SURAT PERMOHONAN KERINGANAN DENDA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

nama :
alamat :
Nomor KTP / SIM :
Nomor PK :

menyatakan dengan sesungguhnya bahwa keterlambatan saya dikarenakan oleh :

Adapun jumlah denda saya sampai dengan lunas angsuran sebesar Rp…………………

Dengan ini mohon kiranya saya dapat diberikan keringan sebesar Rp……………….

dikarenakan kemampuan bayar saya hanya sebesar Rp……………

Demikian Permohonan Keringanan denda saya yang saya buat dengan sebenar-

benarnya.

Atas perhatian dan kerjasamanya saya ucapkan terima kasih

Gresik…………………………..20……

Hormat saya

(nasabah)