAYA KESEHATAN USIA emy. emz. ena. enb. enc.
H LANJUT
end. ene. Cakupan Pelayanan enf. eng. enh. eni. enj.

1 Kesehatan Usia Lanjut

Page 44
3 71 1
. ,5 0
4 9 2,
4 2
9 7
enk. enl. Cakupan Pembinaan Usia enm. enn. eno. enp. enq.
2 Lanjut pada Kelompok Usia lanjut
1 10 1
1 0, 0
00 0,
0
0
enr. ens. UPAYA KESEHATAN ent. enu. env. enw. enx.
I. TRADISIONAL
eny. enz. Cakupan Pembinaan Upaya eoa. eob. eoc. eod. eoe.
1 Kesehatan Tradisional (Kestrad)
1 10 7
3 0, 6
00 9,
2
3
eof. eog. Cakupan Pengobat eoh. eoi. eoj. eok. eol.
2 Tradisional Terdaftar/ berijin
- - -
eom. eon. Cakupan Pembinaaan eoo. eop. eoq. eor. eos.

3 Kelompok Taman Obat Keluarga
(TOGA) - - -
eot.
eou.
eov.
eow.
eox.
eoy.
eoz.
epa.
epb.
epc.
epd.
epe.
epf.
epg.
eph.
epi.

Page 45
epj.
epk.
epl.
epm.
epn.
epo.
epp.
epq.
epr.
b) Menetapkan Urutan Prioritas Masalah
eps.
epw.
epx.
epv. JUML
ept. RANGK
Kriteria A
N epu. JENIS KEGIATAN ING
H
eqa. eqb. eqc. eqe.
eqd.
U S G
eqf. eqg. 2 eqh. eqi. eqj. eqk.
1 eql.
eqm. eqn. UPAYA KESEHATAN eqo. eqp. eqq. eqs.
I. WAJIB eqr.
eqt. equ. UPAYA PROMOSI
A KESEHATAN eqv. eqw. eqx. eqy. eqz.
era. erb. PROMOSI KESEHATAN erc. erd. ere.

DALAM GEDUNG erf. erg.
erh. eri. Cakupan Penyuluhan kelompok
oleh petugas di dalam gedung erj. erk. erl. erm.
Puskesmas 1 1 2 2 ern.3
ero. erp. Cakupan Pengkajian dan
Pembinaan PHBS di Tatanan erq. err. ers.
Rumah Tangga 1 1 3 ert. 3 eru.2
erv. erw. Cakupan Pemberdayaan
Masyarakat melalui Penyuluhan
Kelompok oleh Petugas di erx. ery. erz. esa. esb.
Masyarakat 2 2 2 8 1
esc. esd. Cakupan Pemberdayaan
Individu/ Keluarga melalui ese. esf. esg. esh.
Kunjungan Rumah 1 1 1 1 esi. 4
esj. esk. UPAYA KIA & KB esl. esm.esn. eso. esp.
C. 0
esq. esr. KESEHATAN ANAK ess. est. esu. esw.
esv.0
esx. esy. Cakupan Pelayanan Anak esz. eta. etb. etc. 1
9 Balita 3 3 2 8 etd. 1
ete. etf. Akseptor KB MJP Aktif etg. eth. eti. etj. 1

2 3 3 8 etk. 2
etl. etm. UPAYA PERBAIKAN GIZI

D MASYARAKAT etn. eto. etp.
etq. etr.
ets. ett.Cakupan Keluarga Sadar Gizi etu. etv. etw.
1 1 1 2 etx. 2 ety. 9
etz. eua. Cakupan Balita Ditimbang eub. euc. eud. eue. euf. 8

Page 46
2 (D/S) 2 1 1 2
eug. euh. Cakupan Distribusi Kapsul eui. euj. euk. eum.
3 Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 2 1 1 eul. 2 7
eun. euo. Cakupan Distribusi Kapsul
4 Vitamin A Bagi Anak Balita (12- eup. euq. eur. eus.
59 bulan) 2 1 1 2 eut. 6
euu. euv. Cakupan Distribusi Kapsul euw. eux. euy. euz. eva.
5 Vitamin A bagi Ibu Nifas 1 1 2 2 5
evb. evc. Cakupan Distribusi MP- evd. eve. evf. evg. evh.
7 ASI Baduta Gakin 1 1 2 2 4
evi. evj. Cakupan balita gizi buruk evk. evl. evm. evn. evo.
8 mendapat perawatan 1 1 2 2 3
evp. evq. Cakupan ASI Eksklusif evr. evs. evt. evu.
9 2 2 1 4 evv.2
evw. evx. Cakupan Sdi/DTK Balita evy. evz. ewa. ewb. ewc.
1 2 3 6 1
ewd. ewe. UPAYA PENCEGAHAN & ewf. ewg.ewh.
E. P2M ewi. ewj.
ewk. ewl. Cakupan pengendalian ewm.ewn.ewo. ewp. ewq.
KLB 2 2 2 8 1
ewr. ews. Cakupan Penemuan
1 Penderita Diare ewt. ewu.ewv. eww. ewx.
2 2 2 8 1
ewy. ewz. PENEMUAN DAN
PENANGANAN PENDERITA exa. exb. exc. exd. exe.
PENYAKIT
exf. exg. Cakupan Penderita
1 Peneumonia Balita exh. exi. exj. exk.
1 2 2 4 exl. 2
exm. exn. Cakupan Penemuan
1 Penderita Diare exo. exp. exq. exs.
2 2 2 exr. 8 1
ext. exu. UPAYA PENGOBATAN exv. exw. exx. exz.
F. exy.
eya. eyb. Kunjungan Rawat Jalan eyc. eyd. eye. eyg.
1 1 2 2 eyf. 4 1
eyh. eyi. Cakupan jumlah seluruh
3 Pemeriksaan Laboratorium eyj. eyk. eyl. eym. eyn.
Puskesmas 1 1 1 1 2
eyo. eyp. Cakupan Jumlah
4 Pemeriksaan Laboratorium yang eyq. eyr. eys. eyu.
dirujuk 1 1 1 eyt. 1 3
eyv. eyw. UPAYA KESEHATAN
II PENGEMBANGAN eyx. eyy. eyz. eza. ezb.
0
ezc. ezd. UPAYA KESEHATAN
B OLAH RAGA eze. ezf. ezg. ezh.
0 ezi.
ezj. ezk. Cakupan Pembinaan ezl. ezm.ezn. ezo. ezp.
1 Kelompok Olahraga 1 1 2 2 1
ezq. ezr. UPAYA PERAWATAN ezs. ezt. ezu. ezw.
C. KES. MASY. ezv.
ezx. ezy. UPAYA KES. GIGI & ezz. faa. fab.
E. MULUT fac. fad.
fae. faf. Cakupan Pembinaan Kesehatan fag. fah. fai.
1 Gigi di Masyarakat 2 2 2 faj. 8 fak. 1
fal. fam. Cakupan Penanganan
6 Siswa TK yang Membutuhkan fan. fao. fap.
Perawatan Kesehatan Gigi 2 2 1 faq. 4 far. 3
fas. fat. Cakupan Penanganan Siswa SD
7 yang Membutuhkan Perawatan fau. fav. faw.
Kesehatan Gigi 2 2 1 fax. 4 fay. 4
faz. fba. Cakupan siswa SD/MI fbb. fbc. fbd. fbe. 8 fbf. 2
yang mendapat perawatan ke 2 2 2

Page 47
gigi
fbg. fbh. UPAYA KESEHATAN fbi. fbj. fbk. fbm.
F. JIWA fbl.
fbn. fbo. Cakupan Deteksi Dini fbp. fbq. fbr.
1 Gangguan Kesehatan Jiwa 1 2 2 fbs. 4 fbt. 1
fbu. fbv. UPAYA KESEHATAN
G INDERA fbw. fbx. fby.
fbz. 0 fca.
fcb. fcc. KESEHATAN MATA fcd. fce. fcf.
fcg. 0 fch.
fci. fcj. Cakupan skrining katarak fck. fcl. fcm.
3 1 2 2 fcn. 4 fco. 1
fcp. fcq. Cakupan Penanganan fcr. fcs. fct.
4 Penyakit Katarak 1 2 1 fcu. 2 fcv. 2
fcw. fcx. Cakupan rujukan
5 gangguan penglihatan pada fcy. fcz. fda.
kasus Diabetes Militus ke RS 1 1 1 fdb. 1 fdc. 3
fdd. fde. UPAYA KESEHATAN fdf. fdg. fdh.
I. TRADISIONAL fdi. fdj.
fdk. fdl. Cakupan Pengobat Tradisional fdm. fdn. fdo.
2 Terdaftar/ berijin 1 1 1 fdp. 1 fdq. 2
fdr. fds. Cakupan Pembinaaan
3 Kelompok Taman Obat Keluarga fdt. fdu. fdv.
(TOGA) 1 1 2 fdw.2 fdx. 1
fdy. fdz.
fea. feb. fec. fed. fee.
fef.
feg.
feh.
fei.
fej.
fek.
fel.
fem.
fen.
feo.
fep.
feq.
fer.
fes.
fet.
feu.
fev.
few.
fex.
fey.
fez.
ffa.
ffb.
ffc.
ffd.
ffe.
fff.
ffg.
ffh.
ffi.
ffj.
ffk.
ffl.
ffm.
c) Merumuskan Masalah

Page 48
ffn.
1. Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat (-73,37%)

ffo. Kegiatan penyuluhan yang ditujukan kepada kelompok yang ada di masyarakat bertujuan untuk
meningkatkan peran serta masyarakat dalam menggerakkan program kesehatan pada tahun 2011 belum
mencapai target yaitu -73,37%. Hal ini disebabkan kinerja petugas Promkes yang belum optimal, belum
memahami tupoksi , pembagian tugas penyuluhan belum jelas , tidak ada dana rakordes, tidak ada
transport pendataan dan kurangnya pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang perilaku hidup bersih
dan sehat.Untuk meningkatkan hasil cakupan yaitu dengan meningkatkan promosi rumah tangga sehat oleh
petugas Promkes, kerjasama lintas program dll.
ffp.
2. Pelayanan pelayanan anak balita (-36,38%)
ffq. Pelayanan balita adalah pelayanan kesehatan dasar bagi anak balita berupa pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan srta pemberian vitamin A secara berkala belum mencapai target, yaitu 63,62%, hal ini
disebabkan kesadaran masyarakat akan pentingnya pemantauan tumbang anak balita, kinerja petugas
kesehatan yang belum maksimal, dan kurang nya koordinasi lintas sektor.Untuk meningkatkan hasil
cakupan yaitu melalui pencatatan kohort anak balita, melakukan laporan rutin SKDN , kunjungan kepada
anak balita gakin, pedataan Pos PAUD, taman bermain, Taman kanak-kanak dll.
ffr.
3. SDI / DTK (-23,66%)
ffs. Kegiatan stimulasi , deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang pada anak balita tahun 2011 di 10 desa
belum mencapai target yaitu -23,66% , hal ini disebabkan karena kinerja tenaga kesehatan yang belum
optimal , sosialisasi Deteksi tumbuh kembang kurang, pengetahuan dan kesadaran masyarakat tentang
tumbang balita masih rendah, kader yang belum dilatih mengenai SDI DTK di semua posyandu , pengisian
formulir SDI DTK yang rumit, jumlah formulir yang terbatas. Untuk meningkatkan cakupan upaya yang
dilakukan adalah nakes harus melaksanakan SDI DTK di semua posyandu ,meningkatkan kerjasama lintas
program, refreshing pengisian form SDI DTK, diadakan pelatihan bagi kader dan pengadaan formulir SDI
DTK.
4. Cakupan penemuan penderita Diare (-28,24%)
fft. Jumlah penderita diare yang datang dan dilayani si sarana kesehatan dan kader di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun belum mencapai target yaitu 71,76%, hal ini disebabkan informasi
yang didapat tidak otpimal, sistem pencatatan pelaporan yang ada belum dilaksanakan oleh kader, kinerja
petugas kesehatan yang belum optimal, kurangnya kunjungan atau pelayanan oleh petugas di posyandu,
kurangnya kerjasama lintas sektor dll, untuk meningkatkan cakupan yaitu dengan melakukan upaya
sosialisasi program diare kepada masyarakat, kader dan lintas sektor, caree seeking , rehidrasi penderita
diare di rumah tangga, pelayanan program diare di posyandu dan lain sebagainya
ffu.
5. Kunjungan rawat jalan baru (-75,28%)
ffv. Rawat jalan baru adalah persentase kunjungan baru rawat jalan Puskesmas yang berasal dari dalam
wilayah kerja Puskesmas dan jaringannya (Puskesmas Pembantu; Puskesmas Kelilling) dalam kurun waktu
satu tahun belum mencapai target yaitu 24,72% , hal ini disebabkan sistem pencatatan masih belum
menggunakan komputerisasi, sebagian masyarakat lebih memeilih sarana kesehatan di tempat lain,
kurangnya promosi dll, upaya yang akan dilakukan untuk meningkatkan kunjungan pasien baru yaitu
dengan koordinasi lintas program , meningkatkan promosi , dan meningkatkan fasilitas dan jenis pelayanan
kesehatan yang ada di Puskesmas dll.
ffw.
6. Pembinaan Kelompok olah raga (-50%)
ffx. Adalah cakupan kelompok olah raga masyarakat yang melakukan kegiatan olah raga untuk kesehatan ,
prestasi dan rekreasi tanpa harus menggunakan tempat baik di dalam maupun diluar ruangan di wilayah
kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun , yang mendapat pembinaan dari petugas puskesmas
belum mencapai target yaitu 50% hal ini disebabkan kurangnya kemauan dan motivasi masyarakat dalam
berolahraga, kinerja petugas yang belum optimal dan kurangnya kerjasama lintas sektoral dan lain
sebagainya.Untuk meningkatkan cakupan pembinaan kelompok olah raga yaitu dengan Sosialisasi kepada
masyarakat tentang program Kesehatan olah raga, kerjasama dengan lintas sektoral untuk mendapatkan
dukungan dari Desa/sekolah, dan lain sebagainya

Page 49
ffy.
7. Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat (-46,28%)
ffz. Pembinaan kesehatan gigi dan mulut adalah suatu pendekatan edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan
kemampuan dan peran serta masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi pada berbagai sumber daya
masyarakat seperti : posyandu, polindes, poskestren, binakleuarga balita, POD dll belum mencapai target
yaitu 53,72%. Hal ini disebabkan kinerja petugas belum optimal, kurangnya tenaga perawat gigi/dokter gigi
di Puskesmas, Kurangnya kerja sama dengan kader dan pelatihan kader kesgimul, kurangnya kerjasama
lintas program dan lintas sektoral dan lain sebagainya . upaya yang dilakukan untuk memningkatkan
cakupan adalah sosialisasi dan pelatihan kader tentang kesgimul, permohohan tenaga kesehatan
(perawat/dokter gigi), meningkatkan frekeuensi kunjungan ke desa dll
fga.
8. Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa (-88,10)
fgb. Deteksi dini gangguan kesehatan jiwa adalah kegiatan pemeriksaan untuk melihat adanya gejala awal
gangguan kesehatan jiwa , dengan metoda 2 menit belum mencapai target yaitu 11,9% hal ni disebabkan
kinerja petugas yang belum optimal, tidak adanya refreshing kesehatan jiwa buat nakes, kurang nya
kerjasama lintas program , untuk meningkatkan cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa perlu
dilakukan upaya refreshing nakes tentang program kesehatan jiwa, kerjasama antar program ditingkatkan
lagi, koordinasi dengan kader untuk deteksi di luar gedung dll
fgc.
9. Skrinning katarak (-28,47)
fgd. Skrinning katarak adalam kegiatan pemeriksaan katarak yang dilakukan oleh nakes kepada siswa kelas V
s.d IX dan pada (umumnya penduduk usia 30 s.d 70 tahun) dengan jarak pandang kurang dari 3 meter
yang ada di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun belum mencapai target yaitu 71,53%,
hal ini disebabkan keterbatasan jumlah tenaga kesehatan khusus mata (yang mendapat pelatihan mata),
kurangnya kerjasama lintas prpogram, kurangnya frekuensi kunjungan petugas ke sekolah-sekolah. Untuk
meningkatkan cakupan skrinnging katarak perlu dilakukan upaya pelatihan tenaga kesehatan khusus mata,
kerjasama dengan program lain dan kader, meningkatkan frekuensi kunjungan petugas mata ke sekolah-
sekolah. Dll
fge.
10. Pembinaan Kelompok tanaman obat keluarga (TOGA) (-100%)
fgf. Pembinaan kelompok tanaman obat keluarga adalah cakupan kelompok TOGA yang dibina oleh petugas
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun tidak mencapai target, yaitu 0%, hal ini disebabkan minat
masyarakat yang masih kurang terhadap tanaman obat keluarga,masyarakat lebih cenderung ke dokter bila
sakit, upaya yang dilakukan untuk meningkatkan cakupan pembinan kelompok tanaman obat keluarga
adalah pendataan keluarga yang memiliki TOGA, kerjasama dengan kader, peningkatan pembinaan dan
sebagainya.
fgg.
fgh.
fgi.
fgj.
fgk.
fgl.
fgm.

Page 50
d) Mencari Akar Penyebab Masalah
fgn. PROMKES : Pemberdayaan masyarakat melalui penyuluhan kelompok oleh petugas di masyarakat (-73,37%)
fgo.
MANUSI METOD
fgp. A E
Kurangnya pembinaan klasifikasi
fgq. Pemberdayaan masyarakat kurang
posyandu
Desa tidak secara rutin melakukan
fgr. Kurangnya penyuluhan oleh nakes rakordes
Tidak ada dana utk rakordes
fgs. Kesadaran masyarakat < Penyuluhan tidak tepat
Koordinasi lintas sektor tdk
fgt. Ketrampilan petugas kurang jalan
fgu. Kurang sarana/ meda
penyuluhan Pemberdayaan
fgv. masyarakat
Format PHBS melalui
Tingkat sosek penyuluhan
fgw.
dan leaflet ttg
Kurang nya kelompok -73,37%
pemberdayaan
fgx. dana
masy, leaflet Pola hidup
utkoperasion
desa siaga masyarakat masih
fgy.kurang al
belum sehat
Perilaku
fgz. masyarakat tidak
sehat
fha.
SARANA DANA LINGKUNG
fhb. AN
fhc.
fhd.
fhe.
fhf.
Page 51
fhg. KIA : Pelayanan anak balita (-36,38%)
fhh.
MANUSI METOD
fhi. A E
fhj.
Pendataan sasaran kurang Data yang ada kurang
Kunjungan balita ke posyandu
akurat
Pembinaan/supervisi suportif kurang validSebagian data dari
fhk. Pengetahuan kes ibu kurang
Kinerja petugas yg kurang kader
fhl. Penyuluhan kes balita kurang RR kurang akurat
Pelacakan kasus dan pelayanan balita
fhm. Kesadaran/pemahaman ibu balita Pelayanan MTBS di Posyandu
kurang kurang maksimal
kurang
fhn. Kurangnya koordinasi lintas Petugas hanya menunggu balita Pemeriksaan kesehatan terpadu pd
program datang Bides tidak melakukan kunjungan balita di posyandu kurang optmal
fho. rumah Pelayanan anak
balita (-36,38%)
fhp.
Keterbatasan dana utk untuk
fhq. Keterbatasan sediaan sarana
melakukan intervensi Rendahnya tingkat
pemeriksaan & penyuluhan
ekonomi masyarakat
fhr.
fhs.
fht.
fhu. AN
fhv.
fhw.
fhx.
fhy.

Page 52
fhz. GIZI : Kegiatan SDI/DTK -23,66%
fia.
MANUSI METOD
fib. A E
Nakes tidak
fic. melaksanakan Sdi DTK Format Sdi DTK tdk
Ibu tidak Pengetahuan nakes ttg dikerjakan dengan baik
fid. mengantar SDI DTK kurang oleh kader
anaknya ke
Sosialisasi
fie. nakes Tidak ada refreshing Kader tidak pernah
kepada kader tidak ada Pengetahuan SDI DTK dari Dinkes dilatih
fif. kader Kader belum terampil
Tidak diberitahu tentang Sdi Ketrampilan nakes
fig. DTK msh kurang
kader Kegiatan SDI /DTK
kurang
fih. -23,66%
fii.Jumlah Format Kesadaran masy.

terbatas Pentignya SDI DTK
APE kurang/
fij. masih rendah
Penggandaan hilang Penyuluhan nakes ttg
fik. format sedikit Pengadaan tidak SDI DTK kurang
ada Pengetahuan masy
fil. kurang
fim.
fin. AN
fio.
fip.
fiq.
fir.

Page 53
fis. P2M : Cakupan penemuan penderita Diare -28,24%
fit.
MANUSI METOD
fiu. A E
fiv. Care seeking tidak maksimal
Penemuan kasus oleh kader
Keluarga kurang
fiw. tidak memeriksakan ke Ibu balita tidak datang ke
nakes Kader tidak
Kurangnya Pemahaman disosialisasikan posyandu/Puskesmas
fix.
masy. Ttg diare
Koordinasi lintas sektor Kader/nakes tidak tahu ada
fiy. Kader kurang
tidak penderita diare
Kurangnya sosialisasi paham Kerjasama lintas program
nakes ttg
fiz. program masih kurang
Masyarakat menganggap diare hal
diare Tidak ada sosialisasi ke P2M : Penemuan
fja. biasa
program lain kurang penderita Diare
-28,24%
fjb.
Nakes tidak Tidak ada transport kader
fjc. memiliki Alat utk care seeking
transportasi -
fjd.
fje.
fjf.
fjg. AN
fjh.
fji.
fjj.
fjk.

Page 54
fjl. Kunjungan rawat jalan baru -75,28%
fjm.
MANUSI METOD
fjn. A E
Kunjungan
fjo. pasien rawat jalan lama
lebih banyak Sistim pencatatan/pelaporan
fjp. kurang optimal / akurat
Tidak semua penduduk wl. Plumbon
fjq. ke Puskesmas
berobat
fjr.
fjs.
Kunjungan rawat
fjt. jalan baru –
75,28%
fju.
Peralatan / Sarana pel kes
fjv.
kurang lengkap
fjw.
fjx.
fjy.
fjz. AN
fka.
fkb.
fkc.
fkd.

Page 55
fke. Cakupan pembinaan kelompok olah raga -50%
fkf.
MANUSI METOD
fkg. A E
Kelompok masy jarang Kesorga merupakan Program
fkh.
Kunjungan ke Sekolah masih
mengadakan oleh raga baru (mulai Juni 2011)
kurang
Kurang nya koordinasi
fki. bersama
lintas program Kurangnya sosialisasi
program kesorga pada Penyuluhan dan melaksanakan olah raga
Programer
fkj. belum (sesuai jadwal sekolah
masyarakat
melakukan sosialisasi Kurangnya Koordinasi dengan bidan desa Perencanaan kegiatan kurang optimal
fkk.
prog kesorga pada nakes dalam melaksanakan pembinaan kesorga di
lainnya Kinerja nakes belum desa Ketidak sesuaian
fkl. optimal Masyarakat tidak tahu adanya program jadwal pembinaan
kesorga nakes dengan waktu
fkm. olah raga siswa Cakupan
Sarana pembinaan pembinaan
fkn. kelompok olah
kurang Tidak ada dana transport
kegiatan pembinaan raga – 50%
fko. Buku panduan tidak ksorga
ada
fkp. Stopwatch-
fkq.
fkr.
fks. AN
fkt.
fku.
fkv.
fkw.

Page 56
fkx. Cakupan pembinaan kesehatan gigi di masyarakat -46,28%
fky.
MANUSI METOD
fkz. A E
fla.Kinerja nakes belum Frekuensi Penyuluhan kesgimul
Peran serta masy kurang Kurang
maksimal Koordinasi lintas program tidak
Kurang nya jumlah
flb. tenaga
Jumlah kader Kesgimul berjalan
kesgimul Kunjungan nakes ke UKBM
sedikit
flc. kurang
Kunjungan ke UKBM Tidak ada pelatihan kader Tidak ada pelaporan hasil pembinaan
fld.kurang Kesgimul dariada
kader
Peran Serta Kader Tidak evaluasi
fle. kurang keg. Pembinaan
kesgimul oleh kader
flf. Cakupan pembinaan
Masyarakat tidak tahu kesehatan gigi di
flg.
Sarana pemeriksaan kesgimul bhw kader yang telah masyarakat
Tidak ada dana transport dilatih boleh melakukan
bagi kader tidak ada -46,26%
flh. kader kesgimul pembinaan
fli.Tidak ada kader kit Masyarakat lebih
Kurangnya alat peraga percaya ke
flj. /poster Nakes
flk.
fll. AN
flm.
fln.
flo.
flp.

Page 57
flq. Cakupan deteksi dini gangguan kesehatan jiwa -88,10%
flr.
MANUSI METOD
fls. A E
flt. Gangguan keswa tidak
Kesadaran keluarga masih Klinik konsultasi jiwa tidak terdeteksi
Nakes lupa
kurang
flu. berjalan
Pengetahuan masyarakat Programer tugas rangkap Refreshing keswa
yangflv.
masih kurang tidak ada
Tidak ada penyuluhan kesehatan jiwa di Kinerja petugas tidak maksimal
Metode 2 menit tidak
masyarakat
flw. Peran serta kader dilaksanakan
Kinerja tenaga kesehatan belum kurang Penemuan kasus bersifat
Tidak ada sosialisasi progr keswa pasif
flx. Deteksi oleh nakes
Nakes kurang terampil dalam mendeteksi Kader tidak mengetahui program hanya dilakukan di
peny.
fly. Jiwa keswa Deteksi dini
Pkm saja
gangguan
flz. Penderita kesehatan
Tidak ada buku dikucilkan
jiwa -88,10%
fma.
panduan teknis Tidak melapor ke
fmb. kesehatan jiwa bagi nakes
nakes Keluarga
fmc. malu
fmd.
fme. AN
fmf.
fmg.
fmh.
fmi.

Page 58
fmj. Cakupan skrinning katarak -28,47%
fmk.
MANUSI METOD
fml. A E
fmm. masy ttg katarak msh
Pengetahuan Cakupan skreening anak SD
kurang
Kurang koordinasi denganlintas kurang
Kurangnya koordinasi
fmn.
program Pengetahuan
Kurangnya Kunjungan pasien dalam wilayah dengan guru
nakes ttg teknis skreening dengan jarak pandang < 3 meter Kunjungan ke SD 1 bln
fmo. sedikit
katarak
Tidak pernah dilakukan refreshing katarak bagi sekali
Skreening di UKBM tidak
nakes fmp. Koordinasi lintas sektor kurang maksimal
Pengetahuan kader ttg
Kinerja Nakes belum katarak masih kurang
optimal fmq. Kurangnya penyuluhan kepada Tidak ada pelatihan katarak bg
masy kader skrinning
Kader tidak melakukan
fmr. katarak Skrining Katarak
-28,47
fms.
Seter, snellen chart tdk Masyarakat tidak
tersedia
fmt. melapor bila di
lingkungan ada kasus
Keterbatasan sarana Kepedulian lingkungan
gejala katarak
fmu.
penunjang pemeriksaan masy. Ttg kebutaan
mata akibat katarak masih
fmv.
kurang
fmw.
fmx. AN
fmy.
fmz.
fna.
fnb.

Page 59
fnc. Pengobatan Tradisonal : Pembinaan kelompok tanaman obat keluarga -100%
fnd.
MANUSI METOD
fne. A E
fnf.
Masyarakat jarang yang Tidak ada upaya pembentukan
mempunyai TOGA Data Keluarga dgn TOGA tidak TOGA di Desa
fng.
Kurangnya penyuluhan akurat
Kurangnya kerjasama
kepada masyarakat ttg dengan kader dan Tim
fnh. Pendataan keluarga dengan
TOGA PKK
Kurangnya pengetahuan dan TOGA belum maksimal
fni. kemauan masy. Dalam Tidak Ada dukungan dari Desa
memanfaatkan TOGA Kurangnya pembinaan program
fnj. dari Dinkes Pembinaan
fnk. kelompok
tanaman obat
fnl. Tidak ada sarana penyuluhan / keluarga -100%
POSTER ttg TOGA
fnm.
fnn.
fno.
fnp.
fnq. AN
fnr.
fns.
fnt.
fnu.

Page 60
fnv.
fnw.
e) Menetapkan cara-cara Pemecahan Masalah
fnx.
fod. Ke
fny. ter
fnz. Prioritas fob. Alternatif Pemecahan foc. Pemecahan Masalah
N foa. Prioritas Penyebab masalah an
Masalah Masalah Terpilih
ga
n
foe. fog. Kurang nya penyuluhan - Penyuluhan fpi. Penyuluhan dalam fqf.
fof. PROMKES : kelompok oleh nakes dalam gedung gedung
Pemberdaya foh. - Penyuluhan luar fpj. Penyuluhan luar
an foi. gedung gedung
masyarakat foj. - Pembinaan ke fpk. Pembinaan ke
melalui fok. Ketrampilan nakes/kader Posyandu Posyandu
penyuluhan kurang - Pembinaan tokoh fpl.
kelompok fol. masyarakat fpm.
oleh petugas fom. fpd. fpn.
di fon. - Pelatihan tenaga fpo. Pembinaan Klasfikasi
masyarakat (- foo. kesehatan Posyandu
73,37) fop. Desa tidak ada dana untuk - Pelatihan kader fpp. Pelatihan Kader
melakukan rakordes secara posyandu fpq.
rutin - Pembinaan oleh fpr.
foq. Kepala Puskesmas fps.
for. Format PHBS, leaflet desa fpe. fpt. Pembentukan desa
siaga kurang - Melakukan siaga
fos. koordinasi dengan kuwu fpu.
fot. - Pembentukan fpv.
fou. desa siaga fpw.
fov. fpf. fpx. Pembentukan Desa
fow. Kurangnya dana operasional - Penyediaan Siaga
utk melakukan penyuluhan format PHBS fpy.

Page 61
fox. - Penyediaan fpz.
foy. Perilaku masyarakat tidak leaflet ttg desa siaga fqa.
sehat fpg. fqb. Pengajuan dana
foz. - Pengajuan dana melalui fqc.
fpa. program jamkesmas atau bok fqd.
fpb. fph. fqe. Pendataan PHBS di
fpc. - Melakukan penyuluhan dalam tatanan keluarga
gedung
- Melakukan pendataan PHBS
- Koordinasi dengan kader
- Koordinasi dengan bides
fqg.
fqm.Ke
fqh. ter
fqi. Prioritas fqk. Alternatif Pemecahan fql. Pemecahan Masalah
N fqj. Prioritas Penyebab masalah an
Masalah Masalah Terpilih
ga
n
fqn. fqo. KIA : fqp. Pembinaan/ Supervisi suportif - Pembinaan bidan oleh Ka - Supervisi Suportif oleh fts.
Pelayanan kurang Puskesmas koordinator bidan
anak balita (- fqq. - Supervisi suportif oleh fsw.
36,38%) fqr. koordinator bidan fsx.
fqs. - Pertemuan rutin mingguan fsy.
fqt. di KIA fsz.
fqu. - Pembinaan dari dinas fta.
fqv. kesehatan sbulan sekali ftb.
fqw. fsm. ftc.
fqx. fsn. ftd.
fqy. - Koordinasi dengan - Melakukan
fqz. Kurangnya koordinasi lintas program gizi perencanaan
program - Koordinasi penyuluhan koordinasi kegiatan
fra. dengan program promkes pada pertemuan lokmin
frb. - Melakukan perencanaan bulanan
frc. koordinasi kegiatan pada fte.
frd. pertemuan lokmin bulanan ftf.
fre. fso. ftg.
Page 62
frf. - Koordinasi penyuluhan - Koordinas penyuluhan
frg. dengan program promkes antara bidan desa dan
frh. Penyuluhan kesehatan balita - Pelaksanaan penyuluhan petugas promkes
kurang oleh Bidesa fth.
fri. fsp. fti.
frj. fsq. ftj.
frk. - Melaksanakan kunjungan - Melaksanakan
frl. rumah balita kunjungan rumah balita
frm. fsr. ftk.
frn. Tidak melakukan kunjungan - Pendataan sasaran balita - Kerjasama dengan
rumah balita - Pelatihan kader kader dalam
fro. - Kerjasama dengan kader melakukan Pendataan
frp. Sebagian data diperoleh dari dalam melakukan sasaran balita
kader pendataan ftl.
frq. - Melakukan pelayanan - Melakukan pelayanan
frr. pemeriksaan kesehatan pemeriksaan
frs. balita (MTBS) di Posyandu kesehatan (MTBS) di
frt. - Melakukan rujukan bagi Posyandu
fru. Pemeriksaan kesehatan balita balita yang memerlukan ftm.
di posyandu kurang optimal tinjut pel kesehatan ftn.
frv. fss. fto.
frw. fst. ftp.
frx. - Penyediaan sarana - Penyediaan sarana
fry. pemeriksaan (Timbang pemeriksaan (Timbang
frz. BB, alat Ukur TB, BB, alat Ukur TB,
fsa. Termometer, dll) di Termometer, dll) di
fsb. Keterbatasan sediaan sarana Poskesdes/ posyandu . Poskesdes/ posyandu
pemeriksaan dan penyuluhan - Merujuk ke Puskesmas ftq.
fsc. bila balita ingin pelayanan - Sweeping balita yang
fsd. lebih lanjut tidak datang ke
fse. fsu. Posyandu
fsf. - Membantu balita dalam ftr.
fsg. mendapat pelayanan kes
fsh. - Kunjungan ke rumah balita
fsi. yang tidak datang ke
fsj. Keterbatasan dana untuk

Page 63
melakukan intervernsi Posyandu
fsk. fsv.
fsl.
ftt.
ftu.
ftv.
ftw.
ftx.
fty.
ftz.
fua.
fug. Ke
fub. ter
fuc. Prioritas fue. Alternatif Pemecahan
N fud. Prioritas Penyebab masalah fuf. Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Masalah
ga
n
fuh. fui. Cakupan 1. Sosialisasi oleh nakes tentang SDI 1. Pengadaan Rakordes 1. Mengadakan Sosialisasi SDI DTK fwk.
1 SDI DTK – DTK tidak ada 2. Pendekatan ke Kader fvm.
23,666% fuj. 3. Koordinasi dengan Bides fvn.
fuk. 4. Mengadakan Sosialisasi SDI fvo.
ful. DTK fvp.
fum. fvh. fvq.
2. Tidak ada refreshing SDI DTK dari 1. Pelatihan Nakes oleh Dinkes 2. Mengadakan Refreshing SDI DTK Nakes
Dinas Kepada Nakes 2. Pembinaan dari Dinkes oleh Dinkes
fun. 3. Refreshing SDI DTK Nakes fvr.
fuo. oleh Dinkes fvs.
fup. fvi. fvt.
3. Kader tidak pernah dilatih 1. Pelatihan SDI DTK bagi Kader 3. Pelatihan SDI DTK bagi Kader di

Page 64
fuq. tingkat Puskesmas Puskesmas
fur. 2. Diusulkan pelatihan Kader ke fvu.
fus. Dinkes fvv.
fut. 3. Kader dilatih oleh Bides dan fvw.
fuu. PKD fvx.
fuv. fvj. fvy.
4. Dana untuk penggandaan Format tidak 1. Penggandaan format SDI DTK 4. Pengajuan Dana dan Penggandaan
ada 2. Pengajuan Dana format Sdi DTK
fuw. 3. Penggandaan format SDI DTK fvz.
fux. 4. Penggandaan format seadanya fwa.
fuy. fvk. fwb.
5. APE masih kurang 1. Mengusulkan APE ke DT II 5. Pengadaan APE
fuz. 2. Swadaya Puskesmas memberli fwc.
fva. APE sendiri fwd.
fvb. 3. Swadaya Desa untuk membeli fwe.
fvc. APE fwf.
fvd. 4. APE seadanya fwg.
fve. fvl. fwh.
6. Puskesmas tidak pernah mengusulkan 1. Merencanakan kegiatan 6. Mengusulkan SDI DTK dalam RTK
dalam RTK Program Gizi Puskesmas
fvf. 2. Mengusulkan SDI DTK dalam fwi.
fvg. pembuatan RTK fwj.
7. Kurangnya Penyuluhan dari Nakes 1. Pelaksanaan penyuluhan 7. Pelaksanaan SDI DTK di Posyandu
dalam gedung
2. Pelaksanaan SDI DTK di
posyandu
fwl.
fwm.
fwn.
fwo.
fwp.

Page 65
fwq.
fwr.
fws.
fwt.
fwu.
fwv.
fww.
fwx.
fwy.
fwz.
fxa.
fxg. Ke
fxb. ter
fxc. Prioritas fxe. Alternatif Pemecahan
N fxd. Prioritas Penyebab masalah fxf. Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Masalah
ga
n
fxh. fxi. P2M ISPA / fxj. Kurangnya sosialisasi nakes - Penyuluhan dalam gedung - Penyuluhan di Posyandu melalui fzl.
DIARE : kepada masyarakat tentang - Penyuluhan luar gedung koordinasi dengan program lain
Cakupan program diare - Penyuluhan di posyandu mll fyn.
penemuan fxk. koordinasi dgn progr. Lain fyo.
penderita fxl. - Klinik konsultasi di Puskesmas fyp.
diare -28,24 fxm. fyh. fyq.
fxn. - Menghadiri rakor tingkat kecamatan - Sosialisasi program lintas sektoral melalui
fxo. Koordinasi lintas sektoral - Menghadiri rakordes di desa lokakarya mini tribulanan di Puskesmas
kurang - Lokakarya mini tribulanan linas fyr.
fxp. sektor di Puskesmas fys.
Page 66
fxq. fyi. fyt.
fxr. - Sosialisasi program di lokakarya fyu.
fxs. bulanan puskesmas - Pertemuan lintas program 2 bulan sekali
fxt. - Pertemuan programer tiap 2 bulan fyv.
fxu. Tidak ada sosialisasi dengan fyj. fyw.
program lain fyk. fyx.
fxv. - Pengadaan transport care seeking fyy.
fxw. bagi nakes dan kader fyz.
fxx. - Penemuan kasus melalui MTBS/Bp - Kerjasama dengan bidan desa
fxy. di Puskesmas fza.
fxz. Ibu Balita tidak datang ke - Kerjasama dengan bidan desa fzb.
posyandu mendapat informasi fzc.
fya. fyl. fzd.
fyb. - Kerjasama dengan kader posyandu fze.
fyc. - Mengunjungi balita yang tidak dtg fzf.
fyd. ke posyandu - Care Seeking oleh kader dan nakes di
fye. - Transport Care seeking oleh Desa dan di Puskesmas
fyf. kader /nakes fzg.
fyg. Tidak ada transport - Care seeking kasus diare di fzh.
kader/nakes utk care seeking Puskesmas oleh nakes fzi.
fym. fzj.
fzk.
fzm.
fzn.
fzt. Ke
fzo. ter
fzp. Prioritas fzr. Alternatif Pemecahan
N fzq. Prioritas Penyebab masalah fzs. Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Masalah
ga
n

Page 67
fzv. Cakupan fzw. Tidak semua penduduk wil. gae.Rujukan dari bidan desa gap.Rujukan dari bidan desa
kunjungan Kerja Pkm. Plumbon berobat gaf. Penyuluhan gaq.
rawat jalan ke Puskesmas gag. gar.
baru -75,28% fzx. gah. gas.
fzy. gai. gat.
fzz. gaj. Pencatatan/pelaporan yg gau.Sistem pencatatan dgn Komputerisasi
gaa.Sistim pencatatan /pelaporan baik gav.
kurang optimal / akurat gak.Sistem komputerisasi gaw.
fzu. gaz.
gab. gal. Pembinaan oleh Ka gax.
gac. Puskesmas gay. Mengajukan usulan peningkatan fasilitas
gad.Peralatan /Sarana pel. Kes gam. dan jenis pelayanan
kurang lengkap gan.Peningkatan fasilitas dan
jenis pelayanan
gao.Mengajukan usulan
pengadaan sarana ke
Dinkes
gba.
gbb.
gbc.
gbd.
gbe.
gbf.
gbg.
gbh.
gbi. gbj. Prioritas gbk.Prioritas Penyebab masalah gbl. Alternatif Pemecahan gbm. Pemecahan Masalah Terpilih gbn.Ke
N Masalah Masalah ter
an
ga

Page 68
n
gbo. gbp.Cakupan gbq.Programer belum melakukan gcs. Sosialisasi program gdo.Melakukan pertemuan Sosialisasi geq.
pembinaan sosialisasi perogram kesorga kesorga saat lokmin program kesorga dengan nakes lain
kelompok pada nakes lainnya bulanan gdp.
olah raga – gbr. gct. Melakukan pertemuan gdq.
50% gbs. Sosialisasi program gdr.
gbt. kesorga dengan nakes gds.
gbu. lain gdt.
gbv. gcu.Pembinaan dari Kepala gdu.
gbw. Puskesmas pada nakes gdv. Bersama Bidesa melaksanakan
gbx.Kurangnya koordinasi dengan gcv. pembinaan Kesorga
bides gcw. Kunjungan ke gdw.
gby. Desa gdx.
gbz. gcx. Sosialisasi pada Bides gdy.
gca. gcy. Bersama Bides melakukan gdz.
gcb. pembinaan kesorga gea.
gcc. gcz. Kerjasama dengan Kader geb.Penyesuaian rencana kegiatan nakes
gcd. Posy dengan kegiatan lintas program dan lintas
gce.Perencanaan kegiatan kurang gda. sektor
optimal gdb. gec.
gcf. gdc.Menyusun perencanaan ged.
gcg. gdd.Penyesuaian rencana gee.
gch. kegiatan dengan kegiatan gef.
gci. lintas program dan lintas geg.
gcj. sektor geh.Pengadaan stopwatch dan usulan buku
gck. gde.Melaksanakan pembinaan panduan ke Dinas Kesehatan
gcl. Sarana pembinaan kurang sesuai dengan kegiatan di gei.
gcm. sekolah gej.
gcn. gdf. gek.
gco. gdg.Pengadaan buku panduan gel.
gcp. gdh.Mengajukan usulan buku gem. Pengajuan transport nakes
gcq. panduan ke Dinas gen.
gcr. Tidak ada dana transport Kesehatan geo.
nakes dalam melakukan gdi. Pengadaan stopwatch dan gep.
pembinaan buku panduan
Page 69
gdj.
gdk.Pengajuan transport nakes
gdl. Operasional nakes dengan
mobil pusling
gdm. Mengadakan
pembinaan kesorga di
Puskesmas
gdn.
ger.
ges.
gey. Ke
get. ter
geu.Prioritas gew. Alternatif
N gev. Prioritas Penyebab masalah gex.Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Pemecahan Masalah
ga
n
gez. gfa. UPAYA gfb. Kurangnya tenaga Kesgimul - Mengajukan usulan tenaga - Mengajukan usulan penambahan tenaga gik.
KESGIMUL : gfc. kesgimul kesgimul di Puskesmas
Cakupan gfd. - Meningkatkan kunjungan kesgimul - Meningkatkan kunjungan kesgimul oleh
pembinaan gfe. ke UKBM nakes ke UKBM/TK/RA
kesehatan gff. - Programer membuat daftar ulang ghe.
gigi di gfg. kegiatan ghf.
masyarakat – gfh. - Penambahan tenaga dokter Gigi ghg.
46,26% gfi. - Penambahan tenaga Perawat Gigi ghh.
gfj. ggs. ghi.
gfk. - Sosialisasi lewat lokmin ghj.
gfl. Tidak ada pelatihan kader Pelaksanaan rakordesa - Pelatihan Kader Kesgimul
Kesgimul - Pelatihan kader Kesgimul ghk.
gfm. ggt. ghl.
gfn. - Kerjasama dengan bidan desa ghm.
gfo. - Kerjasama dengan PKD - Kerjasama dengan Kader dan PKD
gfp. Koordinasi lintas program tidak ggu. ghn.
berjalan ggv. gho.
gfq. - Pengadaan kader Kit ghp.
gfr. - Kader tidak perlu melakukan - Pengadaan Kader Kit
Page 70
gfs. pemeriksaan sederhana ghq.
gft. Tidak ada Kader Kit - Kader Koordinasi dengan nakes ghr.
gfu. yang mendampingi ghs.
gfv. ggw. ght.
gfw. ggx. ghu.
gfx. - Usulan permohonan alat peraga ghv.
gfy. - Pengadaan poster - Pengadaan alat peraga atau poster gigi
gfz. - Pengadaan brosur dan sikat gigi masal di TK/RA
gga.Kurangnya alat peraga / poster - Sikat Gigi masal di TK/RA ghw.
ggb. ggy. ghx.
ggc. ggz. ghy.
ggd. - Sosialisasi kepada masyarakat ttg ghz.
gge. pembinaan oleh kader - Pendampingan nakes saat kader
ggf. - Pendampingan nakes saat melakukan pembinaan
ggg.Masyarakat tidak tahu bahwa melakukan pembinaan gia.
kader yang dilatih boleh gha. gib.
melakukan pembinaan ghb. gic.
ggh. - Evaluasi kegiatan kader triwulan gid.
ggi. - Evaluasi kegiatan kader saat lokmin - Evaluasi hasil pembinaan kader kesgimul
ggj. - Evaluasi kegiatan kader setiap saat lokmin
ggk.Tidak ada evaluasi kegiatan bulannya gie.
pembinaan kesgimul oleh ghc. gif.
kader ghd. gig.
ggl. - Pengajuan transport kader gih.
ggm. ksegimul gii.
ggn. - Snack untuk kader gij.
ggo. - Transport bagi kader Kesgimul
ggp.
ggq.
ggr. Tidak ada dana transport kader
kesgimul
gil.
gim.
gin.

Page 71
gio.
gip.
giq.
gir.
gis.
git.
giu.
giv.
gjb. Ke
giw. ter
gix. Prioritas giz. Alternatif Pemecahan
N giy. Prioritas Penyebab masalah gja. Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Masalah
ga
n
gjc. gjd. KESEHATAN gje. Tidak ada penyuluhan - Penyuluhan kepada keluarga gkv. Penyuluhan di Desa / UKBM gmd.
JIWA : kesehatan jiwa di masyarakat pasien gkw.
Deteksi dini gjf. - Kerjasama dengan kader gkx.
gangguan gjg. - Penyuluhan di UKBM gky.
kesehatan gjh. - Menghadiri Rakordes gkz.
jiwa -88,10% gji. gkm. gla.
gjj. gkn. glb.
gjk. gko. glc.
gjl. Nakes kurang terampil dalam - Refreshing keehatan jiwa bagi gld. Refreshing program keswa bagi nakes
mendeteksi peny. Gangguan nakes gle.
jiwa - Pembinaan dari Kepala Puskesmas glf.
gjm. gkp. glg.
gjn. - Penyusunan ulang jadwal kegiatan glh.
gjo. programer gli. Penyusunan rencana kegiatan
gjp. Programer tugas rangkap - Pembinan Kepala Puskesmas (pembagian target/ Beban tugas)

Page 72
gjq. - Kerjasama dengan program lain glj.
gjr. gkq. glk.
gjs. - Pelatihan Kader (Sosialisasi gll.
gjt. program keswa pada kader ) glm.Pelatihan Kader (Sosialisasi program
gju. Tidak ada sosialisasi program - Sosialisasi pada saat Lokmin keswa pada kader )
keswa pada kader Triwulan gln.
gjv. - Rakordes di Desa glo.
gjw. gkr. glp.
gjx. - Refreshing Program Keswa bagi glq.
gjy. nakes glr. Pembinaan Kepala Puskesmas pada
gjz. Refreshing program Keswa - Pembinaan Kepala Puskesmas programer dan nakes yang lainnya dan
bagi Nakes tidak ada gks. penilaian daftar tilik
gka. gkt. gls.
gkb. - Melakukan kunjungan ke Desa glt.
gkc. - Penyuluhan di Posyandu / UKBM glu.
gkd.Penemuan kasus bersifat pasif lainnya glv. Deteksi dini oleh nakes saat pusling
gke. - Kerjasama dengan kader glw.
gkf. - Deteksi dini oleh nakes saat pusling glx.
gkg. gku. gly.
gkh. - Pengadaan buku panduan glz.
gki. - Mengajukan usulan pengadaan gma.
gkj. buku ke Dinas Kesehatan gmb.
gkk. Kurangnya buku panduan gmc. Pengadaan buku panduan teknis
teknis kesehatan jiwa kesehatan jiwa
gkl.
gme.
gmf.
gmg.
gmh.
gmi.
gmj.

Page 73
gmk.
gml.
gmm.
gmn.
gmo.
gmp.
gmq.
gmr.
gms.
gmt.
gmz.
gmu. gmv. Prio
gmw. Prioritas Penyebab gmx. Alternatif Ketera
N ritas gmy. Pemecahan Masalah Terpilih
masalah Pemecahan Masalah ng
Masalah
an
gna. gnb.Cakupan gnc.Tidak pernah dilakukan - Nakes melakukan refreshing gou.Nakes melakukan refreshing Kesehatan gqg.
Skreening refreshing katarak bagi nakes Kesehatan mata mata
katarak gnd. - Pembinaan petugas oleh Kepala gov.
-28,47% gne. Puskesmas gow.
gnf. - Pembinaan dari Dinas Kesehatan gox.
gng. gom. goy.
gnh. - Melaksanakan lokmin lintas sektor goz.
gni. Koordinasi lintas sektor kurang di Puskesmas gpa.
gnj. - Mengahadiri Rakordes gpb.Menghadiri Rakordes di Desa
gnk. - Menghadiri Rakor tk kecamatan gpc.
gnl. - Bekerja sama dengan kader gpd.
gnm. gon. gpe.
gnn. - Melakukan kunjungan di Sekolah gpf.
Page 74
gno.Kurangnya Koordinasi dengan Dasar gpg.
Guru - Pertemuan korrdinasi dengan guru gph.Melakukan skreening di sekolah dan
gnp. - Melakukan Skreening di Sekolah koordinasi dengan guru
gnq. - Melakukan skreening dan gpi.
gnr. koordinasi dgn guru gpj.
gns. goo. gpk.
gnt. - Pertemuan kader di lokmin triwulan gpl.
gnu. - Mengadakan pelatihan Kader gpm.
gnv. - Pembinaan Kader di Desa gpn.
gnw. - Koordinasi dengan bides dalam gpo.
gnx.Tidak ada pelatihan katarak membina kader gpp.Mengadakan pelatihan katarak bagi kader
bagi kader gop. gpq.
gny. - Memasang poster di UKBM gpr.
gnz. - Pengadaan sarana pemeriksaan gps.
goa. - Mengajukan usulan pengadaan gpt.
gob. sarana pemeriksaan mata gpu.
goc. - Memanfaatkan sarana yg ada gpv.
god. goq. gpw. Pengadaan sarana pemeriksaan
goe.Keterbatasan sarana gor. gpx.
penunjang pemeriksaan mata - Melakukan skreening mata di gpy.
gof. UKBM gpz.
gog. - Melakukan penyuluhan kepada gqa.
goh. masyarakat gqb.
goi. - Melakukan skreening di UKBM dan gqc.
goj. Penyuluhan gqd.Melakukan skreening mata di UKBM dan
gok.Kepedulian lingkungan - Mengadakan klinik konsultasi mata penyuluhan
masyarakat ttg kebutaan - Pembinaan masyarakat oleh Kader gqe.
akibat katarak - Pemasangan poster di UKBM gqf.
gol. gos.
got.
gqh.
gqi.
gqj.

Page 75
gqk.
gql.
gqm.
gqn.
gqo.
gqp.
gqq.
gqr.
gqx.Ke
gqs. ter
gqt. Prioritas gqv. Alternatif Pemecahan
N gqu.Prioritas Penyebab masalah gqw. Pemecahan Masalah Terpilih an
Masalah Masalah
ga
n
gqy. gqz.Pengobatan gra. Pendataan keluarga dgn - Pendataan keluarga TOGA oleh grz. Pendataan keluarga dgn TOGA gsv.
Tradisional : TOGA belum maksimal nakes gsa.
Pembinaan grb. - Kerjasama dengan Kader dalam gsb.
kelompok grc. melakukan pendataan gsc.
tanaman obat grd. - Kader melakukan Pendataan gsd.
keluarga – gre. gru. gse.
100% grf. Kurangnya penyuluhan kepada - Melaksanakan penyuluhan ttg gsf. Penyuluhan tentang TOGA
masyarakat ttg Toga TOGA gsg.
grg. - Peningkatan kunjungan pada masy. gsh.
grh. Yang memiliki TOGA gsi.
gri. grv. gsj.
grj. grw. gsk.
grk. Kurangnya pembinaan - Pembinaan dari Dinkes gsl. Pembinaan Program Peng. Tradisonal
program dari Dinkes - Kunjungan ke Desa dari Dinas oleh Dinkes tiap Triwulan
grl. Kesehatan gsm.

Page 76
grm. grx. gsn.
grn. Kurangnya kerjasama dengan - Koordinasi pada saat lokmin gso.Menghadiri rakor tingkat desa
kader dan Tim Pkk - Menghadiri rakor tingkat desa (Pembentukan TOGA di Desa)
gro. - Menghadiri rakor tingkat kecamatan gsp.
grp. - Pertemuan dengan tokoh gsq.
grq. masyarakat dan aparat desa gsr.
grr. gry. gss.
grs. - Mengajukan usulan pengadaan gst.
grt. Tidak ada sarana penyuluhan/ sarana penyuluhan ke Dinkes gsu.Mengajukan usulan pengadaan sarana
Poster penyuluhan ke Dinkes
gsw.
gsx.
gsy.
gsz.
gta.
2. PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)
gtb. MATRIKS RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) TAHUN 2012
gtc. gtd. gte. KEGIAT gtf.TUJUAN gtg. gth. gti.DANA gtj.AL gtk. gtl.INDIKAT gtm.
N UPAYA AN SASA TAR AT TENAG OR SU
KE RA G A KEBER M
SE N E PEL HASILA B
HA T AKS N E
TA AN R
N A
B
I
A
Y
A

Page 77
gtn. gto. gtp. Penyul gtq. Me gtr. gts. gtt. gtu. gtv. gtw. m gtx.
1 PROM uhan dalam ningkatka Pasie 4 Infocu Promk eningka BO
KE gedung n n k s, es tnya K
S pengetah ra l lap cakupa
uan w / top n
masyarak at, b , progra
at jal u lay m
tentang an l ar, Promke
PHBS , a le s
in n mb
ap ar
da bal
n ik
PO
NE
D
gty. gtz. gua. Penyul gub. Me guc. gud. gue. 1 guf. gug. guh. m gui.
2 uhan luar ningkatka Ibu or x Lemba Promk eningka BO
gedung n ba 10 kl x r es tnya K
pengetah yi/ 12 bln bal cakupa
uan ba x Rp. ik, n
masyarak lit 30.000 AT progra
at a, = Rp. K m
la 3.600. Promke
ns 000 s
ia,
m
as
ya
ra
ka
t

Page 78
guj. guk. gul. Pembi gum. Me gun. guo. gup. 1 guq. gur. gus. I gut.
3 naan ke ningkatka Posya 4 or x 4 ATK, Promk ndikato BO
posyandu n nd p kl x 12 Ala es r PHBS K
kemandiri u o bln x t mening
an s Rp. Per kat
masyarak y 30.000 ag
at dalam / = Rp. a
mengatas b 1.440.
i masalah u 000
kesehata l
n a
n
guu. guv. guw. Pembi gux. Me guy. guz. gva. 3 gvb. gvc. gvd. J gve.
4 naan ningkatka Kader 1 kl/ or x 1 Promk umlah BO
klasifikasi n status po b kl x 12 es , posyan K
posyandu posyandu sy u bln x Bid du
menuju an l Rp. an mandiri
posyandu du a 30.000 Des mening
mandiri , n = Rp. a, kat
pe % 1.080. TPG
ra 000
ng
ka
t
de
sa
gvf. gvg. gvh. Pelatih gvi. Pen gvj. gvk. gvl. S gvm. gvn. gvo. C gvp.
5 an Kader ingkatan Kader 61 nack : Ka. akupan BO
kemam po k 61 or x Pus Rumah K
puan sy a 2 kl x kes tangga
kader an d Rp. ma PHBS
dalam du e 5000 s, mening
PHBS r = Rp. Pet kat
610.00 uga
0 s
Pro
Page 79
mk
es
gvq. gvr. gvs. gvt. gvu. gvv. gvw. T gvx. gvy. gvz. gwa.
ranspo
rt
Kader
: 61 or
x 2 kl
x Rp.
20.000
= Rp.
2.440.
000
gwb. gwc. gwd. Penye gwe. Ter gwf. gwg. gwh. R gwi. gwj. gwk. T gwl.
6 diaan Format sedianya Dinke p. 150 Petuga ersedia BO
PHBS sarana s x 300 s nya K
pendataa (B = Rp. Pro formatP
n PHBS PP 52.500 mk HBS
L) es
gwm.gwn. gwo. Pembe gwp. Me gwq. gwr. gws. 2 gwt. gwu. gwv. I gww.
7 ntukan desa mandirika Kepal 2 or x 2 Promk ndikato BO
siaga n a k kl x 12 es, r PHBS K
masyarak De l bl x Bid mening
at dalam sa / Rp. an kat
penangan , b 30.000 des
an To u = Rp. a
masalah m l 1.440.
kesehata a, a 000
n dam PK n
membant K,
u To
menurunk ko
an AKI h

Page 80
dan AKB ag
a
m
a
gwx. gwy. gwz. Pendat gxa. Me gxb. gxc. gxd. 2 gxe. gxf. gxg. I gxh.
8 aan PHBS di ngetahui masy 2 or x ATK Promk ndikato BO
tatanan sejauh ar k 61 es , r PHBS K
rumah mana ak l/ posy x Kes mening
tangga PHBS di at b 2 hr x ling kat
tatanan u Rp dan
tumah l 30.000 bid
tangga a = Rp. an
diterapka n 7.320. des
n 000 a
gxi.
gxj.
gxk.
gxl.
gxm.
gxn.
gxo.
gxp.
gxq.

Page 81
gxr.
gyc.
SU
M
gxt. gya. B
gyb. I
UPAYA gxx. TENAG E
gxw. NDIKAT
gxs. KE TAR A R
gxu. KEGIA gxv. TUJ SASA gxy. D gxz. OR
N SE G PEL
TAN UAN RA ANA ALAT KEBER
HA E AK B
N HASILA
TA T SA I
N
N NA A
Y
A
gyd. gye. gyf. Super gyg. Me gyh. gyi. gyj. 1 gyk. gyl. gym. P gyn.
1 KIA visi fasilitatif ngetahui Bidan Kiner or x 5 Visum, Bidan elayan BO
kinerja De ja Ds x rap Koo an K
bidan sa bi 12 bln ort rdin Bides
desa d bln x bid ato sesuai
e Rp es, r dengan
s 30.00 buk standar
b 0= u
a Rp. ped
g 1.800. om
u 000 an
s sup
d ervi
a si
n
s
e
s
u
ai
st
Page 82
a
n
d
a
r
gyo. gyp. gyq. Melak gyr. Ter gys. gyt. gyu. S gyv. gyw. gyx. 1 gyy.
ukan susun Progra 100 nack Notule Bidkor, 00% BO
koordinasi rencana me % n, Bid Target K
kegiatan kegiatan r t ATK es pelaya
pada yang a dan nan
pertemuan akan di r pro keseha
lokmin laksanak g gra tan
bulana an e me balita
bersama t r tercapa
an t i
dengan e
program rc
lain . a
p
ai
gyz. gza. gzb. Koordi gzc. Me gzd. gze. gzf. T gzh. gzi. gzj. 1 gzk.
nasi ningkatka Ibu 100 ransp Buku Bides 00% BO
Pelaksanaan n Bal % ort vis dan Target K
penyuluhan pengetah ita t gzg. 2 um pro pelaya
oleh bidan uan, a or x 2 keg gra nan
desa dan kesadara r kl x 12 iata me keseha
petugas nibu g bln x n, r tan
promkes balitas e 30.00 lea balita
ttg t 0= flet tercapa
kesehata t Rp , i
n ballita e 1.440. daf
rc 000 tar
a had
p ir

Page 83
ai dll
gzl. gzm. gzn. Melak gzo. Me gzp. gzq. gzr. T gzt. gzu. gzv. 1 gzw.
sanakan mantau Balita 100 ransp Buku Bidan 00% BO
kunjungan perkemb % ort vis des Target K
rumah balita angan t gzs. 1 um a pelaya
kesehata a or x keg nan
n balita r 2 kl x iata keseha
g 10 Ds n, tan
e x 12 alat balita
t bln x pe tercapa
t 30.00 me i
e 0= riks
rc Rp aan
a 7.200. ,
p 000 lea
ai flet
,
daf
tar
had
ir
dll

Page 84
gzx. gzy. gzz. Melak haa. Me hab. hac. had. hae. haf. hah. 1 hai.
ukan mberikan Balita 100 Buku Bidan 00% BO
pemeriksaan pelayana % regi des Target K
kesehatan n kes t ster a pelaya
(MTBS) di bagi a , hag. nan
Posyandu balita r alat PKD keseha
sakit g pe tan
e me balita
t riks tercapa
t aan i
e ,
rc sur
a at
p ruj
ai uka
n
haj. hak. hal. Melak ham. Me han. hao. hap. T haq. har. has. 1 hat.
ukan mberikan Balita 100 ransp Blanko Bidan 00% BO
sweeping pelayana % ort pen des balita K
balita yang n kes s Petug dat a yang
tidak datang bagi a as = 1 aan tidak
ke Posyandu balita yg s or x x , datang
tidak a 1 kl x ATK berhasi
datang r 10 Ds l di
ke a x 12 sweepi
Posyandu n bln x ng
t Rp.
e 30.00
r 0=
d Rp.
a 3.600.
t 000
a

Page 85
hau. hav. haw. Kerjas hax. Me hay. haz. hba. T hbb. hbc. hbd. D hbe.
KIA ama dengan ndapatka WUS, 100 ransp Blanko Bidan idapat BO
kader dalam n data PU % ort pen des jumlah K
melakukan sasaran S, s Petug dat a, sasara
Pendataan yang Bu a as = 1 aan Kad n
sasaran KIA terbaru mil s or x , er, secara
dan , a 10 Ds ATK apa akurat
lengkap Bul r x 2 kl rat
in/ a x2 Des
Bu n bln x a
fas t Rp.
, e 30.00
Ne r 0=
on d Rp.
ata a 1.200.
l, t 000
Ba a
yi
da
n
Bal
ita
hbf. hbg. hbh. hbi. hbj. hbk. hbl. T hbm. hbn. hbo. hbp.
ransp
ort
Kader
= 1 or
x 10
Ds x 2
kl x 2
bln x
Rp.
20.00
0=
Rp.
800.0
Page 86
00
hbq. hbr. hbs. hbt. hbu. hbv. hbw. 1 hbx. hby. hbz. hca.
Rim x
Rp.
35.00
0
hcb.
hcc.
hcn.
SU
M
hce. hcl. B
hch. hcm. I
UPAYA TENAG E
SAS NDIKAT
hcd. KE hci. A R
hcf. KEGIAT hcg. TUJ A hcj. D hck. OR
N SE TARGE PEL
AN UAN R ANA ALAT KEBER
HA T AK B
A HASILA
TA SA I
N N
N NA A
Y
A
hco. hcp. 1. Mengadakan hda.

GIZi : Sosialisasi SDI DTK BO
SD hcq. Kad hcr. hcs. hct. 2 hcu. hcw. hcz. 1 K
I er mengetahui Kader 1 kali 05 or x Snack Ka 00% Kader
DT tentang Ak Rp. Pusk aktif
K Program SdI tif 5000,- esma mengetahu
-2 (1 =Rp. hcv. i dan

Page 87
3,6
6% DTK 94 1.025.000 ATK s memahami
ka SDI DTK
de
r) hcx.
1 or TPG
hcy.
10 Bidan
Desa
hdb. hdc. hdr.

hdd. 2. Mengadakan hde. Men hdf. hdg. hdh. 2 hdi. hdl. hdq. 1
Refreshing SDI DTK Nakes gasah TPG 2 kali kl x 40 or ATK Dinkes 00% Nakes
oleh Dinkes pengetahuan da x Rp. lebih
dan n 10.000,- terampil
ketrampilan Na = Rp hdj. hdm. dalam
Nakes ke 800.000,- Format Ka melakukan
s . Pusk SDI DTK
esma
hdk. s
Balita
Snack
hdn.
TPG
hdo.
PKD
hdp.
Bidan

Page 88
hds. hdt. heg.
BO
hdu. 3. Pelatihan SDI hdv. Kad hdw. hdx. hdy. 1 hdz. hec. hee. 1 K
DTK bagi Kader di er terampil Kader 1 kl kl x 196 ATK Ka. 00 %
Puskesmas dalam SDI or x Rp Pusk Kader Aktif
DTK 7.500,- = esma memapu
Rp. hea. s mengisi
1.470.000 Format fromat SDI
,- DTK
hed.
heb. TPG
dengan
benar
Snack
hef. C
akupan
SDI DTK
meningkat
heh. hei. her.

hej. 4. Pengajuan Dana hek. Agar hel. hem. hen. 5 heo. hep. heq. 1
dan Penggandaan format Format SDI Format 5 rim rim x Rp. Kertas Ka 00%
SDI DTK DTK tersedia 100.000,- Pusk Balitas
= Rp. esma dilakukan
500.000 s SDI DTK
dengan
mengguna
kan format
tersebut
hes. het. hfc.

hez. BO
heu. 5. Pengadaan APE hev. Ters hew. hex. hey. 1 hfa. hfb. S K
edianya APE APE 10 Desa 0 ds x Ka emua desa
sesuai Rp. Pusk memiliki
kebutuhan utk 100.000 = esma APE untuk

Page 89
membantu Rp. s membantu
kegiatan SDI 1.000.000 Keg. SDI
DTK ,- DTK
hfd. hfe. hfn.

hfj. BO
hff. 6. Mengusulkan SDI hfg. Men hfh. hfi. hfk. hfl. hfm. C K
DTK dalam RTK dapatkan Puskes 1 kl Buku Ka akupan Sdi
Puskesmas dukungan m RTK Pusk DTK
dana dari as esma meningkat
Dinkes s
hfo. hfp. hgc.

BO
hfq. 7. Pelaksanaan SDI hfr. Meni hfs. hft. hfu. 6 hfv. hfx. hga. 7 K
DTK di Posyandu ngkatkan Balita 62 2 Posy x ATK TPG 0% Balita
pengetahuan Posy Rp. yang
masyarakat andu 20.000 = datang
Rp. hfw. hfy. dialkukan
1.240.000 APE Bides SDI DTK
,-
hfz. hgb. C
PKD akupan
SDI DTK
meningkat
hgd.
hge.
hgf.
hgg.

Page 90
hgh.
hgi.
hgj.
hgk.
hgl.
hgm.
hgn.
hgo.
hgp.
hha.
SU
M
hgr. hgy. B
hgz. I
UPAYA hgv. TENAG E
NDIKAT
hgq. KE hgu. TAR A R
hgs. KEGIA hgt. TUJ hgw. D hgx. OR
N SE SASAR G PEL
TAN UAN ANA ALAT KEBER
HA AN E AK B
HASILA
TA T SA I
N
N NA A
Y
A
hhb. hhc. hhd. Penyul hhe. Me hhf. hhg. hhh. T hhi. hhj. hhl. 1 hhm.
Progra uhan di ningkatka Masya 10 ranspo Buku Prgra 00% BO
m Posyandu n rak D rt : 1 vis me penem K
ISP melalui pengetah at/ e or x 2 um r uan
A koordinasi uan dan Ibu s kl x 3 ke Dia penderi
DI dengan kesadara bali a Ds x g, re ta diare
Page 91
AR program lain n ta b 12 bln Sar hhk. tercapa
E masyarak i x Rp an Pet. i
at n 30.00 a Pro
a 0= pe mk
a Rp ny es
n 2.160. ulu
000 ha
n,
lea
flet
,
le
mb
ar
bal
ik,
dll
hhn. hho. hhp. Lokak hhq. Me hhr. hhv. hhw. S hhx. hhy. hib. 1 hic.
arya mini ndapat Kuwu/ 10 nack : Daftar Ka 00% BO
tribulan dukungan hhs. D 80 or ha Pus penem K
lintas sektor dari Aparat e x Rp dir, k uan
di sektor des s 7500 inf hhz. penderi
Puskesmas lain /Desa a a x 4 bl oc Progra ta diare
terutama hht. B = Rp us, me tercapa
Kader i 2.400. lap r i
hhu. n 000 top hia.
TP PKK a , Bidan
a lay Des
n ar, a
ma
teri
pro
gra
m

Page 92
hid. hie. hif. hig. hih. hii. hij. Makan hik. hil. Pro him. hin.
: 80 or ATK gra
x Rp me
10.00 r
0 kl x ISP
4 bl = A/D
Rp. IAR
3.200. E
000
hio. hip. hiq. Perte hir.Tukar his. hit.1 hiu. 2 hiv. hiw. hix. 1 hiy.
1 muan informasi Bides, 0 0 or x snack Progra 00 % BO
sosialisasi dan Per D 6 kl x me target K
intas Mensosial aw e Rp r cakupa
program isasikan at s 5000 ISP n
program da a = Rp. A/D tercapa
kerja / n b 600.0 IAR i
koordinas i 00 E
i antar n
program a
a
n
hiz. hja. hjb. hjc. hjd. hje. hjf. 20 or hjg. hjh. hji. hjj.
Progra x 6 kl ATK
me x Rp
r Rp
10.00
0=
Rp.
1.200.
000
hjk. hjl. hjm. Kerjas hjn. Me hjo. hjq. hjr.- hjs. hjt.Bid hju. 1 hjv.
ama dengan ndapatka Balita 10 an 00 %
bidan desa n hjp. d Des target
informasi Pender e a cakupa
balita ita s n
yang dia a tercapa
Page 93
diduga re b i
menderit i
a diare n
a
a
n
hjw. hjx. hjy. Care hjz. Ter hka. hkb. hkc. 1 hkd. hke. hkf. 1 hkg.
3 seeking pantauny BP, 10 org x ATK Progra 00% BO
a MT D 4 kl x me penderi K
penderita BS, e 12 bln r ta
Diare Pos s x Rp. Diare
yan a 20.00 terjarin
du b 0= g
i Rp.
n 960.0
a 00
a
n
hkh. hki. hkj. hkk. hkl. hkm. hkn. 1 hko. hkp. hkq. hkr.
or x Transp
1kl x ort
12 bln
x Rp
30.00
0 =Rp
360.0
00
hks.
hkt.
hku.
hkv.
hkw.

Page 94
hkx.
hky.
hkz.
hla.
hlb.
hlc.
hld.
hle.
hlf.
hlg.
hlh.
hls.
SU
M
hlj. UP
hlq. B
AY
TENAG hlr.INDIKA E
A hlm. hln.
hli. A TOR R
KE hlk. KEGIA SASA TARG hlo. hlp.
N hll. TUJUAN PEL KEBER
SE TAN RA E DANA ALAT
AK HASILA B
HA N T
SA N I
TA
NA A
N
Y
A

Page 95
hlt. hlu. hlv. Penyul hlw. Me hlx. hly. hlz. hma. hmb. hmc. C hmd.
KESE uhan khusus ningkatka Kelom 1 kl/ 1 or x 61 ATK Petuga akupan BO
HA kesehatan n po D posy s sesuai K
TA Jiwa pengetah k es x 1 kl Kes target
N uan ma a x Rp. eha
JIW masyarak sy 30.00 tan
A at ara 0= Jiw
kat Rp. a
yg 1.830
ter .000
da
pat
ka
su
s
ke
sw
a
hme. hmh. hmi. Refres hmj. me hmk. hml. hmm. hmn. hmo. hmp. C hmq.
hmf. hing ningkatka Peraw 1 kl / Snack : ATK, Dokter akupan BO
kesehatan n mutu ata ta 25 or Ala , penem K
hmg. jiwa bagi kinerja da h x rp t Pet uan
tenaga petugas n u 5000 per uga kasus
kesehatan kesehata bid n = Rp. ga s 15%
n an 125.0 da kes tercapa
00 n eha i
bu tan
ku jiw
pa a,
nd per
ua aw
n at
dan
bid
an

Page 96
hmr. hms. hmt. Penyu hmu. Me hmv. hmw. hmx. hmy. hmz. hna. 1 hnb.
sunan maksimal Bides 100 Progra 00% -
rencana kan a % me Target
kegiatan pencapai da Bi r tercapa
(Pembagian an n d Kes i
Target cakupan Per es wa
/Beban Tugas kegiatan aw &
) at P
er
a
w
at
hnc. hnd. hne. Pelatih hnf. Me hng. hnh. hni. hnj. hnk. hnl. C hnm.
an Kader ningkatka Kader 62 Snack = Buku Kepala akupan BO
(Sosialisasi n K 65 or Pa Pus penjari K
program keswa pengetah a x Rp nd kes ngan
pada kader ) uan dan d 5.000 ua ma kasus
ketrampil er x 3 kl n s, keseha
an kader = Rp. Ke Do tan
mendete 975.0 se kte jiwa
ksi dini 00 hat r tercapa
ganggua an Pus i
n jiwa Jiw kes
a ma
(B s,
agi Pet
Ka uga
der s
)- Kes
Fli wa
pc
har
t,
Spi
dol
,
Page 97
AT
K
hnn. hno. hnp. Pembi hnq. Me hnr. hns. hnt. hnu. hnv. hnz. 1 hoa.
naan Kepala ningkatka Nakes 100 Ka. 00% BO
Puskesmas n mutu % Ma Pus Petuga K
kinerja N ter k s
petugas ak i hnw. dilakuk
es Ke Dokter an
d sw hnx. penilai
bi a Peraw an
n da at daftar
a n hny. tilik
ku Bides
esi
on
er
daf
tar
tili
k
hob. hoc. hod. Memb hoe. Pe hof. hog. hoh. hoi. hoj. hok. hol.
uat ncatatan Daftar Dafta 2 Rim x Kepala Ret
kuesioner dan Tili r RP. Pus r
darftar tilik pelapora k Til 35.00 kes i
n ik 0= ma b
te Rp. s, u
rs 70.00 Do s
us 0 kte i
u r
n Pus
Page 98
kes
ma
s
hom. hon. hoo. Detek hop. Me hoq. hor. hos. hot. hou. hov. C how.
si dini oleh ndeteksi Pasien 15% Transport Buku Dokter akupan
nakes saat dini Pu d : reg , penjari
Pusling penderita sli ar 8 or x ist Per ngan
(Koordinasi ganggua ng i 1 Ds x er aw kasus
dgn Program n jiwa di ju 4 kl x at, keseha
lain) masyarak m 12 bid tan
at la bulan an jiwa
h tercapa
k i
u
nj
u
n
g
a
n
p
us
ke
s
m
as
hox. hoy. hoz. Penga hpa. Me hpb. hpc. hpd. hpe. hpf. hpg. T hph.
daan buku menuhi Buku Buku Rp Petuga ersedia BO
panduan sarana Pa Pa 150.0 s Buku K
dan nd n 00 Pro Pandua
prasaran ua d gra n
a n u m sesuai
a kebutu
n han
Page 99
hpi.
hpj.
hpk.
hpl.
hpm.
hpn.
hpo.
hpp.
hpq.
hqb.
SU
M
hps. hpz. B
hqa. I
UPAYA hpw. TENAG E
hpv. NDIKAT
hpr. KE TAR A R
hpt. KEGIAT hpu. TUJ SASA hpx. D hpy. OR
N SE G PEL
AN UAN RA ANA ALAT KEBER
HA E AKS B
N HASILA
TA T AN I
N
N A A
Y
A
hqc. hqd. hqe. Refres hqf. Me hqg. hqh. hqi. S hqj. hqk. hqo. C hqp.
Keseh hing ningkatka Peraw 100 nack : Buku Ka akupan BO
ata kesehatan n at % 35 or x Pa Pus skreeni K
n mata bagi pengetah da 5000 x nd k ng
Ma nakes uan dan n 1 kl = ua hql. mata
ta ketrampil bi Rp n, Progr. menca
Page 100
(pr an nakes da 175.00 AT Mat pai
om n 0 K a target
otif hqm.
) Peraw
at
hqn.
Bidan
Des
a
hqq. hqr. hqs. Mengh hqt. Me hqu. hqv. hqw. T hqx. hqy. hqz. C hra.
adiri ndapat 10 100 ranspo Buku Progra akupan BO
rakordes di dukungan de % rt : 2 vis me skreeni K
Desa dari lintas sa or x 2 um r ng
sektor Ds x 5 , Mat mata
bln = AT a/ menca
Rp K, Per pai
600.00 Ma aw target
0 teri at
, khu
Bu sus
ku mat
Pa a
nd
ua
n
hrb. hrc. hrd. Skrinin hre. Me hrf. hrg. hrh. T hri. hrj. hrk. C hrl.
g mata ncegah Anak 100 ranspo senter Progra akupan BO
( kelainan sedini Us % rt : 1 , me skreeni K
refraksi pada mungkin ia or x 21 Sn r ng hrm.
anak sekolah kelaianan se SD x ell Mat mata
) dan refraksi kol Rp en a/ menca hrn.
Koordinasi pada ah 30.000 ch Per pai
dgn Guru anak = Rp. art, aw target
sekolah 630.00 Bu at
mendapat 0 ku khu
kan ishi sus
Page 101
dukungan har mat
dari guru a a
hro. hrp. hrq. Pelatih hrr. me hrs. hrt. hru. T hrv. hrw. hrx. A hry.
an katarak ncegah Kader 100 ranspo ATK, dokter, danya BO
bagi kader sedini % rt Pos Pro kader K
mungkin kader : ter gra terlatih
kelaianan 3 or x , me
refraksi 10 Ds Lea r
pada x Rp. flet kes.
anak 20.000 Ind
sekolah = Rp. era
600.00
0
hrz. hsa. hsb. hsc. hsd. hse. hsf. A hsg. hsh. hsi. hsj.
TK : 3 BO
kl x 10 K
Ds x
Rp.
20.000
= Rp.
600.00
0
hsk. hsl. hsm. Penga hsn. Me hso. hsp. hsq. 2 hsr. hss. hst. C hsu.
daan sarana mpermud Anak 100 set x senter Progra akupan BO
penunjang ah Us % Rp. , me Skreeni K
pemeriksaan pelaksana ia 250.00 Sn r ng
mata an se 0= ell mat katarak
screening kol Rp. en a/ menca
katarak ah 500.00 ch per pai
0 art, aw target

Page 102
Bu at
ku ahli
ishi mat
har a
a
hsv. hsw. hsx. Melak hsy. Me hsz. hta. htb. 2 htc. htd. htf.Cakupa htg.
ukan ngetahui Masy 100 or x 1 Snelle Progra n BO
skreening kesehata ar % kl x n me Skreeni K
mata di n mata ak 10 Ds ch r ng
UKBM dan dan at x Rp. art, mat katarak
Penyuluhan meningka 30.000 sen a/ menca
tkan = Rp. ter, per pai
pengetah 600.00 Pos aw target
uan 0 ter, at
masyarak Lea ahli
at flet mat
, a
Ala hte.
t Bidan
Per des
ag a
a
hth.
hti.
htj.
htk.
htl.
htm.

Page 103
htn.
hto.
htp.
htq.
htr.
hts.
hub.
huc. I hud.
htu. hty. TENAG
htx. NDIKAT SUMB
htt. UPAYA TAR A
htv. KEGIA htw. T SASA htz. hua. OR ER
N KES G PEL
TAN UJUAN RA DANA ALAT KEBER BI
EHA E AK
N HASILA AY
TAN T SA
N A
NA
hue. huf. hug. Rujuka huh. M hui. huk. hul. hum. hun. huo. C hup.
1 UPAYA n dari bidesa eningkat Masy 100 - - Bidan akupan Jamk
PEN kan ar % des kunjun es
GOB kunjung ak a/P gan m
ATA an at s KD rawat as
N pasien huj. a jalan
(Kun rawat s baru
jung jalan a menca
an baru r pai
rawa a target
t n
jalan
baru
)
huq. hur. hus. Sistem hut. M huu. huv. - huw. hux. huy. C huz.
pencatatan emperol Masy 100 Komp Petuga akupan Jamks
dgn eh data ar % ut s kunjun e

Page 104
komputerisas yg ak er kar gan m
i akurat / at s cis rawat as
memini a jalan
malisasi s baru
kesalaha a menca
n r pai
memasu a target
kan data n
hva. hvb. hvc. Menga hvd. M hve. hvf. hvg. hvh. hvi. hvj. C hvk.
jukan usulan eningkat Masy 100 - - Kepala akupan Jamks
peningkatan kan ar % Pus kunjun e
fasilitas dan kunjung ak kes gan m
jenis an at s ma rawat as
pelayanan pasien a s jalan
rawat s baru
jalan a menca
baru r pai
a target
n
hvl.
hvm.
hvn.
hvo.
hvp.
hvq.
hvr.
hvs.
hvt.

Page 105
hvu.
hwf.
SU
M
hvw. hwd. B
hwe. I
UPAYA hwa. TENAG E
NDIKAT
hvv. KE hvz. TAR A R
hvx. KEGIA hvy. TUJ hwb. D hwc. OR
N SE SASAR G PEL
HA AN E AK B
HASILA
TA T SA I
N
N NA A
Y
A
hwg. hwh. hwi. Melak hwj. Me hwk. hwl. hwm. 3 hwn. hwo. hwp. P hwq.
Pembi ukan ningkatka Peraw 100 5 or x Buku Progra embina BO
na pertemuan n at % 1 kl x Pa me an K
an sosialisasi pengetah da 5000 nd r kelomp
Kel program uan n = Rp ua Kes ok olah
om Kesorga nakes ttg Bid 175.0 n, org raga
po dengan pembinaa an 00 Sto a menca
k nakes lain n kesorga pw pai
Ol atc target
ah h, 100%
ra
ga
hwr. hws. hwt. Kerjas hwu. Kel hwv. hww. hwx. - hwy. hwz. hxd. P hxe.
ama/Bersam ompok Kesorg 100 - Progra embina -
a Bides dan olah raga a me an
PKD mendapa r kelomp
melaksanak t Kes ok olah
an pembinaa org raga
Pembinaan n a menca
hxa. pai
Bides target
Page 106
hxb. 100%
PKD
hxc.
hxf. hxg. hxh. Penye hxj. Ag hxk. hxl. hxm. hxn. hxo. hxp. P hxq.
suaian ar sesuai Jadwal Kegi - - Progra embina
rencana antara Keg a me an
kegiatan jadwal t r kelomp
nakes nakes a Kes ok olah
dengan dgn n org raga
kegiatan kegiatan s a menca
lintas kesorga e pai
program dan di s target
lintas sektor Sekolah u 100%
hxi. atau di a
desa i
r
e
n
c
a
n
a
hxr. hxs. hxt. Penga hxu. Ter hxv. hxw. hxx. S hxy. hxz. hya. S hyb.
daan sedianya Peralat 2 topwa - Progra arana BO
stopwatch sarana an S tch me kegiata K
dan usulan Kegiatan e dan r n
buku Kesorga t Buku : Kes Kesorg
panduan ke 5 set x org a
Dinkes Rp a Tersedi
100.0 a
00
hyc. hyd. hye. Penga hyf. Me hyg. hyh. hyi. 1 hyj. hyk. hyn. P hyo.
juan mpermud Kesorg 100 or x 3 Progra embina BO
Transport ah a % kl x12 me an K
Nakes operasion bln x r kelomp
Page 107
al nakes Rp Kes ok olah
dalam 30.00 org raga
melaksan 0= a menca
akan Rp hyl. pai
kegiatan 1.080. Bidesa target
000 hym. 100%
PKD
hyp.
hyq.
hyr.
hys.
hyt.
hze.
SU
M
hyv. hzc. B
hzd. I
UPAYA hyy. hyz. TENAG E
NDIKAT
hyu. KE SASA TAR A R
hyw. KEGIA hyx. TUJ hza. D hzb. OR
N SE R G PEL
HA A E AK B
HASILA
TA N T SA I
N
N NA A
Y
A
hzf. hzg. hzh. Menga hzi. Me hzj. hzk. hzl. hzm. hzn. hzo. J hzp.
KESGI jukan usulan nambah Dinas 1 - Surat Ka umlah -
MU penambahan jumlah K P Per Pus tenaga
L: tenaga tenaga es e mo kes Kesgim
Pe kesgimul kesgimul e r hon ma ul
mb h a an s bertam

Page 108
ina at w abah
an a a
Ke n t
se gi
hat gi
an d
Gi a
gi n
di 1
Ma D
sy o
ara k
kat t
e
r
G
ig
i
hzq. hzr. hzs. Penyul hzt. Me hzu. hzv. hzw. 1 hzx. hzy. hzz. m iaa.
uhan ningkatka Bumi 100 or x 3 alat Peraw enurun BO
n l % kl x 12 Per at nya K
pengetah d s bln x aga Gigi angka
uan dan a a Rp. kesakit
membang n s 30.00 an gigi
kitkan B a 0= dan
kemauan ut r Rp. mulut
a pelihara ek a 1.080. masyar
didi i n 000 akat
y
a
n
g
d
a
t
a
Page 109
n
g
k
e
U
K
B
M
iab. iac. iad. Kunjun iae. Me iaf. Po ial. 1 iam. 1 ian. iao. iap. 1 iaq.
gan kesgimul ndapatka sy 0 or x 2 Kaca Peraw 00% BO
(Pemeriksaa n data a 0 kl x 12 mul at masyar K
n gigi dan kelainan - n % bln x ut , Gigi akat
mulut di kelainan d s Rp. Son yang
UKBM) penyakit u a 30.00 de , memerl
gigi dan iag. s 0= Vin ukan
mulut Polin a Rp. cet perawa
d r 720.0 tan
es a 00 menda
iah. n patkan
Posk y perawa
es g tan
tr d
e a
n t
iai. P a
O n
D g
iaj. U k
K e
K U
iak. K
Posbi B
n M
d
u

Page 110
iar. ias. iat. iau. Me iav. iaw. iax. 1 iay. iaz. iba. 1 ibb.
ndapatka Sisw 100 or x 8 Kaca Peraw 00% BO
n data a % TK/RA mul at anak K
kelainan- Tk si x 1 kl ut , Gigi yang
kelainan /R s x Rp. Son memerl
penyakit A w 30.00 de , ukan
gigi dan a 0= Vin perawa
mulut T Rp. cet tan
pada K 240.0 menda
anak / 00 patkan
TK/RA R perawa
A tan
ibc. ibd. ibe. Pelatih ibf. Meningka ibg. ibh. ibi. 38 kdr ibj. Sna ibk. ibl. 100 % ibm.
an Kader tkan Kade 7 x 2 kl ck Dokter Kader BO
UKGMD pengetah r D x Rp. Gigi mampu K
uan dan U e 5000= , memah
keterampi K s Rp. Per ami
lan kader G a 380.0 aw dan
dalam M ( 00 at mau
pelayana D 3 Gigi bekerja
n 8 dan sama
kesehata K Kad dalam
n gigi dan a er pembin
mulut d aan
e kesgim
r ul
)
ibn. ibo. ibp. ibq. ibr. ibs. ibt.38 kdr ibu. ibv. ibw. ibx.
x 2 kl Transp Kader
x Rp. ort
15.00
0=
Rp.
1.140.
000

Page 111
iby. ibz. ica. Kerjas icb. Ag icc. ice. icf. - icg. ich. ici. Cakupa icj.
ama dengan ar Bides Bides 1x/ - Peraw n -
Bidan desa dan PKD icd. b at pembin
dan PKD membant PKD ul Gigi aan
u prgram a kesgim
Kesgimul n ul di
dalam masyar
melaksan akat
akan menca
pembinaa pai
n di target
masyarak
at
ick. icl. icm. Penga icn. Ka ico. icp. icq. 1 icr. Kac icv. icw. C icx.
daan Kader der dapat UKB 1 kl x a Peraw akupan BO
Kit melakuka M S 10 Ds mul at pembin K
n e x Rp ut Gigi aan
pemeriks t/ 30.00 ics. kesgim
aan D 0 = Rp Pinset ul di
sederhan e 300.0 ict. BH masyar
a saat s 00 P akat
pembinaa a icu. menca
n Buku pai
Lap target
ora
n
icy. icz. ida. Penga idb. Me idc. idd. idf. 1 idg. idh. idi. Cakupa idj.
daan alat ningkatka UKB 1 set poster Peraw n
peraga / n M al x at pembin
Poster gigi pengetah a 62pos Gigi aan
uan t y x Rp kesgim
masyarak p 20.00 ul di
at e 0 = Rp masyar
r 1.240. akat
a 000 menca
g pai
Page 112
a target
ide.
62
P
o
st
e
r
idk. idl. idm. Sikat idn. Mel ido. idp. idq. 1 idr.Tra ids. idt.menuru idu.
7 Gigi masal atih Balit 8 kl / or x 8 nsp Peraw nnya BO
sasaran a T TK/RA ort at angka K
agar d a x 1 kl Gigi kesakit
dapat a h x Rp. an gigi
melakuka n u 30.00 dan
n sikat si n 0= mulut
gigi s / Rp. pada
dengan w T 240.0 balita/a
cara yang a K 00 nak
baik dan T TK/RA
benar K/
R
A
idv. idw. idx. idy. idz. iea. ieb. 4 iec. ied. iee. ief.
bh x 1 Pasta
kl x 8 gigi
TK/RA ,
x Rp. Gel
5000 as
= Rp. Ku
160.0 mu
00 r
ieg. ieh. iei. Pendamping iej. Pembinaa iek. iel. U iem. ien. iep. ies. C iet.
an nakes n lebih Kade K Kader Kader akupan
saat kader optimal r B Kit ieq. pembin
melakukan dan M ieo. Peraw aan
pembinaan meningka Alat at kesgim
Page 113
tkan Per Gigi ul di
kepercay aga ier. Bid masyar
aan an akat
masyarak Des menca
at thd a pai
kader target
ieu. iev. iew. Evalua iex. Me iey. iez. ifa.80 or ifb.Buk ifc. Kep ifh.Cakupa ifi.
si hasil ngetahui Kade 4 x Rp u ala n
pembinaan hasil r K 5000 x lap Pus pembin
kader saat kinerja al 4 kl = ora kes aan
lokmin kader i/ Rp n ma kesgim
dalam t 1.600. kad s ul di
melaksan a 000 er ifd.Dok masyar
akan h ter akat
pembinaa u Gigi menca
n di n ife.Per pai
masyarak aw target
at at
Gigi
iff. Bid
es
ifg.PK
D
ifj. ifk. ifl. Transport ifm. Me ifn.K ifo. 4 ifp.38 ifq.Buk ifr. Kep ifs. Cakupa ift.
Bagi kader mbantu a kl kader u ala n
kesgimul operasion d / x vis Pus pembin
dalam al kader er t 20.00 um kes aan
melaksanaka K a 0x4 kad ma kesgim
n pembinaan es h bl = er s ul di
gi u Rp masyar
m n 3.040. akat
ul 000 menca
pai
target
ifu.

Page 114
ifv.
ifw.
ifx.
ify.
ifz.
iga.
igb.
igm.
SU
M
igd. igk. B
UPAYA igh. TENAG igl. INDIKA E
igg.
igc. KE TAR A TOR R
ige. KEGIA SASA igj. ALA
N SE igf. TUJUAN G igi. DANA PEL KEBER
TAN RA T
HA E AK HASILA B
N
TA T SA N I
N NA A
Y
A
ign. igo. igp. Penda igr.Mengetah igs. igt.1 igu. T igv. igw. igx. D igy.
Pembi taan ui secara Masy 0 ransp ATK, 20 org idapat BO
na keluarga pasti ar 0 ort For Kad jumlah K
an dengan jumlah ak % Kader m er keluarg
kel TOGA keluarga at : 2 or pen a yang
om igq. dengan x 10 dat memili
po TOGA Ds x aan ki
k yang 20.00 , TOGA
tan dapat 0 =Rp Buk

Page 115
am dibina 400.0 u
an 00
ob
at
kel
uar
ga
igz. iha. ihb. Penyul ihc. Me ihd. ihe. ihf. Transp ihg. ihh. ihi. Cakupa ihj. B
uhan kepada ningkatka Masy 100 ort Materi/ Progra n O
masy. Ttg n ar % Petug buk me pembin K
TOGA pengetah ak as : 1 u r aan
uan dan at or x 2 ped Pen kelomp
ketertarik kl x 2 om gob ok
an Ds x an ata TOGA
masyarak 12 Bln lem n menca
at akan x Rp bar Tra pai
manfaat 30.00 bali disi target
TOGA 0= k, ona
Rp Lea l
1.440. flet
000
ihk. ihl. ihm. Pembi ihn. Me iho. ihp. - - ihq. ihr.Cakupa ihs.
naan ningkatka Progr 100 Dinkes n BO
rpogram n kinerja a % pembin K
peng. programe m aan
Tradisional r dalam er kelomp
dari Dinkes melaksan ok
akan TOGA
tugasnya menca
pai
target
iht. ihu. ihv. Meng ihw. Me ihx. ihy. ihz. T iia. Mat iib. Pro iic. Cakupa iid. B
hadiri Rakor ndapat Masy 100 ransp eri/ gra n O
tingkat Desa dukungan ar % ort buk me pembin K
dari ak petug u r aan
Kuwu/apa at as : 1 ped Pen kelomp
Page 116
rat/Toma/ or x 2 om gob ok
desa/Tim kl x 1 an ata TOGA
PKK dan Ds x lem n menca
Kader 12 bln bar Tra pai
x Rp bali disi target
30.00 k, ona
0= Lea l
Rp flet
720.0
00
iie. iif. iig. Kegiatan iih. Desa iii. 10 iij. 1 iik. iil. Jeni iim. iip. Cakupa iiq.
pembentuka memiliki De D s Progra n
n TOGA di TOGA sa e Tan me pembin
Desa s am r aan
a an iin. Tim kelomp
: Tog PKK ok
1 a, iio. Kad TOGA
T alat er menca
o ber pai
g keb target
a un,
pup
uk
dll
iir. iis. iit. Mengajukan iiu. Petugas iiv. 10 iiw.1 iix. iiy. iiz. ija. Cakupa ijb.
usulan dapat De D n
pengadaan menyamp sa e pembin
sarana aikan s aan
penyuluhan misinya/i a kelomp
ke Dinkes nformasi : ok
dengan 1 TOGA
baik T menca
o pai
g target
a
ijc.
Page 117
ijd.
ije.
ijf.
ijg.
ijh.
iji.
ijj.
ijk.
ijl.
ijm.
ijn.
ijo.
ijp.
ijq.
ijr.
ijs.
ijt.
D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)
iju.

Page 118
ijw.UP ikc.
ikd.
AY ijz. T LOKASI
ika. V TENAG
A ijy. SA A ikf. B
ijv. OLUM ikb. Rincia A
KE SA R ike. J IA
N ijx. KEGIATAN E n PEL
SE RA G ADWAL Y
KEGIA Pelaksanaan AK
HA N E A
TAN SA
TA T
NA
N
ikg. ikh. iki. Penyuluhan ikj. Pa ikk. ikl. 4 kl x - Persiapan ikn. iko. ikp. J ikq.
1 PROM dalam sie 4 12 materi Ruang Ika anuari -
KE gedung n k bulan - Persiapan alat : tung Mar –
S ra l Infocus, laptop, gu tian Desem
w / layar, lembar raw i ber
at, b balik at koo 2012
jal u - Pelaksanaan jalan rdin
an l ikm. Pusk asi
, a esm den
in n as gan
ap Plu pro
da mbo gra
n n m
PO lain
NE
D
ikr. iks. ikt. iku. ikv. ikw. ikx. iky. ikz. ila. ilb.
ilc. ild. ile. Penyuluhan ilf. Ib ilg. ilh. 1 or x - Persiapan ilj. Des ilk. Ika ill. Januari ilm.
2 luar gedung u 1 10 kl materi a: Mar - Tran
ba 0 x 12 - Persiapan alat : Plu tian Desem s
yi/ 0 bln x Infocus, laptop, mbo i, ber p
ba % Rp. layar, lembar n, Bid 2012 o
lit 30.00 balik Keb an rt
a, 0 - Pelaksanaan arep des p
la ili. an, a, e
ns Pesa dan t
ia, nggr par u
Page 119
m aha a g
as n, pro a
ya Ked gra s
ra ungs me R
ka ana, r p
t Dan 3.
amu 6
lya, 0
Kara 0.
ng 0
Ase 0
m, 0
Kara
ng
Muly
a,
Gom
ban
g,
Bod
esar
i
dan
Bod
elor
iln. ilo. ilp. ilq. ilr. ils. ilt. ilu. ilv. ilw. ilx.
ily. ilz. ima. Pembi imb. imc. imd. 1- Buku ime. imp. imq. J imr.
3 naan ke Posya 100 or x 4 visum kegiatan , Posyan Ika anuari Tran
posyandu nd % kl x ATK du Mar – s
u 12 bln - Mema di : tian Desem p
x Rp. ntau jalannya Plu i ber o
30.00 kegiatan mbo 2012 rt
0 posyandu n :
- Koordi imf. 1.
nasi dengan Kebare 4
Page 120
bidan desa dan pan 4
PKD img. 0.
Pesang 0
grah 0
an 0
imh.
Kedung
sana
imi.
Danam
ulya
imj.
Karang
Ase
m
imk.
Karang
Muly
a
iml.
Gomba
ng
imm.
Bodesa
ri
imn.
Bodelor
imo.
ims. imt. imu. Pembi imv. imw. imx. 3 - Persia imz. ink. inl. Januari inm.
4 naan Kader or x 1 pan Materi Posyan Ika – Tranr
klasifikasi po 1 kl x - Koordi du Mar Desem p
posyandu sy 0 12 bln nasi dengan di : tian ber o
an 0 x Rp. aparat desa, Plu i 2012 rt
du % 30.00 Kader dalam mbo Bid p
, 0 upaya n an e
Page 121
pe p pembentukan ina. Des t
ra o posyandu Kebare a, u
ng s mandiri pan TP g
ka y imy. inb. G a
t a Pesang s
de n grah R
sa d an p
u inc. 1.
Kedung 0
sana 8
ind. 0.
Danam 0
ulya 0
ine. 0
Karang
Ase
m
inf. Kara
ng
Muly
a
ing.
Gomba
ng
inh.
Bodesa
ri
ini. Bod
elor
inj.
inn. inp. inr.Pelatihan int.Ka inv. inx. S- Surat ioa. iob. iod. A ioe.
5 Kader de 61 nack : undangan kader Aula Ka. pril Snac
ino. inq. ins. r k 61 or - Persia Pusk Pus k
po a x 2 kl pan Materi, esm kes :
sy d x Rp. Daftar hadir as ma R
an e 5000 s, p
Page 122
du r - Persia Pet 6
inu. inw. pan alat : uga 1
Infocus, s 0.
fotocopy materi Pro 0
- Pelaks mk 0
anaan es 0
iok. T iny. ioc. iop.
ransp inz. Tran
ort s
Kader p
: 61 or o
x 2 kl rt
x Rp. k
20.00 a
0 d
e
r
R
p.
2.
4
4
0.
0
0
0
ioq. ior. ios. Penye iot.Di iou. iov. R- Memp iow. iox. ioy. M ioz.
6 diaan nk p. 150 ersiapkan Puskes Ika aret Rp.
Format es x 300 format yang mas Mar 5
PHBS (B akan tian 2.
PP digandakan i 5
L) 0
0

Page 123
ipa. ipb. ipc. Pemb ipd. ipe. ipf. 2 or x - Pembi ipg. ipr.Ika ips. J ipt.Tr
7 entukan Kepal 2 2 kl x naan dan Desa: Mar anuari a
desa siaga a k 12 bl koordinasi Plu tian – n
De l x Rp. mengenai mbo i Desem s
sa / 30.00 rancana n Bid ber p
, b 0 pembentukan iph. an 2012 o
To u desa siaga Kebare des rt
m l pan a p
a, a ipi. Pesa e
PK n nggr t
K, aha u
To n g
ko ipj. Ked a
h ungs s
ag ana R
a ipk. p
m Danam 1.
a ulya 4
ipl. Kara 4
ng 0.
Ase 0
m 0
ipm. 0
Karang
Muly
a
ipn.
Gomba
ng
ipo.
Bodesa
ri
ipp.
Bodelor
ipq.

Page 124
ipu. ipv. ipw. Penda ipx. ipy. ipz. 2- Formulir iqa. iql. Ika iqm. J iqn.
8 taan PHBS di masy 2 or x pendataan Desa: Mar anuari Tran
tatanan ar k 61 - Dibantu kader Plu tian – s
rumah ak l/ posy x posyandu ke mbo i, Desem p
tangga at b 2 hr x rumah n Suk ber o
u Rp masyarakat iqb. aH 2012 rt
l 30.00 - Wawancara Kebare p
a 0= sesuai isi form pan e
n Rp. iqc. t
7.320. Pesang u
000 grah g
an a
iqd. s
Kedung R
sana p
iqe. 7.
Danam 3
ulya 2
iqf. Kara 0.
ng 0
Ase 0
m 0
iqg.
Karang
Muly
a
iqh.
Gomba
ng
iqi. Bod
esar
i
iqj. Bod
elor
iqk.

Page 125
iqo.
iqp.
iqq.
iqr.
iqs.
iqt.
iqu.
iqw. irc. LOK ird.TE

UPAYA iqz. ASI NA
iqy. ira.VOLU irf. B
iqv. KE TAR GA
iqx. KEG SASA ME irb. RINCIAN ire.JADW IA
N SE G PEL
IATAN RA KEGI PELAKSANAAN AL Y
HA E AK
N ATAN A
TA T SA
N NA
irg. irh. KI iri. Supervisi irj. Bid irk.K irl. 1 or - Persiapa irn.Des irw. irx.Janua iry. Tr
1 A fasilitatif an i x5 n : buku Visum, a: Eri ri – a
De n Ds x raport bides, buku Plu Les Dese n
sa e 12 pedoman mbo tari mber s
rj bln supervisi n 2012 p
a bln x - Pelaksan iro.Keb o
b Rp aan : Kunjungan arep rt
i 30.0 ke Bidan Desa an R
d 00 irm. irp. p
e Pesang 1
s grah .
b an 8
a irq.Ked 0
g ungs 0
u ana .

Page 126
s irr. Dan 0
d amu 0
a lya 0
n irs. Kara
s ng
e Ase
s m,
u Kara
a ng
i Muly
s a
t irt. Gom
a ban
n g
d iru.
a Bodesa
r ri
irv. Bod
elor
irz. isa. isb. Mel isc. isd. ise. isf. Notulen, ATK isg. ish. isi. Janua isj. B
akukan Progra 100 Snack Puskes Bidkor, ri – O
koordinasi me % mas Bid Dese K
kegiatan r Plu es mber
pada t mbo dan 2012
pertemuan a n pro
lokmin r gra
bulana g me
e r
t
t
e
r
c
a
p
a
Page 127
i
isk. isl. ism. Koor isn. iso. isp. isq. Persiapa iss. itb.Mai itm. itn.Tr
dinasi Ibu 100 2 or x 2 n : Buku visum Desa : nah Januari – a
Pelaksana Bal % kl x kegiatan, Plu itc. Vik Dese n
an ita 12 leaflet, daftar mbo y mber s
penyuluha t bln x hadir dll n itd.Ire 2012 p
n oleh a 30.0 isr. Pelaksanaan ist. Keb ne o
bidan desa r 00 penyuluhan : arep ite.Aru rt
dan g di Posyandu an m R
petugas e isu. itf. Fitri p
promkes t Pesang yan 1
t grah ti .
e an itg.Fen 4
r isv.Ked ty 4
c ungs ith.Eka 0
a ana iti. Riy .
p isw. ani 0
a Danam ta 0
i ulya itj. Mut 0
isx. mai
Karang nah
Ase itk.Wit
m, rya
Kara h
ng itl. Ika
Muly Mar
a tia
isy.Gom ni
ban
Page 128
g
isz.
Bodesa
ri
ita.Bod
elor
ito. itp. itq.Melaksana itr. Bal its. 1 itt. 1 or itu.Persiapan : itw. iuf. Mai iuq. iur.Tr
kan ita 0 x 2 kl Buku visum Desa : nah Januari – a
kunjungan 0 x 10 kegiatan, alat Plu iug. Dese n
rumah % Ds x pemeriksaan , mbo Viky mber s
balita 12 leaflet, n iuh. 2012 p
t bln x itv. Pelaksanaan : itx.Keb Irene o
a 30.0 Kunjungan ke arep iui. Aru rt
r 00 rumah balita an m R
g ity. Pesa iuj. Fitri p
e nggr yan 7
t aha ti .
t n iuk. 2
e itz. Ked Fenty 0
r ungs iul. Eka 0
c ana ium. .
a iua. Riyanit 0
p Danam a 0
a ulya iun. 0
i iub. Mutma
Karang ina
Ase h
m, iuo.
Kara Witrya
ng h
Muly iup.
a
iuc.
Gomba
ng
iud.
Page 129
Bodesa
ri
iue.
Bodelor
ius. iut. iuu. Mel iuv. iuw. iux. iuy. Persiapa iva. ivj. Mai iwe. iwf.
akukan Balita 100 n : Buku Posyan nah Januari –
pemeriksa % register, alat du ivk. Dese
an pemeriksaan , di Viky mebr
kesehatan t surat rujukan Des ivl. Ire 2012
(MTBS) di a iuz. Pelaksan a: ne
Posyandu r aan : Plu ivm.
g Pemeriksaan mbo Arum
e kesehatan n ivn.
t balita ivb. Fitriya
t Kebare nti
e pan ivo.
r ivc. Fenty
c Pesang ivp.
a grah Eka
p an ivq.
a ivd. Riyanit
i Kedung a
sana ivr. Mut
ive. mai
Danam nah
ulya ivs.
ivf. Kara Witrya
ng h
Ase ivt.Iwa
m, ivu.
Kara Iis
ng ivv.
Page 130
Muly Syarifa
a h
ivg. ivw.
Gomba Ati
ng ivx.
ivh. Lingga
Bodesa R
ri ivy.
ivi. Bod Diyah
elor ivz.
Sarah
iwa.
Didi S
iwb.
Nuriya
h
iwc.
Aisah
iwd.
iwg. iwh. iwi. Mel iwj. iwk. iwl. iwm. Persiapa iwo. iwx. ixi. Janua ixj. Tr
akukan Balita 100 1 or x x n : Blanko Desa : Maina ri – a
sweeping % 1 kl x pendataan , Plu h Dese n
balita 10 ATK , alat mbo iwy. mber s
yang tidak s Ds x pemeriksaan n Viky 2012 p
datang ke a 12 kesehatandll iwp. iwz. o
Posyandu s bln x iwn. Pelaksan Kebare Irene rt
a Rp. aan : pan ixa. R
r 30.0 kunjungan ke iwq. Arum p
a 00 rumah balita Pesang ixb. 3
n yang tidak grah Fitriya .
t datang ke an nti 6
e Posyandu , iwr. ixc. 0
r melakukan Kedung Fenty 0
d pemeriksaan sana ixd. .
a kesehatan di iws. Eka 0
Page 131
t rumahnya , Danam ixe. 0
a ulya Riyanit 0
iwt. a
Karang ixf. Mut
Ase mai
m, nah
Kara ixg.
ng Witrya
Muly h
a ixh.
iwu.
Gomba
ng
iwv.
Bodesa
ri
iww.
Bodelor
ixk. ixl. KIA ixm. Kerj ixn. ixo. ixp. ixq. Persiapa ixs. iyb. iym. iyo.
asama WUS, 100 1 or x n : Blanko Desa : Maina Januari Tran
dengan PU % 10 pendataan , Plu h dan s
kader S, Ds x ATK mbo iyc. iyn. p
dalam Bu s 2 kl x ixr. Pelaksanaan : n Viky Novembe o
melakukan mil a 2 bln Melakukan ixt.Keb iyd. r rt
Pendataan , s x Rp. pendataan di arep Irene 2012 p
sasaran Bul a 30.0 Desa , an iye. e
KIA in/ r 00 pencatatan ixu. Arum t
Bu a dan rekap data Pesang iyf. Fitri u
fas n sasaran grah yan g
, t dibantu oleh an ti a
Ne e kader ixv. iyg. s
on r Kedung Fenty R
ata d sana iyh. p
l, a ixw. Eka 1
Ba t Danam iyi. Riy .
yi a ulya ani 2
Page 132
da ixx. ta 0
n Karang iyj. Mut 0
Bal Ase mai .
ita m, nah 0
Kara iyk. 0
ng Witrya 0
Muly h
a iyl. Da
ixy. n
Gomba Kad
ng er
ixz.
Bodesa
ri
iya.
Bodelor
iyp. iyq. iyr. iys. iyt. iyu. iyv. iyw. iyx. iyy. iyz.
Transpor Tran
t s
Kade p
r = o
1 or rt
x 10 K
Ds x a
2 kl x d
2 bln e
x Rp. r
20.0 8
00 = 0
Rp. 0
800. .
000 0
0
0
iza. izb. izc. izd. ize. izf. 1 izg. izh. izi. izj. izk.
Rim Kert
Page 133
x Rp. a
35.0 s
00 R
p
3
5
.
0
0
0
izl.
izm.
izn.
izp. izv.
UPAYA izs. LOKASI izw.
izr. SA izt. VOLU izx.
izo. KE TAR TENAGA
izq. KEGI SA ME izu. RINCIAN JADW izy.BIA
N SE G PELA
ATAN RA KEGI PELAKSANAAN A YA
HA E KSAN
N ATAN L
TA T A
N
izz. jaa.
Pening
kat jab. Men jac. jad. jae. jaf. Persiapan jaj. jak. jaw. jax.
an gadakan Kader 1 kali 1 kl x : Sosialisasi ATK Puskes Dr. Joice Febr Snack
Giz Sosialisasi Akt 205 mas Untar u
i SDI DTK if or Plu i ar
Ma (19
jag. Pelaksana
mbo i
jay.
sya 4 an : Pembukaan , n Rp.
rak ka Pemberian jal. 1.0
at der materi SDI DTK Yuli 25.
) Ariya 00
nti 0,-

Page 134
jah. Evaluasi : jam.
Mainah
jai. Kader
bersedia jan.
bekerjasama Viky
dalam deteksi
tumbang balita
jao.
Irene
Dyah
jap.
Iim R
jaq.
Marwati
jar.
Fenti
jas.
Oom K
jat.
Riyanita
jau.
Mutmain
Page 135
ah
jav.
Witriyah
jaz. jba.
jbb. Men jbc. jbd. jbe. jbf. Persiapan jbi. jbj. jcg. jci.
gadakan TPG 2 kali 2 kl x 40 : ATK Puskes Dinkes Juni Snack
Refreshing da or mas :
SDI DTK
Nakes oleh
n
Na
jbg. Pelaksana
Plu
mbo
jbk. jch.
Dinkes kes an : Pembukaan , n
Dr. Joice Sept jcj.
Refreshing oleh Untari e Rp.
Dinkes m 80
jbl. b 0.0
er 00,
jbh. Penutup : Yuli
Ariyan -
Nakes lebih
ti
memahami dan
terampil dalam
melaksanakan jbm.
SDI DTK Syarifah
jbn.
Iis
Istikha
roh
jbo.
Aisah

Page 136
jbp.
Ati
Sumia
ti
jbq.
Lingga R
jbr.
Diyah Siti
jbs.
Dian
jbt.
Didi S.
jbu.
Nuriyah
jbv.
Supiah
jbw.
Mainah
jbx.

Page 137
jby.
Irene
Dyah
jbz.
Iim R
jca.
Marwati
jcb.
Fenti
jcc.
Oom K
jcd.
Riyanita
jce.
Mutmaina
h
jcf.
Witriyah

Page 138
jck. jcl.
jcm. jcn. jco. jcp. jcq. Persiapan jcu. jcv. jcx. jcy.
Pelatihan Kader 1 kl 1 kl x : ATK Puskes Dr. Joice Juli Snack
SDI DTK 196 mas U. =
bagi Kader or Plu Rp
di
jcr. Pelaksana
mbo .
Puskesmas an : Pembukaan , n
jcw. 1.4
Materi Pelatihan Yuli 70.
SDI DTK Ariya 00
nti 0
jcs. Evaluasi :
jct. Kader
lebih terampil
dalam
melaksanakan
SDI DTK balita
jcz. jda.
jdb. Peng jdc. jdd. jde. jdf. Dilaksana jdg. jdh. jdi. jdj.
gandaan Forma 5 rim 5 rim x 1 kan oleh Ka Puskes Yuli Juni 500.0
format SDI t kl Puskesmas mas Ariya 00
DTK Plu nti
mbo
n
jdk. jdl.
jdm. Peng jdn. jdo. jdp. jdq. Persiapan jdr. jds. jdt. jdu.
adaan APE APE 10 10 ds x 1 : Daftar Puskes Dr. Joice Juli 1.000.
D kl kebutuhan APE mas U. 00
e Plu 0
s mbo

Page 139
a n
jdv. jdw. jea.

jdx. Men jdy. jdz. jeb. Penyusun jec. jed. jee. jef.
gusulkan Puskes 1 kl an RTK Puskes Dr. Joice Janu -
SDI DTK ma mas U. ar
dalam RTK s Plu i
Puskesmas mbo 2
n 0
1
2
jeg. jeh. jei. Pelaksanaa

n SDI DTK di
Posyandu jej. jek. jel. jem. Persiapan jep. jez. jfu. jgf.
Balita 62 62 Posy x : Sosialisasi , ATK Desa : Yuli Janu 1.240.
P 1 kl , alat Peraga / Plu Ariya ar 00
o APE mbo nti i 0
s n
y
a
jen. Pelaksana jfa. jfv.
n an : Penyuluhan jeq. Syarifah Febr
d Kebarep u
an ar
u jeo. Evaluasi : jfb. i
Masy memahami Iis
Tumbuh jer. Istikh
kembang Balita Pesangg aroh jfw.
raha Mare
n t
jfc.
Page 140
jes. jfd. jfx.
Kedungs Ati April
ana Sumi
ati
jfy.
jet. Mei
Danamu jfe.
lya Lingga R
jfz.
Juni
jeu. jff.
Karang Diyah Siti
Ase
jga.
m Juli
jfg.
Dian
jev. jgb.
Karang Agus
Muly
jfh. tu
a Didi S. s
jew. jfi. jgc.

Gomban Nuriyah Sept
g e
m
jfj. b
jex. Supiah er
Bodesar
i jfk. jgd.
Mainah Okto
jey. b
jfl.
Page 141
Bodelor Viky er
jfm. jge.
Irene Nove
Dyah m
b
er
jfn. D
Iim R e
s
jfo. e
m
Marwati
b
er
jfp.
Fenti
jfq.
Oom K
jfr.
Riyanita
jfs.
Mutmain
ah
jft.
Witriyah

Page 142
jgg.
jgh.
jgi.
jgj.
jgk.
jgl.
jgm.
jgn.
jgo.
jgp.
jgq.
jgr.
jgs.
jgt.
jgu.
jgv.
jgw. jgx. jgy. KEGI jgz. jha. jhb. jhc. RINCIAN jhd. jhe. jhf. JADWA jhg.
N UPAYA ATAN SASAR TAR VOLUME PELAKSANAAN LOKASI TENAG L BIAY
KE AN G KEGIA A A
SE E TAN PEL
HA T AK

Page 143
TA SA
N NA
jhh. jhi. Pro jhj. Penyuluha jhk. jhl. 1 jhm. jhn. Persiapa jhp. jib. Lin jid. Januari jie. Tr
gr n di Masya 0 1 or x 2 n : Buku visum Desa : gg – a
am Posyandu rak kl x 3 keg, Sarana jhq. aR Desem n
ISP melalui at/ D Ds x penyuluhan , Plumbo jic. Ika ber s
A koordinasi Ibu e 12 leaflet, lembar n Ma 2012 p
DI dengan bali s bln x balik, materi jhr.Keb rtia o
AR program ta a Rp dll arep ni rt
E lain 30.00 jho. Pelaksan an R
b 0 aan : jhs. p
i Penyuluhan ttg Pesang 2.
n diare pada ibu grah 1
a balita/ an 6
a masyarakat. jht.Ked 0.
n ungs 0
ana 0
jhu. 0
Danam
ulya
jhv.
Karang
Ase
m
jhw.
Karang
Muly
a
jhx.
Gomba
ng
jhy.
Bodesa
ri
jhz.

Page 144
Bodelor
jia.
jif. jig. jih. Lokakarya jii. Ku jim. jin. 80 or jio. Daftar hadir, jip. Pusk jiq. Dr. jjm. J jjq. S
mini wu/ 10 x Rp infocus, esm Joic anuari n
tribulan jij. Ap D 7500 laptop , layar, as e jjn. April a
lintas ara e x 4 bl materi Plu jir. Lin jjo. Juli c
sektor di t s program mbo gg jjp. Oktob k
Puskesmas des a n aR er 2.
a jis. Ika 4
jik. Ka B Ma 0
der i rtia 0.
jil. TP n ni 0
PK a jit. Suk 0
K a ah 0
n jiu. Yuli
A
jjr. jjs. jjt. jju. jjv. jjw.80 or jjx. ATK jjy. jiv. Eri jka. jkb.
x Rp L Mak
10.00 jiw.Did a
0 kl x i n
4 bl Su R
nar p
di 3.
Ati 2
S 0
jix. Yuy 0.
um 0
S 0
jiy. Diy 0
ah
SJ
jiz. Iwa
Kus
tia

Page 145
jja. Ria
na
h
jjb. Mai
na
h
jjc. Vik
y
jjd. Ire
ne
jje. Aru
m
jjf. Fitri
jjg. Fen
ty
jjh. Eka
jji. Riy
ani
ta
jjj. Mu
tm
ain
ah
jjk. Wit
riy
ah
jjl.

Page 146
jkc. jke. jkf. Pertemuan jkh. jki. 1 jkj. 20 or jkk. Persiapa jkm. jkn. jli. Februa jlo. S
1 sosialisasi Bides, 0 x 6 kl n : Infocus , Lingga ri n
jkd. intas Per x Rp laptop , materi R jlj. April a
program aw D 5000 jkl. Pelaksanaan : jko. jlk. Juni c
jkg. at e = Rp. penyampaian Ika jll. Agustu k
da s 600.0 rencana Ma s R
n a 00 kegiatan dan rtia jlm. O p
pelaksanaan ni ktober 6
b kegiatan tiap jkp. jln. Deem 0
i program Suka h ber 0.
n jkq. 0
a Yuli A 0
a jkr. Eri 0
n L
jks.
Didi
Su
nar
di
Ati
S
jkt.Yuy
um
S
jku.
Diyah
SJ
jkv.
Iwa
Kus
tia
jkw.
Rianah
jkx.
Maina
h
Page 147
jky.Vik
y
jkz.
Irene
jla. Aru
m
jlb. Fitri
jlc. Fen
ty
jld. Eka
jle. Riy
ani
ta
jlf. Mu
tm
ain
ah
jlg. Wit
riy
ah
jlh.
jlp. jlq. jlr. Kerjasama jls. Bali jlu. 1 jlv. - jlw.Bidan desa jlx. jly. Bid jlz. Januari jma.
dengan ta 0 menyampaika an –
bidan desa jlt. Pen n informasi De Desem
der d kepada sa ber
ita e programer 2012
dia s diare , bl
re a diduga ada
balita atau
b penderita diare
i di desa nya
n
a
a
Page 148
n
jmb. jmc. jmd. Care jme. jmf. jmg. jmh. Persiapa jmj. jmk. jml. J jmm.
seeking BP, 10 1 org x 1 n : ATK, form Lingga anuari Tran
MT D kl x 5 care seeking , R – s
BS, e Ds x jmi. Pelaksan Desem p
Pos s 12 aan : ber o
yan a bln x Kunjungan ke 2012 rt
du Rp. posyandu di 10 K
b 20.00 Desa wilayah a
i 0 kerja d
n puskesmas e
a r
a :
n R
p
1.
2
0
0.
0
0
0
jmn. jmo. jmp. jmq. jmr. jms. jmt. jmu. jmv. jmw. jmx.
1 or x Tran
1kl x s
12 p
bln x o
5 Ds rt
x Rp n
30.00 a
0 k
e
s

Page 149
:
R
p
1.
8
0
0.
0
0
0
jmy.
jmz.
jna.
jnb.
jnc.
jnd.
jne.
jnf.
jng.
jnh.
jni.
jnj.
jnk.
jnl.

Page 150
jnm.
jnu. jnv.
jno.
jnr.T jns. LOKASI TENA
UPAYA
jnq. A VOLUM GA
jnn. KE jnw. J jnx.
jnp. KE SASA R E jnt.RINCIAN PE
N SE ADWA BIAY
GIATAN RA G KEGI PELAKSANAAN LA
HA L A
N E ATA KS
TA
T N AN
N
A
jny. jnz. joa. Pen job. joc. jod. Persiapan atk joe. jof. Ria jog. J joh.
KESE yuluhan Kelom 1 kl/ 1 or x - Pelaksanaan : Di Desa na anuari Tran
HA khusus po D 61 peyuluhan Plum h – s
TA kesehatan k es posy dilaksanakdi bon, Dese p
N Jiwa ma a x1 pertemuan tk desa, Keba mber o
JIW sy kl x posyandu , repa 2012 rt
A ara Rp. n, p
kat 30.0 Pesa e
yg 00 = nggr t
ter Rp. ahan u
da 1.83 , g
pat 0.00 Kedu a
ka 0 ngsa s
su na, R
s Dana p
ke muly 1.
sw a, 8
a Kara 3
ng 0.
Ase 0
m, 0
Kara 0
ng
Muly
a,
Gom
Page 151
bang
,
Bode
sari
dan
Bode
lor.
joi. joj. jok. Refr jol. Per jom. jon. joo. Pertemu joq. jor. Dr. jpo. J jpp.
eshing aw 1 kl / Snack : an rutin Puskes Hij uni Sna
kesehatan ata ta 25 membahas mas rah c
jiwa bagi da h or x program Plum jos. k
tenaga n u rp kesehatan jiwa bon Dr. R
kesehatan bid n 500 jop. Persiapa Fir p
an 0= n ATK, Alat da 1
Rp. perga dan buku us 2
125. panduan jot.Ria 5.
000 na 0
h 0
jou. 0
Iwa K
jov.
Iis I
jow.
Syarif
ah
jox.
Ati S
joy.
Lingg
aR
joz.
Dyah
Siti
jpa.
Sarah
jpb.
Page 152
Didi S
jpc.
Nuriya
h
jpd.
Aisah
jpe.
Maina
h
jpf. Vik
y
jpg.
Irene
jph.
Arum
jpi. Fitr
iya
nti
jpj. Fe
nty
jpk.
Eka
jpl. Riy
ani
ta
jpm.
Mutm
ain
ah
jpn.
Witriy
ah

Page 153
jpq. jpr. jps. Pen jpt.Bid jpu. jpv. jpw. Dilaksan jpx. jpy. jpz. J jqa.
yusunan es 100 1 kl / akan setiap Puskes Riana anuari Rp
rencana da % tahu akhir bulan , mas h – 0
kegiatan n Bi n pembuatan Plum Dese
(Pembagi Per d rencana bon mber
an aw es pembagian 2012
Target at & beban tugas
/Beban P kepada bidan
Tugas ) er dan perawat
a
w
at
jqb. jqc. jqd. Pel jqe. jqf. 6 jqg. - Surat undangan jqm. jqn. jqq. A jqs.
atihan Kader 1 65 or x - Persiapan materi : Puskes Dr. pril Sna
Kader K Rp Buku Panduan mas Hij 2012 c
(Sosialisasi a 5.00 Kesehatan Jiwa Plum rah jqr. k
program d 0x ( Bagi Kader) - bon jqo. R
keswa pada er 1 kl Flipchart, Spidol, Dr. p
kader ) = ATK, daftar hadir Fir 3
Rp. - Pelaksanaan : da 2
325. Pembukaan , us 5.
000 penyampaian materi jqp. 0
jqh. , penutup Riana 0
jql. h 0
jqi. jqt.
jqj. jqu.
jqk. jqv.
65 or x jqw.
Rp jqx.
10.0 Mak
00 x a
1 kl n
= :
650. R
000 p
6
Page 154
5
0.
0
0
0
jqy. jqz. jra.Pembinaa jrb. jrc. D jrd.2 jre.Persiapan : jrf. Pusk jrg.Dr. jrj. Maret jrn.A
n Kepala Daftar af Rim Materi Keswa esm Joi jrk.Juni T
Puskesma Tili ta x RP. dan kuesioner as ce jrl. Oktob K
s k r 35.0 daftar tilik , Plum Un er :
Til 00 Pelaksanaan : bon tar jrm. D 7
ik dilakukan 3 i esem 0.
te bulan sekali jrh.Dr. ber 0
rs Hij 2012 0
us rah 0
u jri. Dr.
n Fir
da
us
jro. jrp. jrq.Membuat jrr. Da jrs. D jrt. 2 - Penggandaan jru. jrv. Dr. jry. Januar jrz. R
kuesioner fta af Rim kuesioner daftar tilik Puskes Joi i– p
darftar r ta x RP. mas ce Dese 7
tilik Tili r 35.0 Plum U mber 0.
k Til 00 bon jrw. 2012 0
ik Dr. 0
te Hij 0
rs rah
us jrx.Dr.
u Fir
n da
us

Page 155
jsa. jsb. jsc. Det jsd. jse. jsf. Tran jsg. Buku jsh. jsi. Ria jsu. J jsv.
6 eksi dini Pasien 15% spor register Puskes na anuari R
oleh Pu d t: mas h – p
nakes sli ar 8 or Plum jsj. Iis Dese 0
saat ng i x1 bon jsk. mber
Pusling ju Ds x Iwa K 2012
m 4 kl jsl. Iis
la x 12 I
h bula jsm.
k n Syarif
u ah
nj jsn.
u Ati S
n jso.
g Lingg
a aR
n jsp.
p Dyah
us Siti
ke jsq.
s Sarah
m jsr. Did
as iS
jss.
Nuriya
h
jst. Ais
ah
jsw. jsx. jsy.Pengadaa jsz. jta.B jtb.Rp jtc. jtd.Pusk jte.Ria jtf. Febru jtg.
n buku Buku u 150. esm na ari R
panduan Pa k 000 as h 2012 p
nd u Plum 1
ua Pa bon 5
n n 0.
d 0
u 0
Page 156
a 0
n
jth.
jti.
jtj.
jtk.
jtl.
jtm.
jtn.
jto.
jtp.
jtq.
jtr.
jtt. UP jtz. LOKA

jua.
AY jtw. SI
TENAG
A jtv. SA TAR jtx.VOLU
jts. jty. RINCIAN A juc.
KE SA G ME jub. J
N jtu.KEGIATAN PELAKSANAA PEL BIAY
SE RA E KEGIA ADWAL
N AK A
HA N T TAN
SA
TA
NA
N

Page 157
jud. jue. juf. Refreshing jug. juh. jui. 35 or - Persiapan materi juj. Pusk juk. jva. A jvb.
Keseh kesehatan Peraw 100 x , Buku panduan esm Dr. pril Sna
ata mata bagi at % 5000 - Pelaksanaan : as Joic 2012 c
n nakes da x 1 kl Pertemuan satu Plum e k
Ma n kali per tahun, bon jul. Iis :
ta bi mengenai Isti R
(pr da program kha p
om n kesehatan mata roh 1
otif yang dipimpin jum. 7
) oleh Kepala Didi 5
Puskesmas Sun .
ardi 0
jun. 0
Dr. 0
Fird
aus
juo.
Iis I
jup.
Didi S
juq.
Maina
h
jur.Vik
y
jus.
Irene
jut.Aru
m
juu.
Fitriya
nti
juv.
Fenty
juw.
Eka
Page 158
jux.
Riyanit
a
juy.
Mutma
ina
h
juz.
Witriya
h
jvc. jvd. jve. Men jvf. 10 jvg. jvh. - Mengikuti rapat jvi. Desa jvk. jvm. J jvn.
ghadiri de 100 2 or x 2 koordinasi : Iis I anuari Tran
rakordes sa % Ds x tingkat desa di jvj. Plum jvl. Did – s
5 bln desa di wilayah bon, iS Desem p
kerja Puskesmas Keba ber o
Plumbon , repa 2012 r
dilaksanakan n, t
setiap bulan . Pesa :
nggr 6
ahan 0
, 0
Kedu .
ngsa 0
na, 0
Dana 0
muly
a,
Kara
ng
Ase
m,
Kara
ng
Muly
a,
Gom
Page 159
bang
,
Bode
sari
dan
Bode
lor
jvo. jvp. jvq. Skrin jvr. An jvs. jvt.1 or x - Persiapan : jvu. jvv. jvy. J jvz.
ing mata ak 100 21 SD Snellen chart, Snellen Iis I anuari Tran
( kelainan Us % x Rp senter, buku chart jvw. – s
refraksi ia 30.00 register, buku , Didi S Februa p
pada anak se 0= visum keg Sent jvx. ri 2012 o
sekolah ) kol Rp. - Pelaksanaan : er, Diyah r
dan ah 630.0 Memeriksa siswa Siti t
Koordinasi 00 Kelas V-IX J R
dgn Guru - Melakukan p
koordinasi dgn 6
Guru mengenai 3
pelaporan ke 0
nakes apabila .
ada siswa yang 0
mengalami 0
ggangguan 0
penglihatan
jwa. jwb. jwc. Pelat jwd. jwe. jwf. - Surat Undangan jwg. jwh. jwk. M jwl.
2 ihan Anak 100 3 or x 10 - Persiapan alat : Puskes Dr. aret Tran
katarak Us % Ds x ATK, Poster , mas Fird 2012 s
bagi kader ia Rp. Leaflet Plum aus p
Se 20.00 - Persiapan materi bon jwi. o
kol 0 - Pelaksanaan : Iis I r
ah Pembukaan , jwj. t
penyampaian Didi S k
materi , a
pembagan d
kuesioner , e
kesimpulan , r
Page 160
penutup R
p
6
0
0
.
0
0
0
jwm. jwn. jwo. jwp. jwq. jwr. jws. jwt. jwu. jwv. jww.
3 kl x 10 ATK
Ds x R
Rp. p
20.00 6
0 0
0
.
0
0
0
jwx. jwy. jwz. Peng jxa. jxb. jxc. jxd. Penga jxe. jxf. Iis I jxh. F jxi. R
3 adaan Anak 100 2set x daan : - jxg. ebruari p
penunjang Us % Rp. senter, 2012 5
pemeriksaa ia 250.0 Snellen 0
n mata se 00 chart, Buku 0
kol ishihara .
ah 0
0
0

Page 161
jxj. jxk. jxl. Melakukan jxm. jxn. jxo. - Persia jxp. jxq. jyd. J jye.
skreening Masy 100 2 or x 1 pan alat : senter, Di Desa Dr. anuari Rp
mata di ar % kl x snellen chart, Plum Fird – 6
UKBM dan ak 10 Ds Poster, Leaflet, bon, aus Desem 0
Penyuluhan at x Rp. Alat Peraga Keba jxr. Iis I ber 0
30.00 - Pelaks repa jxs. 2012 .
0= anaan n, Didi S 0
Rp. penyuluhan Pesa jxt.Mai 0
600.0 nggr nah 0
00 ahan jxu.
, Viky
Kedu jxv.
ngsa Irene
na, jxw.
Dana Arum
muly jxx.
a, Fitriya
Kara nti
ng jxy.
Ase Fenty
m, jxz.
Kara Eka
ng jya.
Muly Riyanit
a, a
Gom jyb.
bang Mutma
, ina
Bode h
sari jyc.
dan Witriya
Bode h
lor.
jyf.
jyg.
Page 162
jyh.
jyi.
jyj.
jyk.
jyl.
jym.
jyn.
jyv. jyw.
jyx. I jyy.
jyp. jys. LOKAS TENAG
jyr. SA jyt.VOLU jyu. Rinc NDIKAT SUMB
jyo. UPAYA TAR I A
jyq. KEGIA SA ME ian OR ER
N KES G PEL
TAN RA KEGIA Pelaksana KEBER BI
EHA E AK
N TAN an HASILA AY
TAN T SA
N A
NA
jyz. jza. jzb. Rujuka jzc. jze. jzf. - jzg. Bila jzh. jzi. Yuy kae. J kaf.
1 UPAYA n dari bidesa Masy 100 ada pasien Puskes um anuari Jamk
PEN /PKD ar % yg ma S – es
GOB ak ditangani s jzj. Mai Desem m
ATA at s oleh Plu na ber as
N jzd. a bides/PKD/ mb h 2012
(Kun s dokter di on jzk.
jung a desa dan Viky
an r belum jzl. Ire
rawa a pernah ke ne
t n Puskesmas jzm.
jalan maka pdrt Arum
baru trsebut jzn.
) dirujuk ke Fitri
pkm jzo.

Page 163
Fenty
jzp.
Eka
jzq.
Riyanit
a
jzr. Mu
tm
ain
ah
jzs.
Witriy
ah
jzt. Iwa
K
jzu.
Iis I
jzv.
Syarifa
h
jzw.
Ati S
jzx.
Lingga
R
jzy.Dy
ah
Siti
jzz.
Sarah
kaa.
Didi S
kab.
Nuriya
h
kac.
Page 164
Aisah
kad.
kag. kah. kai. Siste kaj. kak. - kal. Pen kam. kan. kap. J kaq.
m Masy 100 catatan/re Puskes Munia anuari Jamks
pencatatan ar % gistrasi ma h – e
dgn ak pasien di s kao. desmb m
komputerisa at s lakukan di Plu Yeni N er as
si a komputer mb 2012
s on
a
r
a
n
kar. kas. kat. Menga kau. kav. kaw. kax. - kay. kaz. kba. T kbb.
jukan usulan Masy 100 - Puskes Joice ahun Jamks
peningkatan ar % ma Unt 2012 e
fasilitas dan ak s ari m
jenis at s Plu as
pelayanan a mb
s on
a
r
a
n
kbc.
kbd.
kbe. kbf. kbg. KEGIA kbh. kbi. kbj. kbk. Rinci kbl. kbm. kbn. J kbo.
N UPAYA TAN SASAR TAR VOLUME an LOKASI TENAG ADWAL SUM
KE AN G KEGIA Pelaksanaa A B

Page 165
E
R
SE PEL
B
HA E AK
TAN n I
TA T SA
A
N NA
Y
A
kbp. kbq. kbr. Melak kbs. kbt. kbu. kbv. Persi kbx. kby. kbz. J kca.
Pembi ukan Peraw 100 35 or x 1 apan : Puskes Diyah anuari Snac
na pertemuan at % kl x Buku mas Siti 2012 k
an sosialisasi da 5000 Panduan , Plum J R
Kel program n Stopwatch, bon p
om Kesorga Bid kbw. Pela 1
po dengan an ksanaan : 7
k nakes lain Penyampai 5
Ol an Materi, .
ah Praktek 0
ra cara 0
ga melakukan 0
pembinaan
,Demo olah
raga
Kesimpulan
kcb. kcc. kcd. Kerjas kce. kcf. kcg. kch. Persi kcj. kcm. kdi. J kdj.
ama/Bersam Kesorg 100 - apan : Di desa Diyah anuari -
a Bides dan a Sarana Plum Siti –
PKD stopwatch bon , J Desem
melaksanak kci. Pela Keba kcn. ber
an ksanaan : repa Iwa K 2012
Pembinaan Melakukan n, kco.
olah raga Pesa Iis I
dengan nggr kcp.
kelompok ahan Syarifa
olah raga , h
yang ada Kedu kcq.
di sekolah ngsa Ati S
Page 166
dan Desa na, kcr.
dana Lingga
muly R
a, kcs.
Kara Dyah
ng Siti
Ase kct.
m, Sarah
Kara kcu.
ng Didi S
Muly kcv.
a, Nuriya
Gom h
bang kcw.
, Aisah
Bdes kcx.
ari
dan kcy.
Bode Maina
lor h
kck. kcz.
Viky
kcl. kda.
SD dan Irene
SMP kdb.
Arum
kdc.
Fitriya
nti
kdd.
Fenty
kde.
Eka
kdf.
Riyanit
a
Page 167
kdg.
Mutma
ina
h
kdh.
Witriya
h
kdk. kdl. kdm. Penye kdo. kdp. kdq. kdr. - kds. kdt. kdu. J kdv.
suaian Jadwal Kegi - Setiap Puskes Diyah anuari -
rencana Ke a akhir bulan mas Siti –
kegiatan g t : Menyusun Plum Desem
nakes a rencana bon ber
dengan n kegiatan 2012
kegiatan s berdarakan
lintas e mengevalu
program s asi
dan lintas u kegiatan ,
sektor a mendapat
kdn. i informasi
r kegiatan
e dari
n Sekolah
c dan Bides.
a
n
a
kdw. kdx. kdy. Penga kdz. kea. keb. kec. - ked. kee. kef. F keg.
daan Perala 2 5 set x Puskes Diyah ebruari Sara
stopwatch tan S Rp mas Siti 2012 n
dan usulan e 100.0 Plum a
buku t 00 bon S
panduan ke t
Dinkes o
p
w
a
Page 168
t
h
d
a
n
B
u
k
u
P
a
n
d
u
a
n
:
R
p
5
0
0
.
0
0
0
keh. kei. kej. Penga kek. kel. kem. ken. Men keo. kep. kes. J ket.
juan Kesorg 100 1 or x 5 gajukan di Puskes Progra anuari Tran
Transport a % kl x12 POA BOK mas me – s
Nakes bln x Plum r Desem p
Rp bon Kes ber o
30.00 org 2012 rt
0 a R
keq. p
Bidesa 1
ker. .
Page 169
PKD 8
0
0
.
0
0
0
keu.
kev.
kew.
kex.
key.
kez.
kfa.
kfb.
kfc.
kfe. kfk. kfl. TE

UPAYA kfh. LOKASI NA
kfi. VOLU
kfd. KE kfg. TAR kfj. RINCIAN GA kfn.
ME kfm. J
N SE kff.KEGIATAN SASAR G PELAKSAN PEL BIAY
KEGIA ADWAL
HA AN E AAN AK A
TAN
TA T SA
N NA

Page 170
kfo. kfp. kfq. Men kfr.Din kfs. kft. - kfu. Pem kfv. kfw. kfx. J kfy.
KESGI gajukan as 1 buatan Puskesm Dr. anuari/ -
MU usulan Kes P surat as Joic Februa
L: penambah eha e usulan Plum e ri 2012
Pe an tenaga tan r kepada bon Unt
mb kesgimul a Dinas ari
ina w Kesehatan
an a
Ke t
se gi
hat gi
an d
Gi a
gi n
di 1
Ma D
sy o
ara k
kat t
e
r
G
ig
i
kfz. kga. kgb. Peny kgc. kgd. kge. kgf. Persi kgh. kgi. kgj. J kgk.
uluhan Bumil 100 1 or x 3 apan : alat UKBM Yuyum anuari Tran
dan % kl x Peraga / yang Su – s
But s 12 Poster ada min Desem p
eki a bln x kgg. Pela di arti ber o
s Rp. ksanaan : Desa 2012 rt
a 30.00 Penyampai : R
r 0 an materi Plum p
a kepada bon, 1.
n masyaraka Keba 0
y t tentang repa 8
a kesgimul n, 0.
Page 171
n Pesa 0
g nggr 0
d ahan, 0
a Kedu
t ngsa
a na,
n Dana
g muly
k a,
e Kara
U ng
K Asem
B ,
M Kara
ng
Muly
a,
Gom
bang
,
Bode
sari
dan
Bode
lor
kgl. kgm. kgn. Kunj kgo. kgu. kgv. - Persiapan : Alat kgw. kgx. kgy. J kgz.
ungan Posyan 100 1 or x 2 pemeriksaan UKBM Yuyum anuari Tran
Kesgimul du % kl x - Pelaksanaan : yang Su – s
( Pemeriks kgp. s 12 Pemeriksaan gigi ada min Desem p
aan gigi Polinde a bln x masyarakat di arti ber o
dan mulut s s Rp. yang datang di Desa 2012 rt
di UKBM ) kgq. a 30.00 UKBM : R
Poskes r 0 Plum p
tre a bon, 7
n n Keba 2
kgr. y repa 0.
Page 172
POD g n, 0
kgs. d Pesa 0
UKK a nggr 0
kgt. t ahan,
Posbin a Kedu
du n ngsa
g na,
k Dana
e muly
U a,
K Kara
B ng
M Asem
,
Kara
ng
Muly
a,
Gom
bang
,
Bode
sari
dan
Bode
lor
kha. khb. khc. khd. khe. khf. - Persiapan alat : khh. khi. khj. J khk.
Siswa 100 1 or x 8 Kaca mulut , TK/RA Peraw anuari Tran
Tk/ % TK/RA Sonde , Vincet at – s
RA si x 1 kl - Pelaksanaan : Gig Desem p
s x Rp. Pemeriksaan , i ber o
w 30.00 tindakan dan 2012 rt
a 0= rujukan ke R
T Rp. puskesmas p
K 240.0 apabila 2
/ 00 diperlukan 4
Page 173
R khg. Penc 0.
A atatan / 0
rekap data 0
0
khl. khm. khn. Pelat kho. khp. khq. - Sura khr. khs. khu. M khw.
9 ihan Kader Kader 7 38 kdr x t Undangan Puskesm Drg. aret Snac
UKGMD UK D 2 kl x - Persi as An khv. A k
GM e Rp. apan alat dan Plum dan gustus R
D s 5000 materi , daftar bon g p
a = Rp. hadir kht. 3
( 380.0 - Pela Yuyum 5
3 00 ksanaan S 0.
8 pertemuan : 0
K pembukaan , 0
a penyampaian 0
d materi ,
e kuesioner ,
r hasil /
) kesimpulan
-
khx. khy. khz. kia. kib. kic. kid. Tran kie. kif. Kad kig. kih.
38 kdr x sport er Tran
2 kl x s
Rp. p
15.00 o
0= rt
Rp. R
1.140 p
.000 1.
1
4
0.
0
0
0

Page 174
kii. kij. kik. Kerja kil. Bid kin. kio. kip. Men kiq. kir. Yuy kis. J kit. -
sama es 1x/ - yerahkan Puskesm um anuari
dengan kim. b tugas as Su –
bides dan PKD ul pembinaan Plum min Desem
PKD a kepada bon arti ber
n Bides dan 2012
PKD bila
perawat
gigi tidak
dapat
melaksana
kan
pembinaan
ke Desa
kiu. kiv. kiw. Peng kix. kiy.1 kiz. kja. kjb. kjc. kjd. M kje.
adaan UKBM S 1 kl x 10 Puskesm Yuyum aret Kade
Kader Kit e Ds x as Su 2012 t
t/ Rp Plum min Ki
D 30.00 bon arti t
e 0= R
s Rp p
a 300.0 3
00 0
0.
0
0
0
kjf. kjg. kjh. Peng kji. UK kjj. 1 kjl. 1 kjm. kjn. kjo. kjp. F kjq.
adaan alat BM s poste Puskesm Yuyum ebruari Post
peraga/ e rx as Su 2012 e
Poster t 62po Plum min r/
al sy x bon arti Al
a Rp a
t 20.00 t
p 0= P
e Rp e
Page 175
r 1.240 r
a .000 a
g g
a a
kjk. R
62 p
P 1.
o 2
st 4
e 0.
r 0
0
0
kjr. kjs. kjt.Sikat Gigi kju. kjv. kjw. kjx. Tran kjy.Di kjz. kka. J kkb.
7 masal Balita 8 kl / 1 or x 8 sport TK/R Peraw anuari Tran
dan T TK/RA A at – s
sis a x 1 kl Desa Gig Desem p
wa h x Rp. Plum i ber o
TK/ u 30.00 bon, 2012 rt
RA n 0= Keba 2
/ Rp. repa 4
T 240.0 n, 0.
K 00 Pesa 0
nggr 0
ahan, 0
Kedu
ngsa
na,
Dana
muly
a,
Kara
ng
Asem
,
Kara
Page 176
ng
Muly
a,
Gom
bang
,
Bode
sari
dan
Bode
lor
kkc. kkd. kke. kkf. kkg. kkh. kki. Past kkj. kkk. kkl. kkm.
4 bh x 1 a gigi , Past
kl x 8 Gelas a
TK/RA Kumur G
x Rp. ig
5000 i
= Rp. R
160.0 p
00 1
6
0.
0
0
0
kkn. kko. kkp. Pen kkq. kkr. kks. kkt. Persi kkv. kkw. kli. Januar klj.
dampingan Kader UKB apan : Alat Di TK/RA Yuyum i–
nakes saat M peraga , Desa S Desem
kader Kader Kit Plum kkx. ber
melakukan kku. Pela bon, Maina 2012
pembinaan ksanaan : Keba h
Mendampi repa kky.
ngi kader n, Viky
kesgimul Pesa kkz.
saat nggr Irene
melakukan ahan, kla.
Page 177
pembinaan Kedu Arum
/pemeriksa ngsa klb.
an na, Fitri
Dana klc.
muly Fenty
a, kld.
Kara Eka
ng kle.
Asem Riyanit
, a
Kara klf. Mut
ng mai
Muly nah
a, klg.
Gom Witriya
bang h
, klh.
Bode
sari
dan
Bode
lor
klk. kll. klm. Eval kln. klo. klp. klq. Persi kls. klt.Yuy kmp. M kmt.
uasi hasil Kader 4 80 or x apan : Puskesm um aret Snac
pembinaan K Rp Materi, as S kmq. J k
kader saat al 5000 daftar Plum klu. uni R
lokmin i/ x 4 kl hadir, buku bon Maina kmr. S p
t kegiatan h eptem 1.
a kader klv. ber 6
h kesgimul Viky kms. D 0
u klr. Pelaksanaa klw. esemb 0.
n n: Irene er 0
Penyampai klx. 2012 0
an Arum 0
informasi kly.Fitri
hasil klz.
Page 178
kegiatan Fenty
kader kma.
kesgimul , Eka
pencatatan kmb.
dll Riyanit
a
kmc.
Mutma
ina
h
kmd.
Witriya
h
kme.
Iwa K
kmf.
Iis I
kmg.
Syarifa
h
kmh.
Ati S
kmi.
Lingga
R
kmj.
Dyah
Siti
kmk.
Sarah
kml.
Didi S
kmm.
Nuriya
h
kmn.
Page 179
Aisah
kmo.
kmu. kmv. kmw. Tran kmx. kmy. kmz. kna. Pem knb. knc. knd. M knh.
sport bagi Kader 4 kl / 38 kader bagian Puskesm 38 aret Tran
kader Kes t x transport as Kad kne. J s
kesgimul gim a 20.00 kader Plum er uni p
dalam ul h 0x4 kesgimul bon Kes knf. S o
melaksana u bl pada saat gim eptem rt
kan n lokmin , ul ber k
pembinaan trasnport kng. D a
ini esemb d
diberikan er e
kepada 38 2012 r
kader R
kesgimul , p
4 kali 3.
dalam 0
setahun , 1 4
orang 0.
kader 0
kesgimul 0
mendapat 0
transport
sebanyak
80.000/
tahun
kni.
knj.
knk. knl. knm. KEGI knn. kno. knp. knq. RINC knr. L kns. knt. J knu.
N UPAYA ATAN SASA TAR VOLUME IAN OKASI TENA ADWAL BIAY
KE RA G KEGIA PELAKSAN GA A
SE N E TAN AAN PE

Page 180
LA
HA
KS
TA T
AN
N
A
knv. knw. knx. Pend knz. koa. kob. koc. ATK, kod. D koe. kof. F kog.
Pembi ataan Masy 100 2 or x 10 Form esa : 20 org ebruari Tran
na keluarga ar % Ds x pendataan Plumb Ka 2012 s
an dengan ak 20.00 , Buku on, de p
kel TOGA at 0 Kebar r o
om kny. epan, rt
po Pesan K
k ggrah a
tan an, d
am Kedun e
an gsana, r
ob Dana :
at mulya, R
kel Karan p
uar g 4
ga Asem, 0
Karan 0
g .
Mulya, 0
Gomb 0
ang, 0
Bodes
ari
dan
Bodelo
r

Page 181
koh. koi. koj. Peny kok. kol. kom. kon. Mat koo. D kop. koq. J kor.
uluhan Masy 100 1 or x 2 eri/ buku esa : Progr anuari Tran
kepada ar % kl x 2 pedoman Plumb am – p
masy. Ttg ak Ds x lembar on, er Desem o
TOGA at 12 balik, Kebar Pe ber rt
Bln x Leaflet epan, ng 2012 R
Rp Pesan ob p
30.00 ggrah at 1
0 an, an .
Kedun Tra 4
gsana, dis 4
Dana ion 0
mulya, al .
Karan 0
g 0
Asem, 0
Karan
g
Mulya,
Gomb
ang,
Bodes
ari
dan
Bodelo
r
kos. kot. kou. Pemb kov. kow. - - kox. koy. koz. J kpa.
inaan Progr 100 Dinke anuari,
rpogram a % s April,
peng. m Juli,
Tradisional er Oktobe
dari Dinkes r 2012
kpb. kpc. kpd. Meng kpe. kpf. kpg. kph. Mat kpi. kpj. kpk. J kpl.
hadiri Rakor Masy 100 1 or x 2 eri/ buku Progr anuari Tran
tingkat ar % kl x 1 pedoman am – s
Desa ak Ds x lembar er Desem p
Page 182
at 12 bln balik, Pe ber o
x Rp Leaflet ng 2012 rt
30.00 ob p
0 at e
an t
Tra u
dis g
ion a
al s
:
R
p
7
2
0
.
0
0
0
kpm. kpn. kpo. Kegia kpp. kpq. kpr. kps. Jenis kpt. kpu. kpx. J kpy.
tan 10 1 Tanaman Progr anuari
pembentuk De D Toga, alat am Desem
an TOGA di sa e berkebun, er ber
Desa s pupuk dll kpv. 2012
a Tim
: PK
1 K
T kpw.
o Kader
g
a
kpz. kqa. kqb. Meng kqc. kqd. kqe. kqf. kqg. kqh. kqi. J kqj.
ajukan 10 1 anuari
usulan De D Desem
pengadaan sa e ber
sarana s 2012
Page 183
penyuluhan a
ke Dinkes :
1
T
o
g
a
kqk.
kql.
kqm.
kqn.
kqo.
kqp.
kqq.
kqr.
kqs.
kqt.
kqu.
kqv.
kqw.
kqx.
kqy.

Page 184
kqz.
kra. PEMBAGIAN BEBAN TUGAS DAN WILAYAH KERJA
krb.
krc. Nama krh. Lokasi
N krd. Upaya Kegiatan kre. Sasaran krf. Target krg. Jadwal Kerja
Petugas Kegiatan
kri. krj. Ika Martiani krk. Penyuluhan dalam gedung krl. Pengunjung krm.4 kl / bulan krn. Januari – kro. Puskesmas
puskesmas Desember 2012 Plumbon
krp. krq. krr. Penyuluhan luar gedung krs. Masyarakat krt. 10 kl/bulan kru. Januari – krv. Desa :
Desember 2012 Plumbon,Kebar
krw. krx. kry. Pembinaan ke Posyandu krz. Posyandu ksa. 4 kl/ bulan ksb. Januari – epan,
Pesanggrahan,
Desember 2012
Kedungsana,
ksd. kse. ksf. Pembinaan klasifikasi posyandu ksg. Posyandu ksh. 1 kl/ bulan ksi. Januari –
Danamulya,
Desember 2012 Karang Asem,
ksk. ksl. ksm. Pembentukan desa siaga ksn. Desa kso. 2 kl/bulan ksp. Januari – Karang Mulya,
Desember 2012 Gombang,
ksr. kss. kst. Pendataan PHBS di tatanan rumah ksu. Rumah tangga ksv. 1 kl / bulan ksw.Januari – Bodesari dan
tangga Desember 2012 Bodelor
ksy. ksz. kta. Penyuluhan Diare di Posyandu ktb. Masyarakat ktc. 3 kl / bulan ktd. Januari –
Desember 2012
ktf. ktg. kth. Pelatihan Kader kti. Kader ktj. 1 kl / tahun ktk. April ktl. Puskesmas
Plumbon
ktm. ktn. kto. Penyediaan format PHBS ktp. Format ktq. 1 kl / tahun ktr. Maret kts. Puskesmas
Plumbon
ktt. ktu. ktv. ktw. ktx. kty. ktz.
kua. kub.Bidan Desa : kum. Penyuluhan luar gedung kun.Masyarakat kuo.10 kl/bulan kup.Januari – kuq.Desa masing
kuc. Mainah Desember 2012 masing :

Page 185
kud.Viky kut. Pembinaan klasifikasi posyandu kuu.Posyandu kuv. 1 kl/ bulan kuw. Januari Plumbon,Kebar
kue.Irene – Desember 2012 epan,
kva. Pembentukan desa Siaga kvb. Desa kvc. 2 kl/bulan kvd. Januari – Pesanggrahan,
kuf. Arum
Kedungsana,
Desember 2012
kug.Fitri Danamulya,
kvh. Kunjungan rumah balita kvi. Balita gakin kvj. 2 kl/ bulan kvk. Januari –
kuh.Fenty Karang Asem,
Desember 2012 Karang Mulya,
kui. Eka kvo. MTBS di Posyandu kvp. Balita kvq. Tiap kvr. Januari – Gombang,
kuj. Riyanita Posyandu Desember 2012 Bodesari dan
kuk. Mutmainah kvv. Sweeping balita yg tdk datang di kvw.Balita kvx. 1 kl / bulan kvy. Januari – Bodelor
kul. Witriyah Posyandu Desember 2012
kwc. Pendataan sasaran KIA kwd. Neonatal, kwe. 1 kwf. Januari &
Bayi, balita, bumil , kali/ tahun November
bulin, PUS, WUS
kwj. Melaksanakan SDI DTK di Posyandu kwk. Balita kwl. Tiap kwm. Januari
posyandu – Desember 2012
kwq. Melakukan skreening mata di kwr. Masyarakat kws. 1 kwt. Januari –
UKBM kl / bulan Desember 2012
kwx. Melakukan sist. Rujukan kwy.Masyarakat kwz. Ti kxa. UKBM
ap
pelayanan
kxe. Pembinaan Kesorga di Desa kxf. Kelompok olah kxg. 1 kl/ bulan kxh. Januari –
raga Desember 2012
kxl. Pendampingan kader dalam pembinaan kxm. Kader kxn. Tiap kxo. Januari –
kesgimul Poyandu Desember 2012
kxs. Sosialisasi SDI DTK kxt. Nakes kxu. 1 kl / tahun kxv. Februari kxw.Puskesmas
kxz. Refreshing SDI DTK nakes oleh dinkes kya. Nakes kyb. 2 kl / tahun kyc. Juni & September
Plumbon
kyg. Lokmin bulanan kyh. Nakes kyi. 1 kl/ bulan kyj. Januari –
Desember 2012
kyn. Lokakarya mini triwulan lintas sektor kyo. Nakes, Kader, kyp. 4 kl / tahun kyq. Januari, April,

Page 186
aparat desa Juli, Oktober
kyu. Pertemuan sosialisasi lintas program kyv. Bides dan kyw.6 kl / tahun kyx. Feb, April,
porgramer Juni,Agustus ,
Oktober ,
Desember
kzb. Refreshing Keswa nakes kzc. Nakes kzd. 1 kl / tahun kze. Juni
kzi. Refreshing Kes. Mata kzj. Nakes kzk. 1 kl / tahun kzl. April
kzn. kzo. kzp. kzq. kzr. kzs. kzt.
kzu. kzv. Iwa K kzw.Melakukan pemeriksaan kes MTBS di kzx. Balita kzy. Tiap kzz. Januari – laa. Desa Plumbon
Posyandu Posyandu Desember 2012
lab. lac. lad. Refreshing SDI DTK lae. Nakes laf. 1 kl / tahun lag. Februari
lai. laj. lak. Melakukan SDI DTK di Posyandu lal. Balita lam.Tiap lan. Januari –
posyandu Desember 2012
lap. laq. lar. Deteksi gini gg jiwa di pusling las. Masyarakat lat. 1 kl/ bulan lau. Januari –
Desember 2012
law. lax. lay. Merujuk penderita dari desa ke laz. Masyarakat lba. Tiap lbb. UKBM
Puskesmas pelayanan
lbd. lbe. lbf. Melaksanakan pembinaan kesorga lbg. Kelompok olah lbh. 1 kl/ bulan lbi. Januari –
raga Desember 2012
lbk. lbl. lbm.Melaksanakan skreening mata di UKBM lbn. Masyarakat lbo. 1 kl / bulan lbp. Januari –
Desember 2012
lbr. lbs. lbt. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lbu. Nakes, Kader, lbv. 4 kl / tahun lbw. Januari, April, lbx. Puskesmas
aparat desa Juli, Oktober Plumbon
lby. lbz. lca. Pertemuan sosialisasi program lcb. Bides dan lcc. 6 kl / tahun lcd. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lcf. lcg. lch. Refreshing upaya keswa lci. Nakes lcj. 1 kl / tahun lck. Juni

Page 187
lcm. lcn. lco. Refreshing kesehatan mata lcp. Nakes lcq. 1 kl / tahun lcr. April
lct. lcu. lcv. Lokakarya mini bulanan puskesmas lcw. Nakes lcx. 1 kl/ bulan lcy. Januari –
Desember 2012
lda. ldb. ldc. ldd. lde. ldf. ldg.
ldh. ldi. Iis I ldj. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di ldk. Balita ldl. Tiap ldm.Januari – ldn. Desa
Posyandu Posyandu Desember 2012 Kebarepan
ldo. ldp. ldq. Refreshing SDI DTK ldr. Nakes lds. 1 kl / tahun ldt. Februari
ldv. ldw. ldx. Melakukan SDI DTK di Posyandu ldy. Balita ldz. Tiap lea. Januari –
lec. led. lee. Deteksi gini gg jiwa di pusling lef. Masyarakat leg. 1 kl/ bulan leh. Januari –
Desember 2012
lej. lek. lel. Merujuk penderita dari desa ke lem.Masyarakat len. Tiap leo. UKBM
Puskesmas pelayanan
leq. ler. les. Melaksanakan pembinaan kesorga let. Kelompok olah leu. 1 kl/ bulan lev. Januari –
raga Desember 2012
lex. ley. lez. Melaksanakan skreening mata di UKBM lfa. Masyarakat lfb. 1 kl / bulan lfc. Januari –
Desember 2012
lfe. lff. lfg. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lfh. Nakes, Kader, lfi. 4 kl / tahun lfj. Januari, April, lfk. Puskesmas
lfl. lfm. lfn. Pertemuan sosialisasi program lfo. Bides dan lfp. 6 kl / tahun lfq. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lfs. lft. lfu. Refreshing upaya keswa lfv. Nakes lfw. 1 kl / tahun lfx. Juni

Page 188
lfz. lga. lgb. Refreshing kesehatan mata lgc. Nakes lgd. 1 kl / tahun lge. April
lgg. lgh. lgi. Lokakarya mini bulanan puskesmas lgj. Nakes lgk. 1 kl/ bulan lgl. Januari –
Desember 2012
lgn. lgo. lgp. Menghadiri Rakordes lgq. Kuwu, aparat lgr. 1 kl / bulan lgs. Januari – lgt. Desa :
desa, kader Desember 2012 Plumbon,
Kebarepan,,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
lgu. lgv. lgw. Skreening mata di SD/SMP lgx. Siswa lgy. 2 SD / lgz. Januari – lha. SD/SMP Di
bulan Desember 2012 wilayah Kerja
Puskesmas
Plumbon
lhb. lhc. lhd. Pelatihan Katarak bg kader lhe. Kader lhf. 1 Kl/ tahun lhg. Maret lhh. Puskesmas
Plumbon
lhi. lhj. lhk. Pengadaan sarana penunjang lhl. Masyarakat lhm.1 kl lhn. Februari lho. Puskesmas
pemeriksaan mata Plumbon
lhp. lhq. lhr. lhs. lht. lhu. lhv.
lhw. lhx. Syarifah N lhy. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di lhz. Balita lia. Tiap lib. Januari – lic. Desa
Posyandu Posyandu Desember 2012 Pesanggrahan
lid. lie. lif. Refreshing SDI DTK lig. Nakes lih. 1 kl / tahun lii. Februari
lik. lil. lim. Melakukan SDI DTK di Posyandu lin. Balita lio. Tiap lip. Januari –

Page 189
lir. lis. lit. Deteksi gini gg jiwa di pusling liu. Masyarakat liv. 1 kl/ bulan liw. Januari –
Desember 2012
liy. liz. lja. Merujuk penderita dari desa ke ljb. Masyarakat ljc. Tiap ljd. UKBM
Puskesmas pelayanan
ljf. ljg. ljh. Melaksanakan pembinaan kesorga lji. Kelompok olah ljj. 1 kl/ bulan ljk. Januari –
raga Desember 2012
ljm. ljn. ljo. Melaksanakan skreening mata di UKBM ljp. Masyarakat ljq. 1 kl / bulan ljr. Januari –
Desember 2012
ljt. lju. ljv. Lokakarya mini triwulan lintas sektor ljw. Nakes, Kader, ljx. 4 kl / tahun ljy. Januari, April, ljz. Puskesmas
lka. lkb. lkc. Pertemuan sosialisasi program lkd. Bides dan lke. 6 kl / tahun lkf. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lkh. lki. lkj. Refreshing upaya keswa lkk. Nakes lkl. 1 kl / tahun lkm. Juni
lko. lkp. lkq. Refreshing kesehatan mata lkr. Nakes lks. 1 kl / tahun lkt. April
lkv. lkw. lkx. Lokakarya mini bulanan puskesmas lky. Nakes lkz. 1 kl/ bulan lla. Januari –
Desember 2012
llc. lld. lle. llf. llg. llh. lli.
llj. llk. Ati Sumiati lll. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di llm. Balita lln. Tiap llo. Januari – llp. Desa
Posyandu Posyandu Desember 2012 Kedungsana
llq. llr. lls. Refreshing SDI DTK llt. Nakes llu. 1 kl / tahun llv. Februari
llx. lly. llz. Melakukan SDI DTK di Posyandu lma.Balita lmb.Tiap lmc. Januari –

Page 190
lme. lmf. lmg.Deteksi gini gg jiwa di pusling lmh.Masyarakat lmi. 1 kl/ bulan lmj. Januari –
Desember 2012
lml. lmm. lmn.Merujuk penderita dari desa ke lmo.Masyarakat lmp.Tiap lmq.UKBM
Puskesmas pelayanan
lms. lmt. lmu.Melaksanakan pembinaan kesorga lmv. Kelompok olah lmw. 1 lmx. Januari –
raga kl/ bulan Desember 2012
lmz. lna. lnb. Melaksanakan skreening mata di UKBM lnc. Masyarakat lnd. 1 kl / bulan lne. Januari –
Desember 2012
lng. lnh. lni. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lnj. Nakes, Kader, lnk. 4 kl / tahun lnl. Januari, April, lnm.Puskesmas
lnn. lno. lnp. Pertemuan sosialisasi program lnq. Bides dan lnr. 6 kl / tahun lns. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lnu. lnv. lnw. Refreshing upaya keswa lnx. Nakes lny. 1 kl / tahun lnz. Juni
lob. loc. lod. Refreshing kesehatan mata loe. Nakes lof. 1 kl / tahun log. April
loi. loj. lok. Lokakarya mini bulanan puskesmas lol. Nakes lom.1 kl/ bulan lon. Januari –
Desember 2012
lop. loq. lor. los. lot. lou. lov.
low. lox. Lingga R loy. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di loz. Balita lpa. Tiap lpb. Januari – lpc. Desa
Posyandu Posyandu Desember 2012 Danamulya
lpd. lpe. lpf. Refreshing SDI DTK lpg. Nakes lph. 1 kl / tahun lpi. Februari
lpk. lpl. lpm.Melakukan SDI DTK di Posyandu lpn. Balita lpo. Tiap lpp. Januari –
lpr. lps. lpt. Deteksi gini gg jiwa di pusling lpu. Masyarakat lpv. 1 kl/ bulan lpw. Januari –

Page 191
Desember 2012
lpy. lpz. lqa. Merujuk penderita dari desa ke lqb. Masyarakat lqc. Tiap lqd. UKBM
Puskesmas pelayanan
lqf. lqg. lqh. Melaksanakan pembinaan kesorga lqi. Kelompok olah lqj. 1 kl/ bulan lqk. Januari –
raga Desember 2012
lqm. lqn. lqo. Melaksanakan skreening mata di UKBM lqp. Masyarakat lqq. 1 kl / bulan lqr. Januari –
Desember 2012
lqt. lqu. lqv. Penyuluhan Diare di Posyandu lqw. Masyarakat lqx. 3 kl / bulan lqy. Januari – lqz. Desa :
Desember 2012 Plumbon,
lra. lrb. lrc. Care Seeking lrd. Penderita Diare lre. 5 Desa / lrf. Januari – Kebarepan,
Pesanggrahan,
bulan Desember 2012
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
lrh. lri. lrj. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lrk. Nakes, Kader, lrl. 4 kl / tahun lrm. Januari, April, lrn. Puskesmas
lro. lrp. lrq. Pertemuan sosialisasi program lrr. Bides dan lrs. 6 kl / tahun lrt. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lrv. lrw. lrx. Refreshing upaya keswa lry. Nakes lrz. 1 kl / tahun lsa. Juni
lsc. lsd. lse. Refreshing kesehatan mata lsf. Nakes lsg. 1 kl / tahun lsh. April
lsj. lsk. lsl. Lokakarya mini bulanan puskesmas lsm. Nakes lsn. 1 kl/ bulan lso. Januari –
Desember 2012
lsq. lsr. lss. lst. lsu. lsv. lsw.
Page 192
lsx. lsy. lsz. lta. ltb. ltc. ltd.
lte. ltf. Diyah Siti J ltg. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di lth. Balita lti. Tiap ltj. Januari – ltk. Desa Karang
Posyandu Posyandu Desember 2012 Asem
ltl. ltm. ltn. Refreshing SDI DTK lto. Nakes ltp. 1 kl / tahun ltq. Februari
lts. ltt. ltu. Melakukan SDI DTK di Posyandu ltv. Balita ltw. Tiap ltx. Januari –
ltz. lua. lub. Deteksi gini gg jiwa di pusling luc. Masyarakat lud. 1 kl/ bulan lue. Januari –
Desember 2012
lug. luh. lui. Merujuk penderita dari desa ke luj. Masyarakat luk. Tiap lul. UKBM
Puskesmas pelayanan
lun. luo. lup. Melaksanakan pembinaan kesorga luq. Kelompok olah lur. 1 kl/ bulan lus. Januari –
raga Desember 2012
luu. luv. luw. Melaksanakan skreening mata di UKBM lux. Masyarakat luy. 1 kl / bulan luz. Januari –
Desember 2012
lvb. lvc. lvd. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lve. Nakes, Kader, lvf. 4 kl / tahun lvg. Januari, April, lvh. Puskesmas
lvi. lvj. lvk. Pertemuan sosialisasi program lvl. Bides dan lvm. 6 kl / tahun lvn. Feb, April,
Oktober ,
Desember
lvp. lvq. lvr. Refreshing upaya keswa lvs. Nakes lvt. 1 kl / tahun lvu. Juni
lvw. lvx. lvy. Refreshing kesehatan mata lvz. Nakes lwa. 1 kl / tahun lwb. April
lwd. lwe. lwf. Lokakarya mini bulanan puskesmas lwg. Nakes lwh. 1 kl/ bulan lwi. Januari –
Desember 2012

Page 193
lwk. lwl. lwm. Skreening mata di SD/SMP lwn. Siswa lwo. 2 SD / lwp. Januari – lwq. SD/SMP Di
bulan Desember 2012 wilayah Kerja
Puskesmas
Plumbon
lwr. lws. lwt. Perencanaan kegiatan lwu. Jadwal kegiatan lwv. 1 kl / bulan lww.Januari – lwx. Puskesmas
Desember 2012 Plumbon
lwy. lwz. lxa. Pengajuan sarana kesorga lxb. Dinkes lxc. 1 kl / tahun lxd. Februari lxe. Puskesmas
Plumbon
lxf. lxg. lxh. lxi. lxj. lxk. lxl.
lxm. lxn. Sarah lxo. Melakukan pemeriksaan kes MTBS di lxp. Balita lxq. Tiap lxr. Januari – lxs. Desa Karang
Posyandu Posyandu Desember 2012 Mulya
lxt. lxu. lxv. Refreshing SDI DTK lxw. Nakes lxx. 1 kl / tahun lxy. Februari
lya. lyb. lyc. Melakukan SDI DTK di Posyandu lyd. Balita lye. Tiap lyf. Januari –
lyh. lyi. lyj. Deteksi gini gg jiwa di pusling lyk. Masyarakat lyl. 1 kl/ bulan lym. Januari –
Desember 2012
lyo. lyp. lyq. Merujuk penderita dari desa ke lyr. Masyarakat lys. Tiap lyt. UKBM
Puskesmas pelayanan
lyv. lyw. lyx. Melaksanakan pembinaan kesorga lyy. Kelompok olah lyz. 1 kl/ bulan lza. Januari –
raga Desember 2012
lzc. lzd. lze. Melaksanakan skreening mata di UKBM lzf. Masyarakat lzg. 1 kl / bulan lzh. Januari –
Desember 2012
lzj. lzk. lzl. Lokakarya mini triwulan lintas sektor lzm. Nakes, Kader, lzn. 4 kl / tahun lzo. Januari, April, lzp. Puskesmas
lzq. lzr. lzs. Pertemuan sosialisasi program lzt. Bides dan lzu. 6 kl / tahun lzv. Feb, April,
Oktober ,
Desember
Page 194
lzx. lzy. lzz. Refreshing upaya keswa maa. Nakes mab. 1 mac. Juni
kl / tahun
mae. maf. mag. Refreshing kesehatan mata mah. Nakes mai.1 kl / tahun maj.April
mal. mam. man. Lokakarya mini bulanan mao. Nakes map. 1 maq. Januari
puskesmas kl/ bulan – Desember 2012
mas. mat. mau. Pendataan TOGA mav. Kader maw. 1 max. Februari may. Desa :
kl / tahun Plumbon,
maz. mba. mbb. Penyuluhan ttg TOGA mbc. Masyarak mbd. 1 mbe. Januari Kebarepan,
Pesanggrahan ,
at kl / Bulan – Desember
Kedungsana,
mbg. mbh. mbi.Menghadiri Rakordes mbj.Kuwu, aparat mbk. 1 mbl.Januari –
Danamulya,
desa, Kader, TP kl / bulan Desember 2012
Karang Asem,
PKK
mbn. mbo. mbp. Kegiatan pembentukan TOGA mbq. TP PKK mbr.1 kl / bulan mbs. Januari Karang Mulya,
Gombang,
di Desa – Desember 2012 Bodesari dan
Bodelor
mbu. mbv. mbw. mbx. mby. mbz. mca.
mcb. mcc. mcd. mce. mcf. mcg. mch.
mci. mcj. Didi S mck. Melakukan pemeriksaan kes mcl. Balita mcm. Ti mcn. Januari mco. Desa
MTBS di Posyandu ap – Desember 2012 Gombang
Posyandu
mcp. mcq. mcr.Refreshing SDI DTK mcs. Nakes mct.1 kl / tahun mcu. Februari
mcw. mcx. mcy. Melakukan SDI DTK di mcz. Balita mda. Ti mdb. Januari
Posyandu ap – Desember 2012
posyandu
mdd. mde. mdf.Deteksi gini gg jiwa di pusling mdg. Masyarak mdh. 1 mdi.Januari –
at kl/ bulan Desember 2012
mdk. mdl. mdm. Merujuk penderita dari desa ke mdn. Masyarak mdo. Ti mdp. UKBM
Puskesmas at ap
pelayanan

Page 195
mdr. mds. mdt.Melaksanakan pembinaan kesorga mdu. Kelompo mdv. 1 mdw. Januari
k olah raga kl/ bulan – Desember 2012
mdy. mdz. mea. Melaksanakan skreening mata meb. Masyarak mec. 1 med. Januari
di UKBM at kl / bulan – Desember 2012
mef. meg. meh. Lokakarya mini triwulan lintas mei.Nakes, Kader, mej.4 kl / tahun mek. Januari, mel.Puskesmas
sektor aparat desa April, Juli, Plumbon
Oktober
mem. men. meo. Pertemuan sosialisasi program mep. Bides meq. 6 mer.Feb, April,
dan porgramer kl / tahun Juni,Agustus ,
Oktober ,
Desember
met. meu. mev. Refreshing upaya keswa mew. Nakes mex. 1 mey. Juni
kl / tahun
mfa. mfb. mfc.Refreshing kesehatan mata mfd.Nakes mfe.1 kl / tahun mff. April
mfh. mfi. mfj. Lokakarya mini bulanan puskesmas mfk.Nakes mfl. 1 kl/ bulan mfm. Januari
– Desember 2012
mfo. mfp. mfq.Menghadiri Rakordes mfr. Kuwu, aparat mfs.1 kl / bulan mft. Januari – mfu.Desa :
desa, kader Desember 2012 Plumbon,
Kebarepan,,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
mfv. mfw. mfx.Skreening mata di SD/SMP mfy. Siswa mfz.2 SD / mga. Januari mgb. SD/SM
bulan – Desember 2012 P Di wilayah

Page 196
Kerja
Puskesmas
Plumbon
mgc. mgd. mge. Pelatihan Katarak bg kader mgf.Kader mgg. 1 mgh. Maret mgi.Puskesmas
Kl/ tahun Plumbon
mgj. mgk. mgl. mgm. mgn. mgo. mgp.
mgq. mgr.Nuriyah mgs. Melakukan pemeriksaan kes mgt.Balita mgu. Ti mgv. Januari mgw. Desa
MTBS di Posyandu ap – Desember 2012 Bodesari
Posyandu
mgx. mgy. mgz. Refreshing SDI DTK mha. Nakes mhb. 1 mhc. Februari
kl / tahun
mhe. mhf. mhg. Melakukan SDI DTK di mhh. Balita mhi.Tiap mhj.Januari –
Posyandu posyandu Desember 2012
mhl. mhm. mhn. Deteksi gini gg jiwa di pusling mho. Masyarak mhp. 1 mhq. Januari
at kl/ bulan – Desember 2012
mhs. mht. mhu. Merujuk penderita dari desa ke mhv. Masyarak mhw. Ti mhx. UKBM
Puskesmas at ap
pelayanan
mhz. mia. mib.Melaksanakan pembinaan kesorga mic. Kelompok olah mid.1 kl/ bulan mie.Januari –
raga Desember 2012
mig. mih. mii. Melaksanakan skreening mata di UKBM mij. Masyarakat mik. 1 kl / bulan mil. Januari –
Desember 2012
min. mio. mip.Lokakarya mini triwulan lintas sektor miq.Nakes, Kader, mir. 4 kl / tahun mis. Januari, April, mit. Puskesmas
miu. miv. miw. Pertemuan sosialisasi program mix. Bides dan miy. 6 kl / tahun miz. Feb, April,
Oktober ,
Desember

Page 197
mjb. mjc. mjd.Refreshing upaya keswa mje.Nakes mjf. 1 kl / tahun mjg.Juni
mji. mjj. mjk. Refreshing kesehatan mata mjl. Nakes mjm. 1 mjn.April
kl / tahun
mjp. mjq. mjr. Lokakarya mini bulanan puskesmas mjs. Nakes mjt. 1 kl/ bulan mju.Januari –
Desember 2012
mjw. mjx. mjy. mjz. mka. mkb. mkc.
mkd. mke.Aisah mkf.Melakukan pemeriksaan kes MTBS di mkg. Balita mkh. Ti mki. Januari – mkj. Desa Bodelor
Posyandu ap Desember 2012
Posyandu
mkk. mkl. mkm. Refreshing SDI DTK mkn. Nakes mko. 1 mkp. Februari
kl / tahun
mkr. mks. mkt.Melakukan SDI DTK di Posyandu mku. Balita mkv. Ti mkw. Januari
ap – Desember 2012
posyandu
mky. mkz. mla.Deteksi gini gg jiwa di pusling mlb.Masyarakat mlc. 1 kl/ bulan mld.Januari –
Desember 2012
mlf. mlg. mlh.Merujuk penderita dari desa ke mli. Masyarakat mlj. Tiap mlk. UKBM
Puskesmas pelayanan
mlm. mln. mlo.Melaksanakan pembinaan kesorga mlp.Kelompok olah mlq.1 kl/ bulan mlr. Januari –
raga Desember 2012
mlt. mlu. mlv. Melaksanakan skreening mata di UKBM mlw. Masyarak mlx. 1 kl / bulan mly. Januari –
at Desember 2012
mma. mmb. mmc. Lokakarya mini triwulan lintas mmd. Nakes, mme. 4 mmf. Januari, mmg. Puskes
sektor Kader, aparat kl / tahun April, Juli, mas Plumbon
desa Oktober
mmh. mmi. mmj. Pertemuan sosialisasi program mmk. Bides mml. 6 mmm. Feb,
dan porgramer kl / tahun April,
Juni,Agustus ,
Page 198
Oktober ,
Desember
mmo. mmp. mmq. Refreshing upaya keswa mmr. Nakes mms. 1 mmt. Juni
kl / tahun
mmv. mmw. Rian mmx. Penyuluhan khusus kesehatan mmy. Masyarak mmz. 1 mna. Januari mnb. Desa :
ah jiwa at Desa/Bulan – Desember 2012 Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karng amulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
mnc. mnd. mne. Refreshing Keswa bagi nakes mnf.Nakes mng. 1 mnh. Juni mni.Puskesmas
kl/tahun Plumbon
mnj. mnk. mnl.Pelatihan Kader mnm. Kader mnn. 1 mno. April mnp. Puskes
kl / tahun mas Plumbon
mnq. mnr. mns. Deteksi dini keswa di pusling mnt.Masyarakat mnu. 1 mnv. Januari mnw. Desa
kl / bulan – Desember 2012 Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang ,
Bodesari dan
Bodelor
mnx. mny. mnz. Pengadaan buku panduan moa. Nakes mob. 1 moc. Februari mod. Puskes

Page 199
moe. mof. mog. moh. moi. moj. mok.
mol. mom. Muni mon. Pencatatan dgn komputerisasi moo. Pasien mop. Ti moq. Januari mor.Puskesmas
ah ap hari – Desember 2012 Plumbon
mos. mot.Yeni mou. Pencatatan dgn komputerisasi mov. Pasien mow. Ti mox. Januari moy. Puskes
ap hari – Desember 2012 mas Plumbon
moz. mpa. Dr. mpb. Pelatihan Kader prog promkes mpc. Kader mpd. 1 mpe. April mpf.Puskesmas
Joice Untari kl / tahun Plumbon
mpg. mph. mpi.Mengajukan usulan peningkatan mpj.Dinkes mpk. 1 mpl.Januari – mpm. Puskes
fasilitas dan jenis pelayanan kl Desember 2012 mas Plumbon
mpn. mpo. mpp. Sosialisasi SDI DTK pd kader mpq. kader mpr.1 kl/tahun mps. Februari mpt.Puskesmas
Plumbon
mpu. mpv. mpw. Refreshing SDI DTK oleh mpx. Nakes mpy. 2 mpz. Juni – mqa. Puskes
Dinkkes kl / tahun September 2012 mas Plumbon
mqb. mqc. mqd. Pelatihan SDI DTK bg kader mqe. Kader mqf.1 kl /tahun mqg. Juli mqh. Puskes
mas Plumbon
mqi. mqj. mqk. Pengadaan APE mql.APE mqm. 1 mqn. Juli mqo. Puskes
mqp. mqq. mqr.Lokakarya mini triwulan lintas sektor mqs. Kuwu, mqt.4 kl / tahun mqu. Januari, mqv. Puskes
aparat desa, april, Juli & mas Plumbon
kader, TP PKK Oktober
mqw. mqx. mqy. Pertemuan sosialisasi lintas mqz. Programe mra. 6 mrb. Februari, mrc.Puskesmas
program r kl/ tahun April, Juni, Plumbon
Agustus, Oktober
dan Desember
mrd. mre. mrf. Pembinaan prog keswa mrg. Programe mrh. 4 mri. Maret, Juni, mrj. Puskesmas
r kl/tahun Oktober & Plumbon
Desember 2012
mrk. mrl. mrm. Refreshing kes. Mata bg nakes mrn. Nakes mro. 1 mrp. April mrq. Puskes
Page 200
mrr. mrs. mrt. Mengajukan usulan tenaga Kesgmul mru. Dinkes mrv. 1 kl mrw. Januari/ mrx.Puskesmas
Februari 2012 Pumbon
mry. mrz. msa. msb. msc. msd. mse.
msf. msg. Eri msh. Supervisi fasilitastif msi. Bides msj. 5 kl / bulan msk. Januari msl. Di Desa
Lestari – Desember 2012 Plumbon,
Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
msm. msn. mso. Lokakarya mini bulanan msp. Bides msq. 1 msr.Januari – mss. Puskes
dan programer kl / bulan Desember 2012 mas Plumbon
mst. msu. msv. Lokakarya mini triwulan lintas msw. Nakes msx. 4 msy. Januari, msz. Puskes
sektor kl / tahun April, Juli , mas Plumbon
Oktober
mta. mtb.Yuli Ariyanti mtc.Sosialisasi SDI DTK pd Kader mtd.Kader mte.1 kl / tahun mtf. Februari mtg.Puskesmas
Plumbon
mth. mti. mtj. Refreshing Sdi DTK bg nakes dari mtk.Nakes mtl. 2 kl / tahun mtm. Juni, mtn.Puskesmas
Dinkes September Plumbon
mto. mtp. mtq.Pelatihan kader SDI DTK mtr. Kader mts.1 kl / tahun mtt. Juli mtu.Puskesmas
Plumbon
mtv. mtw. mtx.Penggandaan format Sdi DTK mty. Format mtz.1 kl / tahun mua. Juni mub. Puskes
mas Plumbon
muc. mud. mue. Melaksanakan SDI DTK di muf.Balita mug. Ti muh. Januari mui.Posyandu Di
Pposyandu ap – Desember 2012 Desa Plumbon,
Page 201
Posyandu Kebarepan,
Pesanggrahan,
Kedungsana,
Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
muj. muk. Yuyu mul.Penyuluhan kesgimul mum. Masyarak mun. 3 muo. Januari mup. Posyan
m Suminarti at kl / bulan – Desember 2012 du Di Desa
muq. mur. mus. Pemeriksaan Gigi di UKBM mut.Masyarakat muu. 2 muv. Januari Plumbon,
Kebarepan,
kl / bulan – Desember
Pesanggrahan,
mux. muy. muz. Pendampingan kader saat mva. Kader mvb. 1 mvc. Januari
Kedungsana,
pembinaan kl / bulan – Desember 2012 Danamulya,
Karang Asem,
Karang Mulya,
Gombang,
Bodesari dan
Bodelor
mve. mvf. mvg. Sikat Gigi Masal mvh. TK/RA mvi. 1 kl/ TK mvj. Januari – mvk. Di TK
Desember 2012 di Wilayah
Puskesmas
Plumbon
mvl. mvm. mvn. Kunjungan ke Sekolah mvo. Siswa mvp. 1 mvq. Januari mvr.Sekolah di
kl / bulan – Desember 2012 wilayah kerja
Puskesmas
Plumbon
mvs. mvt. mvu. Pelatihan Kader UKGMD mvv. Kader mvw. 2 mvx. Maret mvy. Puskes
UKGMD kl / tahun dan Agustus mas Plumbon
mvz. mwa. mwb. Pengadaan Kader Kit mwc. Sarana mwd. 1 mwe. Maret mwf. Puskes

Page 202
mwg. mwh. mwi. Pengadaan sarana penyuuhan mwj. Sarana mwk. 1 mwl. Februari mwm. Puskes
mwn. mwo. mwp. Lokakarya Mini triwulan lintas mwq. Kader mwr. 4 mws. Januari , mwt. Puskes
sektor kl / tahun April , juli & mas Plumbon
Oktober
mwu.
mwv.
mww. Gaan Chart
mwz. BULAN
mwx. mxc. mxd. mxe. mxf. mxg. mxh. mxi. mxj. mxk. mxl. mxm. mxn.
N J F M A M J J A S O N D
mwy. KEGIATAN
mxo. mxp. PROGRAM PROMKES mxq. mxr. mxs. mxt. mxu. mxv. mxw. mxx. mxy. mxz. mya. myb.
1
myc. myd. Penyuluhan dalam gedung mye. myf. myg. myh. myi. myj. myk. myl. mym. myn. myo. myp.
myq. myr. Penyuluhan luar gedung mys. myt. myu. myv. myw. myx. myy. myz. mza. mzb. mzc. mzd.
mze. mzf. Pembinaan ke posyandu mzg. mzh. mzi. mzj. mzk. mzl. mzm. mzn. mzo. mzp. mzq. mzr.
mzs. mzt. Pembinaan klasifikasi posyandu mzu. mzv. mzw. mzx. mzy. mzz. naa. nab. nac. nad. nae. naf.
nag. nah. Pelatihan Kader nai. naj. nak. nal. nam. nan. nao. nap. naq. nar. nas. nat.
nau. nav. Penyediaan Format PHBS naw. nax. nay. naz. nba. nbb. nbc. nbd. nbe. nbf. nbg. nbh.
nbi. nbj. Pembentukan desa siaga nbk. nbl. nbm. nbn. nbo. nbp. nbq. nbr. nbs. nbt. nbu. nbv.
nbw. nbx. Pendataan PHBS di tatanan rumah tangga nby. nbz. nca. ncb. ncc. ncd. nce. ncf. ncg. nch. nci. ncj.

Page 203
nck. ncl. PROGRAM KIA ncm. ncn. nco. ncp. ncq. ncr. ncs. nct. ncu. ncv. ncw. ncx.
2
ncy. ncz. Supervisi fasilitatif nda. ndb. ndc. ndd. nde. ndf. ndg. ndh. ndi. ndj. ndk. ndl.
ndm. ndn. Melakukan koordinasi kegiatan pada pertemuan lokmin ndo. ndp. ndq. ndr. nds. ndt. ndu. ndv. ndw. ndx. ndy. ndz.
bulanan
nea. neb. Koordinasi Pelaksanaan penyuluhan oleh bidan desa dan nec. ned. nee. nef. neg. neh. nei. nej. nek. nel. nem. nen.
petugas promkes
neo. nep. Melaksanakan kunjungan rumah balita neq. ner. nes. net. neu. nev. new. nex. ney. nez. nfa. nfb.
nfc. nfd. Melakukan pemeriksaan kesehatan (MTBS) di Posyandu nfe. nff. nfg. nfh. nfi. nfj. nfk. nfl. nfm. nfn. nfo. nfp.
nfq. nfr.Melakukan sweeping balita yang tidak datang ke Posyandu nfs. nft. nfu. nfv. nfw. nfx. nfy. nfz. nga. ngb. ngc. ngd.
nge. ngf. Kerjasama dengan kader dalam melakukan Pendataan ngg. ngh. ngi. ngj. ngk. ngl. ngm. ngn. ngo. ngp. ngq. ngr.
sasaran KIA
ngs. ngt. PROGRAM UPAYA PENINGKATAN GIZI MASYARAKAT ngu. ngv. ngw. ngx. ngy. ngz. nha. nhb. nhc. nhd. nhe. nhf.
3
nhg. nhh. Mengadakan Sosialisasi SDI DTK nhi. nhj. nhk. nhl. nhm. nhn. nho. nhp. nhq. nhr. nhs. nht.
nhu. nhv. Mengadakan Refreshing SDI DTK Nakes oleh Dinkes nhw. nhx. nhy. nhz. nia. nib. nic. nid. nie. nif. nig. nih.
nii. nij. Pelatihan SDI DTK bagi Kader di Puskesmas nik. nil. nim. nin. nio. nip. niq. nir. nis. nit. niu. niv.
niw. nix. Penggandaan format SDI DTK niy. niz. nja. njb. njc. njd. nje. njf. njg. njh. nji. njj.
njk. njl. Pengadaan APE njm. njn. njo. njp. njq. njr. njs. njt. nju. njv. njw. njx.
njy. njz.Mengusulkan SDI DTK dalam RTK Puskesmas nka. nkb. nkc. nkd. nke. nkf. nkg. nkh. nki. nkj. nkk. nkl.
nkm. nkn. Pelaksanaan SDI DTK di Posyandu nko. nkp. nkq. nkr. nks. nkt. nku. nkv. nkw. nkx. nky. nkz.
nla. nlb. PROGRAM ISPA DIARE nlc. nld. nle. nlf. nlg. nlh. nli. nlj. nlk. nll. nlm. nln.
4
nlo. nlp. Penyuluhan di Posyandu melalui koordinasi dengan nlq. nlr. nls. nlt. nlu. nlv. nlw. nlx. nly. nlz. nma. nmb.
program lain
Page 204
nmc. nmd. Lokakarya mini tribulan lintas sektor di Puskesmas nme. nmf. nmg. nmh. nmi. nmj. nmk. nml. nmm. nmn. nmo. nmp.
nmq. nmr. Pertemuan sosialisasi intas program nms. nmt. nmu. nmv. nmw. nmx. nmy. nmz. nna. nnb. nnc. nnd.
nne. nnf. Kerjasama dengan bidan desa nng. nnh. nni. nnj. nnk. nnl. nnm. nnn. nno. nnp. nnq. nnr.
nns. nnt. Care Seeking nnu. nnv. nnw. nnx. nny. nnz. noa. nob. noc. nod. noe. nof.
nog. noh.UPAYA KESEHATAN JIWA noi. noj. nok. nol. nom. non. noo. nop. noq. nor. nos. not.
5
nou. nov. Penyuluhan khusus kesehatan Jiwa now. nox. noy. noz. npa. npb. npc. npd. npe. npf. npg. nph.
npi. npj. Refreshing kesehatan jiwa bagi tenaga kesehatan npk. npl. npm. npn. npo. npp. npq. npr. nps. npt. npu. npv.
npw. npx. Penyusunan rencana kegiatan (Pembagian Target /Beban npy. npz. nqa. nqb. nqc. nqd. nqe. nqf. nqg. nqh. nqi. nqj.
Tugas )
nqk. nql. Pelatihan Kader (Sosialisasi program keswa pada kader ) nqm. nqn. nqo. nqp. nqq. nqr. nqs. nqt. nqu. nqv. nqw. nqx.
nqy. nqz. Pembinaan Kepala Puskesmas nra. nrb. nrc. nrd. nre. nrf. nrg. nrh. nri. nrj. nrk. nrl.
nrm. nrn. Membuat kuesioner darftar tilik nro. nrp. nrq. nrr. nrs. nrt. nru. nrv. nrw. nrx. nry. nrz.
nsa. nsb. Deteksi dini oleh nakes saat Pusling nsc. nsd. nse. nsf. nsg. nsh. nsi. nsj. nsk. nsl. nsm. nsn.
nso. nsp. Pengadaan buku panduan nsq. nsr. nss. nst. nsu. nsv. nsw. nsx. nsy. nsz. nta. ntb.
ntc. ntd. UPAYA KESEHATAN MATA nte. ntf. ntg. nth. nti. ntj. ntk. ntl. ntm. ntn. nto. ntp.
6
ntq. ntr. Refreshing kesehatan mata bagi nakes nts. ntt. ntu. ntv. ntw. ntx. nty. ntz. nua. nub. nuc. nud.
nue. nuf. Menghadiri rakordes nug. nuh. nui. nuj. nuk. nul. num. nun. nuo. nup. nuq. nur.
nus. nut. Skrining mata ( kelainan refraksi pada anak sekolah ) nuu. nuv. nuw. nux. nuy. nuz. nva. nvb. nvc. nvd. nve. nvf.
dan Koordinasi dgn Guru
nvg. nvh. Pelatihan katarak bagi kader nvi. nvj. nvk. nvl. nvm. nvn. nvo. nvp. nvq. nvr. nvs. nvt.

Page 205
nvu. nvv. Pengadaan penunjang pemeriksaan mata nvw. nvx. nvy. nvz. nwa. nwb. nwc. nwd. nwe. nwf. nwg. nwh.
nwi. nwj. Melakukan skreening mata di UKBM dan Penyuluhan nwk. nwl. nwm. nwn. nwo. nwp. nwq. nwr. nws. nwt. nwu. nwv.
nww. nwx. KUNJUNGAN RAWAT JALAN nwy. nwz. nxa. nxb. nxc. nxd. nxe. nxf. nxg. nxh. nxi. nxj.
7
nxk. nxl. Rujukan dari Bidan Desa atau PKD nxm.nxn. nxo. nxp. nxq. nxr. nxs. nxt. nxu. nxv. nxw. nxx.
nxy. nxz. Sistem pencatatan dgn komputerisasi nya. nyb. nyc. nyd. nye. nyf. nyg. nyh. nyi. nyj. nyk. nyl.
nym. nyn. Mengajukan usulan peningkatan fasilitas dan jenis nyo. nyp. nyq. nyr. nys. nyt. nyu. nyv. nyw. nyx. nyy. nyz.
pelayanan
nza. nzb.KESEHATAN OLAH RAGA nzc. nzd. nze. nzf. nzg. nzh. nzi. nzj. nzk. nzl. nzm. nzn.
8
nzo. nzp. Melakukan pertemuan sosialisasi program Kesorga nzq. nzr. nzs. nzt. nzu. nzv. nzw. nzx. nzy. nzz. oaa. oab.
dengan nakes lain
oac. oad. Kerjasama/Bersama Bides dan PKD melaksanakan oae. oaf. oag. oah. oai. oaj. oak. oal. oam. oan. oao. oap.
Pembinaan
oaq. oar. Penyesuaian rencana kegiatan nakes dengan kegiatan oas. oat. oau. oav. oaw. oax. oay. oaz. oba. obb. obc. obd.
lintas program dan lintas sektor
obe. obf. Pengadaan stopwatch dan usulan buku panduan ke obg. obh. obi. obj. obk. obl. obm. obn. obo. obp. obq. obr.
Dinkes
obs. obt. Pengajuan Transport Nakes obu. obv. obw. obx. oby. obz. oca. ocb. occ. ocd. oce. ocf.
ocg. och.UPAYA KESEHATAN GIGI DAN MULUT oci. ocj. ock. ocl. ocm. ocn. oco. ocp. ocq. ocr. ocs. oct.
9
ocu. ocv. Mengajukan usulan penambahan tenaga kesgimul ocw. ocx. ocy. ocz. oda. odb. odc. odd. ode. odf. odg. odh.
odi. odj. Penyuluhan odk. odl. odm. odn. odo. odp. odq. odr. ods. odt. odu. odv.
odw. odx. Kunjungan Kesgimul ( Pemeriksaan gigi dan mulut di ody. odz. oea. oeb. oec. oed. oee. oef. oeg. oeh. oei. oej.
UKBM )
oek. oel. Pelatihan Kader UKGMD oem. oen. oeo. oep. oeq. oer. oes. oet. oeu. oev. oew. oex.
oey. oez. Kerjasama dengan bides dan PKD ofa. ofb. ofc. ofd. ofe. off. ofg. ofh. ofi. ofj. ofk. ofl.

Page 206
ofm. ofn. Pengadaan Kader Kit ofo. ofp. ofq. ofr. ofs. oft. ofu. ofv. ofw. ofx. ofy. ofz.
oga. ogb. Pengadaan alat peraga/ Poster ogc. ogd. oge. ogf. ogg. ogh. ogi. ogj. ogk. ogl. ogm. ogn.
ogo. ogp. Sikat Gigi masal ogq. ogr. ogs. ogt. ogu. ogv. ogw. ogx. ogy. ogz. oha. ohb.
ohc. ohd. Pendampingan nakes saat kader melakukan pembinaan ohe. ohf. ohg. ohh. ohi. ohj. ohk. ohl. ohm. ohn. oho. ohp.
ohq. ohr. Evaluasi hasil pembinaan kader saat lokmin ohs. oht. ohu. ohv. ohw. ohx. ohy. ohz. oia. oib. oic. oid.
oie. oif. PENGOBATAN TRADISIONAL oig. oih. oii. oij. oik. oil. oim. oin. oio. oip. oiq. oir.
1
ois. oit.Pendataan keluarga dengan TOGA oiu. oiv. oiw. oix. oiy. oiz. oja. ojb. ojc. ojd. oje. ojf.
ojg. ojh. Penyuluhan kepada masy. Ttg TOGA oji. ojj. ojk. ojl. ojm. ojn. ojo. ojp. ojq. ojr. ojs. ojt.
oju. ojv. Pembinaan rpogram peng. Tradisional dari Dinkes ojw. ojx. ojy. ojz. oka. okb. okc. okd. oke. okf. okg. okh.
oki. okj. Menghadiri Rakor tingkat Desa okk. okl. okm. okn. oko. okp. okq. okr. oks. okt. oku. okv.
okw. okx. Kegiatan pembentukan TOGA di Desa oky. okz. ola. olb. olc. old. ole. olf. olg. olh. oli. olj.
olk. oll. Mengajukan usulan pengadaan sarana penyuluhan ke Dinkes olm. oln. olo. olp. olq. olr. ols. olt. olu. olv. olw. olx.
oly.
olz.
oma.
omb.

Page 207
omc.
omd.
ome.
omf.
omg.

Page 208
omh.
omi.
omj.
omk.
oml. OUT PUT
omm. PENILAIAN HASIL CAKUPAN PELAYANAN UPAYA KESEHATAN WAJIB DAN
PENGEMBANGAN
omn. HASIL
omr.
omo. omp. omq. oms. omt. omu.
omv.
I omw. Kategori Nilai Cakupan omy.
Pelayanan omx. omz. ona. onb.
one. : tingkat pencapaian hasil >
onc. ond.Kelompok I (baik) 90% onf. ong.
onh.
9 onj. : tingkat pencapaian hasil = 81 -
oni. Kelompok II (sedang) 90% onk. onl.
onm.
8 ono.: tingkat pencapaian hasil ≤
onn.Kelompok III (kurang) 80% onp. onq.
ont.
onr. ons. onu. onv. onw. onx.
ooc. J
U
ooa.
M
onz. NI oob.BOBOT
L
A
ony. H ood. ooe.
ooj. 5
6
ooh. 4
oog.CAKUPAN UPAYA KESEHATAN
80, ooi. 70 5
WAJIB
,
8
oof. 5 ook. ool.
ooq.3
8
ooo. 8
oon.CAKUPAN UPAYA KESEHATAN
12 oop.30 0
PENGEMBANGAN
,
2
oom. 7 oor. oos.
oow.
oou. oov. oox.
oot. ooy. ooz.
opc.
opb. Cakupan 9 opd. Kelompok
opa. Pelayanan I (baik) ope.
oph.
opf. opg. opi. opj. opk. opl.
opm.
I opn. Kategori Nilai opo.
Manajemen opp. opq. opr. ops.
opv.: Nilai rata - rata ≥
opt. opu.Kelompok I (baik) 8,5 opw. opx. opy.
opz. oqb.: Nilai rata – rata
9 oqa. Kelompok II (sedang) 5,5 – 8,4 oqc. oqd. oqe.
oqf. oqh.: Nilai rata – rata
6 oqg.Kelompok III (kurang) < 5,5 oqi. oqj. oqk.
oqn.
oql. oqm. oqo. oqp. oqq. oqr.
oqu.
9, oqv. Kelompok I
oqs. oqt. Manajemen (baik)
oqy.
oqw. oqx. oqz. ora. orb. orc.
ord.
I orf.
ore. Kategori Nilai Mutu Pelayanan org. orh. ori. orj.
ork. orl. orm. orn. oro. orp. orq.

Page 209
ort. : Nilai rata - rata ≥
orr. ors. Kelompok I (baik) 8,5 oru. orv. orw.
orx. orz. : Nilai rata – rata
9 ory. Kelompok II (sedang) 5,5 – 8,4 osa. osb. osc.
osd. osf. : Nilai rata – rata
6 ose. Kelompok III (kurang) < 5,5 osg. osh. osi.
osl. osm.
osj. osk. osn. oso. osp.
oss.
7, ost. Kelompok II
osq. osr. Mutu Pelayanan (sedang)
osw.
osu. osv. osx. osy. osz. ota.
otb.
I otd.
otc. HASIL AKHIR : ote. otf. otg. oth.
otk.
oti. otj. otl. otm. otn. oto.
otr. : tingkat pencapaian hasil >
otp. otq. Kelompok I (baik) 90% ots. ott.
otu.
9 otw.: tingkat pencapaian hasil = 81 -
otv. Kelompok II (sedang) 90% otx. oty.
otz.
8 oub.: tingkat pencapaian hasil ≤
oua. Kelompok III (kurang) 80% ouc. oud.
oug.
oue. ouf. ouh. oui. ouj. ouk.
oun.
aw ouo.konversi
oul. oum. Menyetarakan Nilai : ke 100 oup. ouq. our.
ouu. ouy.
9, 9
ous. out. MANAJEMEN ouv.94,39 ouw. oux.
ovb. ovf.
7,9 7
ouz. ova.MUTU PELAYANAN ovc. 88,60 ovd. ove.
ovi.
ovg. ovh. ovj. ovk. ovl. ovm.
ovp.
NI
ovn. ovo. ovq. ovr. ovs. ovt.
ovw.
95,
ovu. ovv.CAKUPAN PELAYANAN ovx. ovy. ovz. owa.
owd.
94, owe.
owb. owc. MANAJEMEN owf. owg. owh.
owk.
88,
owi. owj. MUTU PELAYANAN owl. owm. own. owo.
owr. ows.
owp. owq. owt. owu. owv.
owy.
9 owz. Kelompok
oww. owx. HASIL AKHIR : I (baik) oxa.
oxd.
oxb. oxc. oxe. oxf. oxg. oxh.
oxi. Sumber : Buku Penilaian Kinerja Puskesmas tahun 2011
oxj.
oxk.
oxl.
oxm.

Page 210
oxn.
oxo.
oxp.
oxq.
oxr.
oxs.
oxt.
oxu.
oxv.
oxw.
oxx.
oxy.
oxz.
oya.
oyb.
oyc.
oyd.
oye.
oyf.
oyg.
oyh.
oyi.
oyj.
oyk.
oyl.
oym.
oyn.
oyo.
oyp.
oyq.REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN

Page 211
oyr. KINERJA PUSKESMAS
oys.
oyw.
oyt. oyu. oyv.
oyx.
oyy. oyz. oza. ozb.
ozc. oze.HASIL
N ozd.KOMPONEN KEGIATAN CAKUPAN
(%)
ozf.
ozg.UPAYA PROMOSI KESEHATAN ozh.46
I
ozi.
ozj. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN ozk. 68
II
ozl.
ozm. UPAYA KESEHATAN IBU DAN ANAK TERMASUK KELUARGA BERENCANA ozn.75
III
ozo.
ozp.UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT ozq.75
IV
ozr.
ozs. UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR ozt. 97
V
ozu.
ozv. UPAYA PENGOBATAN ozw. 100
VI
ozx.
ozy. UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN ozz. 75
VII
paa.
pab. pac.RATA-RATA : pad.77
pae.
paf.
pag.
pah.
pai.
paj.
pak.
pal.
pam.
pan.
pao.
Page 212
pap.
paq.
par. Jenis Fasilitas Pelayanan Kesehatan yang ada di Puskesmas Plumbon
pas.KEGIATAN pat. FASILITAS PELAYANAN pau.JENIS PELAYANAN

pav. DALAM GEDUNG paw. BP Umum - Pemeriksaan pasien
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
pax. pay. BP Lansia - Pemeriksaan pasien diatas
usia 45 tahun
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
paz. pba.MTBS (Manajemen - Pemeriksaan pasien
Terpadu Balita Sakit) - Penetpana diagnose
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
pbb. pbc.BP Gigi - Pemeriksaan pasien
(Lab, EKG, Rontgen)
- Rujukan
pbd. pbe.KIA/ KB - Pemeriksaan Ibu Hamil
- Pemeriksaan Ibu dan Anak
- Pelayanan KB
( Pemasangan
/Pengangkatan IUD/ Alat
kontrasepsi lainnya
- Imunisasi
(Lab, EKG dan rontgen)
- Konselingn
- Rujukan
pbf. pbg.Ruang Gizi - Kosultasi Gizi
- Penimbangan BB
- Pengukuran TB
- Pelayanan kesehatan
balitas gizi buruk
(lab, Rontgen)
- Rujukan
pbh. pbi. Unit Gawat Darurat (UGD) - Melakukan pelayanan
kegawat daruratan
- Tindakan bedah minor
- Melayani rujukan
pbj. pbk.Kilinik Sehat (Klinik - Pojok Gizi
Konseling) - Sanitasi (PHBS)
- Kesehatan Jiwa
- Kesehatan Mata
- Kesehatan
Reproduksi/PKPR
- TB Paru , Kusta
- Harm Reduction (HIV)
pbl.
pbm. pbn.Laboratorium - Pemeriksaan specimen
darah, urine, sputum dan
faeces
- Rujukan
Page 213
pbo. pbp.EKG - Melayani rujukan dari BP
- Pemeriksaan EKG
pbq. pbr. Rontgen - Melayani rujukan dari BP
- Pemeriksaan EKG
pbs. pbt. Ruang Obat - Melayani obat bagi pasien
rawat jalan , UGD, rawat
inap ,PONED,
- Menyediakan keperluan
obat bagi pelayanan
kesehatan di Pusling dan
Pustu
pbu.LUAR GEDUNG - Puskesmas Pembantu pbw. Melayani
(Pustu) masyarakat yang tinggal
- Puskesmas Keliling jauh dari Puskesmas dan
- Polindes membutuhkan pelayanan
- Posyandu kesehatan
- Posbindu
- UKS
- UKK
-
pbv.
pbx.
pby.
pbz.
pca.DENAH RUANGAN
pcb.
pcc.
pcd.
pce.
pcf.
pcg.
pch.
pci.
pcj.
pck.
pcl.
pcm.
pcn.
pco.
pcp.
pcq.
pcr.
pcs.
pct.
Page 214
pcu.ALUR PELAYANAN

Page 215
pcv. ALUR PELAYANAN
pcw. RAWAT JALAN DAN IGD PUSKESMAS DTP PLUMBON
pcx.
INPUT pcy. PROSES OUTPUT
pcz. PASIEN
BP GIGI PELAYANAN
pda.
RUJUKAN RS
pdb.
BP
pdc. UMUM
pdd. PENDAFTARAN POLI
DOKUMEN MTBS
pde. R.
PEMERIKSAAN
pdf. PENUNGJANG :
pdg. KIA/KB - RONTGEN
- LAB
- EKG
pdh.
KLINIK SEHAT
pdi. TERPADU :
GIZI 9. GIZI
pdj. IGD 10. KESLING

11. IMUNISASI
12. KESEHATAN JIWA
13. MATA
pdk. 14. KESPRO
pdl.
PERAWATA 15. TB PARU
16. HR
pdm.
N KASIR
pdn. PONED
Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya PASIEN

Page 216
: ALUR PULANG
APOTIK
pdo.
pdp.
pdq.
pdr.
pds.
pdt.
pdu.
pdv.
pdw.
pdx.
pdy.
pdz.
pea.
peb.
pec. 2. Sumber Daya
ped.
pee.
pef.
peg.
peh.
pei.
pej.
pek.
pel.
pem.
pen.
peo.
pep.
peq.
per.
pes.
pet. 5. Data Pendidikan
peu. e. Data Sekolah dan Data Penduduk berdasarkan Tingkat Pendidikan
pev.
pew.

Page 217
pex. f. Data Kesehatan Lingkungan
pey.
pez.
pfa.
pfb.
pfc.
pfd.
pfe.
pff.
pfg.
pfh.
pfi.

Page 218
pfj.Tabel data kunjungan rawat jalan Puskesmas Plumbon Tahun 2011
pfm. Jumlah Kunjungan pfo. T

pfk. pfn. Jumlah o
pfl. Bula
N pfr. Laki laki pfs. Perempuan t
n
pfx. B pfy. L pfz. B pga.L pgb.B pgc. L a
pgd.
a a a a a a
pge. pgf. Janu pgg. pgh. pgi. 1 pgj. 5 pgk. pgl. 8 pgm.
1 ari 48 304
pgn. pgo.Febr pgp. pgq. pgr. 1
7 pgs.9 159
pgt.1 pgu.9 910
pgv.
2 uari 71 284
pgw. pgx.Mare pgy. pgz. pha.1 348
phb. phc.4 632
phd. 646
phe.
3 t 56 3463 1058 590 1611 936 952
phf. phg.April phh. phi. phj. phk. phl. phm. phn.
4 28 6
pho. php.Mei phq. phr. 2 phs.4 483
pht.5 phu.1 848
phv. 860
phw.
5 34
phx. phy. Juni phz. pia. 8
2 58 7
pib. pic. 1
4 92 1
pid. 7977
pie. 8067
pif.
6 294
pig. pih. Juli pii. pij. 7
3 pik. 6
8 pil. 2
3 pim.0 pin. 0
7 pio. 1
7
7
pip. piq. Agus pir. 3
6 pis. 3
2 pit. 4
1 piu. 6
4 1272
piv. piw.60 pix. 1
6
8 tus 7 4 4 2 1 7 9
piy. piz. Sept pja. 6 pjb. 2 pjc. 7 pjd. 3 pje. 1 pjf. 5 pjg. 6
9 emb
pjh. pji. Okto pjj. 3
5 pjk. 5
3 pjl. 4
8 pjm.4 pjn. 3
1 pjo. 9
7 pjp. 1
7
1 ber
pjq. pjr. Nove pjs. 2
3 pjt. 4
3 pju. 4
8 3633
pjv. pjw.13 pjx. 1
7 pjy. 2
7
1 mber
pjz. pka. Dese pkb.3 pkc.1 pkd.9 pke.9 pkf. 2
1 pkg.0 pkh.2
1 mber 79 336 113 379
pki. pkj. Juml pkk. pkl. pkm. pkn. pko.9 716
pkp. 735
pkq.
ah 603 369 109 522 170 892 909
pkr.
pks. Tabel kunjungan pasien rawat inap berdasarkan Jenis Kelamin di

Puskesmas Plumbon
pkv. Jumlah Kunjungan pkx. T

pkt. pkw. Ju o
pku. Bula mlah
N pla. Laki laki plb. Perempuan t
n
plg. B plh. L pli. B plj. L plk. B pll. L a
plm.
a a a a a a
pln. plo. Janu plp. 2 plq. 1 plr. 6 pls. 2 plt. 9 plu. 3 plv. 9
1 ari
plw. plx. Febr ply. 7
2 plz. 2 pma. 3 pmb. pmc.0 pmd. pme. 3
2 uari 8 28 3 55 5 60
pmf. pmg. pmh. pmi. pmj. pmk. pml. pmm. pmn.
3 Maret 22 3 40 5 62 8 70
pmo. pmp. pmq. pmr. pms. pmt. pmu. pmv. pmw.
4 April 19 0 58 0 77 0 77 9
pmx. pmy. pmz. pna. pnb. pnc. pnd. pne. pnf.
5 Mei 33 1 1 3 56 2 4 89 3
png. pnh.Juni pni. pnj. pnk. pnl. pnm. pnn. pno.2
6 9 49 68 7 75
pnp. pnq.Juli pnr.1 pns. pnt.2 pnu. pnv. pnw. pnx.
7
pny. pnz. Agus poa.5 2
pob. poc.8 2
pod. 43
poe. 4 5
pof. 47
pog.
8 tus 16 1 2 35 2 3 51 56
poh. poi. Sept poj. pok. pol. pom. pon. poo. pop.
9 emb
poq. por. Okto pos.7 1
pot.1 pou.0 1
pov. 37
pow. 2
pox. 39
poy.
1 ber 21 33 2 54 4 3 57
poz. ppa.Nove ppb. ppc. ppd. ppe. ppf. ppg. pph.
1 mber 11 1 2 29 2
ppi. ppj. Dese ppk. ppl. ppm. ppn. ppo.0 3
ppp. 43
ppq.
1 mber 21 31 3 52 5 57
ppr. pps. Juml ppt.2 ppu. ppv. ppw. ppx. ppy. ppz.
ah 4 20 470 28 718 48 766
pqa.
pqb.
pqc. Tabel kunjungan pasien rawat inap berdasarkan jenis pembayaran

Puskesmas Plumbon TAhun 2011
pqd. pqe. pqh.

pqf. Jumlah pqg.
N Ke JU
Kunjungan
pqk. pql. pqm. pqn. pqo. pqp.
AS
U A JAM P
S
O
S
T
E
K

Page 219
pqr. pqs. pqu. pqx.
pqq. pqt. pqv. pqw.
6 1 9
1 7 3 0
pqz. pra. prc. prf.

pqy. prb. prd. pre.
3 1 6
2 3 3 0
prh. pri. prk. prn.

prg. prj. prm.
5 1 prl. 2 7
3 3 0
prp. prq. prs. prv.

pro. prr. pru.
5 1 prt.4 7
4 3 1
prx. pry. psa. psd.

prw. prz. psb. psc.
6 2 9
5 1 1 1
psf. psg. psi. psl.

pse. psh. psk.
5 1 psj.3 7
6 3 0
psn. pso. psq. pst.

psm. psp. pss.
2 1 psr.1 4
7 4 3
psv. psw. psy. ptb.

psu. psx. psz. pta.
3 1 5
8 1 2 4
ptd. pte. ptj.

ptc. ptf. ptg. pth. pti.
2 3
9 0 5 6 2
ptk. ptl. ptm. pto. ptr.

ptn. ptp. ptq.
1 2 1 5
6 4 6
pts. ptt. ptu. ptz.

ptv. ptw. ptx. pty.
1 2 4
3 8 3 2
pua. pub. puc. puh.

pud. pue. puf. pug.
1 3 5
2 8 6 9
puj. puk. pul. pum. puo. pup.

pui.
Ju 4 3 1 pun. 2 7
38
puq.
pur.
pus. Tabel kunjungan BP Gigi di Puskesmas Plumbon Tahun 2011
put. puu. Kelurah puv. Jumlah Kunjungan puw. J

N an UMLAH
puz. pva. pvb. A pvc. pvd.
UMUM ASKES SKESKIN JAMSOST
pve. pvf. Januari pvg. pvh. pvi. pvj. pvk. 7
1 91
pvl. pvm. Februari pvn. pvo. pvp. pvq. pvr. 713
2
pvs. pvt. Maret pvu. pvv. pvw. pvx. pvy.843
3
pvz. pwa. April pwb. pwc. pwd. pwe. pwf. 7
4 96
pwg. pwh. Mei pwi. pwj. pwk. pwl. pwm. 7
5 80
pwn. pwo. Juni pwp. pwq. pwr. pws. pwt. 6
6 57
pwu. pwv. Juli pww. pwx. pwy. pwz. pxa. 8
7 62
pxb. pxc. Agustus pxd. pxe. pxf. pxg. pxh. 5
8 87

Page 220
pxi. pxj. September pxk. pxl. pxm. pxn. pxo. 7
9 89
pxp. pxq. Oktober pxr. pxs. pxt. pxu. pxv. 7
10 44
pxw. pxx. pxy. pxz. pya. pyb. pyc. 9
11 November 00
pyd. pye. pyf. pyg. pyh. pyi. pyj. 809
12 Desember
pyk. pyl. Jumlah pym. pyn. pyo. pyp. pyq. 9
271
pyr.
pys.
pyt.
I. Data Khusus
a. Status Kesehatan
pyu. Data Kematian di Wilayah Puskesmas Plumbon Tahun 2011
pyv. pyw. J
N enis
Penyeb
qib.

Page 221
qic. Tabel Jumlah Kematian Per Desa di wilayah Puskesmas Plumbon tahun
2011
qlv.
qlw.
qlx. Pola Penyakit
qly. Tabel Data 10 Besar Penyakit terbanyak rawat jalan di Puskesmas

Plumbon Tahun 2011
qmc. Jumlah
qlz. qma. Na qmi. qmd.

qmb. Kode qmh.
N ma Pere Juml
Penyakit Laki-
Penyakit m ah
la
pu
ki
an
qmk. qmn.
1 qmm. 160 qmo. qmp.
qml. Myalgia M791 6 4871 6477
qmq. qms.
2 J-6, qmt.
qmr. Penyakit saluran
pernafasan bagian atas J3 231 qmu. qmv.
lainnya 9 5 3284 5599
qmw. qmy.
3 J10- qmz.
J1 229 qna. qnb.
qmx. InfluenzA 1 5 2743 5038
qnc. qnf.
4 qne. 160 qng. qnh.
qnd. Demam R50 7 2235 3842
qni. qnj. Gangguan kulit yang tidak qnk. qnl. qnm. qnn.
terklasifikasi
5 L98 161

Page 222
4
qno. qnr.
6 qnp. Gejala dan tanda qnq. 139 qns. qnt.
umum lainnya R68 4 2026 3420
qnu. qnx.
7 qnw. 119 qny. qnz.
qnv. ISPA J06 3 1918 3111
qoa. qoc. qod. qoe. qof.

8 qob. Hipertensi essensial I10 934 1908 2842
qog. qoi. qoj. qok. qol.

9 qoh. dermatitis eksema L30 795 1128 1923
qom.
1 qon. Gastroduodenitis qoo. qop. qoq. qor.
Tidak Spesifik K29.9 492 1361 1853
qos. qov.
qou. 142
4 qow. qox.
qot.Myalgia 5 23670 37915
qoy. Tabel data 10 Besar penyakit terbanyak rawat inap di Puskesmas

Plumbon Tahun 2011
qoz.
qpa.
qpb.
qpc.
qpd. qpe. Na qpf. qph. Ju

N ma Kode mlah
qpu. qpv. Febris qpw. qpx. qpy. qpz. 87

qqa. qqb. Typhoi qqc. qqd. qqe. qqf. 82
qqg. qqh. Susp qqi. qqj. qqk. qql. 56
qqm. qqn. Gastrit qqo. qqp. qqq. qqr. 46
qqs. qqt. Dispep qqu. qqv. qqw. qqx. 17
qqy. qqz. Febris qra. qrb. qrc. qrd. 18
qre. qrf. Hipert qrg. qrh. qri. qrj. 13
qrk. qrl. Hipere qrm. qrn. qro. qrp. 20
qrq. qrr. Colic qrs. qrt. qru. qrv. 3
qrw. qrx. Jumlah qry. qrz. qsa. qsb. 107
qsc.
qsd.

Page 223
qse. Tabel Data kejadian yang berpotensi KLB di Puskesmas Plumbon tahun
2011
qsf. qsg. D qsi. qsj. Tindak lanjut

N esa Meni
n
qvq. Sumber Data : Laporan Program Surveilans Tahun 2011
qvr.
qvs.
qvt.
qvu.
qvv.
qvw.
qvx. P1 ( PERENCANAAN ) USULAN KEGIATAN
D. TAHAP PENYUSUNAN RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK)

3. Analisa Masalah
qvy.
f) Identifikasi Masalah
qvz. qwa. JENIS KEGIATAN qwb. qwc. qwd. qwe. qwf.

N SAS PE CAKUP TA KINERJ
A AN A
R qwk. qwm.
A (4/3 X (5/6 X
N 10 10
0% 0%
) )
qwn. qwo. 2 qwp. qwq. qwr. qws. qwt.
1 3 4 5 6 7,0
qwu. qwv. UPAYA KESEHATAN WAJIB qww. qwx. qwy. qwz. qxa.
I.
qxb. qxc. UPAYA PROMOSI qxd. qxe. qxf. qxg. qxh.
A KESEHATAN
qxi. qxj. PROMOSI KESEHATAN qxk. qxl. qxm. qxn. qxo.

DALAM GEDUNG
qxp. qxq. Cakupan Komunikasi qxr. qxs. qxt. qxu. qxv.
1 Interpersonal dan Konseling (KIP/K) 3.6 1.5 42,67 5,0 853,3
0 3
0
qxw. qxx. Cakupan Penyuluhan qxy. qxz. qya. qyb. qyc.
2 kelompok oleh petugas di dalam 72. 72 0,10 96, 0,10

Page 224
gedung Puskesmas 0
0
0
qyd. qye. Cakupan Institusi Kesehatan qyf. qyg. qyh. qyi. qyj.
3 ber-PHBS 3 5 166,6 10 166,6
7 7
qyk. qyl. PROMOSI KESEHATAN LUAR qym. qyn. qyo. qyp. qyq.
GEDUNG
qyr. qys. Cakupan Pengkajian dan qyt. qyu. qyv. qyw. qyx.
4 Pembinaan PHBS di Tatanan Rumah 3.9 1.5 39,87 55, 72,50
Tangga 7
0
qyy. qyz. Cakupan Pemberdayaan qza. qzb. qzc. qzd. qze.
5 Masyarakat melalui Penyuluhan 46. 10. 23,65 10 23,65
Kelompok oleh Petugas di 1
Masyarakat 6
8
qzf. qzg. Cakupan Pembinaan UKBM qzh. qzi. qzj.10 qzk. qzl.15
6 dilihat melalui persentase (%) 4 4 0, 65, 3,
Posyandu Purnama & Mandiri 00 85
qzm. qzn. Cakupan Pembinaan qzo. qzp. qzq. qzr. qzs.
7 Pemberdayaan Masyarakat dilihat 6 2 33,33 25, 133,3
melalui Persentase (%) Desa Siaga 3
Aktif (untuk Kabupaten)/ RW Siaga
Aktif (untuk kota)
qzt. qzu. Cakupan Pemberdayaan qzv. qzw. qzx. qzy. qzz.
8 Individu/ Keluarga melalui 3.6 1.2 33,33 50, 66,67
Kunjungan Rumah 0
0
raa. rab. UPAYA KESEHATAN rac. rad. rae. raf. rag.
B LINGKUNGAN
rah. rai. Cakupan Pengawasan Rumah Sehat raj. 8 rak. ral. 76 ram. ran.
1 . 6.8 ,0 75, 101,4
9 6 1
6
3
rao. rap. Cakupan Pengawasan raq. rar. ras. rat. rau.
2 Sarana Air Bersih 6.9 5.6 81,86 80, 102,3
3 3
6
rav. raw. Cakupan Pengawasan rax. ray. raz. rba. rbb.
3 Jamban 6.3 4.8 76,53 75, 102,0
5 4
7
rbc. rbd. Cakupan pengawasan SPAL rbe. rbf. rbg. rbh. rbi. 10
4 5.8 4.7 80,40 80, 0,
8 51
9
rbj. rbk. Cakupan Pengawasan rbl. 2 rbm. rbn. rbo. rbp.
5 Tempat-Tempat Umum (TTU) 4 19 79,03 75, 105,3
8 8
rbq. rbr. Cakupan Pengawasan Tempat rbs. rbt. rbu. rbv. rbw.
6 Pengolahan Makanan (TPM) 200 16 83,00 75, 110,6
7
rbx. rby. Cakupan Pengawasan rbz. rca. rcb. rcc. rcd.
7 Industri 18 15 83,33 75, 111,1
1
rce. rcf. Cakupan Kegiatan Klinik Sanitasi rcg. rch. rci. 88 rcj. rck.
8 201 17 ,0 25, 352,2
6 4
rcl. rcm. Cakupan Pembinaan SAB rcn. rco. rcp. rcq. rcr. 10
138 11. 81,86 80, 2,
7 33
2
rcs. rct. Cakupan Keluarga dengan akses rcu. rcv. rcw. rcx. rcy. 10
jamban 370 28. 77,13 75, 2,

Page 225
8 84
9
rcz. rda. Cakupan pembinaan TTU rdb. rdc. rdd. rde. rdf. 10
496 39 79,03 75, 5,
38
rdg. rdh. Cakupan pembinaan Tempat rdi. 4 rdj. rdk. rdl. rdm.
Pengelolaan Makanan 0 33 83,25 75, 111,0
0 0
rdn. rdo. Cakupan pengawasan TP2 rdp. rdq. rdr. 40 rds. rdt.40
3 12 0, 10 0,
00 00
rdu. rdv. Cakupan pembinaan TP2 rdw. rdx. rdy.40 rdz. rea.
6 24 0, 10 400,0
00 0
reb. rec. Cakupan pengambilan red. ree. ref. 53 reg. reh.
sampel air masyarakat 30 16 ,3 50, 106,6
3 7
rei. rej. Cakupan kelompok pemakai air rek. rel. rem. ren. reo.
bersih 180 14 81,11 80, 101,3
9
rep. req. Cakupan Pengawasan rer. 1 res. ret.82 reu. rev.
tempat potensial perindukan 8 14 ,2 60, 137,0
vektor 0 2 4
rew. rex. Kelompok masyarakat utk rey.4 rez. rfa. 10 rfb. rfc. 16
pemberantasan vektor 6 46 0, 60, 6,
00 67
rfd. rfe. Desa/lokasi potensial mendapatkan rff. 1 rfg. rfh.10 rfi. rfj. 10
pemberantasan vektor 0 10 0, 10 0,
00 00
rfk. rfl. UPAYA KIA & KB rfm. rfn. rfo. rfp. rfq.
C
rfr. rfs. KESEHATAN IBU rft. rfu. rfv. rfw. rfx.
rfy. rfz. Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 rga. rgb. rgc. rgd. rge.
1 1.1 1.0 92,18 92, 100,2
9 0
0
rgf. rgg. Cakupan Pertolongan rgh. rgi. rgj. 92 rgk. rgl. 10
2 Persalinan oleh Tenaga Kesehatan 1.1 1.0 ,6 87, 5,
3 9 94
6
rgm. rgn. Cakupan Komplikasi rgo. rgp. rgq. rgr. rgs.
3 Kebidanan yang ditangani 243 39 160,9 80, 201,1
1 3
rgt. rgu. Cakupan Pelayanan Nifas rgv. rgw. rgx. rgy. rgz.
4 1.1 1.0 93,93 90, 104,3
3 6
6
rha. rhb. Cakupan kunjungan ibu rhc. rhd. rhe. rhf. rhg.
hamil
rhh. rhi. N2 rhj. rhk. rhl. rhm. rhn.
rho. rhp. KESEHATAN ANAK rhq. rhr. rhs. rht. rhu.
rhv. rhw. Cakupan Kunjungan rhx. rhy. rhz. ria. rib. 10

5 Neonatus 1 (KN1) 1.0 1.0 97,50 90, 8,
8 34
2
ric. rid. Cakupan Kunjungan Neonatus rie. 1 rif. rig. 98 rih. rii. 10
6 Lengkap (KN Lengkap) . 1.0 ,0 90, 8,
0 6 95
8
2
rij. rik. Cakupan Neonatus dengan ril. 1 rim. rin. 15 rio. rip. 19
7 Komplikasi yang ditangani 6 26 8, 80, 7,
7 08 60
riq. rir. Cakupan Kunjungan Bayi ris. 1 rit. riu. 11 riv. riw.12

Page 226
8 . 1.2 3, 90, 6,
0 96 62
8
2
rix. riy. Cakupan Pelayanan Anak Balita riz. 4 rja. rjb. 57 rjc. rjd. 63
9 . 2.3 ,2 90, ,6
1 6 2
6
7
rje. rjf. Cakupan kunjungan Neonatus 2 rjg. 1 rjh. rji. 97 rjj. rjk. 10
(KN2) . 1.0 ,0 90, 7,
0 4 83
8
2
rjl. rjm. Cakupan pelayanan rjn. 1 rjo. rjp. 11 rjq. rjr. 12
Kesehatan Bayi (B12) . 1.2 3, 90, 6,
0 96 62
8
2
rjs. rjt. Cakupan BBLR yang ditangani rju. 2 rjv. rjw.10 rjx. rjy. 77
2 22 0, 12, 5,
00 19
rjz. rka. Cakupan penanganan rkb. rkc. rkd. rke. rkf. 15
/Rujukan neoresti 167 26 158,0 10 8,
8 08
rkg. rkh. Cakupan sekolah yg rki. 1 rkj. rkk. rkl. rkm.
melakukan deteksi tumbang apras 3 - #DIV/
0!
rkn. rko. Cakupan yankes anak di rkp. rkq. rkr. - rks. rkt. #
sekolah dasar 5.1 DI
2 V/
4 0!
rku. rkv. Cakupan pelayanan rkw. rkx. rky.- rkz. rla. #
kesehatan remaja 4.6 DI
3 V/
4 0!
rlb. rlc. KELUARGA BERENCANA rld. rle. rlf. rlg. rlh.
rli. rlj. Cakupan Peserta KB Aktif rlk. 9 rll. rlm. rln. rlo. 11
1 . 7.7 81,29 73, 1,
5 36
3
5
rlp. rlq. Akseptor KB MJP Aktif rlr. 9 rls. rlt. 69 rlu. rlv. 96
. 6.6 ,5 72, ,5
6 0 3
3
1
rlw. rlx. Akseptor MJP Aktif Dengan rly. rlz. rma. rmb. rmc.
Komlikasi - - - #DIV/
0!
rmd. rme. Akseptor MJP dengan rmf. rmg. rmh. rmi. rmj.
Kegagalan 1 - - #DIV/
0!
rmk. rml. UPAYA PERBAIKAN GIZI rmm. rmn. rmo. rmp. rmq.
D MASYARAKAT
rmr. rms. Cakupan Keluarga Sadar rmt. rmu. rmv. rmw. rmx.
1 Gizi 12. 9.8 78,49 10 78,49
5
0
0
rmy. rmz. Cakupan Balita Ditimbang rna. rnb. rnc. rnd. rne.
2 (D/S) 4.6 3.5 76,59 80, 95,73
1
7
rnf. rng. Cakupan Distribusi Kapsul rnh. rni. rnj. 73 rnk. rnl. 73

Page 227
3 Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 531 39 ,6 10 ,6
3 3
rnm. rnn. Cakupan Distribusi Kapsul rno. rnp. rnq. rnr. rns.
4 Vitamin A Bagi Anak Balita (12-59 3.5 2.8 79,52 90, 88,35
bulan) 3
5
rnt. rnu. Cakupan Distribusi Kapsul rnv. rnw. rnx. rny. rnz.
5 Vitamin A bagi Ibu Nifas 1.1 1.0 94,01 10 94,01
3
6
roa. rob. Cakupan Distribusi Tablet Fe roc. rod. roe. rof. rog.
6 90 tablet pada ibu hamil 1.1 1.0 91,85 90, 102,0
9 5
0
roh. roi. Cakupan Distribusi MP- ASI Baduta roj. 7 rok. rol. 9, rom. ron.
7 Gakin 5 7 33 10 9,33
roo. rop. Cakupan balita gizi buruk roq. ror. ros. rot. rou.
8 mendapat perawatan 30 15 50,00 10 50,00
rov. row. Cakupan ASI Eksklusif rox. roy. roz. rpa. rpb.
9 551 30 54,63 80, 68,28
rpc. rpd. Cakupan PMT Pemulihan rpe. rpf. rpg. rph. rpi. 10
Balitas Gizi buruk Gakin 15 15 100,0 10 0,
0 00
rpj. rpk. Cakupan Balita naik BB rpl. 3 rpm. rpn. rpo. rpp.
. 3.1 88,46 40, 221,1
5 5
3
6
rpq. rpr. Cakupan Balita BGM rps. rpt. rpu. rpv. rpw.
30 25 83,33 5,0 1.666,
67
rpx. rpy. MP ASI pada bayi BGM dari rpz. rqa. rqb. rqc. rqd.
Gakin 7 7 100,0 10 100,0
0 0
rqe. rqf. Cakupan Distribusi Fe 1 Bumil rqg. rqh. rqi. 96 rqj. rqk.
1.1 1.1 ,2 80, 120,2
9 2 7
0
rql. rqm. Cakupan Sdi/DTK Balita rqn. rqo. rqp. rqq. rqr. 76
655 50 76,34 10 ,3
4
rqs. rqt.Desa dengan garam Yodium baik rqu. rqv. rqw. rqx. rqy.11
10 10 100,0 90, 1,
0 11
rqz. rra. UPAYA PENCEGAHAN & rrb. rrc. rrd. rre. rrf.
E P2M
rrg. rrh. PELAYANAN IMUNISASI rri. rrj. rrk. rrl. rrm.

DASAR
rrn. rro. Cakupan BCG rrp.1 rrq. rrr. 10 rrs. rrt. 10
1 . 1.0 1, 98, 3,
0 29 36
8
2
rru. rrv. Cakupan DPTHB 1 rrw. rrx. rry. 10 rrz. rsa.
2 1.0 1.0 0, 98, 102,3
8 28 2
2
rsb. rsc. Cakupan DPTHB 3 rsd. rse. rsf. 10 rsg. rsh.
3 1.0 1.0 1, 93, 108,6
8 02 2
2
rsi. rsj. Cakupan Polio 4 rsk. rsl. rsm. rsn. rso.
4 1.0 1.0 99,72 90, 110,8

Page 228
8 0
2
rsp. rsq. Cakupan Campak rsr. 1 rss. rst. 96 rsu. rsv.10
5 . 1.0 ,7 90, 7,
0 7 52
8
2
rsw. rsx. PELAYANAN IMUNISASI rsy. rsz. rta. rtb. rtc.
LANJUTAN
rtd. rte.Cakupan BIAS DT rtf. 8 rtg. rth.99 rti. rtj. 10
6 3 82 ,2 95, 4,
2 8 50
rtk. rtl. Cakupan BIAS TT rtm. rtn. rto.99 rtp. rtq.10
7 1.6 1.6 ,7 95, 4,
9 0 95
3
rtr. rts. Cakupan BIAS Campak rtt. 8 rtu. rtv. 99 rtw. rtx.10
8 2 82 ,5 95, 4,
4 1 75
rty. rtz. Cakupan Pelayanan Imunisasi Ibu rua. rub. ruc. rud. rue.
9 Hamil TT2+ 1.1 1.1 92,94 90, 103,2
9 7
0
ruf. rug. Cakupan Desa/ Kelurahan ruh. rui. ruj. 10 ruk. rul. 11
1 Universal Child Immunization (UCI) 10 10 0, 85, 7,
00 65
rum. run. Cakupan Sistem ruo. rup. ruq. rur. rus.
1 Kewaspadaan Dini 52 52 100,0 90, 111,1
0 1
rut. ruu. Cakupan Surveilans Terpadu ruv. ruw. rux. ruy. ruz.
1 Penyakit 12 12 100,0 90, 111,1
0 1
rva. rvb. Cakupan Pengendalian KLB rvc. rvd. rve. rvf. rvg.
1 6 2 33,33 10 33,33
rvh. rvi. PENEMUAN DAN rvj. rvk. rvl. rvm. rvn.

PENANGANAN PENDERITA
PENYAKIT
rvo. rvp. Cakupan Penderita rvq. rvr. rvs. rvt. rvu.
1 Peneumonia Balita 4.6 43 9,42 86, 10,96
1
7
rvv. rvw. Cakupan Penemuan Pasien rvx. rvy. rvz. rwa. rwb.
1 baru TB BTA Positif 49 42 85,71 80, 107,1
4
rwc. rwd. Cakupan Kesembuhan rwe. rwf. rwg. rwh. rwi.
1 Pasien TB BTA Positif 32 32 100,0 85, 117,6
0 5
rwj. rwk. Cakupan Penderita DBD rwl. rwm. rwn. rwo. rwp.
1 yang ditangani 3 3 100,0 10 100,0
0 0
rwq. rwr. Cakupan Penemuan rws. rwt. rwu. rwv. rww.
1 Penderita Diare 4.2 3.0 71,76 10 71,76
9
6
rwx. rwy. Cakupan Penemuan kasus rwz. rxa. rxb. rxc. rxd.
diare oleh Puskesmas dan Kader
rxe. rxf. Cakupan penemuan kasus rxg. rxh. rxi. rxj. rxk.
pneumonia
rxl. rxm. Cakupan balita dengan rxn. rxo. rxp. rxq. rxr.
pneumonia yang ditangani
rxs. rxt. Angka Bebas Jentik rxu. rxv. rxw. rxx. rxy.
rxz. rya. Penyelidikan Epidemiologi ryb. ryc. ryd. rye. ryf.
ryg. ryh. Cakupan tersangka ryi. ryj. ryk. ryl. rym.
penderita kusta
ryn. ryo. Cakupan penderita kusta ryp. ryq. ryr. rys. ryt.
ryu. ryv. UPAYA PENGOBATAN ryw. ryx. ryy. ryz. rza.
Page 229
F.
rzb. rzc. Kunjungan Rawat Jalan rzd. rze. rzf. 24 rzg. rzh.
1 6.8 1.7 ,7 10 24,72
7 2
7
rzi. rzj. Kunjungan Rawat Jalan Gigi rzk. rzl. rzm. rzn. rzo.
2 1.8 5.5 300,0 10 300,0
3 3 3
4
rzp. rzq. Cakupan jumlah seluruh rzr. 7 rzs. rzt. 11 rzu. rzv.55
3 Pemeriksaan Laboratorium 1 7.9 ,1 20, ,4
Puskesmas . 0 8
8
7
1
rzw. rzx. Cakupan Jumlah rzy. 7 rzz. saa. sab. sac.
4 Pemeriksaan Laboratorium yang . 10 1,25 10, 12,54
dirujuk 9
7
5
sad. sae. Cakupan Asuhan saf.7 sag. sah. sai. saj.10
5 Keperawatan Individu pada Pasien 6 76 100,0 10 0,
Rawat Inap 6 0 00
sak. sal. sam. san. sao. sap. saq.
sar.
sau. saw. say.

TAR CAKU KINE
G PA RJ
E N A
T
sbf.
sas. sav. sbd. sax. (5/6
S
N sat. JENIS KEGIATAN PE (4/3 TA X
A
S X 1
A 10 0
R 0 0
A %) %
N
)
sbg. sbi. sbj. sbk. sbl. sbm.

sbh. 2
1 3 4 5 6 7
sbn. sbo. UPAYA KESEHATAN sbp. sbq. sbr. sbs. sbt.
II PENGEMBANGAN
sbu. sbv. UPAYA KESEHATAN sbw. sbx. sby. sbz. sca.

A SEKOLAH
scb. scc. Cakupan Sekolah (SD/MI/ scd. sce. scf. scg. sch.
1 sederajat) yang melaksanakan 10
penjaringan Kesehatan 2 0, 1
1 00 0
0,
0
0
sci. scj. UPAYA KESEHATAN OLAH sck. scl. scm. scn. sco.
B RAGA
scp. scq. Cakupan Pembinaan scr. scs. sct. scu. scv.

1 Kelompok Olahraga 1 50
0 ,0 5
0 0,
0
0
scw. scx. UPAYA PERAWATAN KES. scy. scz. sda. sdb. sdc.
C MASY.
sdd. sde. Cakupan Keluarga Dibina sdf. sdg. sdh. sdi. sdj.
Page 230
1 (Keluarga Rawan) 5 6
2 64 4
4, 4,
23 2
3
sdk. sdl.Cakupan Keluarga Rawan Selesai sdm. sdn. sdo. sdp. sdq.
2 Dibina
5 64 6
2 4, 4
23 4,
2
3
sdr. sds. Cakupan Keluarga Mandiri III sdt. sdu. sdv. sdw. sdx.
3
5 46 4
2 1, 6
54 1,
5
4
sdy. sdz. UPAYA KESEHATAN KERJA sea. seb. sec. sed. see.
D
sef. seg. Cakupan Pembinaan Pos seh. sei. sej. sek. sel.
1 UKK 10 1
1 0, 0
00 0,
0
0
sem. sen. Cakupan Penanganan seo. sep. seq. ser. ses.
2 Penyakit Akibat Kerja (PAK) dan
Panyakit Akibat Hubungan Kerja 1 10 1
(AHK) 2 0, 0
0 00 0,
0
0
set. seu. UPAYA KES. GIGI & sev. sew. sex. sey. sez.
E MULUT
sfa. sfb. Cakupan Pembinaan sfc. sfd. sfe. sff. sfg.

1 Kesehatan Gigi di Masyarakat 6
2 32 5
,2 3,
6 7
6
sfh. sfi. Cakupan Pembinaan Kesehatan sfj. sfk. sfl. sfm. sfn.
2 Gigi di TK 1 10
0 0, 1
00 2
5,
0
0
sfo. sfp. Cakupan Pembinaan sfq. sfr. sfs. sft. sfu.
3 Kesehatan Gigi dan Mulut di SD/ MI 10
2 0, 1
1 00 2
5,
0
0
sfv. sfw. Cakupan Pemeriksaan sfx. sfy. sfz. sga. sgb.
4 Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa TK 7 10
9 0, 1
8 00 2
5,
0
0
sgc. sgd. Cakupan Pemeriksaan sge. sgf. sgg. sgh. sgi.
5 Kesehatan Gigi dan Mulut Siswa SD 1

Page 231
1
4 88 0,
. ,7 9
8 4 3
8
6
sgj. sgk. Cakupan Penanganan Siswa sgl. sgm. sgn. sgo. sgp.
6 TK yang Membutuhkan Perawatan 3
Kesehatan Gigi 5 51 5
9 ,8 1,
1 8
1
sgq. sgr.Cakupan Penanganan Siswa SD sgs. sgt. sgu. sgv. sgw.
7 yang Membutuhkan Perawatan
Kesehatan Gigi 2 21 2
. ,5 1,
6 4 5
9 4
7
sgx. sgy. Cakupan siswa SD/MI yang sgz. sha. shb. shc. shd.
mendapat perawatan ke gigi
2 13 1
. ,8 3,
6 7 8
9 7
7
she. shf. UPAYA KESEHATAN JIWA shg. shh. shi. shj. shk.
F.
shl. shm. Cakupan Deteksi Dini shn. sho. shp. shq. shr.
1 Gangguan Kesehatan Jiwa 1
9 2, 1,
0 38 9
. 0
9
3
0
shs. sht. Cakupan Penanganan shu. shv. shw. shx. shy.

2 Pasien Terdeteksi Gangguan
Kesehatan Jiwa 2 10 1
. 0, 0
1 00 0,
6 0
5 0
shz. sia. UPAYA KESEHATAN sib. sic. sid. sie. sif.

G INDERA
sig. sih. KESEHATAN MATA sii. sij. sik. sil. sim.
sin. sio.Cakupan Skrining Kelainan/ sip. siq. sir. sis. sit.

1 gangguan refraksi pada anak 1 12 1
sekolah 7 3, 5
53 4,
4
1
siu. siv. Cakupan Penanganan kasus siw. six. siy. siz. sja.
2 kelaianan refraksi 10 1
5 0, 0
. 00 0,
0 0
6 0
1

Page 232
sjb. sjc. Cakupan skrining katarak sjd. sje. sjf. sjg. sjh.
3 2 71 7
8 ,5 1,
1 3 5
3
sji. sjj. Cakupan Penanganan Penyakit sjk. sjl. sjm. sjn. sjo.
4 Katarak 2 7
2 72 2,
,7 7
3 3
sjp. sjq.Cakupan rujukan gangguan sjr. sjs. sjt. sju. sjv.
5 penglihatan pada kasus Diabetes 6 60 6
Militus ke RS 9 ,8 0,
7 8
7
sjw. sjx.Cakupan Kegiatan Penjaringan sjy. sjz. ska. skb. skc.
6 Penemuan Kasus Gangguan 7
Pendengaran di SD/MI 7 10 1
1 0, 2
00 5,
0
0
skd. ske. Cakupan Kasus Gangguan skf. skg. skh. ski. skj.
7 Pendengaran di SD/MI yang 1 1
ditangani 0 10 0
5 0, 0,
00 0
0
skk. skl. UPAYA KESEHATAN USIA skm. skn. sko. skp. skq.
H LANJUT
skr. sks. Cakupan Pelayanan skt. sku. skv. skw. skx.

1 Kesehatan Usia Lanjut
3 71 1
. ,5 0
4 9 2,
4 2
9 7
sky. skz. Cakupan Pembinaan Usia sla. slb. slc. sld. sle.
2 Lanjut pada Kelompok Usia lanjut 1 10 1
1 0, 0
00 0,
0
0
slf. slg. UPAYA KESEHATAN slh. sli. slj. slk. sll.
I. TRADISIONAL
slm. sln.Cakupan Pembinaan Upaya slo. slp. slq. slr. sls.
1 Kesehatan Tradisional (Kestrad) 1 10 7
3 0, 6
00 9,
2
3
slt. slu.Cakupan Pengobat Tradisional slv. slw. slx. sly. slz.
2 Terdaftar/ berijin - - -
sma. smb. Cakupan Pembinaaan smc. smd. sme. smf. smg.

3 Kelompok Taman Obat Keluarga
(TOGA) - - -
smh.
smi.
smj.
g) Menetapkan Urutan Prioritas Masalah

Page 233
smk.
smo.
smp.
smn. JUML
sml. RANGK
Kriteria A
N smm. JENIS KEGIATAN ING
H
sms.smt. smu. smw.
smv.
U S G
smx. smy. 2 smz.sna. snb. snc. snd.
1
sne. snf. UPAYA KESEHATAN sng. snh. sni. snk.
I. WAJIB snj.
snl. snm. UPAYA PROMOSI
A KESEHATAN snn. sno. snp. snq.
snr.
sns. snt. PROMOSI KESEHATAN snu. snv. snw. snx.
DALAM GEDUNG sny.
snz. soa. Cakupan Penyuluhan
kelompok oleh petugas di dalam sob. soc. sod. soe.
gedung Puskesmas 1 1 2 2 sof. 3
sog. soh. Cakupan Pengkajian dan
Pembinaan PHBS di Tatanan soi. soj. sok. som.
Rumah Tangga 1 1 3 sol. 3 2
son. soo. Cakupan Pemberdayaan
Masyarakat melalui Penyuluhan
Kelompok oleh Petugas di sop. soq. sor. sos.
Masyarakat 2 2 2 8 sot. 1
sou. sov. Cakupan Pemberdayaan
Individu/ Keluarga melalui sow. sox. soy. soz. spa.
Kunjungan Rumah 1 1 1 1 4
spb. spc. UPAYA KIA & KB spd. spe. spf. spg. sph.
C. 0
spi. spj. KESEHATAN ANAK spk. spl. spm. spn. spo.
0
spp. spq. Cakupan Pelayanan Anak spr. sps. spt. spu.
9 Balita 3 3 2 18 spv.1
spw. spx. Akseptor KB MJP Aktif spy. spz. sqa. sqb. sqc.
2 3 3 18 2
sqd. sqe. UPAYA PERBAIKAN GIZI

D MASYARAKAT sqf. sqg. sqh.
sqi. sqj.
sqk. sql.Cakupan Keluarga Sadar Gizi sqm.sqn. sqo. sqp. sqq.
1 1 1 2 2 9
sqr. sqs. Cakupan Balita Ditimbang sqt. squ. sqv. sqw. sqx.
2 (D/S) 2 1 1 2 8
sqy. sqz. Cakupan Distribusi Kapsul sra. srb. src.
3 Vitamin A bagi Bayi (6-11 bulan) 2 1 1 srd. 2 sre. 7
srf. srg. Cakupan Distribusi Kapsul
4 Vitamin A Bagi Anak Balita (12- srh. sri. srj.
59 bulan) 2 1 1 srk. 2 srl. 6
srm. srn. Cakupan Distribusi Kapsul sro. srp. srq.
5 Vitamin A bagi Ibu Nifas 1 1 2 srr. 2 srs. 5
srt. sru. Cakupan Distribusi MP- srv. srw. srx.
7 ASI Baduta Gakin 1 1 2 sry. 2 srz. 4
ssa. ssb. Cakupan balita gizi buruk ssc. ssd. sse. ssg.
8 mendapat perawatan 1 1 2 ssf. 2 3
ssh. ssi. Cakupan ASI Eksklusif ssj. ssk. ssl. ssm. ssn.
9 2 2 1 4 2
sso. ssp. Cakupan Sdi/DTK Balita ssq. ssr. sss. ssu.
1 2 3 sst. 6 1
ssv. ssw. UPAYA PENCEGAHAN & ssx. ssy. ssz.
E. P2M sta. stb.
stc. std. Cakupan pengendalian ste. stf. stg.
KLB 2 2 2 sth. 8 sti. 1

Page 234
stj. stk. Cakupan Penemuan
1 Penderita Diare stl. stm. stn.
2 2 2 sto. 8 stp. 1
stq. str. PENEMUAN DAN
PENANGANAN PENDERITA sts. stt. stu.
PENYAKIT stv. stw.
stx. sty. Cakupan Penderita Peneumonia
1 Balita stz. sua. sub. suc. sud.
1 2 2 4 2
sue. suf.Cakupan Penemuan Penderita
1 Diare sug. suh. sui. suk.
2 2 2 suj. 8 1
sul. sum. UPAYA PENGOBATAN sun. suo. sup. suq.
F. sur.
sus. sut. Kunjungan Rawat Jalan suu. suv. suw. sux.
1 1 2 2 4 suy.1
suz. sva. Cakupan jumlah seluruh
3 Pemeriksaan Laboratorium svb. svc. svd. sve.
Puskesmas 1 1 1 1 svf. 2
svg. svh. Cakupan Jumlah
4 Pemeriksaan Laboratorium yang svi. svj. svk. svm.
dirujuk 1 1 1 svl. 1 3
svn. svo. UPAYA KESEHATAN
II PENGEMBANGAN svp. svq. svr.
svs.0 svt.
svu. svv. UPAYA KESEHATAN
B OLAH RAGA svw. svx. svy. swa.
svz.0
swb. swc. Cakupan Pembinaan swd. swe. swf. swg. swh.
1 Kelompok Olahraga 1 1 2 2 1
swi. swj. UPAYA PERAWATAN swk. swl. swm. swn. swo.
C. KES. MASY.
swp. swq. UPAYA KES. GIGI & swr. sws. swt. swu. swv.
E. MULUT
sww. swx. Cakupan Pembinaan swy. swz. sxa. sxb.
1 Kesehatan Gigi di Masyarakat 2 2 2 8 sxc.1
sxd. sxe. Cakupan Penanganan
6 Siswa TK yang Membutuhkan sxf. sxg. sxh.
Perawatan Kesehatan Gigi 2 2 1 sxi. 4 sxj. 3
sxk. sxl.Cakupan Penanganan Siswa SD
7 yang Membutuhkan Perawatan sxm.sxn. sxo. sxp. sxq.
Kesehatan Gigi 2 2 1 4 4
sxr. sxs. Cakupan siswa SD/MI
yang mendapat perawatan ke sxt. sxu. sxv. sxw.
gigi 2 2 2 8 sxx.2
sxy. sxz. UPAYA KESEHATAN sya. syb. syc. syd. sye.
F. JIWA
syf. syg. Cakupan Deteksi Dini syh. syi. syj.
1 Gangguan Kesehatan Jiwa 1 2 2 syk.4 syl. 1
sym. syn. UPAYA KESEHATAN
G INDERA syo. syp. syq.
syr. 0 sys.
syt. syu. KESEHATAN MATA syv. syw. syx.
syy.0 syz.
sza. szb. Cakupan skrining katarak szc. szd. sze. szg.
3 1 2 2 szf. 4 1
szh. szi. Cakupan Penanganan Penyakit szj. szk. szl. szm. szn.
4 Katarak 1 2 1 2 2
szo. szp. Cakupan rujukan
5 gangguan penglihatan pada szq. szr. szs. szu.
kasus Diabetes Militus ke RS 1 1 1 szt. 1 3
szv. szw. UPAYA KESEHATAN szx. szy. szz.
I. TRADISIONAL taa. tab.
tac. tad. Cakupan Pengobat tae. taf. tag.
2 Tradisional Terdaftar/ berijin 1 1 1 tah. 1 tai. 2
taj. tak. Cakupan Pembinaaan tal. tam. tan. tao. 2 tap. 1
3 Kelompok Taman Obat Keluarga 1 1 2

Page 235
(TOGA)
taq. tar. tas. tat. tau. tav. taw.
tax.
tay.
taz.
tba.
tbb.
tbc.
tbd.
tbe.
tbf.Kata Pengantar
tbg.
tbh. Dalam menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan harus
menerapkan azas penyelenggaraan Puskesmas secara optimal , melalui sistem manajemen puskesmas yang baik.
Manajemen puskesmas adalah rangkaian kegiatan yang dilaksanakan secara sistematik untuk menghasilkan luaran
puskesmas secara efektif dan efisien. Manajemen puskesmas terdiri dari perencanaan, pelaksanaan dan
pengendalian serta pengawasan dan pertanggung jawaban. Seluruh kegiatan diatas merupakan satu kesatuan yang
saling terkait dan berkesinambungan.
tbi. Buku perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas Plumbon tahun 2012 ini disusun untuk
kebutuhan satu tahun , agar Puskesmas mampu melaksanakannya secara efisien , efektif dan dapat dipertanggung
jawabkan . Selain berisi tentang perencanaan upaya kesehatan , buku ini juga memuat data hasil kegiatan atau
program pelayanan kesehatan yang telah dilaksanakan pada tahun 2011. Penyusunan rencana ini sangat penting
karena sebagai bahan evaluasi dan untuk menentukan perencanaan dan intervensi dari program di masa
mendatang .
tbj. Kami, tim penyusun perencanaan tingkat puskesmas Puskesmas Plumbon tahun 2012
mengucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah membantu dalam proses penyusunannya, mulai dari
proses pengumpulan data sampai kepada penyajiannya. Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada
penyedia data lintas sektor seperti desa yang ada di wilayah Puskesmas. Saran atau masukan sangat kami
harapkan, sehingga dapat memacu kami dalam melaksanakan upaya kesehatan lebih baik lagi sesuai dengan apa
yang telah kami rencanakan.
tbk. Akhir kata, semoga apa yang kami sajikan ini dapat memberikan manfaat bagi kelanjutan
pembangunan kesehatan di wilayah Kabupaten Cirebon. Amin
tbl.
tbm.
tbn. Plumbon, Januari 2012
tbo. Kepala UPT Puskesmas Plumbon

Page 236
tbp.
tbq.
tbr. Dr. Joice Untari, M.Hkes

tbs. NIP. 19590325 198903 2 001
tbt.
tbu.
tbv.
tbw.
tbx.
tby.
tbz.
tca.
tcb.
tcc.
tcd.
tce.
tcf.
tcg.
tch.
tci.
tcj.
tck.
tcl.
tcm.
tcn.
tco. PERENCANAAN TINGKAT

tcp. PUSKESMAS
UPT PUSKESMAS PLUMBON

Page 237

311438024

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

311438024

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAB I

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

a. Memberikan pelayanan kesehatan yang prima

- Diketahuinya analisa masalah dan prioritas penyebab masalah yang ada

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

a. Peta wilayah serta fasilitas pelayanan kesehatan

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

1. Sebelah Barat : Puskesmas Klangenan

Pasilitas pelayanan kesehatan yang ada di Puskesmas Plumbon

Laboratorium - Pemeriksaan specimen

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya PASIEN

Waktu Jumlah JUMLAH SEKOLAH JUMLAH FASILITAS KESEHATAN

2 Kebarepan - - 140.284 2 5 20 7 624 1155 2 1 1 1 1 1 2

4 Kedungsana - - 147.300 1 5 25 5 507 1132 1 2 1 1 1 1

5 Danamulya - - 146.500 4 10 18 4 837 1012 2 1 1 1

8 Gombang - - 129.000 4 10 23 5 942 1564 2 2 1 1 1 1 1 1

9 Bodesari - - 127.829 6 15 28 4 1325 1524 2 1 1

10 Bodelor - - 63.961 5 20 20 4 8963 1452 1 2 1 1 1 1 1 1 1 1

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Tabel Data Ketenagaan menurut jenisnya di Puskesmas Plumbon tahun 2011

No Jenis Yang Status Ketera

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

2. Obat dan Bahan Habis Pakai

No Nama Obat Jumlah

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

137 Magnesium Sulfat inj 20% 130 130 0

138 Magnesium Sulfat inj 40% 100 100 0

139 Magnesium sulfat serbuk 10 10 0

140 Mebendazol syr 23 1 22

142 Metanol -100 ml 2 2 0

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

No Jenis Alat Jumlah Jumlah Keterangan

No Jenis Sumber Biaya Jumlah

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

No Jenis Sarana & Prasaran Jumlah Kondisi Ket

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

Tabel UKBM di wilayah Puskesmas Plumbon tahun 2011

Sumber Data : Perencanaan tingkat puskesmas Program Promkes

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

g. Tabel estimasi penduduk di wilayah kerja Puskesmas Plumbon Tahun 2011

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

fg. Tabel Data Penduduk dan KK Miskin Tahun 2011

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

kl. km. kn. SASARAN PROGRAM

pv. ANAK USIA pw.USIA PRODUKTIF

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

wv. USILA ww. SASARAN GAKI

aat. Tabel Data Saranan pendidikan Sekolah Dasar di wilayah Puskesmas

aby. abz. SDN 1 aca. acb. acc. acd. ace. acf.

acg. ach. SDN 1 aci. acj. ack. acl. acm. acn.

Perencanaan Puskesmas Laantula Jaya

acw. acx. SDN 2 acy. acz. ada. adb. adc. add.

adm. adn. SDN 2 ado. adp. adq. adr. ads. adt.

adu. adv. SDN 1 adw. adx. ady. adz. aea. aeb.

aec. aed. SDN 2 aee. aef. aeg. aeh. aei. aej.

aes. aet.SDN 2 PLUMBON aeu. aev. aew. aex. aey. aez.

afa. afb.SDN 1 afc. afd. afe. aff. afg. afh.

afi. 1 afj. SDN 1 afk. afl. afm. afn. afo. afp.

afq. afr. SDN 2 afs. aft. afu. afv. afw. afx.

afy. afz. SDN 1 aga. agb. agc. agd. age. agf.