PELAPORAN INSIDEN PASIEN JATUH

DI RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
01 / A.4/ 025 0 1/3
KARYA ASIH
CHARITAS
Ditetapkan oleh :
STANDAR Direktur
PROSEDUR Tanggal terbit :
OPERASIONAL 01/11/2016

dr. F. Tejo Kuncoro

PENGERTIAN Pelaporan insiden keselamatan pasien adalah suatu sistem dimana
seseorang yang terlibat dalam suatu insiden melaporkan suatu
insiden kepada KKPRS (Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit)
sehingga dapat ditentukan risk gradingnya untuk mencari akar
masalah menggunakan cara investigasi sederhana atau analisa akar
masalah.

TUJUAN Untuk membudayakan budaya melapor, mengetahui angka kejadian

suatu insiden, dan mengetahui akar masalah sehingga suatu insiden
dapat ditanggulangi dengan baik untuk mencegah kejadian yang
sama terulang kembali.

KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RS Karya Asih Charitas Nomor : 15/

RS.KA.CHA/ SK/ IX/ 2016 Tentang SASARAN KESELAMATAN
PASIEN RUMAH SAKIT (SKPRS) : Kejadian pasien jatuh harus
segera dilaporkan (poin 6.9)

PROSEDUR Langkah- langkah pelaporan insiden keselamatan pasien rumah sakit

1. Mengisi form IKP ( Insiden Keselamatan Pasien) setiap kali

ada insiden keselamatan pasien
2. Melakukan grading terhadap insiden keselamatan pasien
menggunakan tabel risk grading matrix
3. Bila IKP masuk zona berwarna biru atau hijau maka wajib
menyerahkan form IKP kepada KKPRS paling lambat 2x24
jam
Bila IKP masuk zona berwarna kuning atau merah maka wajib
menyerahkan form IKP kepada KKPRS paling lambat 1x24
jam
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT
RUMAH SAKIT
No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :
KARYA ASIH
01 / A.4/ 025 0 2/3
CHARITAS
Ditetapkan oleh :
STANDAR Direktur
PROSEDUR Tanggal terbit :
OPERASIONAL 01/11/2016

dr. F. Tejo Kuncoro

PROSEDUR 4. Bila IKP masuk Zona berwarna biru atau hijau maka akan
dilakukan investigasi sederhana oleh kepala ruangan, kepala
instalasi, pejabat sementara atau kepala bagian pada unit terkait
lalu kemudian kepala bagian tersebut mensosialisasi penyebab
langsung, akar masalah, rekomendasi dan tindakan yang
akandilakukan kepada seluruh staf pada unit tersebut
Lembar investigasi sederhana harus diserahkan kepada KKPRS
paling lambat dalam waktu 7 hari bila IKP masuk dalam zona
biru dan paling lambat dalam waktu 14 hari bila IKP masuk
dalam zona hijau.
5. IKP yang masuk zona kuning akan dilakukan investigasi oleh
KKPRS dipimpin oleh Wakil Direktur Medis Rumah sakit
dengan menggunakan alat Analisa Akar Masalah/ Root Cause
Analysis (RCA) yang penyelesaiannya paling lambat 45 hari
setelah menerima form IKP
6. IKP yang masuk zona merah akan dilakukan investigasi oleh
KKPRS dipimpin oleh Direktur Rumah sakit dengan
menggunakan alat Analisa Akar Masalah/ Root Cause Analysis
(RCA) yang penyelesaiannya paling lambat 45 hari setelah
menerima form IKP
7. Seluruh unit wajib menyerahkan form pelaporan IKP bulanan
kepada KKPRS
UNIT TERKAIT 1. Komite Keselamatan Pasien Rumah Sakit
2. Direktur Rumah Sakit
3. Kepala Ruangan dan Kepala Bagian Unit Terkait IKP.
4. Seluruh unit dan karyawan/ karyawati yang terkait dengan
insiden keselamatan pasien
 PELAPORAN INSIDEN KESELAMATAN PASIEN RUMAH
SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT
01 / A.4/ 025 0 3/3
KARYA ASIH
CHARITAS
Ditetapkan oleh :
STANDAR Direktur
PROSEDUR Tanggal terbit :
OPERASIONAL 01/11/2016

dr. F. Tejo Kuncoro

Disiapkan oleh : Disetujui oleh :

Nama Herdiriyono, ST dr. F. Tejo Kuncoro

Ketua Pokja Sasaran
Keselamatan Pasien Direktur Rumah Sakit.
Jabatan
Rumah Sakit Karya Karya Asih Charitas
Asih Charitas

Tanda tangan