TM

C e rtifie d S y s te m
SAI GLOBA L
PEMERINTAH KOTA TEGAL
DINAS KESEHATAN IS O 9 0 0 1 : 2 0 0 8

PUSKESMAS KEC. MARGADANA

Jln. Dr. Cipto Mangunkusumo Tegal. Telpon/Fax.(0238) 358604
KAN
K o m ite A k r e d it a s i N a s io n a l
C e r t if ic a t io n B o d y f o r Q u a lit y S y s t e m

Website : www.puskesmas-margadana.com L S S M - 0 0 9 - ID N

Tegal, Februari 2018

Nomor : 440/ Kepada Yth.:

Sifat :
Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran :
Perihal : Permohonan SPM 2018 Kota Tegal
di-
TEGAL

Bersama ini kami kirimkan Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP) Puskesmas

Margadana Tahun 2017 . Yang mana penilaian kinerja puskesmas adalah hasil

pencapaian setiap program yang telah dilaksanakan pada tahun 2017 dan masalah –

masalah yang dihadapi dalam pelaksanaan program tersebut .Penilaian Kinerja

Puskesmas Margadana Tahun 2017 masih jauh dari kesempurnaan.

Oleh sebab itu,kami mohon Review atau ulasan Penilaian Kinerja

Puskesmas (PKP) Puskesmas Margadana tahun 2017 dan kami mohon standar

pelayanan minimal / Indikator Penilaian Kinerja Dinas Kesehatan Kota Tegal tahun

2018.

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan banyak terimakasih.

a.n. Kepala UPTD Puskesmas Margadana

Kota Tegal
Urusan Tata Usaha

Darmanto
NIP. 19710430 200501 1 006
 TM

C e rtifie d S y s te m
SAI GLOBA L
PEMERINTAH KOTA TEGAL
DINAS KESEHATAN IS O 9 0 0 1 : 2 0 0 8

PUSKESMAS KEC. MARGADANA

Jln. Dr. Cipto Mangunkusumo Tegal. Telpon/Fax.(0238) 358604
KAN
K o m ite A k r e d it a s i N a s io n a l
C e r t if ic a t io n B o d y f o r Q u a lit y S y s t e m

Website : www.puskesmas-margadana.com L S S M - 0 0 9 - ID N

Tegal, 7 September 2016

Kepada Yth.:
Kepala Lingkungan Hidup
Nomor :
Sifat : Biasa di-
Lampiran : 1 (satu) lembar TEGAL
Perihal : Permohonan Pengolahan Limbah cair

Dengan Hormat,

Sehubungan dengan akan, dimohon puskesmas dapat mengisi form “Rincian

Sarana Penunjang Program ISPA “ (terlampir disertakan). Usulan bisa dikirim via

email ke Bidang P3PL/ seksi P2P/ pengelola program ISPA (Nour Baeti Ferawati),

ditunggu sampai dengan akhir Bulan Agustus 2016 untuk kemudian kami rekap dan

disampaikan ke Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan banyak terimakasih.

 a.n. Kepala UPTD Puskesmas Margadana
Kota Tegal
Urusan Tata Usaha

Darmanto
NIP. 19710430 200501 1 006

TM

C e rtifie d S y s te m
PEMERINTAH KOTA TEGAL SAI GLOBA L

DINAS KESEHATAN IS O 9 0 0 1 : 2 0 0 8

PUSKESMAS KEC. MARGADANA

Jln. Dr. Cipto Mangunkusumo Tegal. Telpon/Fax.(0238) 358604
KAN
K o m ite A k r e d it a s i N a s io n a l
C e r t if ic a t io n B o d y f o r Q u a lit y S y s t e m

Website : www.puskesmas-margadana.com
L S S M - 0 0 9 - ID N

Tegal, 30 November 2016

Kepada Yth.:
Kepala Dinas Kesehatan
Kota TEGAL
Nomor : di-
Lampiran : - TEGAL
Perihal : Pengajuan Alat Pemeriksaan TBC

Dengan Hormat,

Untuk memaksimalkan pemeriksaan TBC di UPTD Puskesmas Margadana

maka dengan ini kami mengajukan permohonan alat penunjang pemeriksaan TBC

antara lain :

1. Mikroskop

2. Safety Cabinet
 3. Kulkas kecil untuk reagen

4. Rak pewarnaan

Demikian surat ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya

disampaikan banyak terimakasih.

Plt. Kepala UPTD Puskesmas Margadana

dr. Wahidin
NIP. 19800322 201001 019

PEMERINTAH KOTA TEGAL

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KEC. MARGADANA
Jln. Dr. Cipto Mangunkusumo Tegal. Telpon/Fax.(0238) 358604
Website : www.puskesmas-margadana.com

Tegal, 21 Januari 2017

Kepada Yth :
Kepala Dinas Kesehatan
Nomor : Kota Tegal
Lamp : - Di – T E G A L
Perihal : Permohonan Belanja Komputer

Dengan Hormat,
Disampaikan dengan hormat bahwa di Puskesmas Margadana terdapat sarana kerja berupa
komputer, Laptop, Printer yang keadaanya tidak berfungsi dengan baik untuk pelayanan dengan
rincian sebagai berikut :

No Nama Barang Merek Jumlah Tahun Perolehan Kondisi

1 Komputer Hp 17 Unit 2009 Rusak
2 Laptop Lenovo 6 2014 Baik
3 Printer Brother 12 Unit 2015 Baik
Epson 1 2016 Baik
Hp 3 2009 Baik
Agar pelayanan tetap berjalan maksimal maka perlu sarana kerja yang spesifikasinya sesuai
dengan teknologi sekarang, untuk itu kami bermaksud mengajukan sarana kerja untuk Pelayanan
dirawat jalan dan setiap pemegang program yaitu Komputer, Laptop dan Printer dengan rincian
sebagai berikut :
No Program Komputer Laptop Printer
1 Pelayanan rawat jalan 8 Unit - 1 Unit
2 Kesling 1 Unit
3 Gizi 1 Unit
4 TB Kusta 1 Unit
5 BOK 1 Unit
6 Bendahara BLUD 1 Unit
7 Imunisasi 1 Unit
8 Promkes 1 Unit
9 Kelas Ibu Balita 1 Unit
10 HIV 1 Unit

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan. Atas Perhatian dan bantuanya kami ucapkan
terima kasih.

Mengetahui,

Kepala UPTD Puskesmas Margadana

Kota Tegal

dr. Wahidin
NIP. 19800322 201001 1 019