PERHATIAN !!!!

BACA DULU SEBEL

1. SATUAN KERJA ADALAH NAMA UPTD PUSKESMAS
2. JUMLAH KEBUTUHAN TAHUN 2016 ADALAH PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2015 DIKALI 18
SEPERTI : TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF

3. RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2016 ADALAH RENCANA KEBUTUHAN YANG DIHITUNG BERDASARKAN METO
STOK PER 31 NOVEMBER 2015

4. RENCANA PENGADAAN TAHUN 2016 ADALAH RENCANA OBAT DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI: TABLET
VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF YANG AKAN DIADAKAN TAHUN 2016 BERDASARKAN PERKIRAAN ANGGARAN

5. SURAT PENGANTAR DAN LAMPIRAN HARUS DI TANDATANGANI OLEH KEPALA PUSKESMAS DAN DIBERI STE
6. SURAT PENGANTAR DAN LAMPIRAN DALAM BENTUK EXCEL DIKIRIM MELALUI EMAIL KE : obat.publik@kem
FEBRUARI 2015.
7. MOHON UNTUK TIDAK MELAKUKAN PENAMBAHAN MAUPUN PENGURANGAN BARIS/KOLOM PADA FORMAT

8. MOHON HANYA MENGISI KOLOM WARNA KUNING DAN UNTUK BARIS YANG BERWARNA ABU TIDAK DI ISI, T
APABILA PUSKESMAS MEMBUTUHKAN.

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAH

SATUAN KERJA : ........................................................

SISA STOK PER

NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
153-Sm-EDTMP (ethylenediamine tetramethylene Tab
phosphonic acid) 44 mg Ca/Na EDTMP, 5-46 μg
1 samarium, dan 1850 ± 185 mbq samarium 153 per
ml
2 Adefovir dipivoksil tab 10 mg Tab
3 Air untuk injeksi amp 25 ml Ampul
4 Air untuk irigasi lar inf 1000 ml Botol
5 Akarbose tab 100 mg Tab
6 Akarbose tab 50 mg Tab
7 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
8 Albendazol tab 400 mg Tab
Albumin serum normal (human albumin) inj 25% Vial
9
Albumin serum normal (human albumin) inj 20% Vial
10
Albumin serum normal (human albumin) inj 5% Vial
11
12 Alopurinol tab 100 mg Tab
13 Alopurinol tab 300 mg Tab
14 Alprazolam tab 0,25 mg Tab
15 Alprazolam tab 0,5 mg Tab
16 Alprazolam tab 1 mg Tab
17 Alteplase serb inj 50 mg/vial Vial
18 Amfoterisin B inj 50 mg/10 ml (i.v.) Ampul
19 Amfoterisin B salep mata 1% Tube
20 Amfoterisin B salep mata 3% Tube
21 Amidotrizoat 370 mg/Ml Vial
22 Amikasin inj 250 mg/ml Vial
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
23 Amilorid tab 2,5 mg Tab
24 Amilorid tab 5 mg Tab
25 Aminofilin tab 150 mg Tab
26 Aminofilin inj 24 mg/ml Ampul
27 Aminofilin tab 200 mg Tab
28 Amiodaron inj 150 mg/3 ml Ampul
29 Amiodaron tab 200 mg Tab
30 Amitriptilin tab sal 25 mg Tab sal
31 Amlodipin tab 10 mg Tab
32 Amlodipin tab 5 mg Tab
33 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml Botol
34 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol
35 Amoksisilin tab 250 mg Tab
36 Amoksisilin tab 500 mg Tab
37 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial Vial
38 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial
Analog insulin : rapid acting (inj 100 UI/ml Vial
39
(kemasan vial, cartridge disposible, penfill cartridge)
Analog insulin :long acting (inj 100 UI/ml (kemasan Vial
vial, cartridge disposible, penfill cartridge)
40
Analog insulin :mix insulin (inj 100 UI/ml (kemasan Vial
vial, cartridge disposible, penfill cartridge)
41
42 Anastrozol tab 1 mg Tab
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + Vial
43 epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ml
Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Tab
44 mg + magnesium hidroksida 200 mg kunyah
Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 Botol
45 mg + magnesium hidroksida 200 mg
Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Tube
46 Polimiskin B 10.000 UI/g
Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ Tube
47 asam salisilat 3%
Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + Botol
heksaklorofen 2,5 mg + lidokain lidokain 10 mg+
48 seng oksida 120 mg + sup ad 2 g

Antimalaria kombinasi : sulfadoksin 500 mg +

49 Kaps
primetamin 25 mg
Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg +
50 Kaps
levodopa 100 mg
51 Artemether inj 80 mg/ml Ampul
52 Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
Kertas
53 Articulating paper kertas warna penanda oklusi warna
penanda
oklusi
54 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg Tab
55 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg Tab
56 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab
57 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
58 Asam folat tab 0,4 mg Tab
59 Asam folat tab 1 mg Tab
60 Asam folat tab 5 mg Tab
61 Asam ibandronat inj 6 mg/6 ml Vial
62 Asam mefenamat kaps 250 mg Kaps
63 Asam mefenamat kaps 500 mg Kaps
64 Asam pipemidat kaps 400 mg Kaps
65 Asam retinoat krim 0,1% Tube
66 Asam salisilat lar 0,1% Botol
67 Asam salisilat salep 10% Tube
68 Asam salisilat salep 2% Tube
69 Asam salisilat salep 5% Tube
70 Asam traneksamat inj 100 mg/ml Ampul
71 Asam traneksamat inj 50 mg/ml Ampul
72 Asam traneksamat tab 500 mg Tab
73 Asam ursodeoksikolat kaps 250 mg Kaps
74 Asam zoledronat inj 4 mg/5 ml Vial
75 Asetazolamid tab 250 mg Tab
76 Asiklovir salep mata 3% Tube
77 Asiklovir tab 200 mg Tab
78 Asiklovir tab 400 mg Tab
79 Asparaginase serb inj 10.000 UI/vial Vial
80 Atapulgit Tab
81 Atenolol tab 50 mg Tab
82 Atenolol tab 100 mg Tab
83 Atrakurium inj 25 mg/2,5 ml Vial
84 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
85 Atropin inj 1 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
86 Atropin tab 0,5 mg Tab
87 Atropin tts mata 0,5% Botol
88 Atropin tts mata 1% Botol
89 Azatioprin tab 50 mg Tab
90 Azitromisin sir kering 200 mg/5 ml Botol
91 Azitromisin tab 250 mg Tab
92 Azitromisin tab 500 mg Tab
93 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
94 Barium sulfat serb 92 g/100 ml Botol
95 Barium sulfat susp 2,2% Botol
96 Barium sulfat susp 55% Botol
97 Barium sulfat susp 65% Botol
98 Bedak salisil serb 2% Botol
99 Benzatin penisilin inj 2,4 juta UI/ml (i.m.) Vial
100 Benzatin penisilin inj 1,2 juta UI/ml (i.m.) Vial
101 Beractant susp 25 mg/ml (intratekal) Botol
102 Beraprost sodium tab 20 mcg Tab
103 Betametason tts mata 1 mg/ml Botol
104 Betametason krim 0,1% Tube
105 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
106 Betametason salep 0,1% Tube
107 Bevasizumab inj 25 mg/ml Vial
108 Bikalutamid tab sal 150 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
109 Bikalutamid tab sal 50 mg Tab
110 Bisakodil sup 10 mg Botol
111 Bisakodil sup 5 mg Botol
112 Bisakodil tab sal 5 mg Tab sal
113 Bisoprolol tab 2,5 mg Tab
114 Bisoprolol tab 5 mg Tab
115 Bleomisin serb inj 15 mg/ml Vial
116 Bromokriptin tab 2,5 mg Tab
117 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol
118 Budesonid ih 200 mcg/dosis Botol
119 Budesonid serb ih 100 mcg/dosis Botol
Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 160/4,5 Botol
120
mcg
Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 80/4,5 Botol
121
mcg
122 Bupivakain heavy inj 5 mg/ml (hcl) + glukosa 8% Ampul
123 Bupivakain inj 5 mg/ml (p.v.) Ampul
124 Busulfan tab salut 2 mg Tab
125 Coal tar lar 5 % Botol
126 Copper T set/buah
127 Dabigatran eteksilat kaps 110 mg Kaps
128 Dabigatran eteksilat kaps 75 mg Kaps
129 Dakarbazin serb inj 100 mg/vial Vial
130 Dakarbazin serb inj 200 mg/vial Vial
131 Daktinomisin inj 0,5 mg/vial (i.v.) Vial
132 Dapson tab scored 100 mg Tab
133 Daunorubisin serb inj 20 mg/vial Vial
134 Deferasiroks tab disp 250 mg Tab
135 Deferasiroks tab disp 500 mg Tab
136 Deferipron lar oral 100 mg/ml Botol
137 Deferipron tab sal 500 mg Botol
138 Deferoksamin mesilat serb inj 500 mg/vial Vial
139 Deksametason tab 0,5 mg Tab
140 Deksametason tab 4 mg Tab
141 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
142 Desmopresin tab 0,1 mg Tab
143 Desmopresin tab 0,2 mg Tab
144 Desogestrel tab 75 mcg Tab
145 Desoksimetason gel 0,05% Tube
146 Desoksimetason krim 0,25% Tube
147 Desoksimetason salep 0,25% Tube
148 Dialisa peritoneal lar intraperitonial Botol
149 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
150 Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml Botol
151 Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml Botol
152 Diazepam tab 2 mg Tab
153 Diazepam tab 5 mg Tab
154 Dietilkarbamazin tab 100 mg Tab
155 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
156 Diflukortolon valerat salep berlemak 0,1% Tube
157 Digoksin inj 0,25 mg/ml Vial
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
158 Digoksin tab 0,25 mg Tab
159 Diltiazem hcl inj 5 mg/5 ml Ampul
160 Diltiazem hcl tab 30 mg Tab
161 Diltiazem inj 25 mg/5 ml Ampul
162 Diltiazem kaps SR 100 mg Kaps
163 Diltiazem kaps SR 200 mg Kaps
164 Diltiazem serb inj 10 mg/10 ml Ampul
165 Diltiazem serb inj 50 mg/vial Vial
166 Diltiazem tab 30 mg Tab
167 Dimenhidrinat tab 50 mg Tab
168 Dinatrium edetat tts mata 0,35% Botol
169 Dinatrium klodronat infus kons 60 mg/ml Botol
DMSA (dimercapto succinic acid) 1,1 mg meso-2, 3- Vial
170
dimercaptosuccinic acid/vial
171 Dobutamin inj 12,5 mg/ml Vial
172 Dobutamin inj 25 mg/ml Vial
173 Dobutamin inj 50 mg/ml Vial
174 Doksazosin mesilat tab 1 mg Tab
175 Doksazosin mesilat tab 2 mg Tab
176 Doksazosin tab 1 mg Tab
177 Doksazosin tab 2 mg Tab
178 Doksisiklin kaps 100 mg Kaps
179 Doksisiklin kaps 50 mg Kaps
180 Doksorubisin serb inj 10 mg/vial (i.v.) Vial
181 Doksorubisin serb inj 50 mg/vial Vial
182 Domperidon susp 5 mg/5 ml Botol
183 Domperidon tab 10 mg Tab
184 Domperidon tts 5 mg/ml Botol
185 Dopamin inj 40 mg/ml Vial
186 Dosetaksel inj 20 mg/0,5 ml Ampul
187 Dosetaksel inj 80 mg/2 ml Ampul
DTPA (diethylene triamine pentaacetic acid) 2,06-2,5 Vial
188
mg pentetate calcium trisodium/ml
189 Dutasterid kaps 0,5 mg Kaps
190 Efavirens tab sal 600 mg Tab sal
191 Efedrin inj 50 mg/ml Ampul
192 Eksemestan tab 25 mg Tab
193 Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml Ampul
194 Enoksaparin sodium inj 40 mg/0,4 ml Ampul
195 Enoksaparin sodium inj 60 mg/0,6 ml Ampul
196 Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.) Ampul
197 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul
198 Epirubisin serb inj 10 mg/5 ml Vial
199 Epirubisin serb inj 50 mg/25 ml Vial
200 Ergokalsiferol (vitamin D2) kaps 50.000 UI Kaps
201 Ergokalsiferol (vitamin D2) susp 10.000 UI/ml Botol
202 Ergotamin tab 1 mg Tab
203 Eritromisin kaps 250 mg Kaps
204 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol
205 Eritromisin tab 500 mg Tab
206 Eritropoetin-alfa inj 10.000 UI/ml Vial
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
207 Eritropoetin-alfa inj 2.000 UI/ml Vial
208 Eritropoetin-alfa inj 3.000 UI/ml Vial
209 Eritropoetin-beta inj 2000 UI/0,3 ml Vial
210 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,3 mg Tab sal
211 Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg Tab sal
212 Etambutol tab 250 mg Tab
213 Etambutol tab 400 mg Tab
214 Etambutol tab 500 mg Tab
215 Etanol 70% cairan 70% Botol
216 Etil klorida semprot 100 ml Botol
217 Etinilestradiol tab 0,05 mg Tab
218 Etinilestradiol tab 0,5 mg Tab
219 Etoposid inj 20 mg/ml Vial
220 Etoposid kaps 100 mg Kaps
221 Eugenol Botol
222 Everolimus tab 0,25 mg Tab
223 Everolimus tab 0,5 mg Tab
Faktor IX kompleks serb inj 1.000 UI/vial + pelarut Vial
224
25 ml
Faktor IX kompleks serb inj 500 UI/vial + pelarut Vial
225

Faktor koagulasi II 14-35 UI, faktor koagulasi VII 7- Vial

226 20 UI, faktor koagulasi IX 25 UI, faktor koagulasi X
14-35 serb inj 500 UI/10 ml UI
Faktor viia (rekombinan) serb inj 1 mg/vial + pelarut Vial
227
untuk injeksi
228 Faktor VIII (konsentrat) serb inj 230 -340 UI Vial
Faktor VIII (konsentrat) serb inj 250 UI/vial + Vial
229
pelarut 5 ml
230 Faktor VIII (konsentrat) serb inj 480 - 600 UI Vial
Faktor VIII (konsentrat) serb inj 500 UI/vial + Vial
231
pelarut 5 ml
232 Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml Ampul
233 Fenitoin Na inj 50 mg/ml Ampul
234 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps
235 Fenitoin Na kaps 50 mg Kaps
236 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul
237 Fenobarbital tab 100 mg Tab
238 Fenobarbital tab 30 mg Tab
239 Fenofibrat kaps 100 mg Kaps
240 Fenofibrat kaps 300 mg Kaps
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 125 mg Tab
241

Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab

242

Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab

243

244 Fenoterol hbr aerosol 100 mcg/puff Botol

245 Fenoterol hbr cairan ih 0,1% Botol
246 Fentanil inj 0,05 mg/ml (i.v.) Vial
247 Fentanil patch 12,5 mcg/jam Pack
248 Fentanil patch 25 mcg/jam Pack
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
249 Fentanil patch 50 mcg/jam Pack
Ferro fumarat kaps lunak 300 mg Kaps lunak
250

251 Ferro sulfat sir. 15 mg/5 ml Botol

252 Ferro sulfat tab salut 300 mg Tab sal
253 Filgrastim inj 300 mcg/ml Vial
254 Finasterid tab 5 mg Tab
255 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) Vial
256 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal
257 Fludarabin inj 50 mg/vial Vial
258 Fludarabin tab sal 10 mg Tab
259 Flufenazin inj 25 mg/ml (i.m.) Vial
260 Flukonazol inj 2 mg/ml Ampul
261 Flukonazol kaps 150 mg Kaps
262 Flukonazol kaps 50 mg Kaps
263 Fluoksetin kaps 10 mg Kaps
264 Fluoksetin kaps 20 mg Kaps
265 Fluor sediaan topikal Tube
266 Fluor tab 0,5 mg Tab
267 Fluor kapl 1 mg Kaplet
268 Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml Botol
269 Fluoro deoxy glucose (FDG) Vial
270 Fluorometolon tts mata 0,1% Botol
271 Fluorourasil inj 250 mg/ml Ampul
272 Fluorourasil inj 50 mg/ml (i.v.) Ampul
273 Fluorourasil serb inj 250 mg Ampul
274 Flusinolon asetonid krim 0,025% Tube
275 Flusinolon asetonid salep 0,025% Tube
276 Flutikason furoat intranasal spray Botol
277 Flutikason propionat cairan ih 0,5 mg/dosis Botol
278 Fondaparinuks inj 2,5 mg/0,5 ml Vial
279 Paraformaldehid lar buffer 10% Botol
280 Paraformaldehid tab 1 g Tab
281 Formokresol Botol
282 Fraksi protein plasma lar inf 5% Botol
283 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) Ampul
284 Furosemid tab 40 mg Tab
Gadobutrol macrocyclic Macrocyclic
285

286 Gadodiamid inj 287 mg/10 ml Vial

Gadoksetat disodium 0,25 mmol gadoksetat Vial
287
disodium/ml
288 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml Vial
289 Gansiklovir serb inj 500 mg/vial Vial
Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + Sachet
290 kalium klorida 0,30 g + trinatrium sitrat 0,58 g +
glukosa anhidrat 2,7 g
291 Gefitinib tab 250 mg Tab
292 Gemfibrozil kaps 300 mg Kaps
293 Gemfibrozil kaps 600 mg Kaps
294 Gemsitabin inj 1000 mg/vial Vial
295 Gemsitabin inj 200 mg/vial Vial
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
296 Gentamisin inj 10 mg/ml Ampul
297 Gentamisin inj 40 mg/ml Ampul
298 Gentamisin inj 80 mg/ml Ampul
299 Gentamisin salep mata 0,3% Tube
300 Gentamisin tts mata 0,3% Botol
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Sachet
301
Treatment) cocoa butter 5 g
302 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) lar Botol
303 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) serbVial
304 Glibenklamid tab 2,5 mg Tab
305 Glibenklamid tab 5 mg Tab
306 Gliklazid tab 80 mg Tab
307 Gliklazid tab MR 30 mg Tab
308 Gliklazid tab SR 60 mg Tab
309 Glikuidon tab 30 mg Tab
310 Glimepirid tab 1 mg Tab
311 Glimepirid tab 2 mg Tab
312 Glimepirid tab 3 mg Tab
313 Glimepirid tab 4 mg Tab
314 Glipizid tab 10 mg Tab
315 Glipizid tab 5 mg Tab
316 Gliseril trinitrat inj 10 mg/ml Ampul
317 Gliseril trinitrat inj 50 mg/ml Ampul
318 Gliseril trinitrat kaps SR 2,5 mg Kaps
319 Gliseril trinitrat kaps SR 5 mg Kaps
320 Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg Tab sub
321 Gliserin lar 50% Botol
322 Gliserin tts 10 mg/ml Botol
323 Gliserin tts 100 mg/ml Botol
324 Goserelin asetat inj 10,8 mg/vial Vial
325 Goserelin asetat inj 3,6 mg/vial Vial
326 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg Tab
327 Griseofulvin (micronized) tab 500 mg Tab
328 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg Tab
329 Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm Roll
330 Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm Roll
331 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial
332 Haloperidol inj 50 mg/ml Vial
333 Haloperidol tab 0,5 mg Tab
334 Haloperidol tab 1,5 mg Tab
335 Haloperidol tab 2 mg Tab
336 Haloperidol tab 5 mg Tab
337 Haloperidol tts 2 mg/ml Botol
338 Halotan ih Botol
339 Hemodialisa lar konsentrat basis asetat Botol
Hemodialisa lar konsentrat basis natrium Botol
340
bikarbonat
341 Heparin, Na inj 5.000 UI/ml (i.v./s.k.) Vial
342 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml Ampul
343 Hidroksi klorokuin tab 200 mg Tab
344 Hidroksi klorokuin tab 400 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
345 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol
346 Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3% Botol
347 Hidroklorotiazid tab 12,5 mg Tab
348 Hidroklorotiazid tab 25 mg Tab
349 Hidrokortison inj 100 mg/vial Vial
350 Hidrokortison krim 1% Tube
351 Hidrokortison krim 2,5% Tube
352 Hidrokortison serb inj 100 mg/vial Vial
353 Hidrokortison tab 10 mg Tab
354 Hidroksi progesteron inj 125 mg/ml Vial
355 Hidroksi urea tab 500 mg Tab
356 Hidroxyl ethyl starch lar inf 6% Botol
357 Hiosina butilbromida inj 20 mg/ml Ampul
358 Hiosina butilbromida tab 10 mg Tab
359 Homatropin tts mata 2% Botol
Human insulin : intermediate acting inj 100 UI/ml Vial
360 (kemasan vial/ cartridge disposible, penfill cartridge)

Human insulin : mix insulin inj 100 UI/ml (kemasan Vial

361 vial, cartridge disposible, penfill cartridge)

Human insulin : short acting inj 100 UI/ml Vial

362 (kemasan vial, cartridge disposible, penfill cartridge)

363 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul

364 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul
365 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml Botol
366 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml Botol
367 Ibuprofen tab 200 mg Tab
368 Ibuprofen tab 400 mg Tab
369 Ifosfamid serb inj 1000 mg/vial Vial
370 Ifosfamid serb inj 500 mg/vial Vial
371 Imatinib mesilat tab 100 mg Tab
372 Imidapril tab 10 mg Tab
373 Imidapril tab 5 mg Tab
374 Interferon alfa inj 18 miu Set
375 Iodiksanol vial 320 mg Iodium/50 ml Vial
376 Iodium 131 Botol
Iodohippurate sodium I 132 37-74 mbq/ multiple- Vial
377
dose
378 Ioheksol 180-300 mg Iodium/ml Vial
379 Ioheksol 240-350 mg Iodium/ml Vial
380 Ioheksol inj 140-350 mg Iodium/ml Vial
381 Iopamidol 200-300 mg Iodium/ml Vial
382 Iopamidol 300-370 mg Iodium/ml Vial
383 Iopamidol inj 200-370 mg Iodium/ml Vial
384 Iopromid 240 -370 mg Iodium/ml Vial
385 Iopromid 300-370 mg Iodium/ml Vial
386 Ipratropium bromida ih 20mcg/puff Botol
387 Ipratropium bromida ih padat 20 mcg Puff
388 Ipratropium bromida nebulizer 0,025% Botol
389 Irbesartan tab 150 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
390 Irbesartan tab 300 mg Tab
391 Irinotekan inf 20 mg/ml Ampul
392 Irinotekan inj 20 mg/ml Ampul
393 Isofluran ih Botol
394 Isoniazid tab 100 mg Tab
395 Isoniazid tab 300 mg Tab
396 Isosorbid dinitrat inj 10 mg/10 ml Vial
397 Isosorbid dinitrat tab 10 mg Tab
398 Isosorbid dinitrat tab 5 mg Tab
399 Kalamin Tube
400 Kalium aspartat tab 300 mg Tab
401 Kalium klorida tab siap larut 300 mg Tab
402 Kalium klorida tab SR 600 mg Tab
403 Kalsium folinat (leukovorin, Ca) inj 3 mg/ml Vial
404 Kalsium folinat (leukovorin, Ca) inj 50 mg/ml Vial
405 Kalsium folinat (leukovorin, Ca) tab 15 mg Tab
406 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml Ampul
407 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
408 Kalsium karbonat tab 500 mg Tab
409 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg Tab
410 Kalsium polistirena sulfonat ktg 5 g Sachet
411 Kanamisin inj 1.000 mg/ vial Vial
412 Kandesartan tab 16 mg Tab
413 Kandesartan tab 8 mg Tab
414 Kapesitabin tab sal 500 mg Tab sal
415 Kaptopril tab 12,5 mg Tab
416 Kaptopril tab 25 mg Tab
417 Kaptopril tab 50 mg Tab
418 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
419 Karbamazepin tab 200 mg Tab
420 Karbimazol tab 5 mg Tab
421 Karbo adsorben tab 0,5 g Tab
422 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol
423 Karboksimetilselulosa tts mata Botol
424 Karboplatin inj 150 mg/15 ml Vial
425 Karboplatin inj 450 mg/45 ml Vial
426 Karboplatin inj 50 mg/5 ml Vial
427 Karvediol kaps 6,25 mg Kaps
428 Ketamin inj 100 mg/ml (i.v.) Ampul
429 Ketamin inj 50 mg/ml (i.v.) Ampul
430 Ketokonazol tab 200 mg Tab
431 Ketokonazol krim 2% Tube
432 Ketokonazol scalp sol 2% Tube
433 Ketoprofen sup 100 mg Botol
434 Ketorolak inj 30 mg/ml Ampul
435 Klaritromisin tab 500 mg Tab
436 Klindamisin kaps 150 mg Kaps
437 Klindamisin kaps 300 mg Kaps
438 Klobazam tab 10 mg Tab
439 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
440 Klomifen sitrat tab 50 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
441 Klomipramin tab 25 Tab
442 Klonidin inj 150 mcg/ml Vial
443 Klonidin tab 0,15 mg Tab
444 Klopidogrel tab 75 mg Tab
445 Kloral hidrat lar Botol
446 Klorambusil tab 2 mg Tab
447 Kloramfenikol tts mata 0,5% Botol
448 Kloramfenikol tts mata 1% Botol
449 Kloramfenikol kaps 250 mg Kaps
450 Kloramfenikol kaps 500 mg Kaps
451 Kloramfenikol salep kulit 2% Tube
452 Kloramfenikol salep mata 1% Tube
453 Kloramfenikol serb inj 1.000 mg/ml Vial
454 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml Botol
455 Klorfeniramin tab 4 mg Tab
456 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
457 Klorheksidin lar 0,2% Botol
458 Klorheksidin lar 15% Botol
459 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) Ampul
460 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) Ampul
461 Klorpromazin tab sal 100 mg Tab sal
462 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal
463 Klortalidon tab 50 mg Tab
464 Klotrimazol tab vagina 100 mg Tab
465 Klozapin tab 100 mg Tab
466 Klozapin tab 25 mg Tab
467 Kodein tab 10 mg Tab
468 Kodein tab 15 mg Tab
469 Kodein tab 20 mg Tab
Kolekalsiferol (vitamin D3) kaps lunak 0,25 mcg Kaps lunak
470

Kolekalsiferol (vitamin D3) kaps lunak 0,5 mcg Kaps lunak

471

472 Kolestiramin serb, 4 g Ampul

473 Kolkisin tab 500 mcg Tab
474 Koloid HES BM 130 000 lar inf 6% Botol
475 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I Paket
476 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II Paket
477 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan Paket
478 Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak Paket
479 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa Paket
480 Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak Paket
Kombinasi : artesunat tab 50 mg + amodiakuin tab Tab
481
200
Kombinasi : levodopa 100 mg+Karbidopa 25 mg + Tab
482
entekapon 200 mg
Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + Tab
483
etinilestradiol 30 mcg
Kombinasi : zidovudin 300 mg +lamivudin 150 mg Tab
484

Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg Kaps

485
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
486 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg Tab
Kombinasi : ferro sulfat 200 mg+ as. Folat 0,25 mg Tab sal
487

Kombinasi : medroksi progesteron asetat+ estradiol Vial

488
sipionat inj depot 25 mg + 5 mg
Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 Botol
489
mg nebules
Kombinasi: salmeterol 25 mcg + flutikason Botol
490
propionat 50 mcg ih 50 mcg/puff
Kombinasi: salmeterol 50 mcg +flutikason Botol
491
propionat 100 mcg ih 50 mcg/puff
Kombinasi: salmeterol 50 mcg+ flutikason Botol
492
propionat 250 mcg ih 250 mcg/puff
493 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab
Kombinasi: lopinavir 200 mg + ritonavir (LVP) 50 mg, Tab
494
tab 250 mg
Kombinasi: natrium klorida 8,664 mg + kalium Botol
495
klorida 1,32 mg (tetes mata)
496 Kombinasi: parafin + gliserin + fenolftalein Botol
Kombinasi: spironolakton 25 mg + tiabutazin 2,5 Tab
497
mg
498 Komposit resin Set
Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol Tab
499 400 mg+ trimetoprim 80 mg

Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol Tab

500 800 mg+ trimetoprim 160 mg

Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml Botol

501 suspensi : sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40
mg
502 Kuinin inj 25% (i.v.) Vial
503 Kuinin tab 200 mg Tab
504 Kuinin tab 222 mg Tab
505 Kuinin tab 250 mg Tab
506 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml Botol
507 Lamivudin tab 100 mg Tab
508 Lamivudin (3TC) tab 150 mg Tab
509 Lansoprazol inj 30 mg/ml Vial
510 Lansoprazol kaps 30 mg Kaps
511 Lapatinib tab 250 mg Tab
512 Ringer Laktat Larutan Botol
513 Glukosa Larutan Infus 5% steril Botol
514 Glukosa Larutan Infus 10% steril Botol
515 NaCl 0,9% Larutan Botol
516 Larutan Mengandung Karbohidrat + Elektrolit (2A) Botol
517 Larutan Mengandung Karbohidrat + Elektrolit (D5-1/ Botol
518 Larutan Mengandung Karbohidrat + Elektrolit (D5-1/ Botol
519 Larutan Mengandung Karbohidrat + Elektrolit (KA E Botol
520 Larutan Mengandung Asam amino (Aminosteril N-Hep Botol
521 Larutan Mengandung Lipid (Intralipid) Botol
522 Latanoprost tts mata 0,005% Botol
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
523 Latanoprost tts mata 0,01% Botol
524 Lenograstim inj 263 mcg/vial Vial
525 Letrozol tab 2,5 mg Tab
526 Leuprorelin asetat serb inj 1,88 mg Vial
527 Leuprorelin asetat serb inj 11,25 mg Vial
528 Leuprorelin asetat serb inj 3,75 mg Vial
529 Levofloksasin inf 5 mg/ml Botol
530 Levofloksasin tab 500 mg Tab
531 Levofloksasin tts mata 0,5% Botol
Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) Set
532

533 Levotiroksin tab 100 mcg Tab

534 Levotiroksin tab 50 mcg Tab
535 Lidokain gel 2% Tube
536 Lidokain inj 1 % (infltr) Vial
537 Lidokain inj 100 mg, vial (i.v.) Vial
538 Lidokain inj 2% (hcl) Vial
539 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) Ampul
540 Lidokain inj 5% + glukosa (dekstrosa) 5 % Ampul
541 Lidokain pasta 5% (hcl) Tube
542 Lidokain semprot 10% Botol
543 Lidokain semprot 15% (hcl) Botol
544 Linestrenol tab 0,5 mg Tab
545 Lisinopril tab 10 mg Tab
546 Lisinopril tab 20 mg Tab
547 Lisinopril tab 5 mg Tab
548 Litium karbonat tab 200 mg Tab
549 Litium karbonat tab 400 mg Tab
550 Loperamid tab 2 mg Tab
551 Loratadin tab 10 mg Tab
552 Lorazepam tab 0,5 mg Tab
553 Lorazepam tab 1 mg Tab
554 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal
555 Low molecular weight iron dextran inj 100mg/2 ml Ampul
556 Low molecule feri sucrose inj amp 100 mg/5 ml Ampul
557 Lugol Botol
MAA (macro agregate albumin) 0,11-2,5 mg albumin Vial
558
aggregated/reaction vial
MAG3 (mercapto acetyl tri glysine) 1 mg Vial
559
betiatide/vial
560 Magnesium sulfat inj 20% Vial
561 Magnesium sulfat inj 40% Vial
562 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet
563 Manitol lar infus 20% Botol
564 Maprotilin hcl tab sal 25 mg Tab sal
565 Maprotilin hcl tab sal 50 mg Tab sal
MDP (methylene diphosphonate) 1 mg methylene Vial
566
diphosphonic acid/ml
567 Mebendazol sir 50 mg/ml Botol
568 Mebendazol tab 100 mg Tan
569 Mebendazol tab 500 mg Tab
570 Medroksi progesteron asetat inj 200 mg/ml Vial
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
571 Medroksi progesteron asetat inj depo 150 mg Set/buah
572 Medroksi progesteron asetat tab 10 mg Tab
573 Medroksi progesteron asetat tab 100 mg Tab
574 Medroksi progesteron asetat tab 250 mg Tab
575 Medroksi progesteron asetat tab 5 mg Tab
576 Medroksi progesteron asetat tab 500 mg Tab
577 Melfalan tab 2 mg Tab
578 Merkaptopurin tab 50 mg Tab
579 Meropenem serb inj 1000 mg/vial Vial
580 Meropenem serb inj 500 mg/vial Vial
581 Mesalazin tab sal 250 mg Tab
582 Mesna inj 100 mg/ml
583 Metadon sir 50 mg/5 ml Botol
Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut Tab salut
584
enterik 500 mg
585 Metformin tab 500 mg Tab
586 Metformin tab 850 mg Tab
587 Metildopa tab sal 250 mg Tab
588 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml Ampul
589 Metilergometrin tab salut 0,125 mg Tab sal
590 Metilfenidat tab SR 10 mg Tab
591 Metilfenidat tab SR 20 mg Tab
592 Metilprednisolon inj 125 mg/2 ml Vial
593 Metilprednisolon inj 500 mg/8 ml Vial
594 Metilprednisolon tab 16 mg Tab
595 Metilprednisolon tab 4 mg Tab
596 Metilprednisolon tab 8 mg Tab
597 Metoklopramid tab 5 mg Tab
598 Metoklopramid drop botol 10 ml Botol
599 Metoklopramid inj 5 mg/ml Vial
600 Metoklopramid sir 5 mg/5 ml Botol
601 Metoklopramid tab 10 mg Tab
602 Metotreksat serb inj 5 mg/vial Vial
603 Metotreksat serb inj 50 mg/2 ml Vial
604 Metotreksat tab 2,5 mg Tab
605 Metronidazol lar inf 5 mg/ml Botol
606 Metronidazol ovula 500 mg Supp
607 Metronidazol sir 125 mg/5 Ml Botol
608 Metronidazol sup 500 mg Botol
609 Metronidazol tab 250 mg Tab
610 Metronidazol tab 500 mg Tab
MIBG (meta-iodobenzylguanidine) octreotide acetate Vial
611
0,05 - 6 mg/ml
MIBI (metoxy iso butyl isonitril) 5-ml reaction vial Vial
612

613 Midazolam inj 1 mg/ml (i.v.) Vial

614 Midazolam inj 5 mg/ml (i.v.) Vial
615 Mikafungin Na serb inj 50 mg/vial Vial
616 Mikofenolat mofetil tab 500 mg Tab
617 Mikonazol krim 2% Tube
618 Mikonazol serb 2% Tube
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
619 Mitomisin C (crystallin) inj 2 mg/ml Vial
620 Mitomisin C (crystallin) serb inj 10 mg/vial Vial
621 Modified fluid gelatine BM 30 000 lar inf 4% Botol
622 Moksifloksasin tts mata 0,5% Botol
623 Mometason furoat krim 0,1% Tube
624 Morfin Hcl inj 10 mg/ml (i.m./s.k./i.v.) Vial
625 Morfin Hcl tab 10 mg Tab
626 Morfin Hcl tab SR 10 mg Tab
627 Morfin Hcl tab SR 15 mg Tab
628 Morfin Hcl tab SR 30 mg Tab
629 Nadroparin inj 10 mg/ml Vial
630 Nadroparin inj 9.500 Axa/ml syringe 0,3 Ml Vial
631 Nadroparin inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,4 ml Vial
632 Nadroparin inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,6 ml Vial
633 Nalokson inj 0,4 mg/ml Ampul
634 N-asetil sistein ih 100 mg/ml Botol
635 N-asetil sistein kaps 200 mg Kaps
636 Natamisin tts mata 5% Botol
637 Natamisin tts mata 50 mg/ml Botol
638 Natrium aminohipurat inj 200 mg/ml (i.v.) Ampul
639 Natrium bikarbonat High alert medicine. Vial
640 Natrium bikarbonat inj 8,4% (i.v.) Vial
641 Natrium bikarbonat tab 500 mg Tab
642 Natrium diklofenak tab 25 mg Tab
643 Natrium diklofenak tab 50 mg Tab
644 Natrium fluoresein tts mata 2% Botol
645 Natrium fosfat btl, 133 ml Botol
646 Natrium fosfat lar oral 45 ml Botol
647 Natrium fusidat krim 20 mg/g Tube
648 Natrium fusidat salep 20 mg/g Tube
649 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol
650 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul
651 Neostigmin inj 0,5 mg/ml Vial
652 Nevirapin tab 200 g Tab
653 Nifedipin kaps 10 mg Kaps
654 Nifedipin tab SR 20 mg Tab
655 Nifedipin tab SR 30 mg Tab
656 Nikardipin inj 10 mg/vial Vial
657 Nikotinamid tab 100 mg Tab
658 Nikotinamid tab 20 mg Tab
659 Nikotinamid tab 5 mg Tab
660 Nilotinib tab 200 mg Tab
661 Nistatin susp 100.000 UI/ml Botol
662 Nistatin tab salut 500.000 UI Tab
663 Nistatin tab vaginal 100.000 UI Tab
664 Nitrofurantoin tab 50 mg Tab
665 Nitrogen oksida ih, gas dlm tabung Botol
666 Norepinefrin inj 1 mg/ml Ampul
667 Noretisteron tab 5 mg Tab
668 Ofloksasin tab 200 mg Tab
669 Ofloksasin tab 400 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
670 Ofloksasin tts telinga 3% Botol
671 Oksaliplatin serb inj 100 mg/vial Vial
672 Oksaliplatin serb inj 50 mg/vial Vial
673 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol
674 Oksimetazolin tts hidung 0,025% Botol
675 Oksimetazolin tts hidung 0,050% Botol
676 Oksitetrasiklin hcl inj 250 mg/3 ml (i.m.) Vial
677 Oksitetrasiklin hcl inj 50 mg/ml (i.m.) Vial
678 Oksitetrasiklin hcl inj 500 mg/ml Vial
679 Oksitosin inj 10 UI/ml Ampul
680 Oktreotid inj 10 mg/ml Ampul
681 Olanzapin inj 10 mg/2 ml Ampul
682 Olanzapin tab sal 10 mg Tab sal
683 Olanzapin tab sal 5 mg Tab
684 Olopatadin tts mata 0,1% Botol
685 Omeprazol inj 40 mg/10 ml Vial
686 Omeprazol kaps 20 mg Kaps
687 Ondansetron inj 2 mg/ml Vial
688 Ondansetron tab 4 mg Tab
689 Ondansetron tab 8 mg Tab
690 Paklitaksel inj 100 mg/vial Vial
691 Paklitaksel inj 30 mg/vial Vial
692 Paklitaksel inj 300 mg/vial Vial
693 Parasetamol drips (infus) 1000 mg/100 ml Botol
694 Parasetamol sir 120 mg/5 ml Botol
695 Parasetamol tab 500 mg Tab
696 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml Botol
697 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube
698 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
Pegylated interferon alfa-2a inj 135 mcg/0,5 ml Vial
699

Pegylated interferon alfa-2a inj 180 mcg/0,5 ml Vial

700

Pegylated interferon alfa-2b serb inj 100 mcg/ml Vial

701

Pegylated interferon alfa-2b serb inj 120 mcg/ml Vial

702

Pegylated interferon alfa-2b serb inj 50 mcg/ml Vial

703

Pegylated interferon alfa-2b serb inj 80 mcg/ml Vial

704

Pengganti plasma kombinasi : poligelin (ekivalen Botol

dengan 0,63 g nitrogen 17,5 g ; natrium klorida 0,19
705 g ; kalsium klorida 0,19 g ; kalsium (terikat pada
polipeptida) 0,125 g
706 Perak nitrat lar 20% Botol
707 Perak sulfadiazin krim 2 % Tube
708 Perak sulfadiazin krim 1% Tube
709 Perindoprilarginin tab 5 mg Tab
710 Permetrin krim 5 % Tube
711 Petidin inj 50 mg/ml (i.m./s.k./i.v.) Vial
712 Pilokarpin tts mata 2% Botol
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
713 Pioglitazon tab 15 mg Tab
714 Pioglitazon tab 30 mg Tab
715 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
716 Pirantel pamoat tab 500 mg Tab
717 Pirantel pamoat tab scored 125 mg Tab
718 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
719 Pirazinamid tab 500 mg Tab
720 Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml Ampul
721 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg Tab
722 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg Tab
723 Piridostigmin tab sal 60 mg Tab sal
724 Podofilin tingtur 25 % Botol
725 Polietilen glikol Botol
726 Polikresulen Botol
Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 30 ml
727

Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 60 ml

728

Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300

729
ml
Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 1000
730
ml
731 Pramipeksol tab ER 0,375 mg Tab
732 Pramipeksol tab ER 0,750 mg Tab
733 Pravastatin tab 10 mg Tab
734 Pravastatin tab 20 mg Tab
735 Prazikuantel tab scored 300 mg Tab
736 Prazikuantel tab scored 600 mg Tab
737 Prednisolon tts mata 10 mg/ml Botol
738 Prednison tab 5 mg Tab
739 Primakuin tab 15 mg Tab
740 Probenesid tab 500 mg Tab
Prokain benzilpenisilin serb inj 1 juta UI/vial (i.m.) Tab
741

Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.) Vial

742

743 Propiltiourasil tab 100 mg Tab

744 Propofol inj 1% (i.v. Bolus) Ampul
745 Propranolol inj 1 mg/ml (i.v.) Ampul
746 Propranolol tab 10 mg Tab
747 Propranolol tab 40 mg Tab
748 Protamin sulfat inj 10 mg/ml (i.m.) Ampul
749 Quetiapin tab SR 200 mg Tab
750 Quetiapin tab SR 300 mg Tab
751 Quetiapin tab SR 400 mg Tab
752 Ramipril tab 10 mg Tab
753 Ramipril tab 5 mg Tab
754 Ramipril tab 2,5 mg Tab
755 Ranitidin inj 25 mg/ml Ampul
756 Ranitidin tab 150 mg Tab
Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI Kaps lunak
757
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI Kaps lunak
758

759 Ribavirin tab 200 mg Tab

760 Rifampisin kaps 300 mg Kaps
761 Rifampisin tab 450 mg Tab
762 Rifampisin tab 600 mg Tab
763 Risperidon tab 3 mg Tab
764 Risperidon tab sal 1 mg Tab sal
765 Risperidon tab sal 2 mg Tab sal
766 Rituksimab inj 100 mg/ml Ampul
767 Rituksimab inj 500 mg/ml Ampul
768 Rivaroksaban tab sal 10 mg Tab sal
769 Rivaroksaban tab sal 15 mg Tab sal
770 Rivaroksaban tab sal 20 mg Tab sal
771 Rokuronium inj 50 mg/5 ml (i.v.) Vial
772 Ropinirol tab sal 2 mg Tab sal
773 Ropinirol tab sal 4 mg Tab sal
774 Ropinirol tab sal 8 mg Tab sal
775 Salbutamol aerosol 100 mcg Botol
776 Salbutamol cairan ih 0,1% Botol
777 Salbutamol cairan serb ih 200 mcg/kaps + rotahaler Botol
778 Salbutamol inj 50 mcg/ml Botol
779 Salbutamol lar ih 0,5 % Botol
780 Salbutamol nebules vial 2,5 mg Vial
781 Salbutamol sir 2 mg/5 ml Botol
782 Salbutamol tab 2 mg Tab
783 Salbutamol tab 4 mg Tab
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang Tube
784
endap 4 %
785 Sefadroksil kaps 250 mg Vial
786 Sefadroksil kaps/tab 500 mg Tab
787 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml Botol
788 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 ml Botol
789 Sefaleksin kaps 250 mg Kaps
790 Sefaleksin kaps 500 mg Kaps
791 Sefazolin serb inj 1 g/vial Vial
792 Sefepim serb inj 1000 mg/vial Vial
793 Sefiksim sir 100 mg/5 ml Botol
794 Sefiksim tab 100 mg Tab
795 Sefoperazon serb inj 1.000 mg/vial Vial
796 Sefotaksim inj 500 mg/vial Vial
797 Sefotaksim serb inj 1.000 mg/vial Vial
798 Sefpodoksim proksetil tab sal 100 mg Tab
799 Seftazidim serb inj 1.000 mg/vial Vial
800 Seftriakson serb inj 1.000 mg/vial Vial
801 Sefuroksim serb inj 750 mg/vial Vial
802 Sefuroksim tab 250 mg Tab
803 Sefuroksim tab sal 500 mg Tab
804 Sertralin tab sal 50 mg Tab sal
Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari Vial
805
luar ) inj (i.m./i.v.) Papua
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Vial
806
Papua) inj (i.m./i.v.)
807 Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 10.000 Vial
UI/
Serum antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 20.000 Vial
808
UI/
809 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial
810 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial
Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial Vial
811
(i.m /i.v.)
Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul
812

Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m Vial

813
/i.v.)
814 Setirizin sir 5 mg/5 ml. Botol
815 Setirizin tab 10 mg Tab
816 Setuksimab inj 5 mg/ml Vial
817 Sevofluran cairan ih 250 ml Botol
818 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml Vial
819 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg Tab
820 Siklofosfamid serb inj 1000 mg/vial (i.v.) Vial
821 Siklofosfamid serb inj 200 mg/vial (i.v.) Vial
822 Siklofosfamid serb inj 500 mg/vial (i.v.) Vial
823 Siklofosfamid tab sal 50 mg Tab
824 Siklosporin inj 50 mg/ml Ampul
825 Siklosporin kaps 100 mg Kaps
826 Siklosporin kaps lunak 25 mg Kaps
827 Silostazol tab 100 mg Tab
828 Simvastatin tab sal 10 mg Tab sal
829 Simvastatin tab sal 20 mg Tab sal
830 Siprofloksasin inf 2 mg/ml Botol
831 Siprofloksasin tab scored 500 mg Tab
832 Sisplatin serb inj 10 mg Vial
833 Sisplatin serb inj 50 mg Vial
834 Sitarabin serb inj 100 mg (i.m./i.v./s.k.) Vial
835 Sitarabin serb inj 500 mg/10 ml Vial
836 Spiramisin tab 250 mg Tab
837 Spiramisin tab 500 mg Tab
838 Spironolakton tab 100 mg Tab
839 Spironolakton tab 25 mg Tab
Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium Vial
840
pyrophosphate/vial
841 Stavudin tab 30 mg Tab
842 Streptokinase serb inj 1,5 juta UI/vial Vial
843 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial Vial
844 Sufentanil inj 5 mcg/ml (i.v.) Ampul
845 Sukralfat susp 500 mg/5 ml Botol
846 Sukralfat tab 500 mg Tab
847 Suksinilkolin inj 20 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
848 Suksinilkolin inj 50 mg/ml (i.v./i.m.) Vial
849 Suksinilkolin serb inj 100 mg/vial (i.v./i.m.) Vial
Sulfasalazin kapl sal enterik 500 mg Kaps salut
850
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
851 Sulfur colloid 4,5 mg gelatin/reaction vial Vial
852 Surgical ginggival pack Tube
853 Takrolimus kaps 0,5 mg Kaps
854 Takrolimus kaps 1 mg Kaps
855 Tamoksifen tab 20 mg Tab
856 Tamsulosin tab 0,2 mg Tab
857 Tamsulosin tab SR 0,4 mg Tab
Technetium 99m 740 mbq - 3,7 gbq (20 to 100 Set
858
millicuries)/ml
859 Telbivudin tab 600 mg Tab
860 Telmisartan tab 40 mg Tab
861 Telmisartan tab 80 mg Tab
862 Temozolamid kaps 100 mg Kaps
863 Temozolamid kaps 20 mg Kaps
864 Tenofovir tab 300 mg Tab
865 Teofilin tab 100 mg Tab
866 Teofilin tab 150 mg Tab
867 Teofilin tab SR 300 mg Tab
868 Terazosin hcl tab 1 mg Tab
869 Terazosin hcl tab 2 mg Tab
870 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml Botol
871 Terbutalin inj 0,5 mg/ml Vial
872 Terbutalin serb ih 0,50 mg/dose Vial
873 Terbutalin sir 1,5 mg/5 ml Botol
874 Terbutalin tab 2,5 mg Tab
875 Testosteron inj 250 mg/ml Tab
876 Testosteron kaps lunak 40 mg Kaps
Testoteron kombinasi : Kaps
877
benserazin 25 mg +levodopa 100 mg
878 Tetanus toxoid inj Ampul
879 Tetrakain tts mata 0,5% Botol
880 Tetrasiklin kaps 250 mg Kaps
881 Tetrasiklin kaps 500 mg Kaps
Thallous Chloride Tl-202 1 mg methylene Set
882
diphosphonic acid/ml
883 Tiamazol tab 10 mg Tab
884 Tiamazol tab 5 mg Tab
885 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg Tab
886 Timolol tts mata 0,25% Botol
887 Timolol tts mata 0,5% Botol
888 Tiopental serb inj 500 mg/amp (i.v. Bolus) Ampul
889 Tiopental serb serb inj 1.000 mg/amp (i.v.) Ampul
890 Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller Botol
891 Tiotropium serb ih 18 mcg, refill Botol
892 Tramadol inj 50 mg/ml Ampul
893 Trastuzumab serb inj 440 mg/vial Vial
894 Travoprost tts mata 0,004% Botol
895 Triamsinolon inj 10 mg/ml Ampul
Triamsinolon asetonid nasal spray 55 mcg/puff Botol
896

897 Trifluoperazin tab sal 5 mg Tab sal

898 Triheksifenidil tab 2 mg Tab
 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
899 Tropikamid tts mata 1% Botol
Tuberkulin protein purified derivative 1:10 (i.k) Ampul
900

901 Urea krim 10 % Tube

902 Vaksin BCG inj (i.k) Vial
903 Vaksin campak inj (s.k.) Vial
904 Vaksin jerap difteri tetanus pertusis (DTP) inj (i.m.) Vial
905 Vaksin jerap difteri tetanus (DT) Vial
906 Vaksin jerap tetanus (tetanus adsorbed toxoid) inj (i.m Vial
907 Vaksin kombinasi DPT + hepatitis B inj (i.m.) Vial
908 Vaksin polio cairan steril 10 dosis Vial
909 Vaksin polio drops 10 dosis Vial
Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + Vial
910
booster
911 Valasiklovir tab 500 mg Tab
912 Valgansiklovir tab sal 450 mg Tab sal
913 Valproat sir 250 mg/5 ml Botol
914 Valproat tab sal 250 mg Tab sal
915 Valproat tab sal 500 mg Tab sal
916 Valproat tab sal enterik 200 mg Tab
917 Valproat tab SR 500 mg Tab
918 Valproat tab SR 250 mg Tab
919 Valsartan tab 160 mg Tab
920 Valsartan tab 80 mg Tab
921 Vankomisin serb inj 500 mg/vial Vial
922 Vasopresin inj 20 UI/ml (i.m./s.k.) Vial
923 Verapamil inj 2,5 mg/ml Vial
924 Verapamil tab 80 mg Tab
925 Verapamil tab 240 mg Tab
926 Vinblastin serb inj 10 mg/ml Vial
927 Vinkristin serb inj 1 mg (i.v.) Vial
928 Vinkristin serb inj 2 mg/2 ml (i.v.) Vial
929 Vinorelbin inj 10 mg/ml Vial
930 Warfarin tab 2 mg Tab
931 Warfarin tab 1 mg Tab
932 Zidovudin kaps 300 mg Kaps
933 Zinc sir 10 mg/ml Botol
934 Zinc tab disp 20 mg Tab
935 Zinc serb 10 mg Sachet
936 Zinc sir 20 mg/5 ml Botol
937 Vitamin B kompleks Tab

KEPALA UPTD PUSKESMAS BERTANGGUNGJAWAB ATAS ISI USULAN RENCANA KEBUTUHAN OBAT T

KEPALA UPTD PUSK

 SISA STOK PER
NO NAMA OBAT SATUAN 31 NOVEMBER
2015

(a)
MURNIA
NIP. 19650303 19
ULU SEBELUM DIISI
N SELAMA 2015 DIKALI 18 BULAN DALAM SATUAN TERKECIL
ET / PUFF

TUNG BERDASARKAN METODE KONSUMSI DIKURANGI DENGAN SISA

ERKECIL SEPERTI: TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL /

AN PERKIRAAN ANGGARAN YANG DIPEROLEH TAHUN 2016

USKESMAS DAN DIBERI STEMPEL

EMAIL KE : obat.publik@kemkes.go.id PALING LAMBAT TANGGAL 28

RIS/KOLOM PADA FORMAT

WARNA ABU TIDAK DI ISI, TETAPI DAPAT DI ISI SESUAI KEBUTUHAN

AT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2016

PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

-

-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-

-
-

-
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
-
-
-
-
- -
- -
-

-
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-

-
-
-
- -
-
-
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
-
-
- -
- -
-

-
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-

-
-

-
-

-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
-
-
-
-
- -
-
-
- -
-

-
-

-
-

-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-

-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

-
-
- -
-
-
- -
- -
-
-
-
-
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
-
-
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -
- -

ANA KEBUTUHAN OBAT TERSEBUT DIATAS

KEPALA UPTD PUSKESMAS TOAYA

 PEMAKAIAN
JUMLAH RENCANA RENCANA
RATA-RATA KETERANGA
KEBUTUHAN KEBUTUHAN PENGADAAN
PER BULAN N
TAHUN 2016 TAHUN 2016 TAHUN 2016
SELAMA 2015

(b) (c) = (b) x 18 (d) = (c) - (a) (e) (f)

MURNIATI
NIP. 19650303 199002 2 001